骨関節科

北京大学人民医院骨関節科は1987年に設立され、各種骨関節疾患の治療を主とし、膝・股関節置換および関節鏡を特色とする診療科です。

現在、診療科には医師、技術員、看護師が50名余り在籍しており、そのうち主任医師9名、副主任医師3名、主管技師2名です。

骨関節科は、国内で最も早く人工関節置換術および関節鏡手術を開始した臨床センターの一つです。1990年代初頭、人民医院骨関節科は急速に発展し、医療・教育・研究の水準が全面的に向上しました。現在では、膝・股関節置換術および関節鏡手術を診療科の特色とし、各種診療設備が整備され、専門グループも充実し、新技術・新療法が日々増加し、研究課題も継続的に増えている総合的な診療科へと発展しています。2000年、本センターは北京大学関節病研究所へと昇格しました。本センターでは、さまざまな疾患段階にある関節疾患患者を対象に、運動訓練、低侵襲手術、人工関節置換術などを含む段階的治療を実施しており、その一部はすでに国際先進水準に達しています。現在、本センターでは年間2,000例余りの人工関節置換術、約1,000例の各種関節鏡手術を実施しています。本センターの「人工膝関節置換術の臨床応用および関連基礎研究」は、2002年に教育部科学技術進歩一等賞、2007年に国家科学技術進歩二等賞を受賞しました。

骨関節科重点専門診療科紹介

北京大学人民医院骨関節科は1987年に設立され、国内で最も早く人工関節置換術および関節鏡による低侵襲治療を開始した臨床センターの一つです。1990年、北京大学人民医院関節病診療研究センターが正式に設立されました。2000年、本センターは北京大学関節病研究所へと昇格しました。国家レベルの重点学科として、骨関節科は、進行期関節リウマチ、変形性関節症、強直性脊椎炎、大腿骨頭壊死、臼蓋形成不全などの関節疾患に対する外科治療を主な研究・診療方向とし、人工関節置換術および関節鏡、特に膝関節置換術において多くの実績を積み重ねてきました。置換術の件数、難度および手術成績はいずれも国際先進水準に達しています。関節疾患をめぐる関連臨床・基礎研究により、国内外の複数の空白を埋めました。また、大学院生、留学生、研修医を対象とする多様な教育・養成方式を通じて、全国に関節病診療分センターを設立し、応用ネットワークによる遠隔医療教育および遠隔診療を展開することで、中国の関節外科の発展を新たな段階へと導きました。骨関節科が取りまとめて申請した「人工膝関節置換技術の臨床応用および関連基礎研究」課題は2007年に国家科学技術進歩二等賞を受賞し、「リウマチ性関節疾患患者の多関節重度変形に対する人工関節置換」は北京市科学技術進歩二等賞を受賞しました。

診療科は臨床診療上の特色が明確で、「患者中心」の理念を堅持し、高い基準の臨床診療とサービスによって、幅広い患者層から良好な評価を得ています。診療科の特色ある診療は、主に以下の点に表れています。

1、人工関節置換術

骨関節科は、国内で最も早く人工関節置換術を開始した臨床センターの一つです。進行期骨関節疾患に対し、膝、股、足関節、肘、肩、ならびに足部・手部の小関節の関節置換術を実施しています。重度の関節リウマチ、変形性関節症、強直性脊椎炎、血友病性関節炎、痛風性関節炎などの患者に対して、これまでに膝関節置換術を10,000例余り実施してきました。重度の関節リウマチ、大腿骨頭壊死、臼蓋形成不全、高齢者の大腿骨頸部骨折などの患者に対しては、これまでに股関節置換術を7,000例以上実施しています。進行期リウマチ性疾患による下肢多関節の重度変形患者に人工関節置換術を行い、中国の具体的状況に即して、手術方法、手術順序、手術範囲、周術期管理などについて改善と革新を行ってきました。これには、膝関節屈曲拘縮60°に対する手術禁忌の克服、リウマチ性疾患による下肢多関節変形患者における手術順序の選択、1回の手術で複数関節を同時に置換する方法、手術リスクの高い進行期重症リウマチ患者の周術期管理、ならびに全身性エリテマトーデス性股関節炎、血友病性関節炎、色素性絨毛結節性滑膜炎、神経障害性関節症（charcot’s 関節炎）、乾癬性関節炎および伸展位強直膝関節に対する人工関節置換術の国内先駆的な実施が含まれます。骨関節科は数多くの画期的な業務を行い、国内の多数の進行期関節疾患患者の立位および歩行機能を臨床的に回復させ、中国の関節疾患外科治療の水準を向上させました。直接的な効果を得たと同時に、非常に大きな社会的効果も生み出し、治療を受けた患者の大多数が再び生活への自信を取り戻し、職場に復帰しました。上記の各方面における業務は、中国の関節疾患外科に新たな治療方法を切り開いただけでなく、国際的な関連分野にも極めて高い学術的価値を有する研究資料を提供し、中国と類似した発展途上国における関節疾患の外科治療にも有益な参考を提供しており、国内外の同業者から高い評価を得ています。

2、人工関節再置換術

人工関節再置換術は、臨床状況が複雑かつ多様であるため、人工関節分野における大きな難題の一つです。骨関節科では毎年、感染、無菌性ゆるみ、人工関節周囲骨折、インサートの人工関節部品の摩耗などにより人工関節が機能不全となった、全国各地から多数の患者を受け入れ、再置換術を実施しています。長年にわたり人工関節再置換術に関する豊富な経験を蓄積してきました。関節置換術後感染の処理原則、関節再置換術における骨欠損の処置および人工関節の選択などの面で、国内をリードする水準にあります。

3、関節鏡による低侵襲治療

骨関節科は、中国で最も早く関節鏡手術を開始した施設の一つであり、すでに30年以上の歴史があります。1983年、当科は膝関節鏡検査および関節鏡下手術を開始し、1990年には関節鏡下前・後十字靱帯再建術ならびに肩、肘、手関節、股、足関節などの関節鏡手術を開始しました。全身の主要関節における損傷および疾患の診断と低侵襲治療について、豊富な経験を蓄積しています。現在、骨関節科では、国内で著名な専門家である倪磊教授を中心とする低侵襲治療専門チームが、年間700例余りの各種関節鏡手術を実施しています。

4、人工関節置換術後のリハビリテーション

良好な術後リハビリテーション訓練治療は、人工関節置換術で優れた結果を得るための保証です。骨関節科は北京の複数の二級病院と協力し、人工関節置換術後のリハビリテーション専門チームおよび病棟の研修・設立を支援し、関節置換患者が良好なリハビリテーション訓練効果を得られるよう保証しています。

5、術後フォローアップ制度および外来電話予約サービス

術後患者のリハビリテーション効果を保証するため、骨関節科では専門スタッフが患者の術後6週間、3か月、6か月の時点で電話によるフォローアップを行い、患者にリハビリテーション指導を行うとともに、定期的に外来で再検査を受けるよう注意を促しています。また、患者の外来受診を便利にするため、骨関節科では外来電話予約サービスも開始しており、患者は010-88326259（毎週月曜日から金曜日、午前8:30-11:00、午後2:00-4:30）に電話をかけ、骨関節科専門医外来を予約することができます。

6、専門的看護

看護チームも「患者中心」の理念を堅持し、患者に対して全面的、全過程、積極的、専門的、人間性に配慮した受け持ち制の総合看護を提供しています。専門的看護は患者の入院前から開始され、外来で医師に協力して、入院前患者の術前身体状態のスクリーニング、健康教育、入院予約登録などを行います。入院後は入院中の注意事項に関する教育および術前教育を実施し、関節置換術および関節鏡手術を受ける患者に対して周術期の各種治療と機能訓練を実施します。退院患者については定期的にフォローアップを行い、機能回復の状況を把握し、適時に指導を行っています。

7、変形性関節症の運動およびリハビリテーション訓練療法

運動訓練は変形性関節症治療の基礎として、国際的な複数の権威ある変形性関節症診療ガイドラインで推奨されており、数多くの研究によって変形性関節症の治療に有効であることも証明されています。一部の先進国では、成熟した運動訓練療法が確立され、変形性関節症の治療に広く用いられています。しかし現在、中国では変形性関節症治療における運動訓練の応用が十分に重視されていません。当科では本年、外来において関節炎患者を対象とした運動訓練療法を開始し、非常に良好な反響と治療効果を得ています。現在、林剣浩教授は水曜日の午後に専門の「関節炎運動・リハビリテーション外来」を開設しています。

骨関節科は、研究と臨床を結び付け、研究によって臨床に指導とサービスを提供するという理念を堅持し、関連する臨床・基礎研究を実施して、国内外の複数の空白を埋めてきました。強直性脊椎炎、関節リウマチ、変形性関節症および全身性エリテマトーデスを含む関節疾患の発症機序と臨床治療をめぐり、以下を含む詳細な研究を行っています。強直性脊椎炎の感受性遺伝子およびトランスジェニック動物モデルの確立、滑膜細胞が関節リウマチの発症機序において果たす役割、中国北部地域の高齢者集団における膝関節変形性関節症の疫学調査。進行期関節疾患の外科治療研究分野では、人工股骨頭置換術後の応力遮蔽など、人工関節に関する研究を実施しています。また、国産抗菌薬骨セメントの研究、洗浄ガンが骨―骨セメント界面に及ぼす影響、健常な中国人の膝関節解剖学的幾何学的測定（近位大腿骨、膝蓋骨など）、人工関節術後の深部静脈血栓症の診断・予防・治療に関する研究、人工関節術後の自己血返血の研、ならびに根拠に基づく医療の原則により実施した大規模前向き臨床フォローアップ研究を通じて、関節リウマチに対する滑膜切除術の最適な手術時期を確定する研究などを行っています。研究所が取りまとめて申請した「人工膝関節置換技術の臨床応用および関連基礎研究」課題は2007年に国家科学技術進歩二等賞を受賞し、「リウマチ性関節疾患患者の多関節重度変形に対する人工関節置換」は北京市科学技術進歩二等賞を受賞しました。

診療科が1998年に編著・出版した『人工関節外科学』は、この分野における国内初の専門書であり、同書を基礎に修訂を経て、2006年に『現代人工関節外科学』を出版しました。

中国におけるリウマチ性疾患の内科診療技術の向上および高齢化の進行に伴い、進行期リウマチ性関節疾患患者は徐々に減少する一方、高齢者の変形性関節症患者が関節外科治療の主な対象となりつつあります。そのため、診療科では研究の重点も徐々に変形性関節症の基礎・臨床研究へと調整しています。これには、変形性関節症の疫学調査研究、核磁気共鳴（MRI）および生物学的マーカーなどの手段を利用した変形性関節症の早期診断・評価、ならびに関節軟骨再生、骨軟骨移植の変形性関節症治療への応用などが含まれます。