대장항문과

둥관시 인민병원 대장항문외과는 2002년 훙러우 병원 구역에 설립되었습니다. 이 부서는 병원의 임상 2급 부서 중 하나입니다. 부서에는 의료진 30명이 근무하며, 그중 고급 전문직 7명, 박사 1명, 석사 5명이 포함되어 있고, 개방 병상은 42개입니다. 연평균 외래 방문 건수는 20000건 이상이며, 연간 퇴원 환자 수는 2100명입니다. 부서는 매년 대장·직장 종양 수술을 여러 건 시행하며, 모두 복강경 최소침습 기술로 완료하여 대장·직장·항문 질환 치료 분야에서 지역 선도 기관이 되었습니다. 부서는 첨단 진료 장비와 완비된 검사 수단을 갖추고 있습니다. 현재 첨단 전자 위장내시경 시스템, 직장 S상결장경, 항문관 직장 내압 측정기, 중약 훈증 세척 치료기, 대장 수치료기 등의 전문 장비를 보유하고 있습니다. 또한 배변조영술, 결장 통과 검사, 직장강 내 컬러 초음파 등 전문 특색 검사를 시행합니다. 수년간의 발전을 거쳐 부서의 진료 범위는 단순한 항문 양성 질환 치료에서 대장·직장의 양성 및 악성 질환 진단과 치료로 확대되었습니다. 특히 복강경하 대장·직장암 근치수술을 시행하는 한편, 고난도 골반 다장기 절제술, 골반 측방 림프절 곽청술, 전결장절제술, 경항문 직장암 근치술(TaTME), 선천성 항문 기형 수술 등 고난도 수술을 시행하여 단숨에 국내 선진 수준에 도달했습니다. 부서는 환자 중심을 견지하며 무통 최소침습 수술을 적극적으로 발전시키고 있습니다. 자동봉합기를 이용한 치핵 상부 점막 선택적 절제술, 괄약근간 누관 결찰술, 초음파 절삭기를 이용한 경항문 직장 종양 절제술 등 여러 최소침습 신기술을 시행하고 있습니다. 이러한 최소침습 치료는 외상이 적고 회복이 빠르며 합병증이 적다는 장점이 있어 환자의 수술 부담을 크게 줄였습니다. 2018년 병원 지도부와 의무과의 제안에 따라, 시 의학회 대장·직장·항문 분회 상무위원회의 연구와 결정 후 부서가 주도하여 둥관시 대장항문 전문 연합을 설립했습니다. 이 연합은 35개 협력 기관으로 구성되며, 시내 일류 대장항문 권위 전문가, 학과 리더, 청년 및 중견 기술 인재를 모았습니다. 이를 통해 둥관 지역 전문 의료 연합의 전면적 보장을 실질적으로 실현했습니다. 위생건강위원회가 요구하는 단계별 진료 제도에 따라 “경증은 구역을 벗어나지 않고, 중증은 도시를 벗어나지 않는” 진료 구도를 구축하기 위해 노력하고 있습니다. 최첨단 이념과 기술을 유지하기 위해 부서는 중산대학교 부속 제6병원(광둥성 위장관항문병원), 광둥성 중의병원, 남방의과대학교 부속병원 등 유명 병원에 의료진을 여러 차례 파견하여 연수와 학습을 진행했습니다. 또한 국내 각종 대장항문 질환 학술회의에 적극적으로 참가하여 대장항문 질환 분야의 최신 진료 동향을 적시에 파악하고 있습니다. 선진 기술과 관리 이념을 도입하여 부서 발전에 적용하고 있습니다. 진료 범위 대장·직장 질환: 대장직장암, 대장직장 폴립, 궤양성 대장염, 허혈성 대장염, 방사선 장염, 크론병, 직장 탈출, 직장 외상, 직장류, 결장 서행성 변비, 과민성 장 증후군, 하부 위장관 출혈 등. 항문 및 항문 주위 질환: 혼합 치질, 항문루, 항문주위 농양, 항문열, 항문관 폴립, 항문 습진, 항문 신생물, 화농성 한선염, 항문 외상, 항문 협착, 항문 실금, 항문회음루 등. 골반저 및 기타 질환: 하강성 회음부 증후군, 골반저 경련 증후군, 치골직장근 증후군, 천골전 종양, 좌골결절 낭종, 괴사성 근막염, 모소동 등. 특색 있는 간호 최근 2년 동안 본 과에서는 중의학 특색 치료를 시행해 왔으며, 중의학의 변증시치를 적용하고 봉포, 뜸, 이침, 완관절-족관절침, 혈위 봉쇄 등의 조치를 병행했습니다. 이를 통해 치료 효과를 크게 높이고 환자의 합병증을 줄였으며 환자의 삶의 질도 향상시켰습니다. 최근 2년 동안 본 과에서는 무통 병동을 설립하고 빠른 회복 간호를 시행했습니다. 예를 들어 대장직장암 수술 후 첫날부터 환자가 침상에서 내려와 움직이도록 권장하고, 상태에 따라 가능한 한 일찍 식사를 시작하고 관을 제거하여 환자가 더 빠르게 회복하도록 하며 간호의 질도 높였습니다. 본 과에서는 무통 병동을 적극적으로 운영하고 있습니다. 통증 평가 척도를 통해 환자의 수술 후 통증을 평가하고, 무통, 경미한 통증, 통증, 극심한 통증 등 여러 단계에 따라 맞춤형 통증 중재를 시행하여 환자의 통증을 줄이고 만족도를 높입니다. 또한 본 과에서는 병상 옆 태블릿 시스템을 제공하고 정보화 간호 플랫폼을 활용하여 의학 교육을 확대하며, 환자와 의료진이 언제든 신속하게 소통할 수 있도록 하고, 비용 조회 등의 셀프서비스도 제공합니다. 특색 있는 신기술 복강경 보조 경항문 직장암 전직장간막절제술(TaTME) 직장암의 전통적인 복강경 또는 개복 근치수술에서는 골반이 어려운 일부 환자에서 수술 시야를 확보하기 어렵고 수술 조작도 어렵습니다. 검체의 원위 절제연을 정확히 판단하기 어려워 절제가 불완전하거나 암이 잔존할 위험이 있으며, 심지어 항문을 보존하지 못할 수도 있습니다. TaTME 수술은 직시 또는 복강경의 보조하에 직장강 안에서 원위 직장을 정확히 절단하고 수술 검체 원위 절제연의 안전성을 보장할 수 있습니다. 이 수술은 경항문으로 골반강에 진입하는 접근법을 사용하므로 하부 직장간막 주변 공간에 더욱 직접적으로 들어갈 수 있고, 원위 직장간막의 박리 및 절제를 비교적 간편하게 완료할 수 있습니다. 또한 수술 검체의 환상 절제연(CRM)의 안전성을 확보하는 데 유리하고, 더 높은 품질의 수술 절제 검체를 얻을 수 있어 직장암 환자의 국소 재발 위험을 낮춥니다. TaTME 수술은 검체를 꺼내기 위해 복부에 추가 절개를 할 필요가 없으며, 항문을 통해 검체를 꺼내고 소화관 재건을 완료할 수 있어 NOTES 개념에 부합하고 더 나은 최소침습적 및 미용적 효과를 가진다. 또한 복부를 통한 직장 절단에 필요한 복강경 선형 절단 봉합기의 반복 발사를 피할 수 있어 문합부 누출 발생률을 낮출 수 있다. 더불어 TaTME 수술은 기계적 문합 수술 기구의 사용을 줄이므로 환자의 경제적 부담도 낮출 수 있고 좋은 경제적 효과를 제공하여, 환자가 더욱 최소침습적이고 미용적으로 우수한 치료를 받는 동시에 경제적 부담을 줄일 수 있게 한다. 대장·직장암의 복강경 D+C 근치 수술. 항문직장외과에서 대장·직장암에 대한 복강경 수술 경로는 전통적 해부학에서 설명하는 것처럼 혈관과 장기를 따라 그어진 일련의 직선이 아니라, 장기 가장자리의 “막”과 “막” 사이를 누비며 덩굴을 더듬듯 절제해야 할 종양과 그 경계를 찾아 막과 그 안에 싸인 종양을 “통째로” 제거하고, 주변 조직을 전혀 손상시키지 않으면서 거의 무출혈로 종양을 절제하는 방식이다. 직장암의 복강경 극한 괄약근 보존(ISR) 기술. 저위 직장암 치료를 위한 복강경 괄약근간 절제술은 현재 괄약근 보존 기술 중 새로운 수술법이다. 환자는 몇 개의 천자공 외에는 복부에 흉터가 없고, 빠르게 회복하며, 상처 통증도 없어 진정한 최소침습 효과를 얻을 수 있다. 동시에 장관을 항문으로 끌어내어 문합하므로 문합부 누공이 거의 발생하지 않으며, 문합기를 사용하지 않아 비용도 절약되어 환자들에게 큰 호응을 받고 있다. 그러나 이 기술은 의사에게 매우 높은 수준을 요구하며, 직장과 항문의 해부학을 매우 명확하게 이해해야 한다. 항문 주위 대땀샘염 피부이식 수술. 화농성 한선염은 대땀샘염이라고도 하며, 진피 깊은 곳에 위치한 대땀샘이 감염된 후 진피 내와 피하조직에 형성되는 광범위한 염증성 질환으로, 청장년 남성에게 흔하고 중의학의 “봉와루”와 “연속 둔부루” 범주에 속한다. 현대의학에서는 둔부 화농성 한선염의 원인이 둔부 대땀샘 출구의 폐색과 감염에 있으며, 이로 인해 선관이 파열되고 진피 내, 심지어 피하조직에 재발성 염증이 형성되어 결국 농양, 동로, 피부 누공 및 흉터가 형성된다고 본다. 병변 범위가 넓기 때문에 수술로 절제한 후 환자의 둔부 피부 결손이 크고 상처가 일차적으로 치유되기 매우 어렵다. 최근 몇 년간 우리 과에서는 둔부 화농성 한선염 병변 절제술에 우표식 피부이식술을 병행하여 여러 환자를 치료했으며, 모두 일차 치유되었고 재발은 발견되지 않았다. 대장·직장암 수술 후 빠른 회복 기술. 수술 후 회복 강화(ERAS)는 근거중심의학적 증거에 기반한 일련의 최적화된 주술기 관리 조치로, 수술 환자의 생리적·심리적 외상 스트레스를 줄이고 빠른 회복을 달성하는 것을 목적으로 한다. 중국에서도 최근 10년간 임상 탐구의 주요 관심 분야였다. 가속 회복의 주요 내용에는 환자에 대한 수술 전 교육, 마취 최적화, 스트레스 반응 감소, 수술 중 보온 및 심부정맥혈전증 예방, 효과적인 진통이 포함됩니다. 또한 조기 보행과 조기 경장영양을 포함한 수술 후 재활치료를 강화합니다. 그 핵심은 환자 중심의 진료 이념을 강조하는 것입니다. 가속 회복에는 의사, 마취의, 수술 간호사 등 여러 인력과 간호, 영양, 재활, 병원 관리 등 다양한 분야가 관여하며, 환자와 가족의 협조도 필수적입니다. 현재 본 과에서는 빠른 회복 치료를 도입하여 환자의 더 빠른 회복을 촉진하고, 간호 비용을 줄이며, 환자의 진료 경험을 향상시키고 있습니다. 스테이플러 선택적 치핵 상부 점막 절제술(TST) 치핵은 흔한 항문 질환으로 모든 연령에서 발생할 수 있으며, 연령이 증가함에 따라 발생률도 점차 높아집니다. 치핵은 가장 흔한 항문 질환입니다. 스테이플러 선택적 치핵 상부 점막 절제술은 인체에서 치핵이 형성되는 기전을 따르고 치핵의 생리·병리 구조에 근거하여 설계되었습니다. 치핵의 병태생리학적 변화를 교정하고, 탈출되고 늘어진 직장 점막을 선택적으로 절제하며, 정상적인 항문 쿠션과 점막 교량을 보존하고, 수술 외상을 줄이며, 항문의 정교한 감각과 수축 기능을 최대한 보존하고, 수술 후 항문 불편감 등의 합병증을 현저히 줄이며, 치료 기간을 단축하여 치핵 수술을 더욱 최소침습적으로 하는 것을 목적으로 합니다. 이 기술은 스테이플러 치핵 상부 점막 환상 절제술(PPH)을 바탕으로 기존 수술법을 개선한 것입니다. 수술 후 통증을 효과적으로 줄이고, 합병증이 적고 회복 기간이 짧으며 치료 효과가 좋다는 등 여러 장점이 있습니다. 괄약근간 누관 절제술 항문누공은 항문직장누공의 약칭으로, 항문과 직장 주변에 발생한 농양이 터지거나 절개 배농 후 남은 병변입니다. 항문누공은 대부분 자연 치유되지 않습니다. 한편으로는 대변 잔여물이 내구를 통해 들어가 누관 감염을 일으킬 수 있고, 다른 한편으로는 괄약근간 누관이 내괄약근과 외괄약근의 압박을 받아 괴사 조직이 쉽게 모이고 배액이 원활하지 않아 반복 감염을 일으킵니다. 괄약근간 접근으로 누관을 절제하면 대변 잔여물이 항문누공으로 들어가는 통로를 완전히 제거할 뿐만 아니라 누관의 악성 변화 가능성도 없앨 수 있습니다. 괄약근간 접근법으로 수술하면 항문 내괄약근과 외괄약근 모두 손상되지 않으므로 항문 기능을 보호하고, 수술 후 통증, 항문 변형, 항문 실금 등의 합병증을 현저히 줄일 수 있습니다. 경항문 직장 종양 절제술 저위 직장의 거대한 양성 종양, 주로 직장 양성 용종은 내시경 수술이 어렵고, 복부 수술은 비교적 큰 외상을 초래합니다. 본 과에서는 복강경, 초음파 절삭기, 절단·봉합기 등의 첨단 기구를 이용하여 자연 개구부인 항문을 통해 저위 직장의 거대한 양성 종양을 절제하며, 합병증이 적고 항문 기능을 보존할 수 있다는 장점이 있습니다. 이 치료 기술을 적용하면 수술 중 시야가 명확하고 점막 절제의 크기와 형태를 쉽게 조절할 수 있습니다. 일괄 절제율이 높아 병변 잔존과 재발을 효과적으로 줄이며, 수술 후 정확한 병리학적 평가가 용이하여 조기 직장 종양을 완전히 절제할 수 있고 전통적 외과 수술로 인한 손상을 현저히 줄일 수 있습니다. 또한 최소 침습적이므로 과거에는 대수술을 견디지 못했던 고령·허약 환자에게도 적용할 수 있어 질환 치료 범위를 넓히고 더 많은 환자에게 새로운 치료 희망을 제공합니다. 경항문 스테이플러 직장전방돌출 복원술(STARR)에 의한 변비 치료. 직장전방돌출은 직장류라고도 하며, 흔한 출구 폐쇄형 변비의 한 종류입니다. 중·노년 여성에서 발생률이 비교적 높습니다. 주요 임상 증상은 항문으로 대변을 배출하기 어려운 것이며, 배변을 돕기 위해 손으로 회음부나 질을 눌러야 하는 경우가 많습니다. 직장전방돌출에 대한 전통적 개방 수술은 수술 시야가 좁고 조작이 어려워, 수술 후 불완전한 복원, 수술 후 상처 출혈, 감염 등의 합병증이 자주 발생합니다. 본 과에서는 STARR 기술로 직장전방돌출을 치료하여 수술 조작의 어려움을 크게 줄이고 수술 시간을 단축하며 수술 안전성을 높일 수 있습니다. 모소동 절제 피부 피판 이동술. 모소동은 후두부에서 천미부 사이의 어느 부위에나 발생할 수 있으나 천미부에서 가장 흔합니다. 이는 천미부 둔열의 연조직 내에 발생하는 만성 동로 또는 낭종으로, 내부에 털이 들어 있는 것이 특징입니다. 천미부는 피하조직이 적기 때문에 수술 후 상처의 광범위한 결손이 자주 발생합니다. 과거에는 흉터가 치유될 때까지 상처를 개방하여 배액해야 했으므로 수술 후 회복 기간이 길었고, 보통 1~2개월이 필요하여 환자에게 큰 불편과 고통을 초래했습니다. 병원 대장항문과는 수술법을 개선한 후 모소동 절제 피부 피판 이동술을 시행하여, 일차적으로 피판을 이동해 광범위한 수술 상처를 복원합니다. 그 결과 수술 후 회복이 빠르고(일반적으로 약 2주 내 치유), 통증이 적다는 장점이 있으며 환자의 치료 부담을 크게 줄였습니다. 스테이플러 경항문 직장 절제 및 문합술(STARR). 스테이플러 경항문 직장 절제 및 문합술은 2개의 PPH 스테이플러를 사용하여 직장 전벽과 후벽의 길고 탈출된 점막 및 점막하층을 각각 절제하고, 직장전방돌출의 폭과 깊이를 줄입니다. 문합부는 점막하층과 근층 사이에 반흔성 유착을 일으켜 전벽을 강화하고 직장전방돌출의 정도를 완화합니다. 그 결과 배변 시 직장 하단에 형성되는 주머니 모양 구조를 제거하고, 직장 중·하부의 직장 내 해부 구조를 재건하며, 직장의 정상 기능을 회복합니다. 복강경 보조 복천골 연합 천전 종양 절제술. 천전 종양은 천골과 직장 사이의 공간에서 발생하는 종양으로, 직장후 종양이라고도 합니다. 천전 종양의 병리 유형은 매우 다양하지만 대부분의 종양은 양성입니다. 임상 증상으로는 항문 주위 종괴, 항문의 팽만감 및 하강감, 압박 증상 등이 있습니다. 천골 전 종양의 치료에서 기존의 개복 경직장 또는 경복부 수술은 노출이 어렵고, 외상이 크며, 부수적 손상과 합병증이 많다는 등 여러 단점이 있습니다. 환자의 신체적 외상과 심리적 부담을 줄이기 위해 본 과에서는 복강경 보조 경복부-천미부 병합 접근법을 시행하고 있습니다. 이는 기존 수술의 단점을 극복할 뿐만 아니라, 더욱 최소 침습적이고 수술 시야가 좋으며, 깨끗한 절제와 빠른 회복 등의 장점이 있어 환자의 진료 만족도를 향상시켰습니다. 과 병례 토의 과 회진 이싱첸 주임 전문 외래