أمراض الدم

نبذة عن القسم

منذ تأسيسه عام 1972، التزم قسم أمراض الدم بمستشفى تشجيانغ الإقليمي للطب الصيني التقليدي دائماً بمبدأ التنمية القائم على إعطاء الأهمية المتساوية للطب الصيني والغربي، وهو من أوائل المؤسسات في الصين التي طبقت الطب الصيني-الغربي المدمج في علاج أمراض الدم وأحد أكبر التخصصات المدمجة لأمراض الدم في البلاد. في عام 2005 كان ضمن أول مجموعة من المستشفيات التي عيّنها بنك نخاع العظام الصيني كمستشفى لزرع وجمع الخلايا الجذعية المكونة للدم، وفي عام 2008 أصبح قاعدة وطنية للبحث السريري في الطب الصيني التقليدي (أمراض الدم)، وفي عام 2018 مركزاً وطنياً إقليمياً للطب الصيني التقليدي لتشخيص وعلاج أمراض الدم، وفي عام 2024 وحدة وطنية لبناء التخصص الصيني التقليدي المتميز. كما أنه تخصص رئيسي وتخصص بحثي رئيسي في أمراض الدم التابعان للإدارة الوطنية للطب الصيني التقليدي، والوحدة الرائدة لفريق التعاون الوطني لفقر الدم اللاتكويني. وفي أول تقرير لتقييم التأثير الأكاديمي للتخصصات (التخصصات الدقيقة) في مستشفيات الطب الصيني التقليدي الصادر عام 2021 احتل المرتبة الأولى على مستوى البلاد. يضم القسم حالياً 5 أجنحة بـ258 سريراً و21 غرفة نظيفة بتدفق صفائحي معقمة. ويضم فريقه من خبراء أمراض الدم في الطب الصيني والغربي والمدمج مرشدين اثنين من أطباء الطب الصيني المشهورين وطنياً، وخلفين أكاديميين اثنين للخبراء المخضرمين في الطب الصيني على المستوى الوطني، وطبيبين مشهورين للطب الصيني من مقاطعة تشجيانغ، وعدداً من الكفاءات الأخرى على المستوى الإقليمي أو الوزاري فأعلى.

المزايا التقنية

يتمتع القسم بخبرة فريدة في التشخيص والعلاج المدمج بالطب الصيني والغربي لمختلف أنواع فقر الدم (بما في ذلك فقر الدم اللاتكويني وفقر الدم الانحلالي)، واللوكيميا الحادة والمزمنة، ونقص الصفيحات، واللمفوما، ومتلازمات خلل التنسج النخاعي، والورم النخاعي المتعدد وغيرها من الأمراض.

1. فقر الدم اللاتكويني: باعتباره المرض الرئيسي لقاعدة البحث السريري الوطنية للطب الصيني التقليدي في أمراض الدم، نشأ عنه النظام الكامل للتدخل بالطب الصيني التقليدي لفقر الدم اللاتكويني في المستشفى، الذي يجمع بين التمييز المتلازمي والتمييز المرضي والعلاج حسب المراحل ويُستخدم مع الطب الغربي، محققاً نتائج متميزة واعترافاً واسعاً على مستوى البلاد. وفي عام 1954 حقق القسم أول حالة ناجحة في الصين لعلاج فقر الدم اللاتكويني بالطب الصيني-الغربي المدمج. وقد قاد دراسات سريرية متعددة المراكز في المقاطعة والبلاد، مؤكداً أن العلاج المشترك بالطب الصيني التقليدي يمكن أن يحسّن الفعالية السريرية بفعالية، ويقلل الآثار السامة والجانبية لأدوية مثل مثبطات المناعة والهرمونات الذكرية، وينظم الشذوذ المناعي، ويقلل الاعتماد على نقل الدم. ومن الابتكارات: التمييز والعلاج ثلاثي المراحل وأربع المتلازمات لفقر الدم اللاتكويني الحاد ("التبريد–الاحترار–الحرارة")، ونظريات "تغذية الكلى وتنشيط الدم" و"معالجة البلغم والركود معاً" و"السم الكامن يسبب المرض" لفقر الدم اللاتكويني المزمن. وحصل القسم على جائزة المقاطعة الثانية والثالثة لتقدم العلوم والتقنية. وقد كان أول من اقترح نظرية "أصل النخاع" لزرع فقر الدم اللاتكويني وطبّقها سريرياً، موضحاً تطور المتلازمات الصينية التقليدية والأساس المادي أثناء الزرع؛ والعلاج بالطب الصيني حسب المراحل يمكن أن يحسّن نجاح زرع الخلايا الجذعية بفعالية ويقلل رفض الزرع وإعادة تنشيط الفيروسات. والتطبيق الابتكاري لطريقة تغذية الكلى وتنشيط الدم وإزالة الركود للتدخل قبل الزرع الخلوي الجذعي المكون للدم الخيفي لفقر الدم اللاتكويني الشديد وفي الفترة المبكرة بعد الزرع حقق نسبة نجاح زرع 94.1%، ووفيات مضاعفات الزرع 5.8%، ونسبة حدوث GVHD الشديد 5.8%.

2. الطب الصيني التقليدي المدمج مع زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم: استكشف القسم لأكثر من 30 عاماً تطبيق الطب الصيني التقليدي المدمج مع زرع الخلايا الجذعية لعلاج أمراض الدم الصعبة، وأنشأ نموذجاً كاملاً للطب الصيني التقليدي المدمج مع زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم، وكان أول مؤسسة في مقاطعة تشجيانغ تنفذ هذه التقنية عالية الصعوبة. ويستطيع مركز الزرع إجراء أنواع الزرع عالية الصعوبة الأكثر تقدماً محلياً ودولياً، مثل الزرع نصف المتطابق والزرع من متبرع غير قريب وزرع دم الحبل السري، كما طبّق زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم ليس فقط في الأمراض الدموية الحميدة والخبيثة بل أيضاً في الحالات المناعية الصعبة والمتكررة العلاج، مثل الذئبة الحمامية المجموعية المعندة على العلاج والمتكررة والوهن العضلي الشديد، نال بذلك الجائزة الثانية والثالثة لتقدم العلوم والتقنية من حكومة المقاطعة والجائزة الثالثة من جمعية الطب الصيني الصينية. وقد استكشف ابتكارياً الأساس النظري للطب الصيني التقليدي في زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم، واقترح أولاً مفهوم "أصل النخاع" أثناء الزرع، مستخدماً نظرية الطب الصيني لتفسير قضايا الزرع وتوضيح قواعد تطور المتلازمات أثناء الزرع. ويجري سنوياً أكثر من 100 عملية زرع بأنواعها المختلفة بنسبة نجاح تتجاوز 98% وبقاء بلا مرض يفوق 60%، وبلغت نسبة نجاح الزرع المستوى المتقدم دولياً، ما منح مرضى كثيرين من أمراض الدم الخبيثة حياة جديدة.

3. نقص خلايا الدم: لتشخيص نقص خلايا الدم والتشخيص التفريقي له، بما في ذلك نقص خلايا الدم الناجم عن العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي للأورام والأدوية والذئبة الحمامية المجموعية والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الكبد الحادة والمزمنة، يعتمد مختبر الدقة لأمراض الدم الصيني-الغربي المدمج في المستشفى على الفحوص الجينية والأنظمة المدعومة بالذكاء الاصطناعي والبحث العلمي الصيني-الغربي المشترك، ويستخدم قياس التدفق الخلوي وتحليل النمط النووي للكروموسومات لتحديد الاستنساخ الخبيث، بينما يقوم خبراء الطب الصيني في الوقت نفسه بالتمييز المتلازمي (مثل نقص الكي والدم معاً، ونقص يانغ الطحال-الكلى)، محققين ارتباطاً ثلاثي الأبعاد "مرض–عرض–متلازمة"، ودمجاً عميقاً بين التشخيص الغربي الدقيق والتنظيم الشامل بالطب الصيني، ودافعاً باستمرار ابتكار تقنيات التشخيص والعلاج، وتزويد المرضى بخطط علاجية شخصية وشاملة لجميع المراحل.

4. القلة الصفيحية المناعية: بدأ علاج القلة الصفيحية المناعية بالطب الصيني التقليدي منذ السبعينيات، وتشكّلت تدريجياً مبدأ العلاج "مرض الفرفرية — العلاج انطلاقاً من الكي واليين". وقد قاد قسم أمراض الدم مشروع البحث الخاص بالقلة الصفيحية المناعية التابع لوزارة العلوم والتقنية، وأثبت مزايا وصفة المستشفى المجربة "حساء تسنغ شيويه" في رفع مستوى الصفيحات وتقليل استخدام الهرمونات. وعلى هذا الأساس، واصل البحث في دور التدخل بالأعشاب الصينية في المساعدة على سحب الهرمونات في "مرض الفرفرية"، وإدراك كامل لمزايا الطب الصيني في تحسين التعب السريري والنزيف لدى المرضى ورفع الاستجابة العلاجية الإجمالية. وشارك القسم في وضع خطة التشخيص والعلاج السريري بالطب الصيني التقليدي والمسار السريري ل"مرض الفرفرية" الصادرين عن الإدارة الوطنية للطب الصيني التقليدي.

5. اللمفوما: في العلاج المدمج لللمفوما بالطب الصيني والغربي، يركز القسم على تقليل الآثار السامة والجانبية وزيادة الفعالية في فترة ما حول العلاج الكيميائي، والعلاج الوقائي ومنع الانتكاس في فترة المتابعة، والتدخل أثناء زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم، مع التمييز المتلازمي حسب الخصائص المسببة للمرض. ويأخذ العلاج "البلغم" محوراً رئيسياً مع التمييز إلى خمسة متلازمات بالدمج مع الطب الغربي، بنتائج ملحوظة. وخاصةً "وصفة إزالة السم وتفتيت الأورام" التي ابتكرها القسم، والمعدلة وفق المتلازمات السريرية، يمكنها تحسين مؤشرات عبء الورم بشكل ملحوظ مثل نازعة هيدروجين اللاكتيكات وبيتا 2 ميكروغلوبولين.

6. اللوكيميا: في عام 1976 أبلغ القسم لأول مرة عن حالات لوكيميا حبيبية حادة عولجت بنجاح ب"حساء المكونات السبعة المضاد للوكيميا" مع بقاء على قيد الحياة 20 عاماً. وعلى هذا الأساس ابتكر "حساء مضاد اللوكيميا لإطالة العمر". كما قاد التخصص البحث السريري في الصين لعلاج اللوكيميا بمادة الهارينغتونين المستخلصة من عشبة صينية، وأصبح نظام HA الرائد أحد الأنظمة العلاجية القياسية للوكيميا الليمفاوية الحادة غير اللمفاوية في الصين. وباستخدام "حساء مضاد اللوكيميا لإطالة العمر" مع نظام HA بجرعة منخفضة، أوضح القسم بشكل أساسي أن الطب الصيني المدمج مع العلاج الكيميائي بجرعة منخفضة يمكن أن يحسّن بشكل ملحوظ نسبة إكمال المرضى للعلاج الكيميائي وجودة حياتهم، ويحسّن إنذار المرض ويطيل البقاء.

7. الورم النخاعي المتعدد: في العلاج المدمج للورم النخاعي المتعدد بالطب الصيني والغربي، وبمبدأ "التدخل الدقيق المرحلي والتآزر المعزز بين الطب الصيني والغربي"، يُصنف الورم النخاعي المتعدد إلى متلازمات مختلفة حسب الأعراض والبنية الجسدية، مثل متلازمة نقص الكي والدم، ومتلازمة نقص اليين في الكبد والكلى، ومتلازمة نقص يانغ الطحال والكلى، ومتلازمة انسداد البلغم والركود، ومتلازمة نقص الكلى مع ركود الدم، ويُستخدم لكل متلازمة الصيغ العشبية المناسبة. وفي العلاج، يُولى اهتمام للجمع بين دعم الكي السليم وإزالة العوامل المسببة للمرض: من جهة، تعزيز الكي وتغذية الدم وتقوية الطحال وتغذية الكلى لرفع قدرة الجسم على مقاومة المرض؛ ومن جهة أخرى، استخدام أعشاب تطهير الحرارة وإزالة السم وتنشيط الدم وإذابة الركود وتحويل البلغم وتلطيف الصلابة لإزالة المرض وتخفيف عبء الورم. وتساعد هذه الاستراتيجية المتوازنة على تحسين الأعراض ورفع جودة الحياة وإطالة فترة البقاء. وفي الوقت نفسه، وبالإضافة إلى العلاج الغربي، يمكن للطب الصيني التقليدي أن يخفف بفعالية الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والعلاج الموجه (مثل اعتلال الأعصاب الطرفية).

8. متلازمات خلل التنسج النخاعي: منذ التسعينيات يُعالج مرضى MDS بطريقة الطبقات وفق إرشادات منظمة الصحة العالمية، مع تطوير عدة أنظمة علاجية فعالة مدمجة بالطب الصيني، بهدف دعم الكي السليم وتقوية البنية، ورفع مناعة المرضى، وتحسين الحالة المرضية ورفع جودة الحياة. وللمرضى الشباب من الفئة المتوسطة والمرتفعة الخطر، طُبق الزرع الخلوي الجذعي المكون للدم الخيفي المدمج مع الطب الصيني التقليدي، ما سرّع نجاح الزرع ورفع نسبة النجاح وقلل الانتكاس بنتائج جيدة جداً؛ وللمرضى المسنين أو غير القادرين على تحمل العلاج الكيميائي بجرعات قياسية، حققت أنظمة القسم المدمجة الصينية-الغربية الداعمة لتكوين الدم والمقللة لموت الخلايا المبرمج نتائج جيدة نسبياً.

المكانة الأكاديمية

قسم أمراض الدم بمستشفى تشجيانغ الإقليمي للطب الصيني التقليدي هو تخصص رئيسي وتخصص بحثي رئيسي في أمراض الدم التابعان للإدارة الوطنية للطب الصيني التقليدي، والوحدة الرائدة لفريق التعاون لفقر الدم اللاتكويني ضمن التخصصات الدقيقة الرئيسية لخطة "الخطة الخمسية الحادية عشرة"، وقاعدة البحث السريري الوطنية للطب الصيني التقليدي (أمراض الدم) منذ 2008، والمركز الوطني الإقليمي للطب الصيني التقليدي لتشخيص وعلاج أمراض الدم منذ 2018، والتخصص الصيني التقليدي المتميز الوطني منذ 2024، كما أنه الوحدة الرئيسية لفرع أمراض الدم في جمعيتي الطب الصيني التقليدي والطب الصيني-الغربي المدمج بمقاطعة تشجيانغ. وفي تقرير تقييم التأثير الأكاديمي للتخصصات (التخصصات الدقيقة) في مستشفيات الطب الصيني التقليدي الصادر عن جمعية الطب الصيني الصينية بالاشتراك مع أكاديمية العلوم الطبية الصينية للطب الصيني التقليدي، احتل التخصص المرتبة الأولى وطنياً في التأثير الأكاديمي الشامل.

الإنجازات البحثية

قاد القسم 11 مؤسسة على مستوى البلاد في مراجعة الإرشاد الصيني التقليدي للتشخيص والعلاج لفقر الدم اللاتكويني، ونظم وأكمل مشروعين بحثيين خاصين وطنيين في قطاع الطب الصيني التقليدي (بتمويل إجمالي 15.20 مليون يوان)، وشرع أولاً في الصين بالبحث في الطب الصيني التقليدي المدمج مع زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم لعلاج فقر الدم اللاتكويني، وشكّل منظومة كاملة من الخطط التقنية الموحدة لعلاجه. وقد قاد وضع الإرشاد الصيني التقليدي للتشخيص والعلاج للوكيميا الحادة وتوافق التشخيص والعلاج الصيني-الغربي المدمج لللمفوما، وشارك في وضع المسارات السريرية الصينية التقليدية لأربعة أمراض هي "اللوكيميا" و"مرض الفرفرية" و"الفرفرية الريحية" و"الوهن (نقص كريات الدم البيضاء)"، وشارك في وضع إرشاد العلاج الصيني التقليدي للورم النخاعي الذي طُبّق ونُشر كمعيار مهني. وحصل على 12 جائزة على المستوى الإقليمي أو الوزاري فأعلى، بما فيها الجائزة الثانية والثالثة لتقدم العلوم والتقنية من حكومة المقاطعة والجائزة الثالثة من جمعية الطب الصيني الصينية، ويملك 25 براءة اختراع و5 حقوق نشر برمجيات وله مستحضران داخليان للمستشفى، كما نظم دفعتين من المشاريع البحثية الخاصة لبناء قدرات القاعدة بإجمالي 29 مشروعاً بصندوق مفتوح قدره 6.05 ملايين يوان، تغطي 16 مقاطعة ومدينة على مستوى البلاد.