Service d’orthopédie et des articulations

Le service d’orthopédie et de chirurgie ostéo-articulaire de l’Hôpital populaire de l’Université de Pékin a été créé en 1987. Il se consacre principalement au traitement de diverses affections ostéo-articulaires et se distingue par les arthroplasties du genou et de la hanche ainsi que par l’arthroscopie.

Le service compte actuellement plus de 50 médecins, techniciens et infirmiers, dont 9 médecins en chef, 3 médecins en chef adjoints et 2 techniciens responsables.

Le service d’orthopédie et de chirurgie ostéo-articulaire est l’un des premiers centres cliniques en Chine à avoir pratiqué les arthroplasties et les interventions arthroscopiques. Au début des années 1990, l’activité du service d’orthopédie et de chirurgie ostéo-articulaire de l’Hôpital populaire s’est développée rapidement, avec une amélioration globale des niveaux de soins médicaux, d’enseignement et de recherche. Il est aujourd’hui devenu un service polyvalent caractérisé par les arthroplasties du genou et de la hanche ainsi que par la chirurgie arthroscopique, disposant d’équipements diagnostiques et thérapeutiques complets, de groupes spécialisés bien constitués, de nouvelles technologies et de nouveaux traitements toujours plus nombreux, ainsi que d’un nombre croissant de projets de recherche scientifique. En 2000, notre centre a été élevé au rang d’Institut de recherche sur les maladies articulaires de l’Université de Pékin. Notre centre propose aux patients atteints de maladies articulaires à différents stades un traitement gradué comprenant notamment l’exercice physique, la chirurgie mini-invasive et l’arthroplastie, certains de ses travaux ayant déjà atteint le niveau international avancé. Actuellement, notre centre réalise chaque année plus de 2 000 arthroplasties et près de 1 000 interventions arthroscopiques de divers types. Le projet « Application clinique de l’arthroplastie du genou et recherches fondamentales connexes » de notre centre a obtenu en 2002 le premier prix du ministère de l’Éducation pour le progrès scientifique et technologique, puis en 2007 le deuxième prix national pour le progrès scientifique et technologique.

Présentation de la spécialité clé du service d’orthopédie et de chirurgie ostéo-articulaire

Le service d’orthopédie et de chirurgie ostéo-articulaire de l’Hôpital populaire de l’Université de Pékin a été créé en 1987. Il est l’un des premiers centres cliniques en Chine à avoir pratiqué les arthroplasties et les traitements mini-invasifs arthroscopiques. En 1990, le Centre de recherche et de traitement des maladies articulaires de l’Hôpital populaire de l’Université de Pékin a été officiellement créé. En 2000, notre centre a été élevé au rang d’Institut de recherche sur les maladies articulaires de l’Université de Pékin. En tant que discipline clé de niveau national, le service d’orthopédie et de chirurgie ostéo-articulaire concentre ses activités sur le traitement chirurgical des maladies articulaires telles que la polyarthrite rhumatoïde à un stade avancé, l’arthrose, la spondylarthrite ankylosante, la nécrose de la tête fémorale et la dysplasie acétabulaire. Il a réalisé un travail considérable dans le domaine des arthroplasties et de l’arthroscopie, notamment pour l’arthroplastie du genou. Le nombre d’interventions, leur degré de difficulté et leurs résultats chirurgicaux ont atteint le niveau international avancé ; les travaux de recherche clinique et fondamentale menés sur les maladies articulaires ont permis de combler plusieurs lacunes en Chine et à l’étranger ; en outre, grâce à des modes de formation et d’enseignement diversifiés destinés aux étudiants diplômés, aux étudiants étrangers et aux médecins en formation continue, des centres secondaires de diagnostic et de traitement des maladies articulaires ainsi qu’un réseau national de télémédecine pour l’enseignement et les consultations ont été établis dans tout le pays, faisant progresser la chirurgie articulaire chinoise vers un nouveau niveau. Le projet « Application clinique de la technique d’arthroplastie du genou et recherches fondamentales connexes », présenté par le service d’orthopédie et de chirurgie ostéo-articulaire, a obtenu en 2007 le deuxième prix national pour le progrès scientifique et technologique ; le projet « Arthroplastie chez les patients atteints de maladies articulaires rhumatismales présentant de graves déformations de plusieurs articulations » a obtenu le deuxième prix de Beijing pour le progrès scientifique et technologique.

Les caractéristiques de la prise en charge clinique du service sont particulièrement marquées. Fidèle au principe « le patient au centre », le service a acquis une excellente réputation auprès d’un grand nombre de patients grâce à des soins et des services cliniques de haut niveau. Les principales caractéristiques diagnostiques et thérapeutiques du service se manifestent dans les aspects suivants :

1、Arthroplastie

Le service d’orthopédie et de chirurgie ostéo-articulaire est l’un des premiers centres cliniques en Chine à avoir pratiqué les arthroplasties. Pour les maladies ostéo-articulaires à un stade avancé, il réalise des arthroplasties du genou, de la hanche, de la cheville, du coude et de l’épaule, ainsi que des petites articulations du pied et de la main. Chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sévère, d’arthrose, de spondylarthrite ankylosante, d’arthrite hémophilique, d’arthrite goutteuse et d’autres affections, plus de 10 000 arthroplasties du genou ont été réalisées à ce jour ; chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sévère, de nécrose de la tête fémorale, de dysplasie acétabulaire, de fracture du col fémoral chez des sujets âgés et d’autres affections, plus de 7 000 arthroplasties de la hanche ont été réalisées à ce jour. Pour les patients atteints de maladies rhumatismales à un stade avancé présentant de graves déformations de plusieurs articulations du membre inférieur, un traitement par arthroplastie est réalisé ; en fonction des conditions spécifiques de notre pays, des améliorations et des innovations ont également été apportées à la méthode opératoire, à l’ordre des interventions, à l’étendue de la chirurgie et à la prise en charge périopératoire. Ces travaux comprennent : le dépassement de la contre-indication opératoire correspondant à une contracture en flexion du genou de 60° ; le choix de l’ordre des interventions chez les patients atteints de maladies rhumatismales présentant des déformations de plusieurs articulations du membre inférieur ; le remplacement simultané de plusieurs articulations au cours d’une même intervention ; la prise en charge périopératoire des patients atteints de maladies rhumatismales sévères à un stade avancé présentant un risque opératoire élevé ; la réalisation, en pionnier, d’arthroplasties pour la coxite lupique, l’arthrite hémophilique, la synovite villonodulaire pigmentée, l’arthrite neuropathique (arthrite de Charcot), l’arthrite psoriasique ainsi que les genoux ankylosés en extension. Le service d’orthopédie et de chirurgie ostéo-articulaire a réalisé un grand nombre de travaux novateurs, permettant de résoudre cliniquement les problèmes de station debout et de marche de nombreux patients chinois atteints de maladies articulaires à un stade avancé et d’améliorer le niveau du traitement chirurgical des maladies articulaires en Chine. Outre les bénéfices directs obtenus, ces activités ont également généré d’importants bénéfices sociaux : la grande majorité des patients traités ont retrouvé confiance en la vie et ont repris leur activité professionnelle. Les travaux susmentionnés ont ouvert une nouvelle voie thérapeutique pour la chirurgie des maladies articulaires en Chine, fourni au domaine international concerné des données de recherche de très grande valeur scientifique et offert une référence utile pour le traitement chirurgical des maladies articulaires dans les pays en développement présentant des caractéristiques similaires à celles de la Chine ; ils ont reçu des éloges de la part des confrères chinois et étrangers.

2、Révision des arthroplasties

En raison de la complexité et de la variabilité des situations cliniques, la révision des arthroplasties constitue un problème majeur dans le domaine des articulations artificielles. Chaque année, le service d’orthopédie et de chirurgie ostéo-articulaire accueille de nombreux patients venus de toutes les régions de Chine, dont l’articulation artificielle est devenue non fonctionnelle en raison d’une infection, d’un descellement aseptique, d’une fracture périprothétique, de l’usure de l’insert prothétique ou d’autres causes, afin de réaliser une intervention de révision. Au fil des années, le service a accumulé une vaste expérience dans les interventions de révision des arthroplasties. Il se situe au premier rang national dans les domaines des principes de prise en charge des infections après arthroplastie, du traitement des pertes osseuses lors des révisions articulaires et du choix des prothèses.

3、Traitement mini-invasif arthroscopique

Le service d’orthopédie et de chirurgie ostéo-articulaire est l’un des premiers établissements en Chine à avoir pratiqué la chirurgie arthroscopique, avec plus de 30 ans d’histoire. En 1983, notre service a commencé à réaliser des examens arthroscopiques du genou et des interventions sous arthroscopie ; en 1990, il a commencé à pratiquer sous arthroscopie la reconstruction des ligaments croisés antérieur et postérieur ainsi que les interventions arthroscopiques de l’épaule, du coude, du poignet, de la hanche, de la cheville et d’autres articulations. Une riche expérience a été accumulée dans le diagnostic et le traitement mini-invasif des lésions et des maladies des principales articulations du corps. Actuellement, l’équipe spécialisée en chirurgie mini-invasive, dirigée par le professeur Ni Lei, expert de renommée nationale, réalise chaque année plus de 700 interventions arthroscopiques de différents types.

4、Rééducation après arthroplastie

Une rééducation postopératoire et des exercices fonctionnels appropriés sont la garantie de bons résultats après une arthroplastie. Le service d’orthopédie et de chirurgie ostéo-articulaire coopère avec plusieurs hôpitaux secondaires de Beijing afin de contribuer à la formation et à la création d’équipes spécialisées et de services de rééducation après arthroplastie, garantissant ainsi aux patients ayant subi une arthroplastie de bénéficier de bons résultats en matière d’exercices de rééducation.

5、Système de suivi postopératoire et service de prise de rendez-vous téléphonique en consultation externe

Afin de garantir les résultats de la rééducation des patients après l’intervention, le service d’orthopédie et de chirurgie ostéo-articulaire désigne du personnel chargé d’effectuer un suivi téléphonique à 6 semaines, 3 mois et 6 mois après l’intervention, de fournir aux patients des conseils de rééducation et de leur rappeler d’effectuer à temps les examens de contrôle en consultation externe. En outre, afin de faciliter les consultations externes des patients, le service d’orthopédie et de chirurgie ostéo-articulaire a également mis en place un service de prise de rendez-vous téléphonique en consultation externe. Les patients peuvent appeler le 010-88326259 (du lundi au vendredi, de 8:30 à 11:00 le matin et de 2:00 à 4:30 l’après-midi) pour prendre rendez-vous à la consultation spécialisée du service d’orthopédie et de chirurgie ostéo-articulaire.

6、Soins infirmiers spécialisés

L’équipe infirmière adhère également au principe « le patient au centre » et fournit aux patients des soins globaux, complets, proactifs, spécialisés et humanisés, organisés selon un système de responsabilité. Les soins spécialisés commencent avant même l’hospitalisation du patient. Ils comprennent notamment, en consultation externe et en collaboration avec les médecins, le dépistage de l’état physique préopératoire des patients avant leur hospitalisation, l’information et l’éducation des patients, l’enregistrement des demandes d’hospitalisation, ainsi que, après l’admission, l’information sur les précautions à prendre pendant l’hospitalisation et l’éducation préopératoire. Pour les patients devant subir une arthroplastie ou une intervention arthroscopique, différents traitements périopératoires et exercices fonctionnels sont mis en œuvre. Les patients sortis de l’hôpital font l’objet d’un suivi régulier afin d’évaluer leur récupération fonctionnelle et de leur fournir rapidement des conseils.

7、Exercices physiques et rééducation dans le traitement de l’arthrose

L’exercice physique, considéré comme la pierre angulaire du traitement de l’arthrose, est recommandé par plusieurs directives internationales faisant autorité sur le diagnostic et le traitement de l’arthrose. De nombreuses études ont également confirmé son efficacité dans le traitement de l’arthrose. Certains pays développés disposent déjà d’une méthode d’exercices physiques mature, largement utilisée dans le traitement de l’arthrose. Toutefois, en Chine, l’importance de l’application de l’exercice physique au traitement de l’arthrose demeure actuellement insuffisante. Cette année, notre service a commencé à proposer en consultation externe une thérapie par l’exercice physique destinée aux patients atteints d’arthrite, avec un très bon accueil et de bons résultats thérapeutiques. Le professeur Lin Jianhao a actuellement ouvert, le mercredi après-midi, une « consultation d’exercice et de rééducation pour l’arthrite ».

Le service d’orthopédie et de chirurgie ostéo-articulaire adhère au principe d’associer la recherche à la pratique clinique et de mettre la recherche au service de l’orientation et de la prise en charge cliniques. Il a mené des travaux de recherche clinique et fondamentale connexes, comblant ainsi plusieurs lacunes en Chine et à l’étranger. Des recherches approfondies ont été conduites sur les mécanismes pathogéniques et le traitement clinique des maladies articulaires, notamment la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose et le lupus érythémateux systémique. Ces travaux comprennent : l’étude des gènes de susceptibilité à la spondylarthrite ankylosante et l’établissement de modèles animaux transgéniques ; l’étude du rôle des cellules synoviales dans le mécanisme pathogénique de la polyarthrite rhumatoïde ; une enquête épidémiologique sur l’arthrose du genou dans la population âgée des régions du nord de la Chine ; dans le domaine de la recherche sur le traitement chirurgical des maladies articulaires à un stade avancé, des recherches connexes sur les articulations artificielles, telles que le stress shielding après arthroplastie de la tête fémorale ; des recherches sur le ciment osseux antibiotique produit en Chine, l’influence du pistolet de lavage sur l’interface os–ciment osseux, la détermination de la géométrie anatomique du genou normal chez les Chinois (fémur distal, rotule, etc.), la prévention, le diagnostic et le traitement de la thrombose veineuse profonde après arthroplastie, la recherche sur la retransfusion du sang autologue après arthroplastie, ainsi qu’une vaste étude prospective de suivi clinique menée selon les principes de la médecine fondée sur les preuves afin de déterminer le moment opératoire optimal de la synovectomie dans la polyarthrite rhumatoïde. Le projet « Application clinique de la technique d’arthroplastie du genou et recherches fondamentales connexes », présenté par l’institut de recherche, a obtenu en 2007 le deuxième prix national pour le progrès scientifique et technologique ; le projet « Arthroplastie chez les patients atteints de maladies articulaires rhumatismales présentant de graves déformations de plusieurs articulations » a obtenu le deuxième prix de Beijing pour le progrès scientifique et technologique.

L’ouvrage « Chirurgie moderne des articulations artificielles », rédigé et publié par le service en 1998, était la première monographie chinoise dans ce domaine. Après révision et enrichissement sur la base de cet ouvrage, « Chirurgie moderne des articulations artificielles » a été publié en 2006.

Avec l’amélioration des techniques de diagnostic et de traitement médical des maladies rhumatismales en Chine et l’aggravation du vieillissement de la population chinoise, le nombre de patients atteints de maladies articulaires rhumatismales à un stade avancé diminue progressivement, tandis que les patients âgés atteints d’arthrose constituent de plus en plus le principal groupe pris en charge par la chirurgie articulaire. En conséquence, le service a progressivement réorienté le centre de gravité de ses recherches vers les études fondamentales et cliniques sur l’arthrose, notamment les études épidémiologiques sur l’arthrose, le diagnostic et l’évaluation précoces de l’arthrose au moyen de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et de marqueurs biologiques, ainsi que la régénération du cartilage articulaire et l’application de la transplantation ostéochondrale au traitement de l’arthrose.