Гематология

Представление отделения

С момента основания в 1972 году отделение гематологии Чжэцзянской провинциальной больницы традиционной китайской медицины неизменно придерживается концепции развития, основанной на равном внимании к китайской и западной медицине. Это одно из первых в Китае учреждений, применявших интегрированное китайско-западное лечение заболеваний крови, и одна из крупнейших в стране интегрированных гематологических специализаций. В 2005 году оно вошло в первую группу больниц, определённых Китайским регистром доноров костного мозга как больницы трансплантации и забора гемопоэтических стволовых клеток; в 2008 году стало Национальной клинической исследовательской базой ТКМ (заболевания крови), в 2018 году — Национальным региональным центром ТКМ по диагностике и лечению заболеваний крови, а в 2024 году — Национальной единицей создания приоритетных специальностей ТКМ. Отделение также является ключевой дисциплиной и ключевой специальностью по гематологии Государственного управления традиционной китайской медицины и головной единицей Национальной группы сотрудничества по апластической анемии. В первом отчёте по оценке академического влияния дисциплин (специальностей) больниц ТКМ, опубликованном в 2021 году, оно заняло первое место в стране. Отделение располагает 5 отделениями (палатными блоками) на 258 коек и 21 стерильной ламинарной палатой. В его команду экспертов по гематологии — китайской, западной и интегрированной медицины — входят 2 наставника «известных врачей ТКМ» национального уровня, 2 академических преемника национальных ветеранов ТКМ, 2 знаменитых врача ТКМ провинции Чжэцзян и ряд других специалистов провинциального/министерского уровня и выше.

Технические преимущества

Отделение обладает особыми компетенциями в интегрированной китайско-западной диагностике и лечении различных анемий (включая апластическую и гемолитическую), острых и хронических лейкозов, тромбоцитопений, лимфом, миелодиспластических синдромов, множественной миеломы и других заболеваний.

1. Апластическая анемия: Как ключевое заболевание Национальной клинической исследовательской базы ТКМ по гематологии, апластическая анемия привела к созданию в больнице полной системы китайскомедицинского вмешательства, сочетающей дифференциацию по синдромам, дифференциацию по болезни и лечение по стадиям, применяемой вместе с западной медициной и получившей выдающиеся результаты и признание по всей стране. В 1954 году отделение добилось первого в Китае успешного случая интегрированного лечения апластической анемии. Отделение возглавляло многоцентровые клинические исследования в провинции и стране, подтвердившие, что комбинированное лечение ТКМ эффективно повышает клиническую эффективность, снижает токсические и побочные эффекты таких препаратов, как иммуносупрессанты и андрогены, регулирует иммунные нарушения и уменьшает зависимость от переливаний. Инновации включают дифференциацию и лечение острой апластической анемии по трём стадиям и четырём типам («охлаждение–согревание–жар») и, при хронической апластической анемии, теории «тонизирования почек и активации крови», «совместного лечения флегмы и застоев» и «скрытого яда как причины болезни». Отделение дважды удостаивалось второй и третьей премий провинции Чжэцзян за научно-технический прогресс. Оно первым предложило теорию «костномозгового истока» при трансплантации при апластической анемии и применило её клинически, прояснив закономерности эволюции синдромов ТКМ и материальные основы в процессе трансплантации; поэтапное лечение ТКМ эффективно повышает приживление стволовых клеток и снижает отторжение и реактивацию вирусов. Инновационное применение метода тонизирования почек, активации крови и устранения застоев в качестве вмешательства до аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при тяжёлой апластической анемии и на раннем этапе после трансплантации обеспечило приживаемость 94,1%, летальность от осложнений, связанных с трансплантацией, 5,8% и частоту тяжёлой РТПХ (GVHD) 5,8%.

2. ТКМ в сочетании с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток: Более 30 лет отделение исследует сочетание ТКМ с трансплантацией стволовых клеток при рефрактерных заболеваниях крови и создало полную модель этого сочетания; оно стало первым учреждением провинции Чжэцзян, освоившим эту высокосложную технику. Трансплантационный центр выполняет самые передовые виды трансплантации в стране и за рубежом: гаплоидентичную трансплантацию, трансплантацию от неродственного донора, трансплантацию пуповинной крови и другие высокосложные трансплантации, и применяет трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток не только при доброкачественных и злокачественных заболеваниях крови, но и при рефрактерных и рецидивирующих иммунных заболеваниях, таких как рефрактерно-рецидивирующая красная волчанка и тяжёлая миастения, за что удостоено второй и третьей премий правительства провинции за научно-технический прогресс и третьей премии Китайской ассоциации китайской медицины. Отделение инновационно исследовало теоретические основы ТКМ в трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и первым предложило концепцию «костномозгового истока» в процессе трансплантации, объясняя вопросы трансплантации с позиций теории ТКМ и проясняя закономерности эволюции синдромов. Ежегодно проводится более 100 трансплантаций различных видов с эффективностью свыше 98% и безрецидивной выживаемостью свыше 60%; эффективность трансплантаций достигла передового международного уровня, подарив новую жизнь многим пациентам со злокачественными заболеваниями крови.

3. Цитопении: Для диагностики и дифференциальной диагностики цитопений — в том числе вызванных химиолучевой терапией опухолей, лекарствами, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, острыми и хроническими заболеваниями печени — прецизионная лаборатория интегрированной китайско-западной гематологии больницы опирается на генетическое тестирование, системы с поддержкой ИИ и совместные китайско-западные исследования, использует проточную цитометрию и анализ кариотипа хромосом для выявления злокачественных клонов, а специалисты ТКМ одновременно проводят дифференциацию синдромов (например, двойной дефицит ци и крови, дефицит ян селезёнки и почек), реализуя трёхмерную связь «болезнь–симптом–синдром», глубоко интегрируя точную западную диагностику с целостной регуляцией ТКМ, непрерывно продвигая инновации диагностических и лечебных технологий и предоставляя пациентам персонализированные медицинские планы на весь цикл лечения.

4. Иммунная тромбоцитопения: Лечение иммунной тромбоцитопении методами ТКМ проводится с 1970-х годов, постепенно сформировав терапевтический принцип «пурпурная болезнь — лечение от ци и инь». Отделение гематологии возглавляло специальный исследовательский проект по ИТП Министерства науки и техники, продемонстрировав преимущества проверенного рецепта больницы — «отвар Цзэньсюэ» — в повышении уровня тромбоцитов и снижении применения гормонов. На этой основе дальнейшие исследования роли китайских травяных вмешательств в облегчении отмены гормонов при «пурпурной болезни» позволили в полной мере оценить преимущества китайской медицины в облегчении клинической утомляемости и кровотечений у пациентов и повышении общего ответа на лечение. Отделение участвовало в разработке схемы клинической диагностики и лечения «пурпурной болезни» методами ТКМ и её клинического маршрута Государственного управления ТКМ.

5. Лимфома: В интегрированном китайско-западном лечении лимфом отделение концентрируется на снижении токсичности и усилении эффективности в перихимиотерапевтическом периоде, на поддерживающей терапии и профилактике рецидивов в период наблюдения, а также на вмешательстве в ходе трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, проводя дифференциацию синдромов по патогенетическим особенностям лимфомы. Лечение строится вокруг «флегмы», с дифференциацией на пять типов в сочетании с западной медициной, с выдающимися результатами. В частности, разработанная отделением «формула Цзеду Сяолуо», модифицируемая по клиническим синдромам, способна значительно улучшить показатели опухолевой нагрузки, такие как лактатдегидрогеназа и бета-2-микроглобулин.

6. Лейкоз: В 1976 году отделение впервые сообщило о случаях острого миелобластного лейкоза, успешно леченных «отваром семи компонентов против лейкоза», с выживаемостью 20 лет. На этой основе был создан «противолейкозный отвар долголетия». Кроме того, дисциплина первой в Китае начала клинические исследования лечения лейкоза растительным алкалоидом гаррингтонином, а пионерская схема HA стала одной из стандартных схем лечения острого нелимфобластного лейкоза в Китае. Применяя «противолейкозный отвар долголетия» в сочетании с HA-схемой в низких дозах, отделение в целом установило, что сочетание ТКМ с низкодозовой химиотерапией значительно повышает долю пациентов, завершивших химиотерапию, и качество жизни, улучшает прогноз и продлевает выживание.

7. Множественная миелома: В интегрированном китайско-западном лечении множественной миеломы, следуя концепции «поэтапного точного вмешательства и взаимно усиливающей синергии китайской и западной медицины», множественная миелома классифицируется по симптомам и конституции на различные типы синдромов — дефицит ци и крови, дефицит инь печени и почек, дефицит ян селезёнки и почек, блокада флегмой и застоем, дефицит почек с застоем крови — и для каждого типа применяются соответствующие китайские фитопрепараты. В процессе лечения подчёркивается сочетание поддержки правильного ци с устранением патогенных факторов: с одной стороны — восполнение ци и питание крови, укрепление селезёнки и тонизирование почек для повышения сопротивляемости организма; с другой — применение трав, очищающих жар и устраняющих токсины, активирующих кровь и рассеивающих застои, трансформирующих флегму и размягчающих уплотнения, для устранения патогена и снижения опухолевой нагрузки. Эта сбалансированная стратегия помогает улучшить симптомы, качество жизни и продлить выживание. Одновременно, на основе западного лечения, ТКМ эффективно снижает побочные эффекты химиотерапии и таргетной терапии (например, периферической нейропатии).

8. Миелодиспластические синдромы: С 1990-х годов пациенты с МДС лечатся стратифицированно согласно рекомендациям ВОЗ, с применением нескольких эффективных протоколов в сочетании с китайской медициной, с целью поддержки правильного ци и укрепления конституции, повышения иммунитета, облегчения болезни и повышения качества жизни. Для более молодых пациентов промежуточного и высокого риска применялась аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток в сочетании с ТКМ, что ускорило приживление, повысило эффективность трансплантации и снизило частоту рецидивов с очень хорошими результатами; для пожилых пациентов или тех, кто не переносит химиотерапию в стандартных дозах, интегрированные китайско-западные протоколы отделения, стимулирующие кроветворение и уменьшающие апоптоз, дали достаточно хорошие результаты.

Академический статус

Отделение гематологии Чжэцзянской провинциальной больницы ТКМ является ключевой дисциплиной и ключевой специальностью по гематологии Государственного управления ТКМ, головной единицей Группы сотрудничества по апластической анемии в рамках ключевых заболеваний «11-й пятилетки», Национальной клинической исследовательской базой ТКМ (заболевания крови) с 2008 года, Национальным региональным центром ТКМ по заболеваниям крови с 2018 года и Национальной приоритетной специальностью ТКМ с 2024 года, а также председателем гематологического отделения провинциальных ассоциаций ТКМ и интегрированной китайско-западной медицины провинции Чжэцзян. В отчёте по оценке академического влияния дисциплин (специальностей) больниц ТКМ, изданном Китайской ассоциацией китайской медицины совместно с Китайской академией китайских медицинских наук, комплексное академическое влияние дисциплины занимает первое место в стране.

Научные достижения

Отделение возглавило 11 учреждений страны в пересмотре руководства ТКМ по диагностике и лечению апластической анемии, организовало и выполнило 2 национальных специальных исследовательских проекта в секторе ТКМ (с общим финансированием 15,20 млн юаней); первым в стране начало исследования сочетания ТКМ с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при апластической анемии и сформировало полный набор стандартизированных технических протоколов лечения. Оно возглавило разработку руководства ТКМ по лечению острого лейкоза и консенсуса по интегрированной китайско-западной диагностике и лечению лимфом, участвовало в создании клинических маршрутов ТКМ по 4 заболеваниям («лейкоз», «пурпурная болезнь», «пурпурный ветер», «истощение (лейкопения)») и в разработке руководства по лечению миеломы методами ТКМ, внедряемого как отраслевой стандарт. Отделение удостоено 12 наград провинциального/министерского уровня и выше, включая вторую и третью премии правительства провинции за научно-технический прогресс и третью премию Китайской ассоциации китайской медицины; оно имеет 25 патентов и 5 свидетельств на программное обеспечение, 2 внутрибольничных препарата, а также организовало две серии из 29 специальных исследовательских проектов по укреплению мощностей базы с открытым фондом в 6,05 млн юаней, охватив 16 провинций и городов страны.