血液内科

科室紹介

浙江省中医薬院血液内科は1972年の設立以来、「中西医並重（中医学と西洋医学の重視）」という発展理念を一貫して掲げており、血液病に対する中西医結合治療を国内で最も早く実施した機関の一つであり、中西医結合血液病専門科としても国内最大級の規模を誇ります。2005年には中国骨髄バンクにより最初期の指定を受けて造血幹細胞移植・採取実施病院となり、2008年に国家中医（血液病）臨床研究基地、2018年に国家区域中医血液病診療センター、2024年に国家中医優勢専科建設ユニットとなりました。さらに国家中医薬管理局の血液病重点学科・重点専科であり、全国「再生不良性貧血協力組」の幹事施設です。2021年に初めて公表された中医病院学科（専科）学術影響力評価報告で全国第1位にランクされました。現在、5病区・258床、無菌層流クリーン室21室を有しています。専門スタッフは、国家級名中医指導老師2名、全国老中医薬専門家学術経験承継者2名、浙江省名中医2名など、省部級以上の人材を多数含む、中医・西洋・中西医結合の血液病専門チームです。

技術的優位性

各種貧血（再生不良性貧血、溶血性貧血など）、急性・慢性白血病、血小板減少症、悪性リンパ腫、骨髄異形成症候群、多発性骨髄腫などについて、中西医結合による診断・治療に独自の強みを持っています。

1. 再生不良性貧血：国家中医血液病臨床研究基地の重点疾患として、弁証論治・弁病論治・分期論治を組み合わせた当院独自の再生不良性貧血中医介入の完全な体系を構築し、西洋医学治療と併用することで全国から優れた治療成績と評価を得ています。1954年には中西医結合による再生不良性貧血治療で全国初の成功例を収めました。以降、省内および全国で多施設共同臨床研究を主導し、中医薬併用療法が臨床効果を効果的に高め、免疫抑制剤やアンドロゲンなどの薬剤の毒副作用を軽減し、免疫異常を調節し、輸血依存を減らすことを明らかにしました。急性再生不良性貧血に対する「涼–温–熱」三期四型の弁証論治、慢性再生不良性貧血に対する「腎を補し活血を促す」「痰と瘀を同時に治す」「伏毒が病を生ず」などの理論を独自に確立しました。浙江省科学技術進歩二等賞・三等賞を獲得しています。また、再生不良性貧血移植における「髄元」理論を初めて提唱して臨床に応用し、移植過程における中医証候の変遷規律と物質的基盤を明らかにしました。分期・段階別の中医薬治療は幹細胞の生着を効果的に高め、移植拒絶やウイルス再活性化を減らすことができます。重症再生不良性貧血に対する同種造血幹細胞移植の移植前および移植後早期に「腎を補し活血を促し瘀を去る」法を革新的に応用した結果、生着率94.1%、移植関連合併症死亡率5.8%、重症GVHD発症率5.8%を達成しています。

2. 中医薬併用造血幹細胞移植：難治性血液病に対する中医薬と幹細胞移植の併用療法を30年以上にわたり探究し、中医薬併用造血幹細胞移植の完全なモデルを確立しました。浙江省で最も早くこの高度技術を実施した機関です。移植センターでは、半合致移植、非血縁者間移植、さい帯血移植など、国内外で最も先進的な各種の高難度移植を実施でき、造血幹細胞移植を血液系の良性・悪性疾患だけでなく、難治・再発する免疫関連の難病、たとえば難治再発の紅斑性狼瘡や重症筋無力症などにも応用しており、省政府科学技術進歩二等賞・三等賞、中華中医薬学会三等賞を獲得しています。造血幹細胞移植の中医基礎理論を革新的に探究し、移植過程における「髄元」の概念を最初に提唱し、中医理論によって移植関連の問題を説明し、移植中の証候変遷の規律を明らかにしました。年間100例超の各種移植を実施しており、成功率は98%超、無病生存率は60%超に達し、移植成功率は国際的先進水準に達して、多くの悪性血液病患者に新たな生を与えています。

3. 血球減少：腫瘍の放射線・化学療法、薬剤、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、急性・慢性肝疾患などによる血球減少の診断・鑑別診断に対応するため、当院の中西医結合血液病精密ラボラトリーは遺伝子検査、AI支援システム、中西医共同研究を基盤とし、フローサイトメトリーおよび染色体核型分析によって悪性クローンを同定するとともに、中医専門家が同時に弁証分型（気血両虚、脾腎陽虚など）を行い、「病–症–証」の三次元連関を実現し、西洋医学の精密診断と中医学の全体調治を深く融合させ、診断治療技術の革新を持続的に推進し、患者に個別化された全サイクルの医療プランを提供しています。

4. 免疫性血小板減少症：1970年代から中医薬による免疫性血小板減少症の治療を展開し、次第に「紫斑病—気陰から治す」という治療原則を形成してきました。血液科は国家科技部のITP特別研究プロジェクトを主導し、当院の経験方「増血湯」が血小板数の改善やホルモン使用量の削減などの面で優れていることを実証しました。その基盤の上で、「紫斑病」におけるホルモン離脱を助ける中医方薬介入の作用をさらに深く探究し、中医薬が患者の臨床的倦怠感や出血などの症状改善に優れていること、疾患全体の治療反応性を高めることを十分に認識しています。国家中医薬管理局による「紫斑病」の中医臨床診療方案および臨床経路の策定にも参画しました。

5. 悪性リンパ腫：中西医結合によるリンパ腫治療においては、化学療法前期の毒副作用軽減と効果増強、フォローアップ期の維持療法と再発予防、造血幹細胞移植過程への介入に重点を置き、リンパ腫の病因特徴に基づく弁証分型を行っています。「痰」を主とする治療を特徴とし、五型への弁証分型に基づき西洋医学治療と併用することで顕著な効果を上げています。特に本科が創製した「解毒消瘰方」は、臨床証候に応じた加減を行うことで、乳酸脱水素酵素（LDH）やβ2ミクログロブリンなどの腫瘍負荷指標を有意に改善できます。

6. 白血病：1976年、「抗白血病七味湯」を用いて急性顆粒球白血病の治療に成功した症例を初めて報告し、20年の生存を得ました。その基盤の上に「抗白延年湯」を新たに創製しました。さらに、本科は三尖杉酯塩（ハリントニン）による白血病治療の臨床研究を国内でいち早く展開し、独自に創始したHAレジメンは現在、国内における急性非リンパ球性白血病治療の標準レジメンの一つとなっています。血液科は「抗白延年湯」と少量HAレジメンを併用することで、中医薬と少量化学療法の併用が化学療法の完遂率と生活の質を有意に高め、予後を改善し、生存を延長させることをほぼ明らかにしました。

7. 多発性骨髄腫：中西医結合による多発性骨髄腫治療においては、「段階的精密介入・中西医協同増効」の理念に基づき、症状や体質に応じて気血虧虚証、肝腎陰虚証、脾腎陽虚型、痰瘀痺阻証、腎虚血瘀証など異なる証型に分類し、それぞれの証型に応じた中医方剤を用いて治療しています。治療過程では、扶正と祛邪の結合を重視します。一方では、補気養血・健脾益腎などの方法で患者自身の正気を高め、病気への抵抗能力を高めます。他方では、清熱解毒・活血化瘀・化痰軟堅などの中医薬を用いて病邪を除去し、腫瘍負荷を軽減します。この扶正祛邪を並重する治療戦略は、症状の改善、生活の質の向上、生存期間の延長に役立ちます。同時に、西洋医学治療を基盤として、中医薬を用いることで化学療法や分子標的治療（末梢神経障害など）の副作用を効果的に軽減できます。

8. 骨髄異形成症候群：1990年代からWHOガイドラインに基づく層別化治療を展開し、有効な複数プロトコルを中医薬と組み合わせて開発しました。「扶正固本」を旨とし、患者の免疫力を高め、病状を改善し、生活の質を向上させることを目指しています。若年の中等度〜高リスク患者には同種造血幹細胞移植と中医薬の併用を行い、生着率の向上、移植成功率の向上、再発の減少を実現して良好な成績を収めています。一方、高齢者や標準用量の化学療法に耐えられない患者には、造血を促進し細胞アポトーシスを減らす本科開発の中西医併用プロトコルを適用し、比較的良好な治療成績を得ています。

学術的地位

浙江省中医薬院血液科は、国家中医薬管理局の血液病重点学科・重点専科、「十一五」重点専病「再生不良性貧血協力組」の組長单位、2008年からの国家中医（血液病）臨床研究基地、2018年からの国家区域中医血液病診療センター、2024年からの国家中医優勢専科であり、浙江省中医学会・中西医結合学会血液病分会の主任委員施設です。中華中医薬学会が中国中医科学院と共同で発表した中医病院学科（専科）学術影響力評価報告において、学科の総合学術影響力は全国第1位です。

研究成果

全国11機関を主導して再生不良性貧血（再障）の中医診療ガイドライン改訂を完成させ、国家中医薬業科研専項2件（総経費1520万元）を組織・完成させるとともに、再障に対する中医薬併用造血幹細胞移植の研究を国内でいち早く展開し、標準化された再障治療技術方案の完全な体系を形成しました。急性白血病の中医診療ガイドラインおよびリンパ腫の中西医結合診療コンセンサスの策定を主導し、「白血病」「紫斑病」「紫癜風」「虚労（白血球減少症）」など4疾患の中医臨床経路策定に参画、中医による骨髄腫治療ガイドラインの策定にも参加し、業界規範として実施・普及されています。省政府科学技術進歩二等賞・三等賞、中華中医薬学会三等賞など省部級以上の賞を12件受賞し、特許25件、ソフトウェア著作権5件、院内製剤2種を有し、合計29件の基地業務建設科研専項を2期に分けて組織実施し、開放基金605万元を投入して全国16の省市地区をカバーしています。