Unità di ortopedia e articolazioni

Il Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni dell’Ospedale del Popolo dell’Università di Pechino è stato istituito nel 1987. È un dipartimento principalmente dedicato al trattamento di varie patologie osteoarticolari, con particolare esperienza nelle protesi di ginocchio e anca e nell’artroscopia.

Il dipartimento conta attualmente oltre 50 medici, tecnici e infermieri, tra cui 9 medici primari, 3 medici viceprimari e 2 tecnici responsabili.

Il Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni è uno dei primi centri clinici in Cina ad aver avviato interventi di sostituzione protesica articolare e interventi artroscopici. All’inizio degli anni ’90, il Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni dell’Ospedale del Popolo ha conosciuto un rapido sviluppo, con un miglioramento complessivo del livello dell’assistenza medica, dell’insegnamento e della ricerca scientifica. Attualmente si è sviluppato in un dipartimento multidisciplinare caratterizzato dagli interventi di sostituzione protesica di ginocchio e anca e dalla chirurgia artroscopica, dotato di apparecchiature diagnostiche e terapeutiche complete, gruppi professionali ben strutturati, un numero sempre crescente di nuove tecnologie e nuovi trattamenti e un numero continuamente crescente di progetti di ricerca scientifica. Nel 2000 il centro è stato elevato al rango di Istituto per lo studio delle malattie articolari dell’Università di Pechino. Il centro offre ai pazienti affetti da patologie articolari in diverse fasi di malattia un trattamento graduale comprendente esercizio fisico, chirurgia mininvasiva, interventi di sostituzione protesica articolare e altro; parte di queste attività ha già raggiunto il livello avanzato internazionale. Attualmente il centro esegue ogni anno oltre 2000 interventi di sostituzione protesica articolare e quasi 1000 interventi artroscopici di vario tipo. Il progetto “Applicazione clinica della sostituzione protesica del ginocchio e relative ricerche di base” del centro ha ricevuto nel 2002 il primo premio per il progresso scientifico e tecnologico del Ministero dell’Istruzione e nel 2007 il secondo premio nazionale per il progresso scientifico e tecnologico.

Presentazione della specialità principale del Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni

Il Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni dell’Ospedale del Popolo dell’Università di Pechino è stato istituito nel 1987 ed è uno dei primi centri clinici in Cina ad aver avviato la sostituzione protesica articolare e il trattamento mininvasivo artroscopico. Nel 1990 è stato ufficialmente istituito il Centro di diagnosi, trattamento e ricerca sulle malattie articolari dell’Ospedale del Popolo dell’Università di Pechino. Nel 2000 il centro è stato elevato al rango di Istituto per lo studio delle malattie articolari dell’Università di Pechino. In quanto disciplina chiave a livello nazionale, il Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni è principalmente orientato al trattamento chirurgico delle patologie articolari quali artrite reumatoide in fase avanzata, osteoartrosi, spondilite anchilosante, necrosi della testa del femore e displasia acetabolare. Ha svolto un intenso lavoro nel campo della sostituzione protesica articolare e dell’artroscopia, in particolare nella sostituzione protesica del ginocchio; per quantità, complessità e risultati degli interventi di sostituzione ha raggiunto il livello internazionale avanzato. Le attività di ricerca clinica e di base relative alle malattie articolari hanno colmato numerose lacune in Cina e all’estero. Inoltre, attraverso modalità didattiche e formative diversificate rivolte a studenti post-laurea, studenti stranieri e medici in formazione, ha istituito in tutto il Paese centri secondari di diagnosi e trattamento delle malattie articolari, nonché una rete di formazione medica a distanza e di consultazione clinica, contribuendo a portare la chirurgia articolare cinese a un nuovo livello. Il progetto “Applicazione clinica della tecnologia di sostituzione protesica del ginocchio e relative ricerche di base”, presentato dal Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni, ha ricevuto nel 2007 il secondo premio nazionale per il progresso scientifico e tecnologico; il progetto “Sostituzione protesica articolare nei pazienti affetti da malattie reumatiche con gravi deformità multiple articolari” ha ricevuto il secondo premio di Pechino per il progresso scientifico e tecnologico.

Le caratteristiche dell’attività clinica e diagnostico-terapeutica del dipartimento sono ben definite. Il dipartimento aderisce al principio “centralità del paziente” e si è guadagnato l’ottima reputazione di cui gode presso un’ampia popolazione di pazienti grazie a standard elevati di assistenza clinica e di servizio. Le principali caratteristiche dell’attività diagnostico-terapeutica del dipartimento si manifestano nei seguenti aspetti:

1、Sostituzione protesica articolare

Il Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni è uno dei primi centri clinici in Cina ad aver avviato la sostituzione protesica articolare. Per le patologie osteoarticolari in fase avanzata esegue interventi di sostituzione protesica del ginocchio, dell’anca, della caviglia, del gomito, della spalla e delle piccole articolazioni del piede e della mano. Nei pazienti affetti da artrite reumatoide grave, osteoartrosi, spondilite anchilosante, artrite emofilica, artrite gottosa e altre patologie, ha eseguito finora oltre 10000 sostituzioni protesiche del ginocchio; nei pazienti affetti da artrite reumatoide grave, necrosi della testa del femore, displasia acetabolare, frattura del collo del femore in età avanzata e altre patologie, ha eseguito finora oltre 7000 sostituzioni protesiche dell’anca. Nei pazienti affetti da gravi deformità multiple delle articolazioni degli arti inferiori dovute a malattie reumatiche in fase avanzata, esegue il trattamento mediante sostituzione protesica articolare e, tenendo conto delle condizioni specifiche della Cina, ha apportato miglioramenti e innovazioni ai metodi chirurgici, alla sequenza degli interventi, all’estensione della chirurgia e alla gestione perioperatoria. Tali innovazioni comprendono: il superamento della controindicazione chirurgica rappresentata da una contrattura in flessione del ginocchio di 60°; la scelta della sequenza degli interventi nei pazienti affetti da deformità articolari multiple degli arti inferiori dovute a malattie reumatiche; la sostituzione simultanea di più articolazioni durante un singolo intervento; la gestione perioperatoria dei pazienti affetti da malattie reumatiche avanzate e gravi, con elevato rischio chirurgico; l’esecuzione per la prima volta di sostituzioni protesiche articolari in caso di coxite da lupus eritematoso sistemico, artrite emofilica, sinovite villonodulare pigmentata, artrite neuropatica (artropatia di Charcot), artrite psoriasica e articolazione del ginocchio anchilosata in posizione estesa. Il Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni ha svolto un intenso lavoro pionieristico, risolvendo clinicamente il problema della funzione eretta e della deambulazione per un vasto numero di pazienti cinesi affetti da malattie articolari in fase avanzata e migliorando il livello del trattamento chirurgico delle malattie articolari in Cina. Oltre ai benefici diretti, ciò ha prodotto anche enormi benefici sociali: la stragrande maggioranza dei pazienti trattati ha riacquistato fiducia nella vita ed è tornata al lavoro. Le attività sopra descritte hanno aperto una nuova via terapeutica per la chirurgia delle malattie articolari in Cina, hanno fornito dati di ricerca di elevato valore accademico ai settori pertinenti a livello internazionale e hanno offerto un utile riferimento per il trattamento chirurgico delle malattie articolari nei Paesi in via di sviluppo con condizioni simili a quelle della Cina, ricevendo ampi consensi dai colleghi cinesi e stranieri.

2、Revisione delle protesi articolari

La revisione delle protesi articolari, a causa della complessità e della variabilità delle condizioni cliniche, rappresenta una delle principali difficoltà nel campo delle protesi articolari. Ogni anno il Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni accoglie numerosi pazienti provenienti da tutte le parti della Cina, affetti da perdita di funzione della protesi articolare dovuta a infezione, mobilizzazione asettica, frattura periprotesica, usura dell’inserto protesico e altre cause, per sottoporli a interventi di revisione. Nel corso degli anni ha accumulato una vasta esperienza negli interventi di revisione delle protesi articolari. Per quanto riguarda i principi di gestione delle infezioni dopo la sostituzione protesica articolare, il trattamento dei difetti ossei durante gli interventi di revisione articolare e la scelta delle protesi, il dipartimento si trova a un livello avanzato in Cina.

3、Trattamento mininvasivo artroscopico

Il Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni è una delle prime unità in Cina ad aver avviato la chirurgia artroscopica e vanta oltre 30 anni di esperienza. Nel 1983 il nostro dipartimento ha iniziato a eseguire esami artroscopici del ginocchio e interventi artroscopici; nel 1990 ha iniziato la ricostruzione artroscopica dei legamenti crociati anteriore e posteriore e gli interventi artroscopici delle articolazioni della spalla, del gomito, del polso, dell’anca, della caviglia e di altre articolazioni. Ha accumulato una ricca esperienza nella diagnosi e nel trattamento mininvasivo delle lesioni e delle patologie di tutte le principali articolazioni del corpo. Attualmente, il team specializzato in chirurgia mininvasiva del Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni, guidato dal noto esperto nazionale Professor Ni Lei, esegue ogni anno oltre 700 interventi artroscopici di vario tipo.

4、Riabilitazione dopo la sostituzione protesica articolare

Un buon programma di esercizi riabilitativi postoperatori è la garanzia di un risultato favorevole dopo la sostituzione protesica articolare. Il Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni collabora con diversi ospedali di secondo livello di Pechino, contribuendo alla formazione e all’istituzione di équipe e reparti specializzati nella riabilitazione dopo la sostituzione protesica articolare e garantendo ai pazienti sottoposti a sostituzione articolare buoni risultati negli esercizi riabilitativi.

5、Sistema di follow-up postoperatorio e servizio di prenotazione telefonica delle visite ambulatoriali

Per garantire i risultati riabilitativi dei pazienti dopo l’intervento, il Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni dispone di personale dedicato che effettua telefonicamente il follow-up dei pazienti a 6 settimane, 3 mesi e 6 mesi dall’intervento, fornisce indicazioni sulla riabilitazione e ricorda ai pazienti di sottoporsi puntualmente ai controlli ambulatoriali. Inoltre, per agevolare l’accesso dei pazienti alle visite ambulatoriali, il Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni ha attivato un servizio di prenotazione telefonica delle visite; i pazienti possono chiamare il numero 010-88326259 (dal lunedì al venerdì, dalle 8:30 alle 11:00 e dalle 2:00 alle 4:30 del pomeriggio) per prenotare una visita ambulatoriale specialistica presso il Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni.

6、Assistenza infermieristica specializzata

Anche il team infermieristico aderisce al principio della “centralità del paziente” e fornisce ai pazienti un’assistenza globale responsabile, completa, continuativa, attiva, professionale e umanizzata. L’assistenza infermieristica specializzata inizia già prima del ricovero e comprende, in ambulatorio, la collaborazione con i medici per lo screening delle condizioni fisiche preoperatorie dei pazienti in attesa di ricovero, l’educazione sanitaria, la registrazione delle prenotazioni del ricovero e altro; dopo il ricovero comprende l’educazione sulle precauzioni relative alla degenza e l’educazione preoperatoria. Per i pazienti sottoposti a sostituzione protesica articolare e a chirurgia artroscopica vengono attuati tutti i trattamenti perioperatori e gli esercizi funzionali. Per i pazienti dimessi viene effettuato un follow-up regolare per conoscere il loro recupero funzionale e fornire tempestivamente le necessarie indicazioni.

7、Terapia dell’osteoartrosi mediante esercizio fisico e riabilitazione

L’esercizio fisico, considerato il fondamento del trattamento dell’osteoartrosi, è raccomandato da numerose autorevoli linee guida internazionali per la diagnosi e il trattamento dell’osteoartrosi; numerosi studi hanno inoltre dimostrato la sua efficacia nel trattamento dell’osteoartrosi. In alcuni Paesi sviluppati esiste già un sistema maturo di terapia mediante esercizio fisico, ampiamente utilizzato nel trattamento dell’osteoartrosi. Attualmente, tuttavia, in Cina non viene attribuita sufficiente importanza all’applicazione dell’esercizio fisico nel trattamento dell’osteoartrosi. Quest’anno il nostro dipartimento ha avviato in ambulatorio la terapia mediante esercizio fisico per i pazienti affetti da artrite, ottenendo un’ottima risposta e buoni risultati terapeutici. Attualmente il Professor Lin Jianhao ha istituito il mercoledì pomeriggio uno speciale “Ambulatorio per l’esercizio fisico e la riabilitazione nell’artrite”.

Il Dipartimento di Ortopedia e Articolazioni aderisce al principio di integrare la ricerca scientifica con la pratica clinica e di fornire orientamento e servizi alla clinica attraverso la ricerca scientifica. Ha svolto attività di ricerca clinica e di base pertinenti, colmando numerose lacune in Cina e all’estero. Sono state condotte ricerche approfondite sui meccanismi patogenetici e sul trattamento clinico delle malattie articolari, tra cui spondilite anchilosante, artrite reumatoide, osteoartrosi e lupus eritematoso sistemico. Tali ricerche comprendono: l’identificazione dei geni di suscettibilità alla spondilite anchilosante e la creazione di modelli animali transgenici; il ruolo delle cellule sinoviali nel meccanismo patogenetico dell’artrite reumatoide; lo studio epidemiologico dell’osteoartrosi del ginocchio nella popolazione anziana delle regioni settentrionali della Cina; nel campo della ricerca sul trattamento chirurgico delle malattie articolari in fase avanzata, ricerche correlate alle protesi articolari, quali la schermatura delle sollecitazioni dopo la sostituzione della testa femorale; la ricerca sul cemento osseo antibiotico prodotto in Cina; l’influenza della pistola di lavaggio sull’interfaccia osso-cemento osseo; la determinazione della geometria anatomica del ginocchio dei cinesi normali (femore prossimale, rotula ecc.); la ricerca sulla diagnosi, prevenzione e trattamento della trombosi venosa profonda dopo la sostituzione protesica articolare; la ricerca sulla reinfusione del sangue autologo dopo la sostituzione protesica articolare; nonché studi clinici prospettici di follow-up su larga scala condotti secondo i principi della medicina basata sulle evidenze, mediante i quali è stato determinato il momento ottimale per la sinoviectomia nell’artrite reumatoide. Il progetto “Applicazione clinica della tecnologia di sostituzione protesica del ginocchio e relative ricerche di base”, presentato dall’istituto, ha ricevuto nel 2007 il secondo premio nazionale per il progresso scientifico e tecnologico; il progetto “Sostituzione protesica articolare nei pazienti affetti da malattie reumatiche con gravi deformità multiple articolari” ha ricevuto il secondo premio di Pechino per il progresso scientifico e tecnologico.

Il volume 《Chirurgia delle protesi articolari》, redatto e pubblicato dal dipartimento nel 1998, è stata la prima monografia cinese in questo settore. Dopo essere stato riveduto e aggiornato sulla base di tale opera, nel 2006 è stato pubblicato il volume 《Chirurgia moderna delle protesi articolari》.

Con il miglioramento delle tecniche di diagnosi e trattamento medico delle malattie reumatiche in Cina e l’aggravarsi dell’invecchiamento della popolazione cinese, il numero dei pazienti affetti da malattie articolari reumatiche in fase avanzata è progressivamente diminuito, mentre i pazienti anziani affetti da osteoartrosi sono diventati sempre più il principale gruppo sottoposto a trattamento di chirurgia articolare. Di conseguenza, il dipartimento ha gradualmente spostato il fulcro della ricerca verso gli studi di base e clinici sull’osteoartrosi, comprendenti lo studio epidemiologico dell’osteoartrosi, la diagnosi e la valutazione precoce dell’osteoartrosi mediante risonanza magnetica nucleare (MRI) e marcatori biologici, nonché la rigenerazione della cartilagine articolare e l’applicazione del trapianto osteocondrale nel trattamento dell’osteoartrosi.