Отделение терапевтической онкологии и гематологии

Онкологическое и гематологическое отделение создано в 1995 году. Следуя темпам реформирования и инновационного развития больницы, оно постоянно приобретает новые силы и жизнеспособность, расширяется и развивается. В настоящее время в отделении имеется 100 коек, работают 4 профессора, 1 главный специалист лаборатории, 2 доцента, 10 докторов медицинских наук, 4 специалиста, прошедших стажировку и обучение в США и Канаде и вернувшихся на родину. Основными направлениями деятельности отделения являются лечение злокачественных солидных опухолей и различных заболеваний крови. Руководствуясь принципами доказательной медицины, отделение осуществляет междисциплинарное сотрудничество с хирургическим, радиотерапевтическим, интервенционным, патологоанатомическим отделениями, центральной лабораторией и другими подразделениями. Для каждого госпитализированного пациента после проведения необходимых обследований определяется стадия заболевания, а с учетом рекомендаций NCCN США и китайских руководств по стандартизированному лечению солидных опухолей разрабатывается оптимальная стандартизированная комплексная схема лечения. Отделение активно внедряет новые технологии и методы лечения, обеспечивая высококачественную медицинскую помощь на высоком исходном уровне и в соответствии с высокими стандартами.

К солидным опухолям относятся рак легкого, рак печени, рак желудка, рак кишечника, рак молочной железы, рак эндометрия, рак яичников, опухоли мягких тканей и другие заболевания. На основе изучения биологического поведения и клинических особенностей опухолевых клеток применяются международные стандартные схемы химиотерапии, обеспечивающие пациентам оптимальное и стандартизированное лечение. В дополнение к обычной комбинированной химиотерапии применяются комплексные методы, включая терапию цитокинами, иммунотерапию, эндокринную терапию и лечение препаратами традиционной китайской медицины. Особенно в последние годы, на фоне стремительного развития науки, молекулярно-таргетная терапия широко применяется в клинической практике. Так, при немелкоклеточном раке легкого назначаются Иресса, Тарцева и многомишенный препарат пеметрексед, что позволяет получать поразительные результаты лечения. При лечении рака молочной железы, помимо комбинированной химиотерапии, особое внимание уделяется эндокринной и молекулярно-таргетной терапии; для разных пациентов проводится «индивидуализированное» лечение. Накоплен богатый опыт применения таких препаратов, как трастузумаб (Герцептин), ингибиторы ароматазы анастрозол, эксеместан и другие.

В отделении также особое внимание уделяется неоадъювантной химиотерапии опухолей до операции, послеоперационной консолидирующей химиотерапии, внутриполостной химиотерапии, а также паллиативной химиотерапии у отдельных пациентов, которым она необходима. Отделение одним из первых в нашей провинции внедрило в клиническую практику технологию диагностики с использованием онкологических генетических микрочипов, позволяющую динамически наблюдать за метаболизмом и изменениями опухолевых клеток в организме пациента, а также проводить диагностику злокачественных опухолей и мониторинг эффективности лечения, предоставляя надежные данные для составления клинического плана диагностики и лечения. При лечении рака с метастазами в кости в последние годы применяется комбинированная химиотерапия в сочетании с бисфосфонатами — ингибиторами предшественников остеокластов, благодаря чему многие пациенты с поздними стадиями опухолей вновь смогли встать на ноги и обрести новую жизнь. У пациентов с онкологическими заболеваниями, сопровождающимися образованием значительного количества выпота в плевральной, брюшной или перикардиальной полости вследствие метастазирования, применяется дренирование катетером в сочетании с чередующейся трехкомпонентной лекарственной терапией (химиотерапевтические препараты, препараты традиционной китайской медицины, интерлейкин и другие), что позволяет добиться облегчения состояния у большинства пациентов. Одновременно в клинической работе особое внимание уделяется своевременной диагностике и лечению синдрома верхней полой вены, синдрома компрессии спинного мозга, гиперкальциемии и синдрома лизиса опухоли у ряда пациентов с поздними стадиями опухолевых заболеваний, что уменьшает страдания пациентов и повышает качество их жизни.

Лечение заболеваний системы крови включает главным образом различные виды анемии (железодефицитная анемия, гемолитическая анемия, мегалобластная анемия), миелодиспластический синдром (MDS), различные формы острого и хронического лейкоза, злокачественные лимфомы, множественную миелому, миелопролиферативные заболевания (истинная полицитемия, миелофиброз), тромбоцитопеническую пурпуру, гемофилию и другие заболевания. Для повышения уровня диагностики и лечения заболеваний крови на основе морфологической диагностики периферической крови и костного мозга были последовательно внедрены патоморфологическая диагностика костного мозга, исследование хромосом костного мозга, цитогистохимическое окрашивание, иммунологическое типирование лейкозов и выявление слитых генов.

При лечении лейкозов, помимо традиционной химиотерапии, применяется молекулярно-таргетная терапия. Успешным примером лечения злокачественных заболеваний крови является терапия острого промиелоцитарного лейкоза (APL) триоксидом мышьяка в сочетании с химиотерапией и последующей последовательной терапией, благодаря чему показатель ремиссии пациентов достиг 100%, при этом не было зарегистрировано ни одного рецидива. Хронический миелоидный лейкоз характеризуется хромосомной транслокацией с образованием слитого гена BCR/ABL, который экспрессирует белок p210 с высокой активностью тирозинкиназы. В качестве препарата первой линии применяется мезилат иматиниба (Гливек), обладающий высокой специфичностью ингибирования слитого гена лейкоза. У пациентов с хроническим миелоидным лейкозом, получавших лечение, были достигнуты высокие показатели гематологической и цитогенетической ремиссии. В лечении злокачественных лимфом благодаря применению моноклональных антител достигнуты прорывные результаты: при В-клеточной неходжкинской лимфоме применение схемы CHOP в сочетании с ритуксимабом (Мабтера) значительно повысило частоту полной ремиссии и увеличило продолжительность выживаемости без заболевания. Ритуксимаб также продемонстрировал хорошие результаты при лечении рефрактерной иммунной тромбоцитопенической пурпуры.

В лаборатории отделения гематологии работают 5 человек, в том числе 1 главный специалист лаборатории, 1 лечащий врач, 1 старший специалист лаборатории, 1 лаборант и 1 старшая медицинская сестра. В настоящее время лаборатория оснащена следующим оборудованием: 1 микроскоп Olympus BX53 для одновременного просмотра 5 специалистами, 1 сверхвысокоускоренный микроскопический анализатор, 2 системы анализа микроскопических изображений клеток костного мозга, 3 оптических микроскопа Olympus, 1 микротом Leical, 1 анализатор белковых микрочипов с множественными опухолевыми маркерами. В лаборатории проводятся морфологическое исследование клеток костного мозга, цитогистохимическое окрашивание клеток костного мозга, патоморфологическая диагностика костного мозга, классификация клеток периферической крови и другие рутинные исследования. Имеющийся «многофункциональный сверхвысокоускоренный микроанализатор» обладает разрешением до 0,3 мкм и позволяет непосредственно наблюдать морфологию клеток, патогенных микроорганизмов и других форменных элементов крови, биологических жидкостей и выделений, обеспечивая основу для диагностики и лечения заболеваний, а также мониторинга субздорового состояния. Выполняемое отделением исследование «определение множества опухолевых маркеров с помощью белкового микрочипа» является новой технологией белкового микрочипового анализа, впервые внедренной в трех северо-восточных провинциях Китая. Оно позволяет одновременно определять двенадцать опухолевых маркеров: AFP, CEA, CA125, CA153, NSE, CA19-9, CA242, PSA, Free-PSA, β-HCG, Ferritin и HGH. Исследование имеет большое справочное значение для диагностики злокачественных опухолей, определения стадии заболевания, мониторинга эффективности лечения и оценки прогноза и исхода заболевания.

Онкологическое и гематологическое отделение является базой подготовки магистров по внутренним болезням медицинского факультета Цзилиньского университета, непосредственно подчиненного Министерству образования, базой последипломного образования провинции и национальной базой клинической фармакологии, а также выполняет задачи дистанционного медицинского консультирования в масштабах всей провинции. Отделение последовательно выполнило 14 проектов Департамента науки и технологий провинции Цзилинь, 1 крупный проект Министерства науки и технологий КНР, 5 проектов Научно-технического управления города Чанчунь и 9 совместных межведомственных проектов. Опубликовано более 80 статей в основных научных журналах, из них более 10 включены в базу SCI. Отделение получило по одной награде второй и третьей степени за научно-технический прогресс провинции Цзилинь, а также 4 награды Цзилиньского университета за достижения в области медицины. В последние годы 4 сотрудника прошли стажировку и повышение квалификации в Университете Луисвилла и Университете Томаса Джефферсона в США, а также в Университете Альберты в Канаде. Кроме того, отделение уделяет большое внимание постоянному повышению профессионального уровня и обновлению передовых знаний. Сотрудники регулярно участвуют в ведущих международных и национальных научных конференциях, включая ASCO, CSCO, ASH и другие, осваивая самые современные знания; одновременно в отделении регулярно проводятся мероприятия по непрерывному медицинскому образованию провинциального, университетского и больничного уровня, в рамках которых коллегам передаются знания по гематологии, связанные с деятельностью других отделений. В отделении регулярно проводятся небольшие лекции, направленные на постоянное повышение уровня медицинской помощи. Передовые концепции лечения интегрируются и применяются в повседневной медицинской практике.

Онкологическое и гематологическое отделение представляет собой коллектив с высоким уровнем диагностических и лечебных технологий и богатым опытом диагностики и лечения. Мы располагаем комфортными условиями пребывания и придерживаемся принципов внимательного обслуживания, искренне предоставляя медицинскую помощь пациентам с онкологическими и гематологическими заболеваниями.