Abteilung für Knochen und Gelenke

Die Abteilung für Knochen- und Gelenkerkrankungen des Peking University People’s Hospital wurde 1987 gegründet. Sie ist hauptsächlich auf die Behandlung verschiedenster Knochen- und Gelenkerkrankungen spezialisiert, mit besonderem Schwerpunkt auf Knie- und Hüftgelenkersatz sowie Arthroskopie.

Die Abteilung verfügt derzeit über mehr als 50 Ärzte, Techniker und Pflegekräfte, darunter 9 Chefärzte, 3 stellvertretende Chefärzte und 2 leitende Techniker.

Die Abteilung für Knochen- und Gelenkerkrankungen ist eines der frühesten klinischen Zentren in China, in denen künstlicher Gelenkersatz und arthroskopische Operationen durchgeführt wurden. Anfang der 1990er Jahre entwickelte sich die Abteilung für Knochen- und Gelenkerkrankungen des People’s Hospital rasant; das Niveau in Medizin, Lehre und Forschung wurde umfassend verbessert. Inzwischen hat sie sich zu einer umfassenden Abteilung entwickelt, deren besondere Schwerpunkte im Knie- und Hüftgelenkersatz sowie in arthroskopischen Operationen liegen, mit vollständiger diagnostischer und therapeutischer Ausstattung, gut ausgebauten Fachgruppen, einer zunehmenden Zahl neuer Technologien und neuer Behandlungsmethoden sowie einer stetig wachsenden Zahl wissenschaftlicher Forschungsprojekte. Im Jahr 2000 wurde unser Zentrum zum Peking University Institute of Joint Diseases aufgewertet. Unser Zentrum bietet Patienten mit Gelenkerkrankungen in unterschiedlichen Krankheitsstadien eine abgestufte Behandlung an, die unter anderem Bewegungstherapie, minimalinvasive Operationen und künstlichen Gelenkersatz umfasst. Ein Teil dieser Arbeiten gehört bereits zu den international fortgeschrittenen Leistungen. Gegenwärtig führt unser Zentrum jährlich mehr als 2.000 künstliche Gelenkersatzoperationen und nahezu 1.000 verschiedene arthroskopische Operationen durch. Das Projekt „Klinische Anwendung des künstlichen Kniegelenkersatzes und damit verbundene Grundlagenforschung“ unseres Zentrums wurde 2002 mit dem ersten Preis für wissenschaftlichen und technischen Fortschritt des Bildungsministeriums und 2007 mit dem zweiten Preis für wissenschaftlichen und technischen Fortschritt des Staates ausgezeichnet.

## Vorstellung des Schwerpunktfachs der Abteilung für Knochen- und Gelenkerkrankungen

Die Abteilung für Knochen- und Gelenkerkrankungen des Peking University People’s Hospital wurde 1987 gegründet und ist eines der frühesten klinischen Zentren in China, in denen künstlicher Gelenkersatz und minimalinvasive arthroskopische Behandlungen durchgeführt wurden. 1990 wurde das Forschungs- und Behandlungszentrum für Gelenkerkrankungen des Peking University People’s Hospital offiziell gegründet. Im Jahr 2000 wurde unser Zentrum zum Peking University Institute of Joint Diseases aufgewertet. Als nationales Schlüsselfachgebiet konzentriert sich die Abteilung für Knochen- und Gelenkerkrankungen auf die chirurgische Behandlung von Gelenkerkrankungen wie fortgeschrittener rheumatoider Arthritis, Osteoarthritis, ankylosierender Spondylitis, Hüftkopfnekrose und Hüftdysplasie. Auf dem Gebiet des künstlichen Gelenkersatzes und der Arthroskopie, insbesondere des Kniegelenkersatzes, wurden umfangreiche Arbeiten geleistet. Hinsichtlich der Anzahl und des Schwierigkeitsgrades der Ersatzoperationen sowie der Operationsergebnisse wurde ein international fortgeschrittenes Niveau erreicht. Die einschlägigen klinischen und Grundlagenforschungsarbeiten zu Gelenkerkrankungen haben mehrere Lücken im In- und Ausland geschlossen. Durch verschiedene Formen der Lehre und Ausbildung von Doktoranden, ausländischen Studierenden und weitergebildeten Ärzten wurden landesweit Unterzentren für die Diagnose und Behandlung von Gelenkerkrankungen sowie ein Netzwerk für die Anwendung von telemedizinischer Ausbildung und Konsultation aufgebaut. Dadurch wurde die Entwicklung der Gelenkchirurgie in China auf ein neues Niveau gehoben. Das von der Abteilung für Knochen- und Gelenkerkrankungen zusammengefasste und eingereichte Projekt „Klinische Anwendung der Technologie des künstlichen Kniegelenkersatzes und damit verbundene Grundlagenforschung“ erhielt 2007 den zweiten Preis für wissenschaftlichen und technischen Fortschritt des Staates; das Projekt „Künstlicher Gelenkersatz bei Patienten mit rheumatischen Gelenkerkrankungen und schweren Fehlstellungen mehrerer Gelenke“ erhielt den zweiten Preis für wissenschaftlichen und technischen Fortschritt der Stadt Beijing.

Die klinischen diagnostischen und therapeutischen Besonderheiten der Abteilung sind klar ausgeprägt. Sie hält am Grundsatz „Der Patient steht im Mittelpunkt“ fest und hat durch klinische Diagnostik und Behandlung sowie Dienstleistungen auf hohem Niveau bei einer großen Zahl von Patienten einen ausgezeichneten Ruf erworben. Die besonderen diagnostischen und therapeutischen Leistungen der Abteilung zeigen sich hauptsächlich in den folgenden Bereichen:

**1. Künstlicher Gelenkersatz**

Die Abteilung für Knochen- und Gelenkerkrankungen ist eines der frühesten klinischen Zentren in China, in denen künstlicher Gelenkersatz durchgeführt wurde. Bei fortgeschrittenen Knochen- und Gelenkerkrankungen werden Ersatzoperationen an Knie-, Hüft-, Sprung-, Ellenbogen- und Schultergelenken sowie an den kleinen Gelenken des Fußes und der Hand durchgeführt. Bei Patienten mit schwerer rheumatoider Arthritis, Osteoarthritis, ankylosierender Spondylitis, hämophiler Arthritis, Gichtarthritis und anderen Erkrankungen wurden bis heute mehr als 10.000 Kniegelenkersatzoperationen durchgeführt. Bei Patienten mit schwerer rheumatoider Arthritis, Hüftkopfnekrose, Hüftdysplasie, Schenkelhalsfrakturen im hohen Alter und anderen Erkrankungen wurden bis heute mehr als 7.000 Hüftgelenkersatzoperationen durchgeführt. Bei Patienten mit schweren Fehlstellungen mehrerer Gelenke der unteren Extremitäten infolge fortgeschrittener rheumatischer Erkrankungen wird eine Behandlung mit künstlichem Gelenkersatz durchgeführt. Unter Berücksichtigung der konkreten Bedingungen in China wurden die Operationsmethoden, die Reihenfolge der Operationen, der Operationsumfang und die perioperative Behandlung verbessert und innovativ weiterentwickelt. Dazu gehören: die Überwindung der Kontraindikation für Operationen bei einer Beugekontraktur des Knies von 60°; die Auswahl der Operationsreihenfolge bei Patienten mit Fehlstellungen mehrerer Gelenke der unteren Extremitäten infolge rheumatischer Erkrankungen; der gleichzeitige Ersatz mehrerer Gelenke in einer einzigen Operation; die perioperative Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenen schweren rheumatischen Erkrankungen und hohem Operationsrisiko; sowie die erstmalige Durchführung eines künstlichen Gelenkersatzes bei systemischem Lupus erythematodes mit Hüftarthritis, hämophiler Arthritis, pigmentierter villonodulärer Synovitis, neurogener Arthritis (Charcot-Arthritis), Psoriasisarthritis und in Streckstellung ankylosierten Kniegelenken. Die Abteilung für Knochen- und Gelenkerkrankungen hat umfangreiche bahnbrechende Arbeiten geleistet, dadurch klinisch die Steh- und Gehfähigkeit zahlreicher Patienten mit fortgeschrittenen Gelenkerkrankungen in China wiederhergestellt und das Niveau der chirurgischen Behandlung von Gelenkerkrankungen in China verbessert. Neben dem unmittelbaren Nutzen entstand auch ein enormer gesellschaftlicher Nutzen: Die überwiegende Mehrheit der behandelten Patienten gewann ihr Vertrauen in das Leben zurück und kehrte an ihren Arbeitsplatz zurück. Die oben genannten Arbeiten eröffneten der Chirurgie von Gelenkerkrankungen in China einen neuen Behandlungsweg, lieferten den internationalen Fachgebieten verwandter Bereiche wissenschaftliche Forschungsdaten von sehr hohem akademischem Wert und boten Entwicklungsländern mit ähnlichen Bedingungen wie China eine gute Orientierung für die chirurgische Behandlung von Gelenkerkrankungen. Sie erhielten von Fachkollegen im In- und Ausland große Anerkennung.

**2. Revision künstlicher Gelenke**

Aufgrund ihrer komplexen und wechselhaften klinischen Situationen stellt die Revision künstlicher Gelenke eine der großen Herausforderungen auf dem Gebiet des künstlichen Gelenkersatzes dar. Die Abteilung für Knochen- und Gelenkerkrankungen nimmt jedes Jahr zahlreiche Patienten aus allen Teilen Chinas auf, deren künstliche Gelenke infolge von Infektionen, aseptischer Lockerung, periprothetischen Frakturen, Verschleiß von Inlay-Prothesen und anderen Ursachen funktionsunfähig geworden sind, und führt bei ihnen Revisionseingriffe durch. Im Laufe der Jahre wurden umfangreiche Erfahrungen mit Revisionseingriffen an künstlichen Gelenken gesammelt. Bei den Grundsätzen der Behandlung von Infektionen nach Gelenkersatzoperationen, der Behandlung von Knochendefekten bei Gelenkrevisionsoperationen sowie der Auswahl von Prothesen befindet sich die Abteilung auf national führendem Niveau.

**3. Minimalinvasive arthroskopische Behandlung**

Die Abteilung für Knochen- und Gelenkerkrankungen ist eine der ersten Einrichtungen in China, in denen arthroskopische Operationen durchgeführt wurden, und verfügt über eine mehr als 30-jährige Geschichte. Im Jahr 1983 begann unsere Abteilung mit der Kniearthroskopie und arthroskopischen Operationen. 1990 begann unsere Abteilung mit der arthroskopischen Rekonstruktion des vorderen und hinteren Kreuzbandes sowie mit arthroskopischen Operationen an Schulter-, Ellenbogen-, Handgelenk-, Hüft- und Sprunggelenken. Bei der Diagnose und minimalinvasiven Behandlung von Verletzungen und Erkrankungen sämtlicher großer Gelenke des Körpers wurden umfangreiche Erfahrungen gesammelt. Gegenwärtig führt das auf national bekannte Professor Ni Lei ausgerichtete Team der Abteilung für minimalinvasive Behandlung jährlich mehr als 700 verschiedene arthroskopische Operationen durch.

**4. Rehabilitation nach künstlichem Gelenkersatz**

Eine gute postoperative Rehabilitation und Bewegungstherapie ist die Voraussetzung für ein gutes Ergebnis nach einer Operation zum künstlichen Gelenkersatz. Die Abteilung für Knochen- und Gelenkerkrankungen arbeitet mit mehreren Krankenhäusern der zweiten Versorgungsstufe in Beijing zusammen, unterstützt deren Ausbildung und den Aufbau spezialisierter Teams und Stationen für die Rehabilitation nach künstlichem Gelenkersatz und gewährleistet dadurch gute Rehabilitationsergebnisse und Bewegungstherapieeffekte für Patienten nach Gelenkersatz.

**5. System der postoperativen Nachsorge und telefonische Terminvereinbarung für die Ambulanz**

Um das Rehabilitationsergebnis der Patienten nach der Operation zu gewährleisten, führen speziell dafür zuständige Mitarbeiter der Abteilung für Knochen- und Gelenkerkrankungen 6 Wochen, 3 Monate und 6 Monate nach der Operation telefonische Nachsorgegespräche mit den Patienten, geben Rehabilitationsanleitungen und erinnern die Patienten daran, rechtzeitig zur ambulanten Nachuntersuchung zu kommen. Um den Patienten den ambulanten Besuch zu erleichtern, hat die Abteilung für Knochen- und Gelenkerkrankungen außerdem einen telefonischen Terminvereinbarungsdienst für die Ambulanz eingerichtet. Patienten können unter 010-88326259 (Montag bis Freitag, vormittags 8:30-11:00 Uhr, nachmittags 2:00-4:30 Uhr) einen Termin in der Spezialsprechstunde der Abteilung für Knochen- und Gelenkerkrankungen vereinbaren.

**6. Professionelle Pflege**

Auch das Pflegeteam hält am Grundsatz „Der Patient steht im Mittelpunkt“ fest und bietet den Patienten eine umfassende, kontinuierliche, aktive, professionelle und menschliche ganzheitliche Bezugspflege. Die professionelle Pflege beginnt bereits vor der Aufnahme des Patienten. Dazu gehören unter anderem die Unterstützung des Arztes in der Ambulanz bei der präoperativen Untersuchung des körperlichen Zustands von Patienten vor der Aufnahme, die Aufklärung sowie die Terminvereinbarung und Registrierung für die stationäre Aufnahme. Nach der Aufnahme erfolgen die Aufklärung über wichtige Aspekte des stationären Aufenthalts und die präoperative Aufklärung. Bei Patienten mit Gelenkersatz und arthroskopischen Operationen werden verschiedene perioperative Behandlungen und Funktionstrainings durchgeführt. Bei entlassenen Patienten erfolgen regelmäßige Nachsorgekontakte, um den Stand der funktionellen Rehabilitation zu erfassen und rechtzeitig Anleitung zu geben.

**7. Bewegungs- und Rehabilitationstherapie bei Osteoarthritis**

Bewegungstherapie wird als Grundlage der Behandlung von Osteoarthritis in mehreren internationalen maßgeblichen Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Osteoarthritis empfohlen. Zahlreiche Studien haben ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Osteoarthritis bestätigt. In einigen entwickelten Ländern gibt es bereits ein ausgereiftes System der Bewegungstherapie, das umfassend zur Behandlung von Osteoarthritis eingesetzt wird. Gegenwärtig wird der Anwendung von Bewegungstherapie bei der Behandlung von Osteoarthritis in China jedoch noch nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt. Unsere Abteilung hat in diesem Jahr in der Ambulanz mit der Bewegungstherapie für Patienten mit Arthritis begonnen und dabei sehr gute Resonanz und Behandlungsergebnisse erzielt. Professor Lin Jianhao hat inzwischen mittwochnachmittags eine spezielle „Sprechstunde für Bewegung und Rehabilitation bei Arthritis“ eingerichtet.

Die Abteilung für Knochen- und Gelenkerkrankungen hält am Grundsatz fest, Forschung und klinische Arbeit miteinander zu verbinden und durch die Forschung Anleitung und Dienstleistungen für die klinische Arbeit bereitzustellen. Sie hat einschlägige klinische und Grundlagenforschungsarbeiten durchgeführt und mehrere Lücken im In- und Ausland geschlossen. Zu den Gelenkerkrankungen, darunter ankylosierende Spondylitis, rheumatoide Arthritis, Osteoarthritis und systemischer Lupus erythematodes, wurden umfassende Forschungen zu Krankheitsmechanismen und klinischer Behandlung durchgeführt. Dazu gehören: die Erforschung der Suszeptibilitätsgene der ankylosierenden Spondylitis und die Etablierung transgener Tiermodelle; die Rolle von Synovialzellen bei der Pathogenese der rheumatoiden Arthritis; epidemiologische Untersuchungen zur Kniegelenkarthrose bei älteren Menschen in Nordchina; auf dem Gebiet der chirurgischen Behandlung fortgeschrittener Gelenkerkrankungen die Durchführung einschlägiger Forschungen zu künstlichen Gelenken, beispielsweise zum Stress-Shielding nach künstlichem Hüftkopfentersatz; die Erforschung von in China hergestelltem antibiotikahaltigem Knochenzement, der Einfluss einer Spülpistole auf die Knochen-Knochenzement-Grenzfläche, die Bestimmung der anatomischen Geometrie des Kniegelenks gesunder Chinesen (proximaler Femur, Patella usw.), die Erforschung der Diagnose und Prävention sowie Behandlung einer tiefen Venenthrombose nach künstlichem Gelenkersatz, die Erforschung der Retransfusion von Eigenblut nach künstlichem Gelenkersatz sowie die Durchführung groß angelegter prospektiver klinischer Follow-up-Studien nach den Prinzipien der evidenzbasierten Medizin zur Bestimmung des optimalen Zeitpunkts für eine Synovektomie bei rheumatoider Arthritis. Das vom Forschungsinstitut zusammengefasste und eingereichte Projekt „Klinische Anwendung der Technologie des künstlichen Kniegelenkersatzes und damit verbundene Grundlagenforschung“ erhielt 2007 den zweiten Preis für wissenschaftlichen und technischen Fortschritt des Staates; das Projekt „Künstlicher Gelenkersatz bei Patienten mit rheumatischen Gelenkerkrankungen und schweren Fehlstellungen mehrerer Gelenke“ erhielt den zweiten Preis für wissenschaftlichen und technischen Fortschritt der Stadt Beijing.

Das von der Abteilung 1998 verfasste und veröffentlichte Werk „Chirurgie der künstlichen Gelenke“ war die erste Monografie auf diesem Gebiet in China. Auf dieser Grundlage wurde es überarbeitet und 2006 unter dem Titel „Moderne Chirurgie der künstlichen Gelenke“ veröffentlicht.

Mit der Verbesserung der internistischen Diagnose- und Behandlungstechniken für rheumatische Erkrankungen in China und der zunehmenden Alterung der chinesischen Bevölkerung nimmt die Zahl der Patienten mit fortgeschrittenen rheumatischen Gelenkerkrankungen allmählich ab, während ältere Patienten mit Osteoarthritis zunehmend zur Hauptpatientengruppe der Gelenkchirurgie werden. Daher hat die Abteilung den Schwerpunkt ihrer Forschung allmählich auf die Grundlagen- und klinische Forschung zur Osteoarthritis verlagert. Dazu gehören epidemiologische Untersuchungen zur Osteoarthritis, die Früherkennung und Beurteilung der Osteoarthritis mithilfe der Kernspinresonanztomografie (MRI) und biologischer Marker sowie die Anwendung der Regeneration von Gelenkknorpel und der osteochondralen Transplantation bei der Behandlung von Osteoarthritis.