Medicină intensivă

1. Informații generale

Secția de medicină intensivă a Spitalului Qilu al Universității Shandong a fost înființată în 1991. Este una dintre primele 11 unități de terapie intensivă create cu finanțare specială a Ministerului Sănătății în spitalele universitare subordonate direct ministerului și prima unitate de terapie intensivă polivalentă din provincia Shandong, marcând nașterea medicinei intensive în Shandong. A obținut dreptul de a acorda masteratul în 1995 și a devenit în 2010 primul doctorat în medicină intensivă din Shandong. În septembrie 2011 a fost aprobată de Ministerul Sănătății printre primele specialități clinice cheie naționale de medicină intensivă. În 2007 a fost una dintre primele baze de formare a asistentelor specializate în terapie intensivă din Shandong, în 2015 una dintre primele baze naționale de formare standardizată a medicilor rezidenți, în 2018 una dintre primele baze naționale de formare a specialiștilor în boli critice și în 2020 una dintre primele baze naționale de formare a rezidenților în medicină intensivă. A primit titlurile "post de femei civilizate din Shandong" (2012), "pionier al muncitorilor din Shandong" (2019), "pionier al muncitorilor din China" (2021) și "colectiv avansat al Universității Shandong" (2024).

2. Perfecționarea competenței clinice și construirea profilului specialistic, cu acoperire națională și numeroase premiere

După peste treizeci de ani, terapia intensivă Qilu a devenit un centru medical regional național pentru îngrijirea acută și critică, cu concepte internaționale de resuscitare, capacitate terapeutică solidă și echipamente de vârf. Secția are 88 de paturi și tratează anual aproape 3000 de pacienți critici. Dispune de peste 50 de medici și peste 200 de asistente, dintre care 5 medici (asistente) șefi, 13 medici (asistente) șefi adjuncți și 5 terapeuți respiratori.

Ca unul dintre cele mai mari centre polivalente de îngrijire acută și critică din țară, deservește pacienți critici din provincie și din afara ei. A fost printre primele din Shandong care au introdus mai multe tehnici de diagnostic și tratament, unele la nivel național de vârf: 1) monitorizare prin tomografie de impedanță electrică (EIT); 2) eliminarea extracorporeală a CO2 (ECCO2R); 3) inhalarea de monoxid de azot (NO); 4) transplantul de microbiota fecală pentru reconstrucția microecologiei imune intestinale; 5) răcirea endovasculară pentru managementul țintit al temperaturii (TTM), împreună cu ecografia în terapie intensivă pentru evaluarea cardiopulmonară și a trombozei; 6) oxigenarea cu membrană extracorporeală (ECMO).

În 1998 a fost creată prima societate academică de terapie intensivă din Shandong — Comisia de medicină a bolilor critice a Societății de fiziopatologie din Shandong. În 2005 secția a inițiat înființarea Filialei de medicină intensivă a Asociației Medicale din Shandong. În 2023 a inițiat, împreună cu cinci provincii și aproape 100 de spitale, Alianța de specialitate în medicină intensivă a Centrului medical regional național construit în comun de minister și provincie. În 2024 a fost aprobată ca Centru de cercetare și inovare în sepsis și leziuni multiorganice al Universității Shandong. Este în prezent unitatea coordonatoare a opt organizații academice de terapie intensivă, inclusiv Filiala de medicină intensivă a Asociației Medicale din Shandong.

3. Cercetarea și învățământul ca fundament, rezerve solide de talente

Disciplina are un corp didactic puternic și rezerve profunde de talente: 5 conducători de doctorat și 6 de masterat în medicină intensivă, 2 experți tineri Taishan, 1 tânăr om de știință de excelență din Shandong, 1 tânăr cercetător Qilu, 2 talente remarcabile în sănătate Qilu și 3 tineri talente remarcabile ale Spitalului Qilu. A obținut 1 premiu II pentru științe naturale al Ministerului Educației, 1 premiu I al Premiului pentru progres științific și tehnologic din Shandong, 1 Young Investigator Award al BCVS din American Heart Association, 1 premiul anual unic al președintelui International Shock Society, 4 premii pentru tineri cercetători ai Asociației Medicale Chineze, 1 premiu de elită pentru tinerii intensiviști chinezi, 2 premii pentru tineri cercetători din Shandong și 8 premii pentru tineri oameni de știință în medicină intensivă din Shandong. A derulat 12 proiecte ale Fondului Național de Științe Naturale, 13 ale fondului provincial și peste 30 de proiecte ministeriale și provinciale. A publicat peste 200 de lucrări în reviste SCI cu impact ridicat precum Immunity, J Infect, J Extracell Vesicles, Nature Communications, Critical Care, Emerg Infect Dis, Chest și Hypertension. Deține 4 brevete naționale de invenție și peste 10 brevete de utilitate, cu 4 transferuri de rezultate în valoare de peste 1 milion de yuani. În clasamentul STEM 2022 este pe primul loc în provincie; în clasamentele naționale din 2023 privind cei mai influenți specialiști în medicină intensivă și TOP 50 lucrări de mare valoare, poziția personalului și numărul rezultatelor cu impact ridicat sunt pe primul loc în provincie.

La capitolul didactic, secția asigură cursurile de licență "Resuscitarea de urgență și a bolnavului critic", "Tabăra de gândire clinică în terapie intensivă", "Intrarea în arena vieții și a morții — ICU I see U", "Medicina bazată pe dovezi" și "Fiziopatologie", cursul de masterat "Medicina bolilor critice", MOOC-ul "Noi progrese în tehnicile de tratament intensiv" și cursul online "Clasa cloud de terapie intensivă Qilu". A introdus formate noi precum "atelierul de evaluare a cazurilor prin simulare de roluri", "atelierul de inovare didactică BOPPPS" și "instruirea didactică pe cazuri CBL"; a derulat 8 proiecte didactice ale Universității Shandong și ale facultății sale de medicină și peste 20 de programe naționale și provinciale de educație medicală continuă.

4. Salvarea de urgență ca misiune originară, marea iubire dusă la hotarele țării

Secția îndeplinește misiuni naționale de salvare de urgență și de combatere a sărăciei medicale. A participat la intervenții în numeroase evenimente: lupta împotriva SARS, cutremurul din Wenchuan, lupta împotriva gripei A (H1N1), explozia de la Huangdao, catastrofa minieră de la Pingyi, lupta împotriva COVID-19; numeroși specialiști au mers la Qingjian (Shaanxi), Shule (Xinjiang) și Wulong (Chongqing) pentru combaterea sărăciei medicale. În timpul pandemiei de COVID-19 secția a trimis șase contingente medicale pe frontul din Hubei, Shanghai, Xinjiang și șase orașe din Shandong, îndeplinind misiunile încredințate de Comitetul Central al Partidului și de guvernul provincial; mulți au primit distincții precum "persoană avansată în lupta anti-COVID-19 a sistemului sanitar național", "modelul epocii Qilu", "cel mai frumos mers înapoi din Hubei", "persoană avansată din Shandong în lupta anti-COVID-19" și "membru exemplar al Partidului Comunist". Prin sprijin "generator de capacități" acordat Spitalului Popular din județul Qingjian (Shaanxi), spitalelor populare din județele Shule și Toutunhe (Xinjiang) și Spitalului Popular din districtul Wulong (Chongqing), secția a transmis concepte moderne de management, a optimizat controlul calității medicale și de nursing, a îndrumat tratamentul pacienților critici și a crescut masiv capacitatea de diagnostic și tratament în terapie intensivă; consultațiile gratuite au ajuns aproape în toate comunele județelor asistate. Mulți au fost numiți "lucrător medical remarcabil în sprijinul Xinjiang-ului", "expert onorific pe viață în medicină intensivă al districtului Wulong, Chongqing" și "expert medical remarcabil al cooperării Shandong–Chongqing pentru reducerea sărăciei sanitare".

5. Cinci centre de subspecialitate distinctive

Subspecialitatea infecții severe și sepsis

Sepsisul și infecțiile severe sunt prima cauză de deces în ATI, cu agravare rapidă. Centrul, bazat pe "cercetarea conduce clinica", a construit un model integrat "cercetare + clinică + recuperare" la nivel național de vârf și internațional avansat. Echipa este condusă de profesorul Wang Hao, a derulat 4 proiecte ale fondului național și peste zece proiecte provinciale și ministeriale, a obținut premiul II al Premiului chinez de știință și tehnologie medicală și a transpus rezultatele în practică. A creat cinci sisteme: alertă ultra-precoce cu IA și biomarkeri, diagnostic și tratament al bacteriilor rezistente cu NGS și bacteriofagi, controlul inflamației prin imunometabolism, suport vital multiorganic și recuperare neurologică în encefalopatia septică. A tratat cu succes numeroși pacienți critici cu risc înalt, acoperind infecții severe, șoc septic și insuficiență multiorganică. În viitor va aprofunda transferul rezultatelor, va rafina protocoalele și va deveni un reper național.

Subspecialitatea suport vital extracorporeal

Stările critice extreme implică adesea insuficiență multiorganică cardiacă, pulmonară, hepatică și renală, cu mortalitate foarte mare. Subspecialitatea urmează principiile "recunoaștere rapidă, suport precis, coordonare multiorganică, management pe tot parcursul" și a construit o platformă integrată; este centrul provincial de referință pentru suport vital extracorporeal, cu competență tehnică avansată național. Echipa este completă și a realizat peste 600 ECMO, cu transport de urgență terestru și aerian. Dispune de întreaga matrice ECMO, Impella, IABP, CRRT și ficat artificial și efectuează tehnici complexe precum ECPR și ECMO la pacient treaz; cu MDT și control standardizat al calității tratează insuficiența respiratorie și circulatorie, insuficiența hepatică și renală acută și șocul sever. Asigură și formare și transferuri de urgență; mai multe tehnici au acoperit lacune provinciale și internaționale, constituind ultima linie de apărare a regiunii.

Subspecialitatea terapie respiratorie intensivă și dezvățare dificilă

Urmează principiile "evaluare precisă, ventilație individualizată, recuperare precoce, dezvățare standardizată" și se concentrează pe insuficiența respiratorie critică și pacienții dependenți de ventilator cu dezvățare dificilă. Dispune de ECMO, ventilatoare de înaltă gamă, monitorizare vizuală la pat și întreaga dotare de recuperare, cu o echipă multidisciplinară de intensiviști, terapeuți respiratori, specialiști în recuperare, nutriție și psihologie. Tehnicile includ ventilație protectoare individualizată, evaluare multimodală la pat, suport respirator secvențial treptat și recuperarea musculaturii respiratorii, completate de consiliere psihologică și îngrijire umanistă. Tratează ARDS, exacerbarea acută a BPOC, ventilația mecanică prelungită și alte insuficiențe respiratorii într-un model închis evaluare–intervenție–recuperare–monitorizare; diagnosticul precis și recuperarea precoce scurtează ventilația mecanică, reduc complicațiile și ajută pacienții să revină la respirația spontană.

Subspecialitatea oncologie critică și hematologie critică

Centrul se dedică stărilor critice legate de tumori și boli hematologice, acoperind o lacună provincială. Condus de directorul Wang Hao, integrează resursele de terapie intensivă, hematologie și oncologie și a introdus un model de nursing pe zone și grupuri care reduce infecțiile încrucișate la pacienții imunosupresați. Aplică o abordare multidisciplinară: în hematologia critică, screening și intervenție la internare, cu plasmafereză și CRRT; în oncologia critică, un program integrat de prevenire a infecțiilor, suport al organelor și terapie antitumorală. Datorită colaborării, echipa a tratat cu succes numeroși pacienți cu infecții severe hematologice, insuficiență multiorganică și cancere în fază critică. Va aprofunda integrarea disciplinară și va dezvolta tehnologii noi.

Unitatea de îngrijiri semi-intensive (Sub-ICU/HDU)

Unitatea are misiunea "protejăm viața, susținem recuperarea, revenim acasă" și oferă management de recuperare precoce și continuu pacienților critici. Dispune de ventilatoare, hemofiltrare și diverse aparate de recuperare și fizioterapie, cu o echipă de intensiviști, asistente și kinetoterapeuți. Tehnicile includ dezvățarea ventilatorie treptată, recuperarea funcțională precoce globală și filtrarea prelungită pentru accelerarea recuperării leziunii renale, completate de vizite flexibile, igiena somnului și îngrijire umanistă pentru reducerea delirului. Tratează pacienți cu leziuni cerebrale, dependenți de ventilator sau cu insuficiență cardio-pulmonară ori renală într-un model integrat tratament–recuperare–îngrijire; diagnosticul precis și grija umanistă accelerează recuperarea funcțională și revenirea la viața normală.