集中治療科

1. 基本情報

山東大学斉魯病院重症医学科は1991年に創設され、衛生部の専項資金による援助で第一批に設立された衛生部直属院校附属病院のICU 11施設の一つであり、山東省で最も早く設立された総合ICUでもあり、山東省の重症医学の歴史をゼロから切り開いた。1995年に修士学位授与権を取得し、2010年に山東省初の重症医学博士課程となった。2011年9月に衛生部から第一批の重症医学国家臨床重点専科として認可された。2007年に山東省首批の重症監護専科看護師研修基地、2015年に全国首批の研修医標準化研修示範基地、2018年に全国首批の重症病医学専科医師標準化研修基地、2020年に全国首批の重症医学研修医標準化研修基地となった。2012年に「山東省巾帼文明崗」、2019年に「山東省工人先鋒号」、2021年に「全国工人先鋒号」、2024年に「山東大学先進集団」の称号を受けた。

2. 医術を磨き専科の特色を築き、全国に波及する多数の初

30年余りの歩みを経て、斉魯の重症医学は国際的な救治理念、確かな救治能力、最先端の救治設備を備えた国家区域医療救急重症救治センターへと発展した。開放病床は88床、年間約3000例の重症患者を治療する。医師50名余り、看護師200名余りを擁し、主任医（護）師5名、副主任医（護）師13名、呼吸療法士5名が在籍する。

国内でも規模の大きい総合救急重症救治センターとして、省内外の重症患者の救治に当たっている。現在、全省の重症医学界に先駆けて多くの診療技術を導入し、一部は国内最先端水準にある。1)電気インピーダンス断層撮影（EIT）モニタリング、2)体外CO2除去（ECCO2R）、3)一酸化窒素（NO）吸入、4)糞便移植による腸管免疫微小生態系の再建、5)血管内冷却による目標温度管理（TTM）と重症超音波による心肺機能・血栓評価、6)体外式膜型人工肺（ECMO）などである。

1998年に山東省初の重症医学学術団体である山東省病理生理学会危重病医学委員会を設立。2005年に山東省医学会重症医学分会の設立を主導。2023年には5省・約100病院とともに、委省共同建設国家区域医療センター重症医学専科連盟を設立。2024年に山東大学敗血症・多臓器損傷イノベーション研究センターとして認可された。現在、山東省医学会重症医学分会、山東省病理生理学会危重病医学委員会など8つの重症医学学術組織の主任委員単位である。

3. 科研と教育で基盤を固め、人材を厚く蓄える

学科は教員陣が充実し、人材の蓄えも厚い。重症医学の博士課程指導教員5名、修士課程指導教員6名、泰山学者青年専門家2名、山東省優秀青年科学者1名、斉魯青年学者1名、斉魯衛生健康傑出人材2名、斉魯病院傑出青年人材3名を擁する。教育部自然科学二等賞1件、山東省科学技術進歩一等賞1件、米国心臓協会BCVS青年研究賞1件、国際ショック学会年間唯一主席賞1件、中華医学会重症医学青年研究賞4件、中国中青年重症精英賞1名、山東省重症医学青年研究賞2件、山東省重症医学青年科学者賞8名を受賞。国家自然科学基金12件、山東省自然科学基金13件、その他省部級課題30件余りを担った。Immunity、J Infect、J Extracell Vesicles、Nature Communications、Critical Care、Emerg Infect Dis、Chest、Hypertensionなどの高影響力SCI誌に論文200篇余りを発表。国家発明専利4件、実用新案専利10件余りを取得し、4件の成果を移転、移転額は100万元余りに達する。2022年度科学院科技量値（STEM）で全省1位。2023年発表の全国重症医学で最も学術影響力のある学者ランキングおよび重症領域高価値論文TOP 50では、科室スタッフの順位と高影響科研成果の数がいずれも全省1位であった。

教育面では、学部課程「救急重症救護」「重症臨床思考訓練キャンプ」「生死の場へ—ICU I see U」「証拠に基づく医学」「病態生理学」、大学院課程「危重病医学」、大学生向けMOOC「重症医学救治技術の新展開」、オンライン課程「斉魯重症クラウド教室」を担当している。さらに「ロールプレイ症例評価ワークショップ」「BOPPPS教育モデル革新ワークショップ」「CBL症例教育研修」などの新たな教育モデルを先駆的に展開。山東大学および医学院の教育教学課題8件を担い、国家級・省級継続医学教育20件余りを開催した。

4. 応急救援に医者の初心を示し、大愛を祖国の辺境に届ける

科室は国家の突発応急救援と医療扶貧を担い、SARS対策、汶川地震、A型インフルエンザ対策、黄島爆発、平邑鉱山事故、新型コロナ対策など多数の緊急事態で救助と支援に参加し、多くの業務骨干が陝西省清澗、新疆疏勒、重慶武隆などへ医療扶貧に赴いた。新型コロナ期には計6陣の医療隊を湖北、上海、新疆および山東6地市の最前線に派遣し、党中央と山東省委省政府の任務を完遂。多くの者が全国衛生系統新型コロナ対策先進個人、斉魯時代楷模、湖北省最美逆行者、山東省新型コロナ対策先進個人、優秀共産党員などの栄誉を受けた。「造血式」支援として陝西省清澗県人民医院、新疆疏勒県人民医院、頭屯河医院、重慶市武隆区人民医院に対し、先進的な管理理念を伝え、医療・看護の品質管理を最適化し、重症患者の救治を指導して重症専科の診療能力を大幅に向上させ、巡回診療は支援県のほぼすべての郷鎮に及んだ。多くの者が「優秀援疆医務工作者」「重慶市武隆区重症医学終身栄誉専門家」「魯渝健康扶貧協力優秀支医専門家」などの栄誉を受けた。

5. 五つの特色ある亜専門センター

重症感染・敗血症亜専門

敗血症と重症感染はICUの第一位の死因であり、病状の進行が速い。本センターは「科研が臨床を駆動する」を核心とし、「科研＋臨床＋リハビリ」の全チェーン診療モデルを構築し、国内一流・国際先進水準に達している。王昊教授が率いるチームは国自然4件、省部級課題10件余りを担い、中華医学科技賞二等賞を受賞し、科研成果を臨床に実装している。五つの特色ある診療体系—AIとバイオマーカーによる超早期警告、NGS＋ファージによる薬剤耐性菌診療、免疫代謝による炎症制御、多臓器生命支持、敗血症性脳症の神経リハビリ—を築き、各種重症感染、敗血症性ショック、多臓器不全を含む多くの高リスク重症患者の救治に成功した。今後は科研の転化を深め、救治方案を磨き、患者の生存品質を高め、国内の専科指標となることを目指す。

体外生命支持亜専門

極重症では心肺肝腎などの多臓器不全がしばしば生じ、致死率が非常に高い。本亜専門は「迅速な認識、精密な支持、多臓器連携、全経過管理」の理念に基づき、多臓器一体型の極重症救治プラットフォームを構築。省内区域極重症体外生命支持の中核救治センターであり、技術力は国内先進水準にある。専従人員の配置は整い、ECMO救治は累計600例超、陸空両路の緊急搬送能力を備える。ECMO、Impella、IABP、CRRT、人工肝などの全技術マトリックスを有し、ECPR、覚醒ECMOなどの高難度技術を実施。多職種MDTと標準化された品質管理体系により、呼吸循環不全、急性肝腎不全、重症ショックなど瀕死の重症患者を救治できる。研修と救急搬送の機能も担い、複数の技術が省内果ては国際的な空白を埋め、地域重症救治の最後の防衛線を築いている。

重症呼吸治療・離脱困難亜専門

「精密評価、個別化換気、早期リハビリ、標準的離脱」の理念に基づき、重症呼吸不全および人工呼吸器依存で離脱困難な患者の総合救治に注力する。ECMO、高級人工呼吸器、ベッドサイド可視化モニタリング、全套のリハビリ設備を備え、重症医、呼吸療法士、リハビリ、栄養、心理の多職種チームを編成。個別化肺保護換気、ベッドサイド多面的評価、段階的逐次呼吸支持、呼吸筋機能リハビリなどの特色技術に、心理的支援と人文的ケアを加えて不安を和らげる。ARDS、COPD急性増悪、長期機械換気など各種呼吸不全患者を受け入れ、評価・介入・リハビリ・フォローの閉ループ診療モデルを採る。精密診療と早期リハビリにより機械換気時間を短縮し、合併症を減らし、人工呼吸器依存からの離脱と自発呼吸の回復を後押しする。

重症腫瘍・重症血液亜専門

腫瘍・血液重症センターは腫瘍・血液疾患関連の重症に特化し、省内におけるきめ細かな重症救治の弱点を補う。王昊主任が主導して重症・血液・腫瘍の多職種資源を統合し、区域・群別看護モデルを導入して免疫低下患者の交差感染を減らす。多職種協働救治を推進し、血液重症では入院時同時スクリーニングと介入、血漿交換やCRRTなどの支持技術を実施。腫瘍重症では感染防控・臓器支持・抗腫瘍の一体型方案を構築し、致死的合併症を克服する。専科連携の強みにより、血液疾患の重症感染、多臓器不全、腫瘍重症を数多く救治し、救治成功率を大幅に高めた。今後は学科融合を深め、新技術を開発し、多職種協働診療を推進して重症患者の生命と健康を守る。

亜重症病棟（Sub-ICU/HDU）

「生命を守り、リハビリを支え、家庭に帰す」を使命とし、重症患者に早期からの全経過リハビリ管理を提供する。人工呼吸器、血液濾過、各種リハビリ・理療機器を備え、重症医、看護師、リハビリ士の多職種チームを編成。段階的呼吸離脱、早期全身機能リハビリ、腎障害の長期濾過による回復促進などの特色技術に、柔軟な面会、睡眠調整などの人文的看護を加えてせん妄を減らす。脳損傷、人工呼吸器依存、心肺腎不全の患者を受け入れ、救治・リハビリ・看護一体型モデルを採り、精密診療と人文的ケアにより機能回復を加速し、正常な生活への復帰を後押しする。