中日友好医院、骨盤内臓全摘と再建を行った2症例を報告

北京の中日友好医院は、2026年9月の中日消化管腫瘍診療ワークショップで行った骨盤内臓全摘術（TPE）2例を報告した。10月24日公表の記事は、実施した手術と再建計画を説明している。日本の順天堂大学医学部附属順天堂医院で大腸・肛門外科を率いる上原圭教授のチームが、同院の専門家と協力した。

9月12日：腫瘍切除と会陰再建

1例目は局所進行下部直腸がんで、腫瘍が周囲組織に浸潤し、皮膚を越えて露出・潰瘍化して生活の質を大きく損なっていた。9月12日にTPEを実施した。日本医科大学付属病院の近藤医師とそのチームも参加し、筋皮弁による会陰再建を行った。

病院の説明では、TPEは直腸、膀胱、浸潤を受けた生殖器官を一括切除し、消化管と尿路を再建する手術である。広範な切除後には骨盤底と会陰に大きな死腔が残ることがあり、再建チームが連携して対応する必要がある。

この症例の筋皮弁は、死腔を埋め、会陰の欠損を覆い、創傷治癒の条件を整える目的で使用された。感染、腸瘻、尿瘻、骨盤底ヘルニアのリスク軽減は治療目標であり、追跡で確認された結果ではない。両国の専門家が共同評価と手術設計を行い、腫瘍切除、再建、創部ケアをつないだ。

2例目も局所進行下部直腸がんで、骨盤内の解剖が複雑であり、腫瘍は周辺の尿路、生殖器、骨盤底構造と密接な位置関係にあった。上原教授は9月20日の手術にも参加した。

そのチームは同院の一般外科・大腸直腸外科、泌尿器科、麻酔科、画像診断科、病理科、ICU、看護チームと協力した。解剖層の確認、側方リンパ節の処理、血管・神経の保護、尿路・消化管の再建が、手術および現場指導の重要点として説明されている。

進行骨盤内腫瘍の評価を求める患者にとって、この報告は広範な臓器切除と再建に腫瘍外科、泌尿器科、再建、周術期サービスの共同計画が必要となる過程を示す。目標は根治的切除の可能性を探りながら、できる限り機能を保ち、合併症を抑えることだった。

記事は退院時の状態、再発データ、長期の機能的転帰を公表していない。日本の訪問チームがワークショップに参加したことは、常設の予約診療や、ほかの患者にも同じ治療が適応されることを示すものではない。