Secția de oncologie medicală și hematologie

Secția de oncologie • hematologie a fost înființată în 1995 și, odată cu ritmul reformei și al inovării spitalului, și-a sporit continuu vitalitatea și dinamismul, dezvoltându-se și consolidându-se. În prezent dispune de 100 de paturi, 4 profesori, 1 tehnician-șef, 2 conferențiari, 10 doctori în medicină și 4 persoane revenite în țară după stagii de pregătire și studii în Statele Unite și Canada. Secția are ca specific principal tratamentul tumorilor solide maligne și al diverselor boli hematologice. Conform principiilor medicinei bazate pe dovezi, desfășoară colaborări multidisciplinare cu secțiile de chirurgie, radioterapie, medicină intervențională, anatomie patologică, laboratorul central și alte specialități. Pentru fiecare pacient internat, pe baza completării investigațiilor relevante, se stabilește stadializarea, iar prin consultarea ghidurilor NCCN din Statele Unite și a ghidurilor chineze pentru tratamentul standardizat al tumorilor solide se elaborează cel mai bun plan de tratament cuprinzător și standardizat. Se promovează activ utilizarea noilor tehnologii și a noilor metode terapeutice, oferind servicii de înaltă calitate, la un nivel înalt și cu un punct de pornire ridicat.

Diversele tumori solide includ cancerul pulmonar, cancerul hepatic, cancerul gastric, cancerul intestinal, cancerul mamar, cancerul endometrial, cancerul ovarian, tumorile țesuturilor moi etc. Pe baza explorării atente a comportamentului biologic și a caracteristicilor clinice ale celulelor tumorale, se utilizează scheme de chimioterapie conforme standardelor internaționale, oferind pacienților tratament optim și standardizat. În cadrul chimioterapiei combinate obișnuite se aplică, de asemenea, măsuri terapeutice complexe, precum tratamentul cu citokine, imunoterapia, terapia endocrină și tratamentul cu medicamente tradiționale chinezești. În special în ultimii ani, odată cu progresul rapid al științei, tratamentul cu medicamente cu țintă moleculară a fost utilizat pe scară largă în practica clinică. De exemplu, în cancerul pulmonar non-microcelular, administrăm gefitinib (Iressa), erlotinib (Tarceva) și medicamentul cu ținte multiple pemetrexed, obținând rezultate terapeutice remarcabile. În tratamentul cancerului mamar, pe lângă chimioterapia combinată, se acordă o atenție sporită terapiei endocrine și terapiei cu țintă moleculară, aplicându-se tratament „individualizat” în funcție de pacient; s-a acumulat o experiență bogată în tratamentul cu medicamente precum trastuzumab (Herceptin), inhibitorul aromatazei anastrozol, exemestan etc.

Secția acordă, de asemenea, o atenție deosebită chimioterapiei neoadjuvante preoperatorii la pacienții cu tumori, chimioterapiei de consolidare postoperatorii, chimioterapiei intracavitare, precum și pacienților care necesită chimioterapie paliativă. În provincia noastră, secția a fost printre primele care au introdus în practica clinică tehnologia de diagnosticare prin microcipuri genetice tumorale, putând observa dinamic metabolismul și modificările celulelor tumorale din organismul pacienților și, în același timp, monitoriza diagnosticul și eficacitatea terapeutică în cazul tumorilor maligne, oferind o bază fiabilă pentru stabilirea planurilor clinice de diagnostic și tratament. În tratamentul cancerului cu metastaze osoase, în ultimii ani s-a utilizat chimioterapia combinată împreună cu medicamente din clasa bifosfonaților, inhibitori ai precursorilor osteoclastelor, permițând multor pacienți cu tumori avansate să se ridice din nou în picioare și să dobândească o nouă viață. La pacienții cu cancer și acumulare masivă de lichid prin metastaze în cavitatea toracică, cavitatea abdominală sau cavitatea pericardică, se aplică drenaj prin cateter asociat cu terapia alternativă cu trei medicamente (medicamente chimioterapice, medicamente tradiționale chinezești, interleukine etc.), obținându-se ameliorarea stării la majoritatea pacienților. În același timp, în activitatea clinică, se acordă o atenție deosebită rezolvării și tratării prompte a sindromului venei cave superioare, sindromului de compresiune medulară, hipercalcemiei și sindromului de liză tumorală la o parte dintre pacienții cu tumori avansate, reducând suferința acestora și îmbunătățind calitatea vieții.

În ceea ce privește tratamentul bolilor sistemului hematologic, acesta include în principal diverse anemii (anemie feriprivă, anemie hemolitică, anemie megaloblastică), sindromul mielodisplazic (MDS), diverse forme de leucemie acută și cronică, limfoame maligne, mielom multiplu, boli mieloproliferative (policitemie vera, mielofibroză), purpură trombocitopenică, hemofilie etc. Pentru îmbunătățirea nivelului de diagnostic și tratament al bolilor hematologice, pe baza diagnosticului morfologic al sângelui periferic și al măduvei osoase, au fost dezvoltate succesiv diagnosticul anatomopatologic al măduvei osoase, analiza cromozomilor măduvei osoase, colorația citochimică și histochimică, imunofenotiparea leucemiilor și testarea genelor de fuziune.

În tratamentul leucemiei, pe lângă chimioterapia tradițională, am dezvoltat tratamentul cu țintă moleculară. Un exemplu de succes în tratamentul bolilor hematologice maligne îl reprezintă leucemia acută promielocitară (APL), pentru care se utilizează trioxid de arsen în asociere cu chimioterapia și tratamentul secvențial al acestora, rata de remisiune a pacienților atingând 100%, fără niciun caz de recidivă. Leucemia mieloidă cronică se caracterizează printr-o translocație cromozomială care formează gena de fuziune BCR/ABL, exprimând astfel proteina p210 cu activitate puternică de tirozin-kinază. Utilizăm mesilatul de imatinib (Glivec) ca medicament de primă linie, acesta exercitând o inhibiție cu specificitate înaltă asupra genei de fuziune a leucemiei. Pacienții cu leucemie mieloidă cronică tratați au atins rate ridicate de remisiune hematologică și citogenetică. În tratamentul limfoamelor maligne, aplicarea anticorpilor monoclonali a permis realizarea unor progrese revoluționare. În limfoamele non-Hodgkin cu celule B, asocierea schemei CHOP cu rituximab (MabThera) a crescut semnificativ rata remisiunii complete și a prelungit durata supraviețuirii fără boală. Rituximabul a obținut, de asemenea, rezultate terapeutice bune în tratamentul purpurei trombocitopenice imune refractare.

Laboratorul de hematologie are în prezent 5 angajați, dintre care 1 tehnician-șef, 1 medic specialist, 1 tehnician coordonator, 1 tehnician și 1 asistent medical coordonator. Echipamentele disponibile includ 1 microscop Olympus BX53 pentru vizualizare simultană de către 5 persoane, 1 analizor microscopic de ultraînaltă putere, 2 sisteme de analiză a imaginilor microscopice ale celulelor măduvei osoase, 3 microscoape optice Olympus, 1 microtom Leical și 1 analizor de microcipuri proteice pentru markeri tumorali multipli. Laboratorul efectuează examinări morfologice ale celulelor măduvei osoase, colorații citochimice ale celulelor măduvei osoase, diagnostic anatomopatologic al măduvei osoase, clasificarea hemogramei periferice și alte examinări de rutină. „Analizorul multifuncțional de microanaliză de ultraînaltă putere” dispune de o rezoluție de până la 0,3μm și permite observarea directă a morfologiei celulelor, microorganismelor patogene și a altor elemente figurate din sânge, lichide biologice și secreții, oferind o bază pentru diagnosticul și tratamentul bolilor, precum și pentru monitorizarea stării de sănătate suboptimale. Proiectul de „determinare prin microcipuri proteice a markerilor tumorali multipli” desfășurat de secție reprezintă prima tehnologie nouă de testare prin microcipuri proteice implementată în cele trei provincii din nord-estul Chinei și permite determinarea simultană a doisprezece markeri tumorali: AFP, CEA, CA125, CA153, NSE, CA19-9, CA242, PSA, Free-PSA, β-HCG, Ferritin și HGH. Aceasta are o mare valoare de referință pentru diagnosticul tumorilor maligne, evaluarea stadiului bolii, monitorizarea eficacității tratamentului și prognosticul evolutiv.

Secția de oncologie • hematologie este centru de pregătire pentru masteranzi în medicină internă din cadrul Facultății de Medicină a Universității Jilin, aflată în subordinea directă a Ministerului Educației, reprezintă baza provincială pentru educația medicală continuă și baza națională de farmacologie clinică și are, de asemenea, responsabilitatea consultațiilor medicale la distanță la nivelul întregii provincii. A participat succesiv la finalizarea a 14 proiecte ale Departamentului de Știință și Tehnologie al provinciei Jilin, a 1 proiect major al Ministerului Național al Științei și Tehnologiei, a 5 proiecte ale Biroului de Știință și Tehnologie al orașului Changchun și a 9 proiecte de colaborare interinstituțională. Au fost publicate peste 80 de lucrări în reviste de specialitate de referință, dintre care peste 10 indexate în SCI. Secția a obținut câte un premiu al doilea și un premiu al treilea pentru progres științific și tehnologic al provinciei Jilin și 4 premii pentru rezultate medicale ale Universității Jilin. În ultimii ani, 4 persoane au efectuat stagii de pregătire și studii avansate la Universitatea din Louisville și la Universitatea Thomas Jefferson din Statele Unite, precum și la Universitatea din Alberta din Canada. În plus, specialitatea acordă o importanță deosebită îmbunătățirii continue a competențelor proprii și actualizării cunoștințelor de ultimă oră. Personalul participă frecvent la conferințe academice internaționale și naționale de top, inclusiv ASCO, CSCO, ASH etc., menținându-se la curent cu cele mai avansate cunoștințe; în același timp, în cadrul secției se organizează frecvent programe de educație medicală continuă la nivel provincial, universitar și spitalicesc, pentru a împărtăși cu colegii cunoștințele de specialitate hematologică relevante pentru alte secții. În cadrul secției se organizează frecvent prelegeri de mici dimensiuni, cu scopul de a îmbunătăți continuu nivelul medical propriu. De asemenea, cunoștințele sunt integrate și aplicate, iar cele mai avansate concepte terapeutice sunt introduse în practica medicală de zi cu zi.

Secția de oncologie • hematologie este o echipă cu un nivel înalt al competențelor de diagnostic și tratament și cu o experiență bogată în acest domeniu. Oferind un mediu de spitalizare bun și servicii atente, echipa se dedică servirii pacienților cu boli oncologice și hematologice.