Отделение костей и суставов

Отделение костно-суставной хирургии Народной больницы Пекинского университета создано в 1987 году. Это отделение специализируется главным образом на лечении различных заболеваний костей и суставов, а его основными особенностями являются эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов, а также артроскопия.

В настоящее время в отделении работают более 50 врачей, технических специалистов и медицинских сестёр, в том числе 9 врачей — руководителей отделения, 3 заместителя руководителя отделения и 2 старших технических специалиста.

Отделение костно-суставной хирургии является одним из первых в Китае клинических центров, начавших выполнять эндопротезирование суставов и артроскопические операции. В начале 1990-х годов деятельность отделения костно-суставной хирургии Народной больницы получила стремительное развитие, а уровень медицинской помощи, преподавания и научных исследований значительно повысился. В настоящее время отделение превратилось в многопрофильное подразделение, специализирующееся на эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов и артроскопических операциях, располагающее полным комплектом диагностического и лечебного оборудования, имеющее развитую структуру специализированных групп, постоянно внедряющее новые технологии и методы лечения и выполняющее всё больше научно-исследовательских проектов. В 2000 году наш центр был преобразован в Институт заболеваний суставов Пекинского университета. В нашем центре для пациентов с заболеваниями суставов на различных стадиях заболевания применяется поэтапное лечение, включающее физические упражнения, малоинвазивные операции, операции по эндопротезированию суставов и другие методы; некоторые направления работы уже достигли международного передового уровня. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 2000 операций по эндопротезированию суставов и около 1000 различных артроскопических операций. Работа нашего центра «Клиническое применение эндопротезирования коленного сустава и соответствующие фундаментальные исследования» в 2002 году была удостоена первой премии Министерства образования за научно-технический прогресс, а в 2007 году — второй премии Государственной премии за научно-технический прогресс.

Основные направления специализированного отделения костно-суставной хирургии

Отделение костно-суставной хирургии Народной больницы Пекинского университета создано в 1987 году и является одним из первых в Китае клинических центров, начавших выполнять эндопротезирование суставов и малоинвазивное артроскопическое лечение. В 1990 году был официально создан Исследовательский центр диагностики и лечения заболеваний суставов Народной больницы Пекинского университета. В 2000 году наш центр был преобразован в Институт заболеваний суставов Пекинского университета. Являясь национальной ключевой дисциплиной, отделение костно-суставной хирургии в качестве основного направления деятельности занимается хирургическим лечением таких заболеваний суставов, как ревматоидный артрит на поздней стадии, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, некроз головки бедренной кости, дисплазия вертлужной впадины и другие. Отделение выполнило большой объём работы в области эндопротезирования суставов и артроскопии, особенно эндопротезирования коленного сустава; по количеству операций, их сложности и результатам лечения достигнут международный передовой уровень. Проведённые клинические и фундаментальные исследования заболеваний суставов позволили восполнить ряд пробелов в Китае и за рубежом. Кроме того, благодаря многоканальной системе обучения и подготовки аспирантов, иностранных студентов и врачей, проходящих повышение квалификации, по всей стране созданы филиалы диагностики и лечения заболеваний суставов, а также сеть дистанционного медицинского образования и консультирования, что вывело развитие хирургии суставов в Китае на новый уровень. Проект «Клиническое применение технологии эндопротезирования коленного сустава и соответствующие фундаментальные исследования», обобщённый и представленный отделением костно-суставной хирургии, в 2007 году получил вторую премию Государственной премии за научно-технический прогресс; проект «Эндопротезирование суставов у пациентов с ревматическими заболеваниями и тяжёлыми деформациями многих суставов» получил вторую премию Пекина за научно-технический прогресс.

Клинические и лечебно-диагностические особенности отделения ярко выражены. Отделение придерживается принципа «ориентации на пациента» и завоевало отличную репутацию среди широких кругов пациентов благодаря высокому уровню клинической диагностики, лечения и обслуживания. Основные особенности диагностики и лечения отделения заключаются в следующем:

1. Эндопротезирование суставов

Отделение костно-суставной хирургии является одним из первых в Китае клинических центров, начавших выполнять эндопротезирование суставов. При поздних стадиях заболеваний костей и суставов выполняются операции по эндопротезированию коленного, тазобедренного, голеностопного, локтевого и плечевого суставов, а также мелких суставов стопы и кисти. У пациентов с тяжёлым ревматоидным артритом, остеоартрозом, анкилозирующим спондилитом, гемофилической артропатией, подагрическим артритом и другими заболеваниями на сегодняшний день выполнено более 10000 операций по эндопротезированию коленного сустава; у пациентов с тяжёлым ревматоидным артритом, некрозом головки бедренной кости, дисплазией вертлужной впадины, переломами шейки бедренной кости у лиц пожилого возраста и другими заболеваниями на сегодняшний день выполнено более 7000 операций по эндопротезированию тазобедренного сустава. Пациентам с тяжёлыми деформациями нескольких суставов нижних конечностей на поздней стадии ревматических заболеваний проводится лечение методом эндопротезирования; с учётом конкретных условий Китая усовершенствованы и внедрены инновации в методике операций, выборе последовательности операций, объёме хирургического вмешательства, периоперационном ведении и других аспектах. К ним относятся: преодоление противопоказания к операции при сгибательной контрактуре коленного сустава 60°; выбор последовательности операций у пациентов с деформациями нескольких суставов нижних конечностей при ревматических заболеваниях; одновременное эндопротезирование нескольких суставов в ходе одной операции; периоперационное ведение пациентов с поздними тяжёлыми ревматическими заболеваниями и высоким операционным риском; первичное выполнение эндопротезирования суставов при системной красной волчанке с артритом тазобедренного сустава, гемофилической артропатии, пигментном ворсинчато-узелковом синовите, нейропатической артропатии (артропатии Шарко), псориатическом артрите, а также при анкилозе коленного сустава в положении разгибания. Отделение костно-суставной хирургии выполнило большой объём прорывной работы, клинически восстановив у большого числа пациентов в Китае с поздними заболеваниями суставов функции стояния и ходьбы и повысив уровень хирургического лечения заболеваний суставов в стране. Наряду с непосредственной пользой это принесло огромный социальный эффект: подавляющее большинство пролеченных пациентов вновь обрели уверенность в жизни и вернулись к работе. Все перечисленные направления работы открыли новый путь лечения заболеваний суставов хирургическими методами в Китае, предоставили международной научной общественности материалы, имеющие чрезвычайно высокую академическую ценность, а также послужили хорошим примером для хирургического лечения заболеваний суставов в развивающихся странах, сходных с Китаем. Работа получила высокую оценку отечественных и зарубежных коллег.

2. Ревизионное эндопротезирование суставов

Ревизионное эндопротезирование суставов является одной из наиболее сложных задач в области эндопротезирования из-за сложного и многообразного характера клинических ситуаций. Ежегодно отделение костно-суставной хирургии принимает большое количество пациентов со всех регионов Китая, у которых вследствие инфекции, асептического расшатывания, перелома вокруг протеза, износа вкладыша протеза и других причин произошло нарушение функции искусственного сустава и которым требуется ревизионная операция. За многие годы отделение накопило большой опыт выполнения ревизионного эндопротезирования суставов. По принципам лечения инфекции после эндопротезирования суставов, устранению костных дефектов при ревизионных операциях на суставах, выбору протеза и другим аспектам отделение находится на ведущем уровне в Китае.

3. Малоинвазивное артроскопическое лечение

Отделение костно-суставной хирургии является одним из первых подразделений в Китае, начавших выполнять артроскопические операции; история этого направления насчитывает более 30 лет. В 1983 году наше отделение начало выполнять артроскопические исследования коленного сустава и артроскопические операции; в 1990 году были начаты артроскопическая реконструкция передней и задней крестообразных связок, а также артроскопические операции на плечевом, локтевом, лучезапястном, тазобедренном, голеностопном и других суставах. Накоплен богатый опыт диагностики и малоинвазивного лечения повреждений и заболеваний всех крупных суставов тела. В настоящее время возглавляемая известным в Китае специалистом профессором Ни Лэем специализированная малоинвазивная команда отделения костно-суставной хирургии ежегодно выполняет более 700 различных артроскопических операций.

4. Реабилитация после эндопротезирования суставов

Надлежащая послеоперационная реабилитация и лечебная гимнастика являются гарантией хороших результатов эндопротезирования суставов. Отделение костно-суставной хирургии сотрудничает с несколькими больницами второго уровня Пекина, помогая обучать специалистов и создавать специализированные команды и палаты для реабилитации после эндопротезирования суставов, что обеспечивает пациентам после эндопротезирования хорошие результаты восстановительной гимнастики.

5. Система послеоперационного наблюдения и услуга записи на амбулаторный приём по телефону

Для обеспечения эффективности реабилитации после операции специально назначенный сотрудник отделения костно-суставной хирургии проводит телефонное наблюдение за пациентами через 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев после операции, даёт рекомендации по реабилитации и напоминает пациентам о необходимости своевременно проходить контрольные амбулаторные обследования. Кроме того, для удобства амбулаторного посещения отделение костно-суставной хирургии открыло услугу записи на приём по телефону. Пациенты могут позвонить по номеру 010-88326259 (с понедельника по пятницу, с 8:30 до 11:00 и с 14:00 до 16:30), чтобы записаться на приём к специалистам отделения костно-суставной хирургии.

6. Специализированный уход

Коллектив медицинских сестёр также придерживается принципа «ориентации на пациента» и предоставляет пациентам комплексный, непрерывный, активный, профессиональный и гуманизированный сестринский уход в рамках системы ответственного ухода. Специализированный уход начинается ещё до госпитализации пациента и включает помощь врачу в амбулаторных условиях при проведении предоперационного скрининга физического состояния пациентов до госпитализации, санитарно-просветительную работу, запись на госпитализацию и другие мероприятия, а также разъяснение правил пребывания в стационаре и предоперационное обучение после госпитализации. Для пациентов после эндопротезирования суставов и артроскопических операций в периоперационном периоде проводятся различные лечебные мероприятия и функциональные упражнения. За выписанными пациентами осуществляется регулярное наблюдение для оценки восстановления функций и своевременного предоставления рекомендаций.

7. Двигательная терапия и реабилитационная гимнастика при остеоартрозе

Физические упражнения как основа лечения остеоартроза рекомендованы многими международными авторитетными руководствами по диагностике и лечению остеоартроза; многочисленные исследования также подтвердили эффективность физических упражнений при лечении остеоартроза. В некоторых развитых странах уже существует зрелая система двигательной терапии, широко применяемая для лечения остеоартроза. Однако в настоящее время в Китае применению физических упражнений в лечении остеоартроза уделяется недостаточное внимание. В текущем году наше отделение начало проводить в амбулаторных условиях двигательную терапию для пациентов с артритом, что вызвало очень хороший отклик и позволило добиться хороших лечебных результатов. В настоящее время профессор Линь Цзяньхао принимает пациентов в специализированном кабинете «Двигательная терапия и реабилитация при артрите» по средам во второй половине дня.

Отделение костно-суставной хирургии придерживается принципа сочетания научных исследований с клинической практикой и использования научных исследований для руководства клинической работой и оказания ей поддержки. Были проведены соответствующие клинические и фундаментальные исследования, позволившие восполнить ряд пробелов в Китае и за рубежом. Проведены углублённые исследования механизмов развития и клинического лечения заболеваний суставов, включая анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, остеоартроз и системную красную волчанку. В частности, проводились следующие работы: выявление генов предрасположенности к анкилозирующему спондилиту и создание трансгенной модели на животных; изучение роли синовиальных клеток в механизме развития ревматоидного артрита; эпидемиологическое исследование остеоартроза коленного сустава у пожилых людей в северных районах Китая; в области хирургического лечения заболеваний суставов на поздних стадиях — исследования, связанные с искусственными суставами, такие как стресс-экранирование после эндопротезирования головки бедренной кости; исследование отечественного костного цемента с антибиотиками; изучение влияния промывочного пистолета на границу раздела «кость — костный цемент»; измерение анатомической геометрии коленного сустава у здоровых граждан Китая (проксимальный отдел бедренной кости, надколенник и другие структуры); исследование диагностики и профилактики тромбоза глубоких вен после эндопротезирования суставов; исследование аутологичной реинфузии крови после эндопротезирования суставов; а также крупное проспективное клиническое исследование с длительным наблюдением на основе принципов доказательной медицины, позволившее определить оптимальные сроки выполнения синовэктомии при ревматоидном артрите. Проект «Клиническое применение технологии эндопротезирования коленного сустава и соответствующие фундаментальные исследования», обобщённый и представленный институтом, в 2007 году получил вторую премию Государственной премии за научно-технический прогресс; проект «Эндопротезирование суставов у пациентов с ревматическими заболеваниями и тяжёлыми деформациями многих суставов» получил вторую премию Пекина за научно-технический прогресс.

Изданная отделением в 1998 году книга «Хирургия искусственных суставов» стала первой в Китае специализированной монографией в этой области. После доработки на её основе в 2006 году была опубликована книга «Современная хирургия искусственных суставов».

С повышением уровня терапевтической диагностики и лечения ревматических заболеваний в Китае, а также в связи с усилением старения населения число пациентов с ревматическими заболеваниями суставов на поздних стадиях постепенно уменьшается, тогда как пациенты пожилого возраста с остеоартрозом становятся основной группой, нуждающейся в лечении методами хирургии суставов. Поэтому отделение также постепенно перенесло основное внимание научных исследований на фундаментальные и клинические исследования остеоартроза, включая эпидемиологические исследования остеоартроза, раннюю диагностику и оценку остеоартроза с использованием магнитно-резонансной томографии (MRI), биологических маркеров и других методов, а также регенерацию суставного хряща, применение остеохондральной трансплантации при лечении остеоартроза и другие направления.