Servicio de oncología médica y hematología

El Servicio de Oncología y Hematología se fundó en 1995. Al ritmo de la reforma y la innovación del hospital, ha continuado incorporando vitalidad y dinamismo, desarrollándose y fortaleciéndose. Actualmente cuenta con 100 camas, 4 profesores, 1 técnico jefe, 2 profesores asociados, 10 doctores en medicina y 4 profesionales que regresaron tras realizar formación o estudios en Estados Unidos y Canadá. El servicio se caracteriza principalmente por el tratamiento de tumores sólidos malignos y diversas enfermedades hematológicas. Basándose en los principios de la medicina basada en la evidencia, trabaja en colaboración multidisciplinaria con los servicios de Cirugía, Radioterapia, Intervencionismo, Anatomía Patológica, Laboratorio Central y otras especialidades. Para cada paciente ingresado, una vez completados los exámenes pertinentes, se determina el estadio de la enfermedad y, tomando como referencia las guías de la NCCN de Estados Unidos y las guías chinas de tratamiento estandarizado de los tumores sólidos, se formula el mejor plan de tratamiento integral estandarizado. Asimismo, se promueve activamente la aplicación de nuevas tecnologías y nuevos tratamientos, ofreciendo servicios de alta calidad con un punto de partida elevado y un alto nivel.

Los diversos tumores sólidos incluyen cáncer de pulmón, cáncer hepático, cáncer gástrico, cáncer intestinal, cáncer de mama, cáncer de endometrio, cáncer de ovario, tumores de tejidos blandos, entre otros. Sobre la base de una exploración constante del comportamiento biológico y las características clínicas de las células tumorales, se aplican pautas de quimioterapia internacionales estandarizadas para proporcionar a los pacientes el mejor tratamiento normalizado. Además de la quimioterapia combinada habitual, se aplican medidas integrales como el tratamiento con citocinas, la inmunoterapia, la terapia endocrina y la medicina tradicional china. En particular, con el vertiginoso progreso científico de los últimos años, el tratamiento con fármacos dirigidos molecularmente se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica. Por ejemplo, en el cáncer de pulmón no microcítico administramos gefitinib (Iressa), erlotinib (Tarceva) y pemetrexed, un fármaco dirigido a múltiples dianas, entre otros, y hemos obtenido efectos terapéuticos extraordinarios. En el tratamiento del cáncer de mama, sobre la base de la quimioterapia combinada, se presta mayor atención al tratamiento endocrino y al tratamiento dirigido molecularmente, desarrollando un tratamiento «individualizado» según las características de cada paciente. Se ha acumulado una amplia experiencia en el tratamiento farmacológico con trastuzumab (Herceptin), el inhibidor de la aromatasa anastrozol, exemestano y otros medicamentos.

El servicio también presta especial atención a la quimioterapia neoadyuvante preoperatoria de los pacientes con tumores, la quimioterapia de consolidación posoperatoria, la quimioterapia intracavitaria y la quimioterapia paliativa para determinados pacientes que la necesitan. Fue el primero de nuestra provincia en aplicar clínicamente la tecnología de diagnóstico mediante microchips genéticos tumorales, lo que permite observar dinámicamente el metabolismo y los cambios de las células tumorales en el organismo de los pacientes, así como monitorizar el diagnóstico y la eficacia terapéutica de los tumores malignos, proporcionando una base fiable para la elaboración de planes clínicos de diagnóstico y tratamiento. En el tratamiento del cáncer con metástasis óseas, en los últimos años se ha utilizado quimioterapia combinada junto con bifosfonatos, inhibidores de los precursores de los osteoclastos, lo que ha permitido que muchos pacientes con tumores avanzados vuelvan a ponerse de pie y comiencen una nueva vida. En los pacientes con cáncer y grandes derrames pleurales, peritoneales o pericárdicos causados por metástasis tumorales, se aplica un tratamiento de drenaje mediante catéter combinado con la administración alternada de tres tipos de fármacos (fármacos quimioterápicos, medicina tradicional china, interleucina, entre otros), logrando la remisión en la mayoría de los pacientes. Al mismo tiempo, en el trabajo clínico se concede especial importancia a la resolución y el tratamiento oportuno del síndrome de la vena cava superior, la compresión medular, la hipercalcemia y el síndrome de lisis tumoral que se presentan en algunos pacientes con tumores avanzados, con el fin de reducir el sufrimiento y mejorar la calidad de vida.

En cuanto al tratamiento de las enfermedades del sistema hematológico, se incluyen principalmente las diversas anemias (anemia ferropénica, anemia hemolítica, anemia megaloblástica), el síndrome mielodisplásico (MDS), las distintas leucemias agudas y crónicas, los linfomas malignos, el mieloma múltiple, las enfermedades mieloproliferativas (policitemia vera, mielofibrosis), la púrpura trombocitopénica, la hemofilia, entre otras. Para mejorar el nivel de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades hematológicas, sobre la base del diagnóstico morfológico de sangre periférica y médula ósea, se han desarrollado sucesivamente el diagnóstico anatomopatológico de la médula ósea, el análisis cromosómico de la médula ósea, la tinción citoquímica, la inmunofenotipificación de las leucemias y la detección de genes de fusión.

En el tratamiento de la leucemia, además de la quimioterapia tradicional, se ha desarrollado el tratamiento dirigido molecularmente. Un ejemplo destacado del tratamiento exitoso de las enfermedades hematológicas malignas es la leucemia promielocítica aguda (APL), para la cual se utiliza trióxido de arsénico combinado con quimioterapia y su tratamiento secuencial, alcanzándose una tasa de remisión del 100% sin que se haya producido ninguna recaída. La característica de la leucemia mieloide crónica es la formación del gen de fusión BCR/ABL debido a una translocación cromosómica característica, que produce la proteína p210 con una actividad tirosina cinasa muy elevada. Utilizamos mesilato de imatinib (Glivec) como tratamiento de primera línea, que ejerce una inhibición altamente específica sobre el gen de fusión de la leucemia. Los pacientes con leucemia mieloide crónica que reciben tratamiento han alcanzado tasas elevadas de remisión hematológica morfológica y citogenética. En el tratamiento del linfoma maligno, la aplicación de anticuerpos monoclonales ha permitido lograr avances revolucionarios. En el linfoma no Hodgkin de células B, la combinación del régimen CHOP con rituximab (MabThera) ha aumentado significativamente la tasa de remisión completa y prolongado la supervivencia libre de enfermedad. El rituximab también ha logrado buenos efectos terapéuticos en el tratamiento de la púrpura trombocitopénica inmunitaria refractaria.

El laboratorio de Hematología cuenta actualmente con 5 trabajadores, entre ellos 1 técnico jefe, 1 médico adjunto, 1 técnico supervisor, 1 técnico y 1 enfermero supervisor. El equipamiento actual incluye 1 microscopio de observación simultánea para 5 personas Olympus BX53, 1 analizador microscópico de ultraalta magnificación, 2 sistemas de análisis de imágenes microscópicas de células de médula ósea, 3 microscopios ópticos Olympus, 1 micrótomo Leica y 1 analizador de microchips proteicos para múltiples marcadores tumorales. El laboratorio ha desarrollado técnicas de examen morfológico de las células de la médula ósea, técnicas de tinción citoquímica de las células de la médula ósea, técnicas de diagnóstico anatomopatológico de la médula ósea y exámenes rutinarios como la clasificación del hemograma periférico. El «analizador microfuncional de ultraalta magnificación» cuenta con una resolución de hasta 0.3 μm y permite observar directamente las células, los microorganismos patógenos y otros elementos formes presentes en la sangre, los líquidos corporales y las secreciones, proporcionando una base para el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades y para la monitorización del estado de salud subóptimo. El proyecto de «detección mediante microchips proteicos de múltiples marcadores tumorales» desarrollado por el servicio fue la primera nueva tecnología de detección mediante microchips proteicos aplicada en las tres provincias del noreste de China. Permite detectar simultáneamente doce marcadores tumorales: AFP, CEA, CA125, CA153, NSE, CA19-9, CA242, PSA, Free-PSA, β-HCG, ferritina y HGH, y posee un gran valor de referencia para el diagnóstico de los tumores malignos, la determinación del estadio de la enfermedad, la monitorización de la eficacia terapéutica y la evolución pronóstica.

El Servicio de Oncología y Hematología es un programa de maestría en Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la Universidad de Jilin, directamente dependiente del Ministerio de Educación; es una base provincial de educación continua y una base nacional de farmacología clínica, y también asume la tarea de realizar consultas médicas a distancia en toda la provincia. Ha llevado a cabo sucesivamente 14 proyectos del Departamento de Ciencia y Tecnología de la provincia de Jilin, 1 proyecto importante del Ministerio de Ciencia y Tecnología, 5 proyectos de la Oficina de Ciencia y Tecnología de Changchun y 9 proyectos de colaboración horizontal. Ha publicado más de 80 artículos en revistas fundamentales, de los cuales más de 10 están indexados en SCI; ha obtenido 1 segundo premio y 1 tercer premio del Premio al Progreso Científico y Tecnológico de la provincia de Jilin, así como 4 Premios a los Logros Médicos de la Universidad de Jilin. En los últimos años, 4 profesionales han viajado respectivamente a la Universidad de Louisville y a la Universidad Thomas Jefferson, en Estados Unidos, y a la Universidad de Alberta, en Canadá, para realizar formación y estudios avanzados. Además, la especialidad concede importancia a la mejora continua de las propias competencias y a la actualización de los conocimientos más avanzados. Participa con frecuencia en congresos académicos internacionales y nacionales de primer nivel, incluidos ASCO, CSCO, ASH y otros, manteniéndose al día de los conocimientos más avanzados. Al mismo tiempo, el servicio organiza con frecuencia actividades de educación médica continua a nivel provincial, universitario y hospitalario, compartiendo con sus colegas los conocimientos especializados en hematología relacionados con otras áreas clínicas. En el servicio se organizan con frecuencia pequeñas conferencias para mejorar continuamente el nivel de atención médica. Asimismo, se integran los conocimientos de manera global y se incorporan los conceptos terapéuticos más avanzados a la práctica médica diaria.

El Servicio de Oncología y Hematología es un equipo con un alto nivel de competencia en diagnóstico y tratamiento y una amplia experiencia clínica. Con un buen entorno de hospitalización y una filosofía de servicio atenta, ofrece con plena dedicación sus servicios a los pacientes con enfermedades oncológicas y hematológicas.