Ematologia

Presentazione del reparto

Fin dalla sua fondazione nel 1972, il Reparto di Ematologia dell'Ospedale Provinciale di Medicina Tradizionale Cinese dello Zhejiang ha sempre seguito il principio di sviluppo che attribuisce pari importanza alla medicina cinese e a quella occidentale. È una delle prime istituzioni in Cina ad aver praticato il trattamento integrativo sino-occidentale delle malattie del sangue e una delle più grandi specialità di ematologia integrativa del Paese. Nel 2005 è stato tra il primo gruppo di ospedali designati dal Registro Cinese dei Donatori di Midollo come ospedale di trapianto e di prelievo di cellule staminali ematopoietiche; nel 2008 è divenuto Base Nazionale di Ricerca Clinica di MTC (malattie ematologiche); nel 2018, Centro Regionale Nazionale di MTC per diagnosi e trattamento delle malattie ematologiche; e nel 2024, Unità Nazionale di Costruzione di Specialità d'Eccellenza di MTC. È inoltre disciplina chiave e specialità chiave in ematologia dell'Amministrazione Nazionale per la Medicina Tradizionale Cinese, nonché unità guida del Gruppo Nazionale di Collaborazione sull'Anemia Aplastica. Nel primo Rapporto di Valutazione dell'Influenza Accademica delle Discipline (Specialità) degli Ospedali di MTC, pubblicato nel 2021, si è classificato primo a livello nazionale. Il reparto dispone attualmente di 5 reparti di degenza con 258 letti e 21 stanze sterili a flusso laminare. Il suo team di esperti di ematologia — medicina cinese, medicina occidentale e medicina integrativa — comprende 2 mentor di MTC di fama nazionale, 2 successori accademici di esperti veterani nazionali di MTC, 2 celebri medici di MTC della provincia dello Zhejiang e numerosi altri talenti di livello provinciale o ministeriale e oltre.

Punti di forza tecnici

Il reparto possiede una competenza distintiva nella diagnosi e nel trattamento integrativo sino-occidentale delle varie forme di anemia (inclusi anemia aplastica e anemia emolitica), leucemie acute e croniche, trombocitopenie, linfomi, sindromi mielodisplastiche, mieloma multiplo e altre malattie.

1. Anemia aplastica: In quanto malattia di punta della Base Nazionale di Ricerca Clinica di MTC in Ematologia, l'anemia aplastica ha dato origine al sistema completo di intervento con MTC dell'ospedale, che combina la differenzazione dei sindromi, la differenzazione della malattia e il trattamento per stadi, usato insieme alla medicina occidentale, con risultati eccellenti e riconoscimento nazionale. Nel 1954 il reparto ha realizzato il primo caso riuscito in Cina di trattamento integrativo sino-occidentale dell'anemia aplastica. Ha guidato studi clinici multicentrici nella provincia e nel Paese, confermando che il trattamento combinato con MTC migliora efficacemente l'efficacia clinica, riduce la tossicità e gli effetti collaterali di farmaci come immunosoppressori e androgeni, regola le anomalie immunitarie e riduce la dipendenza trasfusionale. Tra le innovazioni: la differenziazione e il trattamento in tre stadi e quattro tipi dell'anemia aplastica acuta («raffreddamento–riscaldamento–calore») e, per l'anemia aplastica cronica, le teorie del «tonificare il rene e attivare il sangue», del «trattare congiuntamente flegma e stasi» e del «tossina latente causa di malattia». Il reparto ha ottenuto il 2° e il 3° Premio per il Progresso Scientifico e Tecnologico della provincia dello Zhejiang. È stato il primo a proporre la teoria dell'«origine midollare» del trapianto nell'anemia aplastica applicandola in ambito clinico, chiarendo l'evoluzione dei sindromi della MTC e le basi materiali durante il trapianto; il trattamento con MTC per stadi può effettivamente migliorare l'attecchimento delle cellule staminali e ridurre il rigetto e la riattivazione virale. L'applicazione innovativa del metodo di tonificazione del rene, attivazione del sangue ed eliminazione delle stasi come intervento prima del trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche per anemia aplastica grave e nella fase precoce post-trapianto ha raggiunto un tasso di attecchimento del 94,1%, una mortalità per complicanze da trapianto del 5,8% e un'incidenza di GVHD grave del 5,8%.

2. MTC associata al trapianto di cellule staminali ematopoietiche: Il reparto esplora da oltre 30 anni la MTC associata al trapianto di cellule staminali per le malattie ematologiche refrattarie e ha stabilito un modello completo di questa associazione; è stata la prima istituzione della provincia dello Zhejiang a praticare questa tecnica di altissima difficoltà. Il centro di trapianto esegue le trapiantazioni più avanzate in Cina e all'estero: trapianto aploidentico, trapianto da donatore non consanguineo, trapianto di sangue cordonale e altri trapianti ad alta difficoltà, e applica il trapianto di cellule staminali ematopoietiche non solo alle malattie ematologiche benigne e maligne, ma anche alle patologie immunitarie refrattarie e recidivanti, come il lupus eritematoso refrattario-recidivante e la miastenia grave, ottenendo il 2° e il 3° Premio per il Progresso Scientifico e Tecnologico del Governo provinciale e il 3° Premio dell'Associazione Cinese di Medicina Cinese. Ha esplorato in modo innovativo il fondamento teorico della MTC nel trapianto di cellule staminali ematopoietiche, proponendo per primo il concetto di «origine midollare» durante il trapianto, usato la teoria della MTC per spiegare le questioni trapiantologiche e chiarito l'evoluzione dei sindromi durante il trapianto. Ogni anno si eseguono oltre 100 trapianti di vari tipi, con un tasso di successo superiore al 98% e una sopravvivenza libera da malattia superiore al 60%; il tasso di successo dei trapianti ha raggiunto il livello avanzato internazionale, restituendo nuova vita a molti pazienti con malattie ematologiche maligne.

3. Citopenie: Per la diagnosi e la diagnosi differenziale delle citopenie — incluse quelle indotte da radioterapia e chemioterapia dei tumori, da farmaci, dal lupus eritematoso sistemico, dall'artrite reumatoide e da epatopatie acute e croniche — il laboratorio di precisione in ematologia integrativa dell'ospedale si avvale dei test genetici, di sistemi assistiti da IA e della ricerca congiunta sino-occidentale, utilizza la citometria a flusso e l'analisi del cariotipo cromosomico per identificare i cloni maligni, mentre gli esperti di MTC praticano contemporaneamente la differenzazione dei sindromi (come il doppio vuoto di qi e sangue, il vuoto di yang di milza e rene), realizzando una correlazione tridimensionale «malattia–sintomo–sindrome», integrando profondamente la diagnosi occidentale di precisione con la regolazione olistica della MTC, promuovendo continuamente l'innovazione delle tecniche diagnostiche e terapeutiche e offrendo ai pazienti piani medici personalizzati a copertura dell'intero ciclo di cura.

4. Trombocitopenia immune: Il trattamento con MTC della trombocitopenia immune viene praticato dagli anni '70, formando progressivamente il principio terapeutico «malattia purpurica — trattare a partire da qi e yin». Il reparto di ematologia ha guidato il progetto di ricerca speciale sull'ITP del Ministero della Scienza e della Tecnologia, dimostrando i vantaggi della formula collaudata dell'ospedale, la «Decozione Zengxue», nell'innalzare il livello piastrinico e nel ridurre l'uso di ormoni. Su questa base, ulteriori studi hanno esplorato il ruolo dell'intervento con erbe cinesi nel facilitare la sospensione ormonale nella «malattia purpurica», riconoscendo pienamente i vantaggi della medicina cinese nel alleviare l'affaticamento clinico e le emorragie dei pazienti e nel migliorare la risposta complessiva al trattamento. Il reparto ha partecipato all'elaborazione dello schema di diagnosi e trattamento clinico con MTC e del percorso clinico della «malattia purpurica» dell'Amministrazione Nazionale per la MTC.

5. Linfoma: Nel trattamento integrativo sino-occidentale dei linfomi, il reparto si concentra sulla riduzione della tossicità e sul potenziamento dell'efficacia nel periodo perichemioterapico, sulla terapia di mantenimento e sulla prevenzione delle recidive durante il follow-up, nonché sull'intervento durante il trapianto di cellule staminali ematopoietiche, con differenzazione dei sindromi basata sulle caratteristiche patogenetiche del linfoma. La terapia mette in risalto il «flegma» come fulcro, con differenzazione in cinque tipi associata alla medicina occidentale, con risultati notevoli. In particolare, la «Formula Jiedu Xiaoluo» elaborata dal reparto, modificata secondo i sindromi clinici, può migliorare significativamente i marker di massa tumorale come la lattato deidrogenasi e la beta-2 microglobulina.

6. Leucemia: Nel 1976 il reparto ha riportato per la prima volta casi di leucemia mieloide acuta trattati con successo con la «Decozione ai Sette Ingredienti Anti-leucemica», con una sopravvivenza di 20 anni. Su questa base è stata creata la «Decozione Anti-leucemica di Longevità». Inoltre, la disciplina è stata pioniera in Cina nella ricerca clinica sul trattamento della leucemia con l'arringtonina, alcaloide di una pianta cinese, e il protocollo HA pionieristico è divenuto uno dei protocolli standard della leucemia acuta non linfatica in Cina. Associando la «Decozione Anti-leucemica di Longevità» a un protocollo HA a basse dosi, il reparto ha sostanzialmente chiarito che la MTC combinata con la chemioterapia a basse dosi può migliorare significativamente il tasso di completamento della chemioterapia e la qualità di vita dei pazienti, migliorare la prognosi e prolungare la sopravvivenza.

7. Mieloma multiplo: Nel trattamento integrativo sino-occidentale del mieloma multiplo, secondo il concetto di «intervento preciso per stadi e sinergia potenzianti sino-occidentale», il mieloma multiplo viene classificato in diversi tipi di sindromi in base a sintomi e costituzione — vuoto di qi e sangue, vuoto di yin di fegato e rene, vuoto di yang di milza e rene, ostruzione da flegma e stasi, vuoto di rene con stasi di sangue — e a ciascun tipo vengono applicate le formule fitoterapiche cinesi corrispondenti. Durante il trattamento si pone enfasi sull'associazione tra sostegno del qi corretto ed eliminazione dei fattori patogeni: da un lato tonificare il qi e nutrire il sangue, rafforzare milza e rene per accrescere la resistenza dell'organismo; dall'altro utilizzare erbe che chiarificano il calore ed eliminano le tossine, attivano il sangue e dissolvono le stasi, trasformano il flegma e ammorbidiscono le indurimenti per allontanare il patogeno e ridurre la massa tumorale. Questa strategia equilibrata aiuta a migliorare i sintomi, la qualità della vita e la sopravvivenza. In aggiunta al trattamento occidentale, la MTC può ridurre efficacemente gli effetti collaterali della chemioterapia e delle terapie mirate (come la neuropatia periferica).

8. Sindromi mielodisplastiche: Dagli anni '90 i pazienti con MDS sono trattati in modo stratificato secondo le linee guida OMS, con diversi protocolli efficaci associati alla medicina cinese, con l'obiettivo di sostenere il qi corretto e consolidare la costituzione, migliorare l'immunità, attenuare la malattia e innalzare la qualità della vita. Per i pazienti più giovani a rischio intermedio-alto è stato applicato il trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche associato alla MTC, accelerando l'attecchimento, migliorando il tasso di successo e riducendo le recidive, con ottimi risultati; per i pazienti anziani o incapaci di tollerare la chemioterapia a dose standard, i protocolli integrativi del reparto che favoriscono l'emopoiesi e riducono l'apoptosi hanno dato risultati abbastanza buoni.

Collocazione accademica

Il Reparto di Ematologia dell'Ospedale Provinciale di MTC dello Zhejiang è disciplina chiave e specialità chiave in ematologia dell'Amministrazione Nazionale per la MTC, unità guida del Gruppo di Collaborazione sull'anemia aplastica nell'ambito delle malattie chiave dell'«XI Piano Quinquennale», Base Nazionale di Ricerca Clinica di MTC (malattie ematologiche) dal 2008, Centro Regionale Nazionale di MTC per le malattie ematologiche dal 2018 e Specialità d'Eccellenza Nazionale di MTC dal 2024, oltre che unità di presidenza della Sezione di Ematologia delle associazioni provinciali di MTC e di medicina integrativa sino-occidentale dello Zhejiang. Nel Rapporto di Valutazione dell'Influenza Accademica delle Discipline (Specialità) degli Ospedali di MTC pubblicato dall'Associazione Cinese di Medicina Cinese insieme all'Accademia Cinese delle Scienze Mediche Cinesi, l'influenza accademica complessiva della disciplina si classifica prima a livello nazionale.

Risultati di ricerca

Il reparto ha guidato 11 istituzioni nazionali nella revisione delle linee guida di diagnosi e trattamento con MTC dell'anemia aplastica e ha organizzato e completato 2 progetti speciali nazionali di ricerca nel settore della MTC (con un finanziamento totale di 15,20 milioni di yuan); è stato pioniere in Cina nella ricerca sulla MTC associata al trapianto di cellule staminali ematopoietiche per l'anemia aplastica e ha costituito un sistema completo di protocolli tecnici standardizzati di trattamento. Ha guidato l'elaborazione delle linee guida di diagnosi e trattamento con MTC della leucemia acuta e del consenso sulla diagnosi e il trattamento integrativo sino-occidentale dei linfomi, ha partecipato alla definizione dei percorsi clinici di MTC per 4 malattie («leucemia», «malattia purpurica», «purpura del vento», «deperimento (leucopenia)») e alla redazione delle linee guida per il trattamento con MTC del mieloma, attuate come standard di settore. Ha ottenuto 12 premi di livello provinciale o ministeriale e oltre, tra cui il 2° e il 3° Premio per il Progresso Scientifico e Tecnologico del Governo provinciale e il 3° Premio dell'Associazione Cinese di Medicina Cinese; detiene 25 brevetti e 5 diritti d'autore software, dispone di 2 preparazioni ospedaliere e ha organizzato due sessioni per un totale di 29 progetti speciali di rafforzamento delle capacità della Base con un fondo aperto di 6,05 milioni di yuan, coprendo 16 province e città del Paese.