Khoa Cơ xương khớp

Khoa Khớp và Xương Bệnh viện Nhân dân Đại học Bắc Kinh được thành lập năm 1987, là khoa chủ yếu điều trị các bệnh lý khớp và xương, với thế mạnh là thay khớp gối, khớp háng và nội soi khớp.

Hiện khoa có hơn 50 bác sĩ, kỹ thuật viên và điều dưỡng, trong đó có 9 bác sĩ trưởng, 3 bác sĩ phó trưởng và 2 kỹ thuật viênphụ trách.

Khoa Khớp và Xương là một trong những trung tâm lâm sàng đầu tiên ở Trung Quốc triển khai thay khớp nhân tạo và phẫu thuật nội soi khớp. Vào đầu những năm 1990, chuyên ngành Khớp và Xương của Bệnh viện Nhân dân phát triển nhanh chóng, trình độ y tế, giảng dạy và nghiên cứu khoa học được nâng cao toàn diện. Hiện nay, khoa đã phát triển thành một khoa tổng hợp với đặc trưng là thay khớp gối, khớp háng và phẫu thuật nội soi khớp; các thiết bị chẩn đoán và điều trị được trang bị đầy đủ, các nhóm chuyên môn hoàn chỉnh, các kỹ thuật mới và phương pháp điều trị mới ngày càng gia tăng, các đề tài nghiên cứu khoa học không ngừng tăng lên. Năm 2000, trung tâm này được nâng cấp thành Viện Nghiên cứu Bệnh khớp Đại học Bắc Kinh. Trung tâm triển khai điều trị theo bậc thang cho bệnh nhân mắc bệnh khớp ở các giai đoạn bệnh khác nhau, bao gồm luyện tập vận động, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, phẫu thuật thay khớp nhân tạo và các phương pháp khác; một số công tác đã đạt trình độ tiên tiến quốc tế. Hiện nay, mỗi năm trung tâm thực hiện hơn 2000 ca thay khớp nhân tạo và gần 1000 ca phẫu thuật nội soi khớp các loại. Đề tài “Ứng dụng lâm sàng và nghiên cứu cơ bản liên quan đến phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo” của trung tâm đã được trao giải Nhất về Tiến bộ Khoa học và Công nghệ của Bộ Giáo dục năm 2002, và giải Nhì về Tiến bộ Khoa học và Công nghệ Quốc gia năm 2007.

Giới thiệu chuyên khoa trọng điểm Khoa Khớp và Xương

Khoa Khớp và Xương Bệnh viện Nhân dân Đại học Bắc Kinh được thành lập năm 1987, là một trong những trung tâm lâm sàng đầu tiên ở Trung Quốc triển khai thay khớp nhân tạo và điều trị xâm lấn tối thiểu bằng nội soi khớp. Năm 1990, Trung tâm Nghiên cứu Chẩn đoán và Điều trị Bệnh khớp Bệnh viện Nhân dân Đại học Bắc Kinh chính thức được thành lập. Năm 2000, trung tâm này được nâng cấp thành Viện Nghiên cứu Bệnh khớp Đại học Bắc Kinh. Là một chuyên ngành trọng điểm cấp quốc gia, Khoa Khớp và Xương lấy điều trị ngoại khoa các bệnh lý khớp như viêm khớp dạng thấp giai đoạn cuối, thoái hóa khớp, viêm cột sống dính khớp, hoại tử chỏm xương đùi, loạn sản ổ cối làm hướng chuyên môn chủ đạo; đã thực hiện nhiều công tác về thay khớp nhân tạo và nội soi khớp, đặc biệt là thay khớp gối, với số lượng thay khớp, mức độ khó và hiệu quả phẫu thuật đã đạt trình độ tiên tiến quốc tế; các công tác nghiên cứu lâm sàng và cơ bản liên quan đến bệnh khớp đã lấp đầy nhiều khoảng trống trong và ngoài nước; đồng thời, thông qua nhiều hình thức đào tạo giảng dạy như đào tạo nghiên cứu sinh, lưu học sinh và bác sĩ đến học nâng cao, đã xây dựng các trung tâm phụ trách chẩn đoán và điều trị bệnh khớp trên toàn quốc, cũng như mạng lưới giáo dục y tế từ xa và hội chẩn ứng dụng, thúc đẩy sự nghiệp phẫu thuật khớp của Trung Quốc vươn lên một tầm cao mới. Đề tài “Ứng dụng lâm sàng và nghiên cứu cơ bản liên quan đến kỹ thuật thay khớp gối nhân tạo” do Khoa Khớp và Xương tổng kết và đề xuất đã được trao giải Nhì về Tiến bộ Khoa học và Công nghệ Quốc gia năm 2007; đề tài “Thay khớp nhân tạo cho bệnh nhân mắc bệnh khớp dạng thấp có biến dạng nặng nhiều khớp” đã được trao giải Nhì về Tiến bộ Khoa học và Công nghệ thành phố Bắc Kinh.

Đặc điểm chẩn đoán và điều trị lâm sàng của khoa rất rõ nét, luôn kiên trì tôn chỉ “lấy người bệnh làm trung tâm”, giành được danh tiếng tốt trong đông đảo người bệnh nhờ công tác chẩn đoán, điều trị và dịch vụ lâm sàng theo tiêu chuẩn cao. Các đặc điểm chẩn đoán và điều trị nổi bật của khoa chủ yếu thể hiện ở những phương diện sau:

1、Thay khớp nhân tạo

Khoa Khớp và Xương là một trong những trung tâm lâm sàng đầu tiên ở Trung Quốc triển khai thay khớp nhân tạo; đối với bệnh lý khớp và xương giai đoạn cuối, khoa thực hiện phẫu thuật thay khớp gối, khớp háng, khớp cổ chân, khớp khuỷu, khớp vai cũng như các khớp nhỏ ở bàn chân và bàn tay. Đối với bệnh nhân viêm khớp dạng thấp nặng, thoái hóa khớp, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp do bệnh ưa chảy máu, viêm khớp do gút và các bệnh khác, đến nay đã hoàn thành hơn 10000 ca thay khớp gối; đối với bệnh nhân viêm khớp dạng thấp nặng, hoại tử chỏm xương đùi, loạn sản ổ cối, gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi và các bệnh khác, đến nay đã hoàn thành hơn 7000 ca thay khớp háng. Đối với bệnh nhân mắc bệnh dạng thấp giai đoạn cuối có biến dạng nặng nhiều khớp ở chi dưới, khoa tiến hành điều trị bằng thay khớp nhân tạo, đồng thời căn cứ vào tình hình cụ thể của Trung Quốc để cải tiến và đổi mới phương pháp phẫu thuật, trình tự phẫu thuật, phạm vi phẫu thuật, xử trí quanh phẫu thuật và các phương diện khác. Bao gồm: khắc phục chống chỉ định phẫu thuật khi co rút gấp gối 60°; lựa chọn trình tự phẫu thuật ở bệnh nhân mắc bệnh dạng thấp có biến dạng nhiều khớp chi dưới; thay đồng thời nhiều khớp trong một lần phẫu thuật; xử trí quanh phẫu thuật đối với bệnh nhân mắc bệnh dạng thấp giai đoạn cuối mức độ nặng có nguy cơ phẫu thuật cao; đi đầu triển khai thay khớp nhân tạo cho viêm khớp háng do lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp do bệnh ưa chảy máu, viêm màng hoạt dịch thể nốt sắc tố nhung mao, viêm khớp thần kinh (viêm khớp Charcot), viêm khớp vảy nến cũng như khớp gối dính ở tư thế duỗi. Khoa Khớp và Xương đã thực hiện nhiều công tác mang tính đột phá, giải quyết về mặt lâm sàng chức năng đứng và đi lại cho đông đảo bệnh nhân mắc bệnh khớp giai đoạn cuối ở Trung Quốc, nâng cao trình độ điều trị ngoại khoa bệnh khớp của Trung Quốc. Bên cạnh những lợi ích trực tiếp, công tác này còn tạo ra hiệu quả xã hội to lớn; đại đa số bệnh nhân được điều trị đã lấy lại niềm tin vào cuộc sống và trở lại làm việc. Những công tác nêu trên đã mở ra một phương thức điều trị mới cho ngoại khoa bệnh khớp của Trung Quốc, đồng thời cung cấp tài liệu nghiên cứu có giá trị học thuật rất cao cho các lĩnh vực liên quan trên thế giới, tạo cơ sở tham khảo tốt cho điều trị ngoại khoa bệnh khớp ở các nước đang phát triển có tình hình tương tự Trung Quốc, và nhận được đánh giá cao từ các đồng nghiệp trong và ngoài nước.

2、Phẫu thuật thay lại khớp nhân tạo

Do tính phức tạp và biến đổi đa dạng của tình trạng lâm sàng, phẫu thuật thay lại khớp nhân tạo là một vấn đề khó trong lĩnh vực khớp nhân tạo. Mỗi năm, Khoa Khớp và Xương tiếp nhận nhiều bệnh nhân từ khắp các địa phương trên toàn quốc bị mất chức năng khớp nhân tạo do nhiễm trùng, lỏng vô khuẩn, gãy xương quanh khớp nhân tạo, mài mòn thành phần lót và các nguyên nhân khác để thực hiện phẫu thuật thay lại; qua nhiều năm đã tích lũy được nhiều kinh nghiệm trong phẫu thuật thay lại khớp nhân tạo. Khoa đang ở trình độ dẫn đầu trong nước về nguyên tắc xử trí nhiễm trùng sau phẫu thuật thay khớp, xử trí khuyết xương trong phẫu thuật thay lại khớp và lựa chọn khớp nhân tạo.

3、Điều trị xâm lấn tối thiểu bằng nội soi khớp

Khoa Khớp và Xương là một trong những đơn vị đầu tiên ở Trung Quốc triển khai phẫu thuật nội soi khớp, với lịch sử hơn 30 năm. Năm 1983, khoa bắt đầu tiến hành nội soi khớp gối và phẫu thuật dưới nội soi khớp; năm 1990, khoa bắt đầu thực hiện tái tạo dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau dưới nội soi khớp, cũng như phẫu thuật nội soi khớp vai, khuỷu, cổ tay, háng, cổ chân và các khớp khác. Khoa đã tích lũy kinh nghiệm phong phú trong chẩn đoán và điều trị xâm lấn tối thiểu các tổn thương và bệnh lý ở tất cả các khớp lớn của cơ thể. Hiện nay, đội ngũ chuyên môn xâm lấn tối thiểu do chuyên gia nổi tiếng trong nước, Giáo sư Ni Lei, đứng đầu, thực hiện hơn 700 ca phẫu thuật nội soi khớp các loại mỗi năm.

4、Phục hồi chức năng sau phẫu thuật thay khớp nhân tạo

Điều trị phục hồi chức năng và luyện tập sau phẫu thuật tốt là yếu tố bảo đảm đạt được kết quả tốt sau phẫu thuật thay khớp nhân tạo. Khoa Khớp và Xương hợp tác với một số bệnh viện tuyến hai ở Bắc Kinh, hỗ trợ đào tạo và thành lập các đội ngũ chuyên môn và phòng bệnh phục hồi chức năng sau phẫu thuật thay khớp nhân tạo, bảo đảm bệnh nhân thay khớp đạt được hiệu quả luyện tập phục hồi chức năng tốt.

5、Chế độ theo dõi sau phẫu thuật và dịch vụ hẹn khám ngoại trú qua điện thoại

Để bảo đảm hiệu quả phục hồi chức năng của bệnh nhân sau phẫu thuật, Khoa Khớp và Xương bố trí nhân viên chuyên trách gọi điện theo dõi bệnh nhân vào thời điểm 6 tuần, 3 tháng và 6 tháng sau phẫu thuật, hướng dẫn phục hồi chức năng cho bệnh nhân, đồng thời nhắc bệnh nhân tái khám ngoại trú đúng thời gian. Ngoài ra, để tạo thuận tiện cho bệnh nhân đến khám ngoại trú, Khoa Khớp và Xương còn triển khai dịch vụ hẹn khám ngoại trú qua điện thoại; bệnh nhân có thể gọi số 010-88326259 (từ thứ Hai đến thứ Sáu, buổi sáng 8:30-11:00, buổi chiều 2:00-4:30) để đặt lịch khám ngoại trú chuyên gia của Khoa Khớp và Xương.

6、Điều dưỡng chuyên môn hóa

Đội ngũ điều dưỡng cũng tuân thủ tôn chỉ “lấy người bệnh làm trung tâm”, cung cấp cho bệnh nhân dịch vụ điều dưỡng tổng thể có trách nhiệm, toàn diện, xuyên suốt, chủ động, chuyên nghiệp và nhân văn. Điều dưỡng chuyên môn hóa đã bắt đầu trước khi bệnh nhân nhập viện, bao gồm phối hợp với bác sĩ tại phòng khám ngoại trú để sàng lọc tình trạng thể chất trước phẫu thuật, giáo dục sức khỏe, đăng ký hẹn nhập viện cho bệnh nhân trước khi nhập viện; giáo dục về những điều cần lưu ý khi nằm viện và giáo dục trước phẫu thuật sau khi nhập viện; đối với bệnh nhân phẫu thuật thay khớp và nội soi khớp, triển khai các điều trị quanh phẫu thuật và luyện tập chức năng; đối với bệnh nhân xuất viện, tiến hành theo dõi định kỳ, tìm hiểu tình hình phục hồi chức năng và kịp thời hướng dẫn.

7、Điều trị bằng vận động và luyện tập phục hồi chức năng đối với thoái hóa khớp

Luyện tập vận động, với tư cách là nền tảng của điều trị thoái hóa khớp, được nhiều hướng dẫn chẩn đoán và điều trị thoái hóa khớp có thẩm quyền trên thế giới khuyến nghị, đồng thời được nhiều nghiên cứu chứng minh là có hiệu quả trong điều trị thoái hóa khớp. Một số quốc gia phát triển đã có phương pháp điều trị bằng luyện tập vận động hoàn thiện, được sử dụng rộng rãi trong điều trị thoái hóa khớp. Tuy nhiên, hiện nay Trung Quốc vẫn chưa quan tâm đầy đủ đến việc ứng dụng luyện tập vận động trong điều trị thoái hóa khớp. Năm nay, khoa đã triển khai điều trị bằng luyện tập vận động cho bệnh nhân viêm khớp tại phòng khám ngoại trú, đạt được phản hồi và hiệu quả điều trị rất tốt. Hiện nay, Giáo sư Lin Jianhao đã mở riêng “Phòng khám Vận động và Phục hồi chức năng khớp” vào chiều thứ Tư.

Khoa Khớp và Xương kiên trì tôn chỉ kết hợp nghiên cứu khoa học với lâm sàng, lấy nghiên cứu khoa học để hướng dẫn và phục vụ lâm sàng; đã tiến hành các công tác nghiên cứu lâm sàng và cơ bản liên quan, lấp đầy nhiều khoảng trống trong và ngoài nước. Khoa đã triển khai nghiên cứu chuyên sâu về cơ chế bệnh sinh và điều trị lâm sàng các bệnh lý khớp, bao gồm viêm cột sống dính khớp, viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp và lupus ban đỏ hệ thống, trong đó bao gồm: xây dựng gen nhạy cảm với viêm cột sống dính khớp và mô hình động vật chuyển gen; vai trò của tế bào màng hoạt dịch trong cơ chế bệnh sinh của viêm khớp dạng thấp; điều tra dịch tễ học về thoái hóa khớp gối ở người cao tuổi tại khu vực miền Bắc Trung Quốc; trong lĩnh vực nghiên cứu điều trị ngoại khoa bệnh khớp giai đoạn cuối, triển khai các nghiên cứu liên quan đến khớp nhân tạo, như che khuất ứng suất sau phẫu thuật thay chỏm xương đùi nhân tạo; nghiên cứu xi măng xương kháng khuẩn sản xuất trong nước, ảnh hưởng của súng rửa đến bề mặt tiếp giáp xương–xi măng xương, xác định hình học giải phẫu khớp gối của người Trung Quốc bình thường (đầu gần xương đùi, xương bánh chè, v.v.), nghiên cứu chẩn đoán và phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu sau phẫu thuật thay khớp nhân tạo, nghiên cứu truyền lại máu tự thân sau phẫu thuật thay khớp nhân tạo, cũng như nghiên cứu theo dõi lâm sàng tiền cứu quy mô lớn được tiến hành dựa trên các nguyên lý y học chứng cứ để xác định thời điểm phẫu thuật tối ưu cho phẫu thuật cắt bỏ màng hoạt dịch trong viêm khớp dạng thấp. Đề tài “Ứng dụng lâm sàng và nghiên cứu cơ bản liên quan đến kỹ thuật thay khớp gối nhân tạo” do viện tổng kết và đề xuất đã được trao giải Nhì về Tiến bộ Khoa học và Công nghệ Quốc gia năm 2007; đề tài “Thay khớp nhân tạo cho bệnh nhân mắc bệnh khớp dạng thấp có biến dạng nặng nhiều khớp” đã được trao giải Nhì về Tiến bộ Khoa học và Công nghệ thành phố Bắc Kinh.

Cuốn “Ngoại khoa khớp nhân tạo” do khoa biên soạn và xuất bản năm 1998 là chuyên khảo đầu tiên trong lĩnh vực này ở Trung Quốc; trên cơ sở cuốn sách đó, sau khi chỉnh sửa và hoàn thiện, cuốn “Ngoại khoa khớp nhân tạo hiện đại” được xuất bản năm 2006.

Cùng với sự nâng cao của kỹ thuật chẩn đoán và điều trị nội khoa các bệnh dạng thấp ở Trung Quốc và tình trạng già hóa dân số ngày càng gia tăng, số bệnh nhân mắc bệnh khớp dạng thấp giai đoạn cuối dần giảm xuống, trong khi bệnh nhân cao tuổi bị thoái hóa khớp ngày càng trở thành nhóm đối tượng chủ yếu của điều trị ngoại khoa khớp. Vì vậy, khoa cũng từng bước điều chỉnh trọng tâm nghiên cứu khoa học sang nghiên cứu cơ bản và lâm sàng về thoái hóa khớp, bao gồm nghiên cứu điều tra dịch tễ học về thoái hóa khớp, sử dụng cộng hưởng từ hạt nhân (MRI) và các dấu ấn sinh học để chẩn đoán và đánh giá sớm thoái hóa khớp, cũng như tái tạo sụn khớp và ứng dụng ghép xương–sụn trong điều trị thoái hóa khớp.