Service d’oncologie médicale et d’hématologie

Le service d’oncologie • d’hématologie a été créé en 1995. Avec le rythme des réformes et de l’innovation de l’hôpital, il n’a cessé de gagner en dynamisme et en vitalité, et de se développer. Il dispose actuellement de 100 lits, de 4 professeurs, de 1 technicien en chef, de 2 professeurs associés, de 10 docteurs en médecine et de 4 membres du personnel ayant effectué une formation ou des études aux États-Unis et au Canada avant de revenir en Chine. Le service est principalement spécialisé dans le traitement des tumeurs solides malignes et de diverses maladies hématologiques. Fidèle aux principes de la médecine fondée sur les preuves, il collabore de manière multidisciplinaire avec les services de chirurgie, de radiothérapie, de médecine interventionnelle, d’anatomopathologie, le laboratoire central et d’autres disciplines. Pour chaque patient hospitalisé, après avoir réalisé les examens nécessaires, il détermine le stade de la maladie et, en se référant aux recommandations américaines du NCCN ainsi qu’aux recommandations chinoises relatives au traitement standardisé des tumeurs solides, élabore le meilleur plan de traitement global standardisé. Il encourage activement l’utilisation de nouvelles technologies et de nouveaux traitements, afin d’offrir des services de qualité à un niveau élevé et selon des standards élevés.

Les différentes tumeurs solides comprennent le cancer du poumon, le cancer du foie, le cancer de l’estomac, le cancer intestinal, le cancer du sein, le cancer de l’endomètre, le cancer de l’ovaire, les tumeurs des tissus mous, etc. En s’efforçant d’explorer le comportement biologique et les caractéristiques cliniques des cellules tumorales, le service utilise des protocoles de chimiothérapie conformes aux standards internationaux et propose aux patients un traitement optimal et standardisé. En complément de la chimiothérapie combinée habituelle, des mesures thérapeutiques globales sont également mises en œuvre, notamment la cytok inothérapie, l’immunothérapie, l’hormonothérapie et la médecine traditionnelle chinoise. Ces dernières années, avec les progrès scientifiques fulgurants, les traitements par médicaments ciblant les voies moléculaires ont été largement appliqués en pratique clinique. Ainsi, dans le cancer du poumon non à petites cellules, nous utilisons l’Iressa, le Tarceva et le pemetrexed, médicament ciblant plusieurs voies, entre autres, avec des résultats thérapeutiques remarquables. Dans le traitement du cancer du sein, en plus de la chimiothérapie combinée, une attention accrue est accordée à l’hormonothérapie et au traitement ciblé moléculaire. Un traitement « individualisé » est proposé en fonction des différents patients. Le service a notamment acquis une riche expérience dans l’utilisation de médicaments tels que le trastuzumab (Herceptin), l’anastrozole, inhibiteur de l’aromatase, et l’exémestane.

Le service accorde également une importance particulière à la chimiothérapie néoadjuvante préopératoire des patients atteints de cancer, à la chimiothérapie de consolidation postopératoire, à la chimiothérapie intracavitaire ainsi qu’à la chimiothérapie palliative chez certains patients qui en ont besoin. Il a été le premier de notre province à appliquer en pratique clinique la technologie de diagnostic par puce génétique tumorale. Celle-ci permet d’observer de manière dynamique le métabolisme et les évolutions des cellules tumorales dans l’organisme des patients, tout en assurant la surveillance diagnostique et thérapeutique des tumeurs malignes, fournissant ainsi une base fiable pour l’élaboration des plans diagnostiques et thérapeutiques. Dans le traitement des cancers avec métastases osseuses, ces dernières années, nous avons associé la chimiothérapie à des bisphosphonates, inhibiteurs des précurseurs des ostéoclastes, permettant à de nombreux patients atteints de tumeurs avancées de se remettre debout et de retrouver une nouvelle vie. Chez les patients atteints de cancers avec d’importants épanchements pleuraux, péritonéaux ou péricardiques dus à des métastases, nous mettons en œuvre un drainage par cathéter associé à l’administration alternée d’une trithérapie médicamenteuse (médicaments de chimiothérapie, médecine traditionnelle chinoise, interleukines, etc.), permettant à la plupart des patients d’obtenir une amélioration. Parallèlement, dans la pratique clinique, nous nous attachons à traiter et à prendre rapidement en charge certains syndromes et complications chez les patients atteints de tumeurs avancées, notamment le syndrome de la veine cave supérieure, la compression médullaire, l’hypercalcémie et le syndrome de lyse tumorale, afin de réduire leurs souffrances et d’améliorer leur qualité de vie.

Le traitement des maladies du système hématologique comprend principalement les différentes formes d’anémie (anémie ferriprive, anémie hémolytique, anémie mégaloblastique), les syndromes myélodysplasiques (MDS), les leucémies aiguës et chroniques, les lymphomes malins, le myélome multiple, les maladies myéloprolifératives (polyglobulie de Vaquez, myélofibrose), le purpura thrombopénique, l’hémophilie, etc. Afin d’améliorer le niveau de diagnostic et de traitement des maladies hématologiques, nous avons successivement mis en place, sur la base du diagnostic morphologique du sang périphérique et de la moelle osseuse, le diagnostic anatomopathologique de la moelle osseuse, l’étude cytogénétique de la moelle osseuse, la coloration cytohistochimique, l’immunophénotypage des leucémies et la détection des gènes de fusion.

Dans le traitement des leucémies, outre la chimiothérapie traditionnelle, nous avons mis en place le traitement ciblé moléculaire. Le traitement exemplaire réussi d’une hémopathie maligne est celui de la leucémie aiguë promyélocytaire (APL), pour laquelle l’association du trioxyde d’arsenic à la chimiothérapie, suivie d’un traitement séquentiel, a permis d’atteindre un taux de rémission de 100 %, sans aucun cas de rechute. La leucémie myéloïde chronique se caractérise par une translocation chromosomique formant le gène de fusion BCR/ABL, qui entraîne l’expression de la protéine p210, dotée d’une très forte activité tyrosine kinase. Nous utilisons le mésylate d’imatinib (Glivec) comme traitement de première intention, qui exerce une inhibition hautement spécifique du gène de fusion de la leucémie. Les patients atteints de leucémie myéloïde chronique ayant reçu ce traitement ont obtenu des taux élevés de rémission hématologique et cytogénétique. Dans le traitement des lymphomes malins, l’utilisation des anticorps monoclonaux a permis des avancées remarquables. Dans les lymphomes B non hodgkiniens, l’association du protocole CHOP au rituximab (MabThera) a nettement augmenté le taux de rémission complète et prolongé la survie sans maladie. Le rituximab a également donné de bons résultats dans le traitement du purpura thrombopénique immunologique réfractaire.

Le laboratoire d’hématologie compte actuellement 5 membres du personnel, dont 1 technicien en chef, 1 médecin praticien, 1 technicien responsable, 1 technicien et 1 infirmier responsable. Les équipements comprennent 1 microscope Olympus BX53 permettant l’observation simultanée par 5 personnes, 1 analyseur microscopique à très fort grossissement, 2 systèmes d’analyse des images microscopiques des cellules de la moelle osseuse, 3 microscopes optiques Olympus, 1 microtome Leical et 1 appareil de détection des protéines par puce à marqueurs tumoraux multiples. Le laboratoire réalise l’examen morphologique des cellules de la moelle osseuse, la coloration cytohistochimique des cellules de la moelle osseuse, le diagnostic anatomopathologique de la moelle osseuse, la formule sanguine périphérique et d’autres examens courants. L’« analyseur multifonctionnel de microanalyse à très fort grossissement » possède une résolution allant jusqu’à 0,3 μm et permet d’observer directement la morphologie des cellules, des microorganismes pathogènes et des autres éléments figurés présents dans le sang, les liquides biologiques et les sécrétions, fournissant ainsi une base pour le diagnostic et le traitement des maladies ainsi que pour la surveillance de l’état de santé suboptimal. Le projet de « détection des protéines par puce à marqueurs tumoraux multiples » mis en œuvre par le service est la première nouvelle technologie de détection par puce protéique déployée dans les trois provinces du Nord-Est. Il permet de détecter simultanément douze marqueurs tumoraux : AFP, CEA, CA125, CA153, NSE, CA19-9, CA242, PSA, Free-PSA, β-HCG, ferritine et HGH. Il présente une grande valeur de référence pour le diagnostic des tumeurs malignes, la détermination du stade de la maladie, la surveillance de l’efficacité thérapeutique et l’évolution pronostique.

Le service d’oncologie • d’hématologie est un site de formation de master en médecine interne relevant de la Faculté de médecine de l’Université de Jilin, directement placée sous l’autorité du ministère de l’Éducation. Il constitue une base provinciale de formation médicale continue et une base nationale de pharmacologie clinique, et est chargé des téléconsultations médicales dans toute la province. Il a successivement mené à bien 14 projets du Département des sciences et technologies de la province du Jilin, 1 projet majeur du ministère national des Sciences et Technologies, 5 projets du Bureau des sciences et technologies de Changchun et 9 projets de collaboration transversale. Plus de 80 articles ont été publiés dans des revues de référence, dont plus de 10 indexés dans le SCI. Le service a obtenu 1 deuxième prix et 1 troisième prix du progrès scientifique et technologique de la province du Jilin, ainsi que 4 prix de réalisations médicales de l’Université de Jilin. Ces dernières années, 4 membres du personnel se sont successivement rendus à l’Université de Louisville aux États-Unis, à l’Université Thomas Jefferson et à l’Université de l’Alberta au Canada pour y suivre une formation et approfondir leurs études. Par ailleurs, la discipline accorde une grande importance à l’amélioration continue des compétences de ses membres et à l’actualisation de leurs connaissances de pointe. Ceux-ci participent régulièrement à des congrès universitaires internationaux et nationaux de premier plan, notamment l’ASCO, la CSCO et l’ASH, ce qui leur permet de maîtriser les connaissances les plus avancées. Parallèlement, le service organise régulièrement des formations médicales continues aux niveaux provincial, universitaire et hospitalier, afin de partager avec ses confrères les connaissances spécialisées en hématologie en lien avec d’autres services. De petites conférences sont régulièrement organisées au sein du service afin d’améliorer continuellement le niveau des soins. Les connaissances sont également intégrées de manière cohérente, afin d’incorporer les concepts thérapeutiques les plus avancés dans la pratique médicale quotidienne.

Le service d’oncologie • d’hématologie est une équipe dotée d’un niveau exceptionnel de compétences diagnostiques et thérapeutiques et d’une riche expérience clinique. Dans un environnement d’hospitalisation agréable et avec une philosophie de service attentionnée, il se consacre pleinement aux patients atteints de cancers et de maladies hématologiques.