قسم الأورام وأمراض الدم الباطنية

تأسس قسم الأورام وأمراض الدم الباطنية عام 1995، ومع مواكبة خطوات الإصلاح والابتكار في المستشفى، يواصل القسم اكتساب الحيوية والنشاط والتطور والنمو. يضم القسم حالياً 100 سرير، و4 أساتذة، وفنياً رئيسياً واحداً، وأستاذين مشاركين، و10 أطباء حاصلين على درجة الدكتوراه في الطب، و4 عائدين من التدريب والدراسة في الولايات المتحدة وكندا. يختص القسم أساساً بعلاج الأورام الخبيثة الصلبة ومختلف أمراض الدم، وانطلاقاً من مفهوم الطب القائم على الدليل، يتعاون متعدد التخصصات مع أقسام الجراحة والعلاج الإشعاعي والتداخلات الطبية وعلم الأمراض والمختبر المركزي وغيرها من التخصصات، حيث يتم لكل مريض يدخل المستشفى تحديد مرحلة المرض على أساس استكمال الفحوص ذات الصلة، ووضع أفضل خطة علاجية شاملة وموحّدة بالاستناد إلى إرشادات NCCN الأمريكية وإرشادات العلاج الموحّد للأورام الصلبة في الصين، مع الدعوة الفعالة إلى استخدام التقنيات والعلاجات الجديدة، وتقديم خدمات عالية الجودة بمستوى رفيع ومن نقطة انطلاق عالية.

تشمل الأورام الصلبة المختلفة سرطان الرئة، وسرطان الكبد، وسرطان المعدة، وسرطان الأمعاء، وسرطان الثدي، وسرطان بطانة الرحم، وسرطان المبيض، وأورام الأنسجة الرخوة وغيرها. واستناداً إلى الجهود الحثيثة لاستكشاف السلوك البيولوجي والخصائص السريرية للخلايا السرطانية، تُستخدم بروتوكولات العلاج الكيميائي المعيارية دولياً لتقديم العلاج الأمثل والموحّد للمرضى. وإلى جانب العلاج الكيميائي المركب المعتاد، تُستخدم تدابير علاجية شاملة تشمل علاج السيتوكينات، والعلاج المناعي، والعلاج الهرموني، والعلاج بالطب الصيني التقليدي، وغيرها. ولا سيما في السنوات الأخيرة، ومع التقدم العلمي المتسارع، أصبح العلاج بالأدوية الجزيئية الموجّهة مستخدماً على نطاق واسع في الممارسة السريرية؛ فعلى سبيل المثال، في سرطان الرئة غير صغير الخلايا، نستخدم إيريسا (Iressa)، وتارسيفا (Tarceva)، والدواء متعدد الأهداف بيميتريكسيد (Pemetrexed)، وقد حقق ذلك نتائج علاجية مذهلة. أما في علاج سرطان الثدي، فعلى أساس العلاج الكيميائي المركب، نولي اهتماماً أكبر للعلاج الهرموني والعلاج الجزيئي الموجّه، ونقدم علاجاً «فردياً» وفقاً لاختلاف المرضى، وقد تراكمت لدينا خبرة واسعة في العلاج بأدوية مثل تراستوزوماب (هيرسبتين)، ومثبط الأروماتاز أناستروزول، وإكسيماستان، وغيرها.

يولي القسم أيضاً اهتماماً خاصاً بالعلاج الكيميائي التمهيدي الجديد قبل الجراحة لمرضى الأورام، والعلاج الكيميائي التوطيدي بعد الجراحة، والعلاج الكيميائي داخل تجاويف الجسم، وكذلك المرضى الذين يحتاجون جزئياً إلى العلاج الكيميائي التلطيفي. وكان القسم أول من أدخل في مقاطعتنا تقنية تشخيص الأورام باستخدام الشرائح الجينية إلى التطبيق السريري، بما يتيح المراقبة الديناميكية لاستقلاب الخلايا السرطانية وتغيراتها داخل جسم المريض، كما يتيح مراقبة تشخيص الأورام الخبيثة وفعاليتها العلاجية، ويوفر أساساً موثوقاً لوضع خطط التشخيص والعلاج السريرية. وفي علاج السرطان النقيلي إلى العظام، استُخدمت خلال السنوات الأخيرة المعالجة الكيميائية المركبة بالتزامن مع أدوية البايفوسفونات، وهي مثبطات طلائع ناقضات العظم، مما مكّن العديد من مرضى الأورام المتقدمة من الوقوف مجدداً وبدء حياة جديدة. وبالنسبة إلى مرضى السرطان الذين يسبب لديهم انتشار السرطان في التجويف الصدري أو التجويف البطني أو تجويف التامور انصباباً ونضحاً غزيرين، يُستخدم تصريف القثطرة بالتزامن مع العلاج المتناوب بثلاثة أدوية (أدوية العلاج الكيميائي، والطب الصيني التقليدي، والإنترلوكين، وغيرها)، مما أدى إلى تحقيق تحسن لدى معظم المرضى. وفي الوقت نفسه، يركز القسم في العمل السريري على معالجة متلازمة الوريد الأجوف العلوي، ومتلازمة انضغاط الحبل الشوكي، وفرط كالسيوم الدم، ومتلازمة تحلل الخلايا الورمية وغيرها من الحالات لدى بعض مرضى الأورام المتقدمة، ومعالجتها في الوقت المناسب، بما يقلل معاناة المرضى ويحسن جودة بقائهم على قيد الحياة.

يشمل علاج أمراض الجهاز الدموي أساساً أنواع فقر الدم المختلفة (فقر الدم بعوز الحديد، وفقر الدم الانحلالي، وفقر الدم ضخم الأرومات)، ومتلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)، ومختلف أنواع ابيضاض الدم الحاد والمزمن، واللمفوما الخبيثة، والورم النقوي المتعدد، وأمراض التكاثر النقوي (كثرة الحمر الحقيقية، والتليف النقوي)، والفرفرية قليلة الصفيحات، والهيموفيليا، وغيرها. ولرفع مستوى تشخيص أمراض الدم وعلاجها، أُجريت تباعاً، على أساس التشخيص المورفولوجي للدم المحيطي ونقي العظم، تقنيات التشخيص المرضي لنقي العظم، وفحص صبغيات نقي العظم، والصبغات الكيميائية النسيجية الخلوية، والتنميط المناعي لابيضاض الدم، وكشف الجينات الاندماجية.

في علاج ابيضاض الدم، وإلى جانب العلاج الكيميائي التقليدي، بدأنا العلاج الجزيئي الموجّه. ومن النماذج الناجحة للعلاج في أمراض الدم الخبيثة ابيضاض الدم البروميليوسيتي الحاد (APL)، حيث يُستخدم ثالث أكسيد الزرنيخ بالاشتراك مع العلاج الكيميائي والعلاج التسلسلي اللاحق، مما رفع معدل هجوع المرضى إلى 100%، دون تسجيل أي حالة نكس. ويتميز ابيضاض الدم النقوي المزمن بانتقال صبغي نوعي يؤدي إلى تكوّن الجين الاندماجي BCR/ABL، والذي يعبّر بدوره عن بروتين p210 ذي نشاط قوي جداً لتيروزين كيناز. ونستخدم ميسيلات إيماتينيب (غليفيك) كدواء خط أول، إذ يثبط بدرجة عالية من النوعية الجين الاندماجي لابيضاض الدم، وقد حقق مرضى ابيضاض الدم النقوي المزمن الذين تلقوا العلاج معدلات مرتفعة من الهجوع الدموي المورفولوجي والخلوي الوراثي. وفي علاج اللمفوما الخبيثة، أحرز تطبيق الأجسام المضادة وحيدة النسيلة تقدماً اختراقياً؛ إذ أدى استخدام بروتوكول CHOP مع ريتوكسيماب (مابثيرا) في لمفوما الخلايا البائية اللاهودجكينية إلى رفع معدل الهجوع الكامل وإطالة مدة البقاء دون مرض بشكل ملحوظ. كما حقق ريتوكسيماب نتائج علاجية جيدة في علاج الفرفرية قليلة الصفيحات المناعية المقاومة للعلاج.

يضم مختبر أمراض الدم حالياً 5 موظفين، منهم فني رئيسي واحد، وطبيب معالج واحد، وفني مسؤول واحد، وفني واحد، وممرض مسؤول واحد. وتشمل الأجهزة والمعدات الحالية جهازاً واحداً من المجهر متعدد المشاهدة OlympusBX53 المخصص لـ5 أشخاص، وجهازاً واحداً للتحليل المجهري فائق التكبير، ونظامين لتحليل الصور المجهرية لخلايا نقي العظم، و3 مجاهر ضوئية من Olympus، وجهاز تقطيع واحداً من Leical، وجهازاً واحداً لكشف شرائح بروتينات مؤشرات الأورام المتعددة. ويجري المختبر تقنيات الفحص المورفولوجي لخلايا نقي العظم، وتقنيات الصبغ الكيميائي النسيجي لخلايا نقي العظم، وتقنيات التشخيص المرضي لنقي العظم، والتصنيف الروتيني لخلايا الدم المحيطية، وغيرها من الفحوص. ويمتلك «محلل دقيق متعدد الوظائف فائق التكبير» بدقة تصل إلى 0.3μm، ويمكنه أن يتيح مباشرةً ملاحظة أشكال الخلايا والكائنات الحية الدقيقة الممرضة وغيرها من المكونات المشكلة المختلفة في الدم وسوائل الجسم والإفرازات، مما يوفر أساساً لتشخيص الأمراض وعلاجها ومراقبة حالات الصحة دون المثلى. ويُعد مشروع «كشف شرائح بروتينات مؤشرات الأورام المتعددة» الذي ينفذه القسم تقنية جديدة لكشف شرائح البروتين، وهو الأول من نوعه الذي يُجرى في المقاطعات الثلاث بشمال شرقي الصين، إذ يمكنه الكشف في الوقت نفسه عن اثني عشر مؤشراً ورمياً، هي AFP، وCEA، وCA125، وCA153، وNSE، وCA19-9، وCA242، وPSA، وFree-PSA، وβ-HCG، وFerritin، وHGH، وله قيمة مرجعية كبيرة في تشخيص الأورام الخبيثة، وتحديد مرحلة المرض، ومراقبة الفعالية العلاجية، وتقييم المآل.

يُعد قسم الأورام وأمراض الدم الباطنية نقطة منح درجة الماجستير في الطب الباطني التابعة لكلية الطب بجامعة جيلين والخاضعة مباشرة لوزارة التعليم، كما يُعد قاعدة التعليم المستمر وقاعدة علم الأدوية السريرية الوطنية على مستوى المقاطعة، ويتولى مهمة الاستشارات الطبية عن بُعد على مستوى المقاطعة. وقد اضطلع القسم تباعاً بإنجاز 14 مشروعاً تابعاً لإدارة العلوم والتكنولوجيا في مقاطعة جيلين، ومشروع كبير واحد تابعاً لوزارة العلوم والتكنولوجيا، و5 مشاريع تابعة لمكتب العلوم والتكنولوجيا في مدينة تشانغتشون، و9 مشاريع بحثية تعاونية مشتركة. ونُشرت أكثر من 80 ورقة بحثية في الدوريات الأساسية، من بينها أكثر من 10 أوراق مدرجة في قاعدة بيانات SCI، كما حصل القسم على جائزة التقدم العلمي والتكنولوجي من الدرجة الثانية وجائزة من الدرجة الثالثة في مقاطعة جيلين، جائزة واحدة لكل منهما، وعلى 4 جوائز للإنجازات الطبية من جامعة جيلين. وخلال السنوات الأخيرة، ذهب 4 أشخاص تباعاً إلى جامعة لويفيل في الولايات المتحدة، وجامعة توماس جيفرسون، وجامعة ألبرتا في كندا للتدريب والدراسة المتقدمة. وإضافة إلى ذلك، يولي التخصص اهتماماً بالتحسين المستمر للكفاءة الذاتية وتحديث المعارف المتقدمة. ويشارك العاملون بانتظام في المؤتمرات الأكاديمية الدولية والمحلية رفيعة المستوى، بما في ذلك ASCO وCSCO وASH وغيرها، وقد أتقنوا أحدث المعارف المتقدمة حالياً؛ كما ينظم القسم بانتظام برامج التعليم الطبي المستمر على مستوى المقاطعة والجامعة والمستشفى، لمشاركة المعارف المتخصصة في أمراض الدم ذات الصلة بالأقسام الأخرى مع الزملاء في المجال. وينظم القسم بانتظام محاضرات صغيرة، بما يرفع مستواه الطبي باستمرار. كما يدمج المعارف المختلفة ويطبقها، ويدخل أحدث المفاهيم العلاجية في الممارسة الطبية اليومية.

قسم الأورام وأمراض الدم الباطنية فريق يتمتع بمستوى رفيع من تقنيات التشخيص والعلاج، وبخبرة واسعة في التشخيص والعلاج. وبفضل بيئة الإقامة الجيدة ومفهوم الخدمة المتكامل، يكرس القسم جهوده لخدمة جميع مرضى الأورام وأمراض الدم.