Hematología

Desde su fundación en 1972, el Departamento de Hematología del Hospital Provincial de Medicina Tradicional China de Zhejiang ha mantenido constantemente el principio de desarrollo que otorga igual importancia a la medicina china y a la occidental. Es una de las primeras instituciones de China en aplicar el tratamiento integrado sino-occidental de las enfermedades hematológicas y una de las mayores especialidades de hematología integrada del país. En 2005 figuró entre el primer grupo de hospitales designados por el Registro Chino de Donantes de Médula Ósea como hospital de trasplante y obtención de células madre hematopoyéticas; en 2008 se convirtió en Base Nacional de Investigación Clínica de MTC (enfermedades hematológicas); en 2018, en Centro Regional Nacional de MTC para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades hematológicas; y en 2024, en Unidad Nacional de Construcción de Especialidades Destacadas de MTC. Es, además, disciplina clave y especialidad clave en hematología de la Administración Nacional de Medicina Tradicional China, así como unidad responsable del Grupo Nacional de Colaboración en Anemia Aplásica. En el primer Informe de Evaluación de la Influencia Académica de las Disciplinas (Especialidades) de los Hospitales de MTC, publicado en 2021, se clasificó en primer lugar a nivel nacional. El departamento cuenta actualmente con 5 salas de hospitalización con 258 camas y 21 habitaciones estériles de flujo laminar. Su equipo de expertos en hematología —medicina china, medicina occidental y medicina integrada— incluye 2 mentores de médicos renombrados de MTC a nivel nacional, 2 sucesores académicos de expertos veteranos nacionales de MTC, 2 célebres médicos de MTC de la provincia de Zhejiang y numerosos otros talentos de nivel provincial o ministerial y superior.

Ventajas técnicas

El departamento posee una competencia distintiva en el diagnóstico y tratamiento integrado sino-occidental de los diversos tipos de anemia (incluidas la anemia aplásica y la hemolítica), las leucemias agudas y crónicas, las trombocitopenias, los linfomas, los síndromes mielodisplásicos, el mieloma múltiple y otras enfermedades.

1. Anemia aplásica: Como enfermedad insignia de la Base Nacional de Investigación Clínica de MTC en Hematología, la anemia aplásica ha dado lugar al sistema completo de intervención con MTC del hospital, que combina la diferenciación de síndromes, la diferenciación de la enfermedad y el tratamiento por fases, utilizado junto con la medicina occidental, logrando resultados sobresalientes y reconocimiento nacional. En 1954, el departamento logró el primer caso exitoso en China de tratamiento integrado sino-occidental de la anemia aplásica. Ha dirigido estudios clínicos multicéntricos en la provincia y el país, confirmando que el tratamiento combinado con MTC mejora eficazmente la eficacia clínica, reduce la toxicidad y los efectos adversos de fármacos como inmunosupresores y andrógenos, regula las alteraciones inmunitarias y disminuye la dependencia transfusional. Entre las innovaciones: la diferenciación y el tratamiento en tres fases y cuatro tipos de la anemia aplásica aguda («enfriamiento–calentamiento–calor») y, para la anemia aplásica crónica, las teorías de «tonificar el riñón y activar la sangre», «tratar conjuntamente la flema y el estancamiento» y «el tóxico latente como causa de la enfermedad». El departamento ha obtenido el segundo y el tercer Premio al Progreso Científico y Técnico de la provincia de Zhejiang. Fue el primero en proponer la teoría del «origen medular» del trasplante en la anemia aplásica y en aplicarla clínicamente, aclarando la evolución de los síndromes de la MTC y las bases materiales durante el trasplante; el tratamiento con MTC por fases puede mejorar eficazmente la implantación de las células madre y reducir el rechazo y la reactivación viral. La aplicación innovadora del método de tonificar el riñón, activar la sangre y eliminar el estancamiento como intervención antes del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas en la anemia aplásica grave y en la fase temprana postrasplante logró una tasa de implantación del 94,1%, una mortalidad por complicaciones del trasplante del 5,8% y una incidencia de EICH grave (GVHD) del 5,8%.

2. MTC combinada con el trasplante de células madre hematopoyéticas: El departamento ha explorado durante más de 30 años la combinación de la MTC con el trasplante de células madre en enfermedades hematológicas refractarias y ha establecido un modelo completo de esta combinación; fue la primera institución de la provincia de Zhejiang en practicar esta técnica de altísima dificultad. El centro de trasplantes realiza las modalidades más avanzadas del país y del extranjero: trasplante haploidéntico, trasplante de donante no emparentado, trasplante de sangre de cordón y otros trasplantes de gran dificultad, y aplica el trasplante de células madre hematopoyéticas no solo en enfermedades hematológicas benignas y malignas, sino también en trastornos inmunitarios refractarios y recaída, como el lupus eritematoso refractario-reincidente y la miastenia grave, mereciendo el segundo y el tercer Premio al Progreso Científico y Técnico del gobierno provincial y el tercer Premio de la Asociación China de Medicina China. Exploró de manera innovadora el fundamento teórico de la MTC en el trasplante de células madre hematopoyéticas, propuso por primera vez el concepto del «origen medular» durante el trasplante, explicó las cuestiones del trasplante mediante la teoría de la MTC y aclaró la evolución de los síndromes durante el trasplante. Cada año se realizan más de 100 trasplantes de diversos tipos, con una tasa de éxito superior al 98% y una supervivencia libre de enfermedad superior al 60%; la tasa de éxito de los trasplantes ha alcanzado el nivel avanzado internacional, devolviendo la vida a muchos pacientes con enfermedades hematológicas malignas.

3. Citopenias: Para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de las citopenias —incluidas las causadas por la radioterapia y quimioterapia de tumores, por fármacos, por el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide y las hepatopatías agudas y crónicas—, el laboratorio de precisión de hematología integrada sino-occidental del hospital se apoya en pruebas genéticas, sistemas asistidos por IA y la investigación conjunta sino-occidental, utiliza la citometría de flujo y el análisis de cariotipo cromosómico para identificar los clones malignos, mientras los expertos en MTC realizan simultáneamente la diferenciación de síndromes (como la doble deficiencia de qi y sangre, y la deficiencia de yang de bazo y riñón), logrando una correlación tridimensional «enfermedad–síntoma–síndrome», integrando profundamente el diagnóstico occidental de precisión con la regulación holística de la MTC, impulsando continuamente la innovación de las tecnologías diagnósticas y terapéuticas y ofreciendo a los pacientes planes médicos personalizados que cubren todo el ciclo asistencial.

4. Trombocitopenia inmune: El tratamiento con MTC de la trombocitopenia inmune se practica desde los años setenta, formando gradualmente el principio terapéutico «enfermedad púrpurica — tratar a partir del qi y el yin». El departamento de hematología dirigió el proyecto especial de investigación sobre PTI del Ministerio de Ciencia y Tecnología, demostrando las ventajas de la fórmula probada del hospital, la «Decocción Zengxue», en elevar el nivel de plaquetas y reducir el uso de hormonas. Sobre esta base, se exploraron más a fondo el papel de la intervención con plantas medicinales chinas para facilitar la retirada hormonal en la «enfermedad púrpurica», reconociendo plenamente las ventajas de la medicina china para aliviar la fatiga clínica y las hemorragias de los pacientes y mejorar la respuesta global al tratamiento. El departamento participó en la elaboración del plan de diagnóstico y tratamiento clínico con MTC y del camino clínico de la «enfermedad púrpurica» de la Administración Nacional de MTC.

5. Linfoma: En el tratamiento integrado sino-occidental de los linfomas, el departamento se centra en reducir la toxicidad y potenciar la eficacia en el periodo periquimioterápico, en la terapia de mantenimiento y la prevención de recaídas durante el seguimiento, así como en la intervención durante el trasplante de células madre hematopoyéticas, con diferenciación de síndromes según las características patogénicas del linfoma. El tratamiento destaca la «flema» como eje principal, con diferenciación en cinco tipos combinada con la medicina occidental, logrando resultados notables. En particular, la «Fórmula Jiedu Xiaoluo» desarrollada por el departamento, modificada según los síndromes clínicos, puede mejorar significativamente los marcadores de carga tumoral como la lactato deshidrogenasa y la beta-2 microglobulina.

6. Leucemia: En 1976, el departamento informó por primera vez de casos de leucemia mieloide aguda tratados con éxito con la «Decocción de Siete Ingredientes Antileucémica», con una supervivencia de 20 años. Sobre esta base se creó la «Decocción Antileucémica de Longevidad». Además, la disciplina fue pionera en China en la investigación clínica del tratamiento de la leucemia con la harringtonina, alcaloide de una planta china, y el protocolo HA pionero se ha convertido en uno de los protocolos estándar de la leucemia aguda no linfática en China. Aplicando la «Decocción Antileucémica de Longevidad» combinada con un protocolo HA a dosis bajas, el departamento ha aclarado en lo esencial que la MTC combinada con la quimioterapia a dosis bajas puede mejorar significativamente la tasa de finalización de la quimioterapia y la calidad de vida de los pacientes, mejorar el pronóstico y prolongar la supervivencia.

7. Mieloma múltiple: En el tratamiento integrado sino-occidental del mieloma múltiple, conforme al concepto de «intervención precisa por fases y sinergia potenciadora sino-occidental», el mieloma múltiple se clasifica según los síntomas y la constitución en diferentes tipos de síndromes —deficiencia de qi y sangre, deficiencia de yin de hígado y riñón, deficiencia de yang de bazo y riñón, obstrucción por flema y estancamiento, deficiencia de riñón con estancamiento sanguíneo—, aplicándose a cada tipo las fórmulas fitoterápicas chinas correspondientes. Durante el tratamiento se hace hincapié en combinar el sostenimiento del qi correcto con la eliminación de los factores patógenos: por un lado, tonificar el qi y nutrir la sangre, fortalecer el bazo y tonificar el riñón para aumentar la resistencia del organismo; por otro, utilizar hierbas que purifican el calor y eliminan las toxinas, activan la sangre y disuelven el estancamiento, transforman la flema y ablandan las induraciones, para expulsar el patógeno y reducir la carga tumoral. Esta estrategia equilibrada contribuye a mejorar los síntomas, la calidad de vida y prolongar la supervivencia. Al mismo tiempo, sobre la base del tratamiento occidental, la MTC puede reducir eficazmente los efectos adversos de la quimioterapia y la terapia dirigida (como la neuropatía periférica).

8. Síndromes mielodisplásicos: Desde los años noventa, los pacientes con SMD se tratan de forma estratificada según las directrices de la OMS, con varios protocolos eficaces combinados con la medicina china, con el objetivo de sostener el qi correcto y consolidar la constitución, mejorar la inmunidad, aliviar la enfermedad y elevar la calidad de vida. Para los pacientes más jóvenes de riesgo intermedio-alto, se aplicó el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas combinado con la MTC, acelerando la implantación, mejorando la tasa de éxito del trasplante y reduciendo las recaídas, con muy buenos resultados; para los pacientes ancianos o que no toleran la quimioterapia a dosis estándar, los protocolos integrados del departamento que promueven la hematopoyesis y reducen la apoptosis han logrado resultados bastante buenos.

Posición académica

El Departamento de Hematología del Hospital Provincial de MTC de Zhejiang es disciplina clave y especialidad clave en hematología de la Administración Nacional de MTC, unidad responsable del Grupo de Colaboración en anemia aplásica en el marco de las enfermedades clave del «XI Plan Quinquenal», Base Nacional de Investigación Clínica de MTC (enfermedades hematológicas) desde 2008, Centro Regional Nacional de MTC para enfermedades hematológicas desde 2018 y Especialidad Destacada Nacional de MTC desde 2024, además de unidad de presidencia de la Sección de Hematología de las asociaciones provinciales de MTC y de medicina integrada sino-occidental de Zhejiang. En el Informe de Evaluación de la Influencia Académica de las Disciplinas (Especialidades) de los Hospitales de MTC publicado por la Asociación China de Medicina China junto con la Academia China de Ciencias Médicas Chinas, la influencia académica global de la disciplina ocupa el primer lugar a nivel nacional.

Resultados de investigación

El departamento dirigió a 11 instituciones nacionales en la revisión de la guía de diagnóstico y tratamiento con MTC de la anemia aplásica y organizó y completó 2 proyectos especiales nacionales de investigación del sector de la MTC (con una financiación total de 15,20 millones de yuanes); fue pionero en China en la investigación de la MTC combinada con el trasplante de células madre hematopoyéticas para la anemia aplásica y formó un conjunto completo de planes técnicos estandarizados de tratamiento. Dirigió la elaboración de la guía de diagnóstico y tratamiento con MTC de la leucemia aguda y del consenso sobre el diagnóstico y tratamiento integrado sino-occidental de los linfomas, participó en el establecimiento de los caminos clínicos de MTC para 4 enfermedades («leucemia», «enfermedad púrpurica», «púrpura del viento», «consunción (leucopenia)») y en la elaboración de la guía de tratamiento con MTC del mieloma, implementada como norma sectorial. Ha obtenido 12 premios de nivel provincial o ministerial y superior, entre ellos el segundo y el tercer Premio al Progreso Científico y Técnico del gobierno provincial y el tercer Premio de la Asociación China de Medicina China; posee 25 patentes y 5 derechos de autor de software, dispone de 2 preparados propios del hospital y organizó dos tandas que suman 29 proyectos especiales de investigación para el fortalecimiento de capacidades de la Base, con un fondo abierto de 6,05 millones de yuanes, cubriendo 16 provincias y ciudades del país.