قسم العظام والمفاصل

تأسس قسم العظام والمفاصل في مستشفى الشعب بجامعة بكين عام 1987، وهو قسم يركز على علاج مختلف أمراض العظام والمفاصل، ويتميز باستبدال مفصلي الركبة والورك وتنظير المفاصل.

يضم القسم حالياً أكثر من 50 طبيباً وفنياً وممرضاً، من بينهم 9 أطباء رئيسيين، و3 أطباء نواب رئيسيين، وفنيان رئيسيان.

يُعد قسم العظام والمفاصل أحد أقدم المراكز السريرية في الصين التي بدأت إجراء عمليات استبدال المفاصل الاصطناعية وجراحات تنظير المفاصل. وفي أوائل تسعينيات القرن الماضي، شهد قسم العظام والمفاصل في مستشفى الشعب تطوراً سريعاً، وارتفع مستوى العمل الطبي والتعليم والبحث العلمي ارتفاعاً شاملاً. وقد تطور القسم حالياً ليصبح قسماً شاملاً يتميز بعمليات استبدال مفصلي الركبة والورك وجراحات تنظير المفاصل، مع اكتمال مختلف تجهيزات التشخيص والعلاج، وتكامل المجموعات التخصصية، وتزايد التقنيات الجديدة والعلاجات الجديدة، وتنامي موضوعات البحث العلمي باستمرار. وفي عام 2000، ارتقى هذا المركز ليصبح معهد أبحاث أمراض المفاصل بجامعة بكين. ويقدم هذا المركز لمرضى أمراض المفاصل في مراحل مختلفة علاجاً متدرجاً يشمل التمارين الرياضية، والجراحة طفيفة التوغل، وعمليات استبدال المفاصل الاصطناعية وغيرها، وقد دخل جزء من هذه الأعمال بالفعل ضمن صفوف المستوى الدولي المتقدم. وينجز المركز حالياً أكثر من 2000 عملية استبدال مفصل اصطناعي سنوياً، ونحو 1000 عملية مختلفة لتنظير المفاصل. وقد حصل موضوع «التطبيق السريري لعملية استبدال مفصل الركبة الاصطناعي والبحوث الأساسية ذات الصلة» في هذا المركز على الجائزة الأولى لتقدم العلوم والتكنولوجيا بوزارة التعليم عام 2002، وعلى الجائزة الثانية لتقدم العلوم والتكنولوجيا الوطنية عام 2007.

**نبذة عن التخصص الرئيسي لقسم العظام والمفاصل**

تأسس قسم العظام والمفاصل في مستشفى الشعب بجامعة بكين عام 1987، وهو أحد أقدم المراكز السريرية في الصين التي بدأت إجراء استبدال المفاصل الاصطناعية والعلاج طفيف التوغل بتنظير المفاصل. وفي عام 1990، تأسس رسمياً مركز تشخيص وعلاج ودراسة أمراض المفاصل في مستشفى الشعب بجامعة بكين. وفي عام 2000، ارتقى هذا المركز ليصبح معهد أبحاث أمراض المفاصل بجامعة بكين. وبصفته تخصصاً وطنياً رئيسياً، يتخذ قسم العظام والمفاصل من العلاج الجراحي لأمراض المفاصل، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم، والفصال العظمي، والتهاب الفقار المقسط، ونخر رأس عظم الفخذ، وخلل تنسج الحُق، وغيرها، اتجاهاً رئيسياً له. وقد أنجز القسم قدراً كبيراً من العمل في مجال استبدال المفاصل الاصطناعية وتنظير المفاصل، ولا سيما استبدال مفصل الركبة، وبلغ مستوى متقدماً دولياً من حيث عدد عمليات الاستبدال ودرجة صعوبتها ونتائجها الجراحية؛ كما سدّت الأعمال السريرية والأساسية ذات الصلة بأمراض المفاصل العديد من الفجوات داخل الصين وخارجها؛ ومن خلال أساليب متعددة لتدريب طلاب الدراسات العليا والطلاب الدوليين والأطباء المتدربين، أُنشئت على المستوى الوطني مراكز فرعية لتشخيص وعلاج أمراض المفاصل وشبكة للتعليم الطبي والاستشارات عن بُعد عبر التطبيقات، مما دفع مجال جراحة المفاصل في الصين إلى مستوى جديد. وقد حصل موضوع «التطبيق السريري لتقنية استبدال مفصل الركبة الاصطناعي والبحوث الأساسية ذات الصلة»، الذي لخصه قسم العظام والمفاصل وتقدم بطلب بشأنه، على الجائزة الثانية لتقدم العلوم والتكنولوجيا الوطنية عام 2007، كما حصل موضوع «استبدال المفاصل الاصطناعية للتشوهات الشديدة المتعددة المفاصل لدى مرضى أمراض المفاصل الروماتيزمية» على الجائزة الثانية لتقدم العلوم والتكنولوجيا في بكين.

يتميز القسم بخصائص واضحة في التشخيص والعلاج السريريين، ويتمسك بمبدأ «المريض أولاً»، وقد كسب سمعة طيبة بين أعداد كبيرة من المرضى بفضل المعايير العالية للتشخيص والعلاج والخدمات السريرية. وتتمثل خصائص التشخيص والعلاج في القسم أساساً في الجوانب التالية:

**1、استبدال المفاصل الاصطناعية**

يُعد قسم العظام والمفاصل أحد أقدم المراكز السريرية في الصين التي بدأت إجراء استبدال المفاصل الاصطناعية. وبالنسبة إلى أمراض العظام والمفاصل المتقدمة، يجري القسم عمليات استبدال مفاصل الركبة والورك والكاحل والمرفق والكتف، وكذلك المفاصل الصغيرة في القدم واليد. وبالنسبة إلى المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الشديد، والفصال العظمي، والتهاب الفقار المقسط، والتهاب المفاصل الناجم عن الناعور، والتهاب المفاصل النقرسي وغيرها، أُنجز حتى الآن أكثر من 10000 عملية استبدال لمفصل الركبة؛ وبالنسبة إلى المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الشديد، ونخر رأس عظم الفخذ، وخلل تنسج الحُق، وكسور عنق عظم الفخذ لدى المسنين جداً وغيرها، أُنجز حتى الآن أكثر من 7000 عملية استبدال لمفصل الورك. وبالنسبة إلى المرضى المصابين بتشوهات شديدة متعددة المفاصل في الأطراف السفلية بسبب أمراض روماتيزمية متقدمة، يُجرى علاجهم باستبدال المفاصل الاصطناعية، مع إدخال تحسينات وابتكارات، وفقاً للظروف الخاصة في الصين، على أساليب الجراحة، وترتيب العمليات، ونطاق الجراحة، والتدبير المحيط بالجراحة وغيرها. ويشمل ذلك: تجاوز مانع الجراحة المتمثل في تقلص انثناء الركبة بزاوية 60°؛ واختيار ترتيب العمليات لدى مرضى أمراض الروماتيزم المصابين بتشوهات متعددة المفاصل في الأطراف السفلية؛ والاستبدال المتزامن لعدة مفاصل في عملية واحدة؛ والتدبير المحيط بالجراحة للمرضى المصابين بأمراض روماتيزمية متقدمة وشديدة مع ارتفاع مخاطر الجراحة؛ والبدء، على نحو رائد، بإجراء استبدال المفاصل الاصطناعية في حالات التهاب مفصل الورك الناجم عن الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الناجم عن الناعور، والتهاب الغشاء الزليلي الزغابي العقدي المصطبغ، والتهاب المفاصل العصبي (التهاب مفصل شاركو)، والتهاب المفاصل الصدفي، وكذلك الركبة المتصلبة في وضعية البسط. وقد أنجز قسم العظام والمفاصل قدراً كبيراً من الأعمال الاختراقية، فحل سريرياً مشكلة الوقوف والمشي لدى أعداد كبيرة من مرضى أمراض المفاصل المتقدمة في الصين، ورفع مستوى علاج أمراض المفاصل جراحياً في الصين. وإلى جانب تحقيق فوائد مباشرة، نتجت أيضاً فوائد اجتماعية هائلة؛ إذ استعاد الغالبية العظمى من المرضى الذين عولجوا الثقة بالحياة، وعادوا إلى أماكن عملهم. وقد فتحت الأعمال المذكورة أعلاه مساراً علاجياً جديداً لجراحة أمراض المفاصل في الصين، كما وفرت للحقول ذات الصلة على المستوى الدولي مواد بحثية ذات قيمة أكاديمية عالية جداً، وقدمت مرجعاً جيداً للعلاج الجراحي لأمراض المفاصل في البلدان النامية ذات الظروف المماثلة للصين، وحظيت بإشادة الأقران داخل الصين وخارجها.

**2、مراجعة المفاصل الاصطناعية**

تُعد مراجعة المفاصل الاصطناعية من المسائل الكبرى الصعبة في مجال المفاصل الاصطناعية، نظراً إلى تعقيد الحالات السريرية وتنوعها. ويستقبل قسم العظام والمفاصل سنوياً أعداداً كبيرة من المرضى القادمين من مختلف أنحاء الصين، ممن فقدت مفاصلهم الاصطناعية وظيفتها بسبب العدوى، أو الارتخاء العقيم، أو الكسور المحيطة بالطرف الاصطناعي، أو اهتراء البطانة الاصطناعية وغيرها، لإجراء عمليات المراجعة. وقد راكم القسم على مدى سنوات خبرة واسعة في جراحات مراجعة المفاصل الاصطناعية. ويحتل القسم مستوى رائداً داخل الصين في مبادئ تدبير العدوى بعد جراحة استبدال المفصل، ومعالجة فقدان العظم في جراحة مراجعة المفصل، واختيار الطرف الاصطناعي وغيرها.

**3、العلاج طفيف التوغل بتنظير المفاصل**

يُعد قسم العظام والمفاصل إحدى أقدم الوحدات في الصين التي بدأت إجراء جراحات تنظير المفاصل، وله تاريخ يمتد لأكثر من 30 عاماً. وفي عام 1983، بدأ قسمنا فحص الركبة بتنظير المفصل والعمليات الجراحية تحت التنظير، وفي عام 1990، بدأ قسمنا إعادة بناء الرباطين المتصالبين الأمامي والخلفي تحت التنظير، وكذلك جراحات تنظير مفاصل الكتف والمرفق والرسغ والورك والكاحل وغيرها. وقد تراكمت خبرة غنية في تشخيص الإصابات والأمراض التي تصيب جميع المفاصل الكبيرة في الجسم وعلاجها طفيف التوغل. ويُنجز حالياً فريق التخصص في العلاج طفيف التوغل، بقيادة البروفيسور ني لي، وهو خبير معروف في الصين، أكثر من 700 عملية مختلفة لتنظير المفاصل سنوياً.

**4、إعادة التأهيل بعد جراحة استبدال المفصل الاصطناعي**

تُعد المعالجة الجيدة بتمارين إعادة التأهيل بعد الجراحة ضماناً للحصول على نتائج ممتازة من جراحة استبدال المفصل الاصطناعي. ويتعاون قسم العظام والمفاصل مع عدة مستشفيات من المستوى الثاني في بكين، ويساعد في تدريب وإنشاء فرق وأجنحة متخصصة لإعادة التأهيل بعد جراحة استبدال المفصل الاصطناعي، بما يضمن حصول مرضى استبدال المفاصل على نتائج جيدة من تمارين إعادة التأهيل.

**5、نظام المتابعة بعد الجراحة وخدمة حجز المواعيد الهاتفية للعيادات الخارجية**

لضمان نتائج إعادة التأهيل للمرضى بعد الجراحة، يخصص قسم العظام والمفاصل موظفين لإجراء متابعة هاتفية للمرضى بعد 6 أسابيع، و3 أشهر، و6 أشهر من الجراحة، وتقديم إرشادات إعادة التأهيل لهم، وتذكيرهم بإجراء فحوصات المتابعة في العيادات الخارجية في مواعيدها. وإضافة إلى ذلك، ومن أجل تسهيل زيارة المرضى للعيادات الخارجية، أطلق قسم العظام والمفاصل خدمة حجز المواعيد الهاتفية للعيادات الخارجية، ويمكن للمرضى الاتصال بالرقم 010-88326259 (من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8:30 إلى 11:00 صباحاً، ومن الساعة 2:00 إلى 4:30 بعد الظهر) لحجز موعد في عيادة الخبراء بقسم العظام والمفاصل.

**6、التمريض المتخصص**

يلتزم فريق التمريض أيضاً بمبدأ «المريض أولاً»، ويوفر للمرضى رعاية شاملة ومسؤولة ومتكاملة، طوال فترة العلاج، واستباقية، ومتخصصة، وإنسانية. ويبدأ التمريض المتخصص قبل دخول المريض إلى المستشفى، ويشمل ذلك التعاون مع الأطباء في العيادات الخارجية لإجراء فحص الحالة البدنية للمرضى قبل دخول المستشفى، والتثقيف الصحي، وتسجيل حجز الدخول إلى المستشفى وغيرها، إضافة إلى التثقيف بشأن الأمور الواجب مراعاتها أثناء الإقامة في المستشفى والتثقيف السابق للجراحة بعد الدخول؛ وبالنسبة إلى مرضى استبدال المفاصل وجراحات تنظير المفاصل، تُنفذ مختلف العلاجات المحيطة بالجراحة وتمارين الوظائف؛ وبالنسبة إلى المرضى الخارجين من المستشفى، تُجرى متابعة دورية لفهم حالة تعافي وظائفهم وتقديم الإرشادات في الوقت المناسب.

**7、العلاج بالتمارين الرياضية وتمارين إعادة التأهيل للفصال العظمي**

توصي العديد من الإرشادات الدولية الموثوقة لتشخيص وعلاج الفصال العظمي بالتمارين الرياضية باعتبارها حجر الأساس في علاج الفصال العظمي، كما أثبتت دراسات عديدة فعاليتها في علاج الفصال العظمي. وقد طورت بعض البلدان المتقدمة علاجاً ناضجاً بالتمارين الرياضية يُستخدم على نطاق واسع في علاج الفصال العظمي. إلا أن الصين لا تولي في الوقت الحالي اهتماماً كافياً لتطبيق التمارين الرياضية في علاج الفصال العظمي. وقد بدأ قسمنا هذا العام تطبيق العلاج بالتمارين الرياضية لمرضى التهاب المفاصل في العيادات الخارجية، وحقق استجابة ونتائج علاجية جيدة جداً. ويفتح البروفيسور لين جيانهاو حالياً عيادة متخصصة لـ«التمارين الرياضية وإعادة التأهيل لالتهاب المفاصل» بعد ظهر يوم الأربعاء.

يتمسك قسم العظام والمفاصل بمبدأ الجمع بين البحث العلمي والممارسة السريرية، وبأن يقدم البحث العلمي التوجيه والخدمة للعمل السريري، وقد أجرى أعمالاً بحثية سريرية وأساسية ذات صلة، وسدّ العديد من الفجوات داخل الصين وخارجها. وأُجريت دراسات معمقة حول آليات حدوث أمراض المفاصل، بما في ذلك التهاب الفقار المقسط، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والفصال العظمي، والذئبة الحمامية الجهازية، وعلاجها السريري، وشملت: إنشاء جينات القابلية للإصابة بالتهاب الفقار المقسط ونماذج حيوانية معدلة وراثياً؛ ودور الخلايا الزليلية في آلية حدوث التهاب المفاصل الروماتويدي؛ ومسح وبائي للفصال العظمي في مفصل الركبة لدى كبار السن في المناطق الشمالية من الصين؛ وفي مجال البحث في العلاج الجراحي لأمراض المفاصل المتقدمة، أُجريت بحوث ذات صلة بالمفاصل الاصطناعية، مثل حجب الإجهاد بعد استبدال رأس عظم الفخذ الاصطناعي؛ والبحث في إسمنت العظام المضاد للمضادات الحيوية المنتج محلياً، وتأثير مسدس الغسل على السطح البيني بين العظم وإسمنت العظام، والقياس الهندسي التشريحي لمفصل الركبة لدى الصينيين الأصحاء (عظم الفخذ القريب، والرضفة، وغيرها)، والبحث في تشخيص الخثار الوريدي العميق بعد جراحة المفصل الاصطناعي والوقاية منه وعلاجه، والبحث في إعادة نقل دم المريض ذاتياً بعد جراحة المفصل الاصطناعي، وكذلك تحديد أفضل توقيت لإجراء استئصال الغشاء الزليلي في التهاب المفاصل الروماتويدي من خلال دراسة متابعة سريرية مستقبلية واسعة النطاق قائمة على مبادئ الطب المبني على الدليل، وغيرها. وقد حصل موضوع «التطبيق السريري لتقنية استبدال مفصل الركبة الاصطناعي والبحوث الأساسية ذات الصلة»، الذي لخصه المعهد وتقدم بطلب بشأنه، على الجائزة الثانية لتقدم العلوم والتكنولوجيا الوطنية عام 2007، كما حصل موضوع «استبدال المفاصل الاصطناعية للتشوهات الشديدة المتعددة المفاصل لدى مرضى أمراض المفاصل الروماتيزمية» على الجائزة الثانية لتقدم العلوم والتكنولوجيا في بكين.

ألّف القسم ونشر عام 1998 كتاب «جراحة المفاصل الاصطناعية»، وهو أول مؤلف متخصص في هذا المجال داخل الصين، وبعد تنقيحه استناداً إلى هذا الكتاب، نُشر عام 2006 كتاب «جراحة المفاصل الاصطناعية الحديثة».

مع ارتفاع مستوى تقنيات التشخيص والعلاج الباطني للأمراض الروماتيزمية في الصين، واشتداد شيخوخة السكان في الصين، يتناقص تدريجياً عدد المرضى المصابين بأمراض المفاصل الروماتيزمية المتقدمة، بينما أصبح مرضى الفصال العظمي المرتبط بالشيخوخة يشكلون على نحو متزايد الفئة الرئيسية التي تتلقى العلاج في جراحة المفاصل. ولذلك، عدّل القسم تدريجياً محور البحث العلمي ليركز على البحوث الأساسية والسريرية للفصال العظمي، بما في ذلك الدراسات المسحية الوبائية للفصال العظمي، واستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والواسمات البيولوجية وغيرها من الوسائل للتشخيص المبكر للفصال العظمي وتقييمه، وتطبيق تجدد الغضروف المفصلي وزرع العظم والغضروف في علاج الفصال العظمي، وغيرها.