Hématologie

Présentation du service

Depuis sa fondation en 1972, le service d'hématologie de l'Hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Zhejiang s'est toujours attaché au principe de développement accordant une importance égale à la médecine chinoise et à la médecine occidentale. Il est l'une des premières institutions de Chine à pratiquer le traitement intégratif sino-occidental des maladies du sang et compte parmi les plus grandes spécialités d'hématologie intégrative du pays. En 2005, il figurait dans le premier groupe d'hôpitaux désignés par le Registre chinois des donneurs de moelle comme hôpital de greffe et de prélèvement de cellules souches hématopoïétiques ; en 2008, il est devenu Base nationale de recherche clinique de MTC (maladies hématologiques) ; en 2018, Centre régional national de MTC pour le diagnostic et le traitement des maladies hématologiques ; et en 2024, Unité nationale de construction de spécialité privilégiée de MTC. Il est également discipline clé et spécialité clé en hématologie de l'Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise, ainsi qu'unité responsable du Groupe national de collaboration sur l'anémie aplasique. Dans le premier Rapport d'évaluation de l'influence académique des disciplines (spécialités) des hôpitaux de MTC, publié en 2021, il s'est classé premier à l'échelle nationale. Le service dispose actuellement de 5 unités d'hospitalisation totalisant 258 lits et de 21 chambres stériles à flux laminaire. Son équipe d'experts en hématologie — médecine chinoise, médecine occidentale et médecine intégrative — compte 2 mentors de médecine chinoise de renommée nationale, 2 successeurs académiques d'experts vétérans nationaux de MTC, 2 célèbres médecins de MTC de la province du Zhejiang, ainsi que plusieurs autres talents de niveau provincial ou ministériel et au-delà.

Atouts techniques

Le service possède un savoir-faire particulier dans le diagnostic et le traitement intégratifs sino-occidentaux des diverses anémies (anémie aplasique et anémie hémolytique comprises), des leucémies aiguës et chroniques, des thrombopénies, des lymphomes, des syndromes myélodysplasiques, du myélome multiple et d'autres maladies.

1. Anémie aplasique : En tant que maladie phare de la Base nationale de recherche clinique de MTC en hématologie, l'anémie aplasique a donné naissance au système complet d'intervention par MTC de l'hôpital, combinant différenciation des syndromes, différenciation de la maladie et traitement par stades, associé à la médecine occidentale, avec des résultats remarquables et une reconnaissance nationale. En 1954, le service a réalisé le premier cas réussi en Chine de traitement intégratif sino-occidental de l'anémie aplasique. Il a piloté des études cliniques multicentriques dans la province et le pays, confirmant que le traitement associé de MTC améliore efficacement l'efficacité clinique, réduit la toxicité et les effets indésirables de médicaments tels que les immunosuppresseurs et les androgènes, régule les anomalies immunitaires et diminue la dépendance transfusionnelle. Parmi les innovations : le traitement différencié en trois stades et quatre types de l'anémie aplasique aiguë (« refroidissement–réchauffement–chaleur ») et, pour l'anémie aplasique chronique, les théories du « tonification du rein et activation du sang », du « traitement conjoint du phlegme et des stases » et du « toxine latente à l'origine de la maladie ». Le service a obtenu à deux reprises les 2e et 3e Prix du Progrès scientifique et technique de la province du Zhejiang. Il a proposé le premier la théorie de « l'origine médullaire » de la greffe dans l'anémie aplasique et l'a appliquée en clinique, précisant l'évolution des syndromes de MTC et les bases matérielles au cours de la greffe ; le traitement par MTC par stades peut effectivement améliorer la prise de greffe des cellules souches et réduire le rejet et la réactivation virale. L'application innovante de la méthode de tonification du rein, d'activation du sang et d'élimination des stases en intervention avant l'allogreffe de cellules souches hématopoïétiques pour anémie aplasique sévère et en période post-greffe précoce a atteint un taux de prise de greffe de 94,1 %, une mortalité liée aux complications de la greffe de 5,8 % et une incidence de GVHD sévère de 5,8 %.

2. MTC associée à la greffe de cellules souches hématopoïétiques : Le service explore depuis plus de 30 ans la MTC associée à la greffe de cellules souches pour les maladies hématologiques réfractaires et a établi un modèle complet de cette association ; il fut la première institution de la province du Zhejiang à pratiquer cette technique de haute difficulté. Le centre de greffe réalise les transplantations les plus avancées en Chine et à l'étranger : greffe haploidentique, greffe de donneur non apparenté, greffe de sang de cordon et autres greffes très complexes, et applique la greffe de cellules souches hématopoïétiques non seulement aux maladies hématologiques bénignes et malignes, mais aussi aux affections immunitaires réfractaires et rechutantes, comme le lupus érythémateux réfractaire-rechutant et la myasthénie grave, ce qui lui a valu les 2e et 3e Prix du Progrès scientifique et technique du gouvernement provincial et le 3e Prix de l'Association chinoise de médecine chinoise. Il a exploré de manière innovante le fondement théorique de la MTC dans la greffe de cellules souches hématopoïétiques et fut le premier à proposer le concept d'« origine médullaire » au cours de la greffe, utilisant la théorie de la MTC pour expliquer les problèmes liés à la greffe et clarifier l'évolution des syndromes. Plus de 100 greffes de divers types sont réalisées chaque année, avec un taux de réussite supérieur à 98 % et une survie sans maladie supérieure à 60 % ; le taux de réussite des greffes a atteint le niveau avancé international, offrant une nouvelle vie à de nombreux patients atteints de maladies hématologiques malignes.

3. Cytopénies : Pour le diagnostic et le diagnostic différentiel des cytopénies — y compris celles induites par la radiochimiothérapie des tumeurs, les médicaments, le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde et les hépatopathies aiguës et chroniques — le laboratoire de précision en hématologie intégrative de l'hôpital s'appuie sur les tests génétiques, les systèmes assistés par IA et la recherche conjointe sino-occidentale, utilise la cytométrie en flux et l'analyse caryotypique pour identifier les clones malins, tandis que les experts en MTC pratiquent simultanément la différenciation des syndromes (tels que le double vide du qi et du sang, le vide de yang de la rate et du rein), réalisant une corrélation tridimensionnelle « maladie–symptôme–syndrome », intégrant profondément le diagnostic occidental de précision et la régulation holistique de la MTC, faisant progresser continuellement l'innovation des techniques diagnostiques et thérapeutiques, et offrant aux patients des prises en charge personnalisées couvrant tout le parcours de soins.

4. Thrombopénie immunologique : Le traitement par MTC de la thrombopénie immunologique est pratiqué depuis les années 1970, donnant progressivement naissance au principe thérapeutique « maladie purpurique — traiter à partir du qi et du yin ». Le service d'hématologie a dirigé le projet de recherche spécial ITP du Ministère des Sciences et de la Technologie, démontrant les avantages de la formule éprouvée de l'hôpital « Décoction de Zengxue » pour élever le taux de plaquettes et réduire le recours aux corticoïdes. Sur cette base, des études approfondies ont exploré le rôle de l'intervention par plantes médicinales chinoises pour faciliter le sevrage hormonal dans la « maladie purpurique », reconnaissant pleinement les avantages de la médecine chinoise pour soulager la fatigue clinique et les hémorragies des patients et améliorer la réponse globale au traitement. Le service a participé à l'élaboration du schéma de diagnostic et de traitement clinique par MTC et du parcours clinique de la « maladie purpurique » de l'Administration nationale de la MTC.

5. Lymphome : Dans le traitement intégratif sino-occidental des lymphomes, le service se concentre sur la réduction de la toxicité et le renforcement de l'efficacité en période péri-chimiothérapique, sur le traitement d'entretien et la prévention des rechutes pendant le suivi, ainsi que sur l'intervention au cours de la greffe de cellules souches hématopoïétiques, avec une différenciation des syndromes fondée sur les caractéristiques pathogènes du lymphome. Le traitement met l'accent sur le « phlegme », avec une différenciation en cinq types associée à la médecine occidentale, aux résultats remarquables. En particulier, la « Formule Jiedu Xiaoluo » mise au point par le service, modulée selon les syndromes cliniques, améliore significativement les marqueurs de masse tumorale tels que la lactate déshydrogénase et la bêta-2-microglobuline.

6. Leucémie : En 1976, le service a rapporté pour la première fois des cas de leucémie aiguë myéloïde traités avec succès par la « Décoction aux sept ingrédients anti-leucémique », avec une survie de 20 ans. Sur cette base, la « Décoction anti-leucémique de longévité » a été créée. En outre, la discipline a été pionnière en Chine dans la recherche clinique sur le traitement de la leucémie par l'harringtonine, alcaloïde d'une plante chinoise, et le protocole HA pionnier est devenu l'un des protocoles standard de la leucémie aiguë non lymphoblastique en Chine. En associant la « Décoction anti-leucémique de longévité » à un protocole HA à faible dose, le service a établi que la MTC combinée à une chimiothérapie à faible dose améliore significativement le taux d'achèvement de la chimiothérapie et la qualité de vie des patients, améliore le pronostic et prolonge la survie.

7. Myélome multiple : Dans le traitement intégratif sino-occidental du myélome multiple, selon le concept d'« intervention précise par stades et synergie sino-occidentale », le myélome multiple est classé en différents types de syndromes selon les symptômes et la constitution : vide de qi et du sang, vide de yin du foie et du rein, vide de yang de la rate et du rein, obstruction par glaires et stases, vide de rein avec stases sanguines, chaque type recevant les formules phytothérapiques correspondantes. Pendant le traitement, l'accent est mis sur l'association du renforcement du qi correct et de l'élimination des facteurs pathogènes : d'une part, tonifier le qi et nourrir le sang, fortifier la rate et tonifier le rein pour accroître la résistance de l'organisme ; d'autre part, utiliser des plantes qui clarifient la chaleur et éliminent les toxines, activent le sang et dissipent les stases, transforment le phlegme et ramollissent les indurations pour chasser le pathogène et réduire la masse tumorale. Cette stratégie d'équilibre améliore les symptômes, la qualité de vie et la survie. En complément du traitement occidental, la MTC réduit efficacement les effets indésirables de la chimiothérapie et des thérapies ciblées (telles que la neuropathie périphérique).

8. Syndromes myélodysplasiques : Depuis les années 1990, les patients atteints de SMD sont traités par stratification selon les recommandations de l'OMS, avec plusieurs protocoles efficaces associés à la médecine chinoise, dans le but de consolider le qi correct et la constitution, d'améliorer l'immunité, l'état de santé et la qualité de vie. Pour les patients plus jeunes à risque intermédiaire ou élevé, l'allogreffe de cellules souches hématopoïétiques associée à la MTC a accéléré la prise de greffe, amélioré le taux de réussite et réduit les rechutes avec de très bons résultats ; pour les patients âgés ou incapables de tolérer une chimiothérapie à dose standard, les protocoles intégratifs du service favorisant l'hématopoïèse et réduisant l'apoptose ont donné de bons résultats.

Position académique

Le service d'hématologie de l'Hôpital provincial de MTC du Zhejiang est une discipline clé et une spécialité clé en hématologie de l'Administration nationale de la MTC, l'unité responsable du Groupe de collaboration sur l'anémie aplasique au titre des maladies clés du « XIe Plan quinquennal », la Base nationale de recherche clinique de MTC (maladies hématologiques) depuis 2008, le Centre régional national de MTC pour les maladies hématologiques depuis 2018 et une spécialité privilégiée nationale de MTC depuis 2024, ainsi que l'unité de présidence de la branche d'hématologie des associations provinciales de MTC et de médecine intégrative sino-occidentale du Zhejiang. Dans le Rapport d'évaluation de l'influence académique des disciplines (spécialités) des hôpitaux de MTC publié par l'Association chinoise de médecine chinoise avec l'Académie chinoise des sciences médicales chinoises, l'influence académique globale de la discipline se classe première au niveau national.

Résultats de recherche

Le service a dirigé 11 institutions nationales dans la révision des recommandations de diagnostic et de traitement par MTC de l'anémie aplasique, et a organisé et réalisé 2 projets spéciaux nationaux de recherche dans le secteur de la MTC (financement total de 15,20 millions de yuans) ; il a été pionnier en Chine dans la recherche sur la MTC associée à la greffe de cellules souches hématopoïétiques pour l'anémie aplasique et a constitué un ensemble complet de protocoles techniques standardisés. Il a dirigé l'élaboration des recommandations de diagnostic et de traitement par MTC de la leucémie aiguë et le consensus sur le diagnostic et le traitement intégratifs sino-occidentaux des lymphomes, a participé à l'établissement des parcours cliniques de MTC pour 4 maladies (« leucémie », « maladie purpurique », « purpura du vent », « consumption (leucopénie) ») et à l'élaboration des recommandations de traitement par MTC du myélome, mises en œuvre comme normes professionnelles. Il a obtenu 12 prix de niveau provincial ou ministériel et au-delà, dont les 2e et 3e Prix du Progrès scientifique et technique du gouvernement provincial et le 3e Prix de l'Association chinoise de médecine chinoise ; il détient 25 brevets et 5 droits d'auteur de logiciels, dispose de 2 préparations hospitalières, et a organisé deux sessions totalisant 29 projets spéciaux de renforcement des capacités de la Base avec un fonds ouvert de 6,05 millions de yuans, couvrant 16 provinces et villes du pays.