Servicio de huesos y articulaciones

El Servicio de Articulaciones y Huesos del Hospital Popular de la Universidad de Pekín fue creado en 1987. Es un servicio dedicado principalmente al tratamiento de diversas enfermedades osteoarticulares, con especial énfasis en las artroplastias de rodilla y cadera y en la artroscopia.

Actualmente, el servicio cuenta con más de 50 médicos, técnicos y enfermeros, entre ellos 9 médicos jefes, 3 médicos jefes adjuntos y 2 técnicos supervisores.

El Servicio de Articulaciones y Huesos es uno de los primeros centros clínicos del país en realizar artroplastias y cirugías artroscópicas. A comienzos de la década de 1990, la actividad del Servicio de Articulaciones y Huesos del Hospital Popular experimentó un rápido desarrollo, con una mejora integral de los niveles asistenciales, docentes y de investigación. Actualmente se ha convertido en un servicio integral caracterizado por las artroplastias de rodilla y cadera y las cirugías artroscópicas, con equipos completos para el diagnóstico y tratamiento, grupos profesionales bien establecidos, un número cada vez mayor de nuevas tecnologías y nuevos tratamientos, y un crecimiento continuo de los proyectos de investigación científica. En 2000, este centro fue elevado a la categoría de Instituto de Investigación de Enfermedades Articulares de la Universidad de Pekín. Este centro ofrece a los pacientes con enfermedades articulares en diferentes fases un tratamiento escalonado que incluye ejercicio físico, cirugía mínimamente invasiva y artroplastia, entre otros; parte de este trabajo ya se encuentra entre los más avanzados a nivel internacional. Actualmente, este centro realiza cada año más de 2000 artroplastias y cerca de 1000 cirugías artroscópicas de diversos tipos. El proyecto «Aplicación clínica e investigación básica relacionada con la artroplastia total de rodilla» de este centro recibió en 2002 el primer premio al Progreso Científico y Tecnológico del Ministerio de Educación, y en 2007 el segundo premio al Progreso Científico y Tecnológico Nacional.

Introducción a la especialidad clave del Servicio de Articulaciones y Huesos

El Servicio de Articulaciones y Huesos del Hospital Popular de la Universidad de Pekín fue creado en 1987 y es uno de los primeros centros clínicos del país en realizar artroplastias y tratamientos mínimamente invasivos mediante artroscopia. En 1990 se estableció oficialmente el Centro de Investigación y Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Articulares del Hospital Popular de la Universidad de Pekín. En 2000, este centro fue elevado a la categoría de Instituto de Investigación de Enfermedades Articulares de la Universidad de Pekín. Como disciplina nacional clave, el Servicio de Articulaciones y Huesos tiene como principal orientación la cirugía de las enfermedades articulares, entre ellas la artritis reumatoide avanzada, la osteoartritis, la espondilitis anquilosante, la necrosis de la cabeza femoral y la displasia acetabular. Ha realizado una gran cantidad de trabajo en artroplastias y artroscopia, especialmente en artroplastia de rodilla; el número y la dificultad de las artroplastias, así como sus resultados quirúrgicos, han alcanzado un nivel avanzado internacional. Las investigaciones clínicas y básicas relacionadas con las enfermedades articulares han cubierto varias lagunas tanto en China como en el extranjero. Asimismo, mediante diversas modalidades de formación docente para estudiantes de posgrado, estudiantes extranjeros y médicos en formación avanzada, se han establecido en todo el país subcentros de diagnóstico y tratamiento de enfermedades articulares, así como una red de telemedicina para educación y consultas, lo que ha impulsado la cirugía articular de China hacia un nuevo nivel. El proyecto «Aplicación clínica e investigación básica relacionada con la tecnología de artroplastia total de rodilla», presentado por el Servicio de Articulaciones y Huesos, obtuvo en 2007 el segundo premio al Progreso Científico y Tecnológico Nacional; el proyecto «Artroplastia para deformidades graves de múltiples articulaciones en pacientes con enfermedades articulares reumáticas» obtuvo el segundo premio al Progreso Científico y Tecnológico de Beijing.

Las características del diagnóstico y tratamiento clínicos del servicio son claramente distintivas. El servicio mantiene el principio de «centrarse en el paciente» y se ha ganado una excelente reputación entre un amplio grupo de pacientes gracias a sus elevados estándares de diagnóstico, tratamiento y atención clínica. Las principales características del diagnóstico y tratamiento especializado del servicio se reflejan en los siguientes aspectos:

1. Artroplastia

El Servicio de Articulaciones y Huesos es uno de los primeros centros clínicos del país en realizar artroplastias. Para las enfermedades osteoarticulares avanzadas, realiza artroplastias de rodilla, cadera, tobillo, codo, hombro y de las pequeñas articulaciones del pie y de la mano. En pacientes con artritis reumatoide grave, osteoartritis, espondilitis anquilosante, artritis hemofílica, artritis gotosa y otras enfermedades, hasta la fecha se han realizado más de 10000 artroplastias de rodilla; en pacientes con artritis reumatoide grave, necrosis de la cabeza femoral, displasia acetabular, fracturas del cuello femoral en personas de edad avanzada y otras enfermedades, hasta la fecha se han realizado más de 7000 artroplastias de cadera. En pacientes con deformidades graves de múltiples articulaciones de las extremidades inferiores debidas a enfermedades reumáticas avanzadas, se realiza tratamiento mediante artroplastia y, teniendo en cuenta las condiciones específicas de China, se han mejorado e innovado los métodos quirúrgicos, la secuencia de las intervenciones, el alcance de la cirugía y el manejo perioperatorio, entre otros aspectos. Esto incluye: superar la contraindicación quirúrgica de una contractura en flexión de la rodilla de 60°; seleccionar la secuencia quirúrgica en pacientes con deformidades de múltiples articulaciones de las extremidades inferiores debidas a enfermedades reumáticas; realizar artroplastias simultáneas de múltiples articulaciones en una sola intervención; llevar a cabo el manejo perioperatorio de pacientes con enfermedades reumáticas avanzadas y graves y alto riesgo quirúrgico; y realizar por primera vez artroplastias en casos de artritis de cadera por lupus eritematoso sistémico, artritis hemofílica, sinovitis villonodular pigmentada, artritis neuropática (artritis de Charcot), artritis psoriásica y anquilosis de la rodilla en extensión. El Servicio de Articulaciones y Huesos ha realizado una gran cantidad de trabajos innovadores, resolviendo clínicamente los problemas de la bipedestación y la marcha de numerosos pacientes del país con enfermedades articulares avanzadas y elevando el nivel del tratamiento quirúrgico de las enfermedades articulares en China. Además de generar beneficios directos, ha producido enormes beneficios sociales: la gran mayoría de los pacientes tratados ha recuperado la confianza en la vida y ha vuelto a su puesto de trabajo. Todos estos trabajos han abierto una nueva vía terapéutica para la cirugía de las enfermedades articulares en China, han proporcionado datos de investigación de gran valor académico para los ámbitos relacionados a nivel internacional y han ofrecido una referencia útil para el tratamiento quirúrgico de las enfermedades articulares en países en desarrollo con condiciones similares a las de China, recibiendo elogios de especialistas nacionales y extranjeros.

2. Revisión de artroplastias

Debido a la complejidad y variabilidad de las situaciones clínicas, la revisión de las artroplastias constituye uno de los grandes desafíos en el campo de las articulaciones artificiales. Cada año, el Servicio de Articulaciones y Huesos recibe numerosos pacientes procedentes de todas las regiones del país cuya artroplastia ha perdido su función por causas como infección, aflojamiento aséptico, fractura periprotésica o desgaste del componente de polietileno, para someterse a cirugía de revisión. A lo largo de los años, el servicio ha acumulado una amplia experiencia en las cirugías de revisión de artroplastias. Se encuentra en un nivel de liderazgo nacional en los principios de tratamiento de las infecciones posteriores a la artroplastia, el manejo de los defectos óseos durante la cirugía de revisión y la selección de las prótesis, entre otros aspectos.

3. Tratamiento mínimamente invasivo mediante artroscopia

El Servicio de Articulaciones y Huesos es una de las primeras unidades de China en realizar cirugías artroscópicas y cuenta con más de 30 años de historia. En 1983, nuestro servicio comenzó a realizar exploraciones de la rodilla y cirugías artroscópicas; en 1990 comenzó a realizar reconstrucciones artroscópicas de los ligamentos cruzados anterior y posterior, así como cirugías artroscópicas de las articulaciones del hombro, codo, muñeca, cadera y tobillo, entre otras. Ha acumulado una amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento mínimamente invasivo de las lesiones y enfermedades de las principales articulaciones de todo el cuerpo. Actualmente, el equipo profesional de cirugía mínimamente invasiva del Servicio de Articulaciones y Huesos, dirigido por el conocido experto nacional Profesor Ni Lei, realiza cada año más de 700 cirugías artroscópicas de diversos tipos.

4. Rehabilitación posterior a la artroplastia

Un buen tratamiento de rehabilitación y ejercicio después de la cirugía es la garantía para obtener buenos resultados tras una artroplastia. El Servicio de Articulaciones y Huesos colabora con varios hospitales de segundo nivel de Beijing para ayudar a formar y establecer equipos profesionales y salas de rehabilitación posteriores a la artroplastia, garantizando que los pacientes sometidos a artroplastia obtengan buenos resultados con los ejercicios de rehabilitación.

5. Sistema de seguimiento posoperatorio y servicio de cita telefónica ambulatoria

Para garantizar los resultados de la rehabilitación de los pacientes después de la cirugía, el Servicio de Articulaciones y Huesos cuenta con personal específico que realiza un seguimiento telefónico a las 6 semanas, 3 meses y 6 meses posteriores a la operación, proporciona orientación sobre la rehabilitación y recuerda a los pacientes que acudan puntualmente a las revisiones ambulatorias. Además, para facilitar la atención ambulatoria de los pacientes, el Servicio de Articulaciones y Huesos también ofrece un servicio de cita telefónica ambulatoria. Los pacientes pueden llamar al 010-88326259 (de lunes a viernes, de 8:30 a 11:00 de la mañana y de 2:00 a 4:30 de la tarde) para concertar una cita en la consulta ambulatoria de especialistas del Servicio de Articulaciones y Huesos.

6. Enfermería especializada

El equipo de enfermería también mantiene el principio de «centrarse en el paciente» y proporciona a los pacientes una atención integral, continua, activa, profesional y humanizada, basada en un sistema de responsabilidad. La enfermería especializada comienza antes del ingreso del paciente e incluye la colaboración con los médicos en la consulta ambulatoria para realizar a los pacientes pendientes de ingreso el cribado de su estado físico preoperatorio, la educación sanitaria y el registro de la cita de hospitalización, así como la educación sobre las precauciones durante la hospitalización y la educación preoperatoria después del ingreso. En los pacientes sometidos a artroplastia y cirugía artroscópica se aplican diversos tratamientos perioperatorios y ejercicios funcionales; en los pacientes dados de alta se realiza un seguimiento periódico para conocer su recuperación funcional y proporcionarles orientación oportuna.

7. Terapia mediante ejercicio y rehabilitación para la osteoartritis

El ejercicio físico, considerado la piedra angular del tratamiento de la osteoartritis, es recomendado por numerosas guías internacionales autorizadas para el diagnóstico y tratamiento de la osteoartritis, y numerosos estudios han demostrado su eficacia en el tratamiento de esta enfermedad. Algunos países desarrollados ya cuentan con un conjunto de terapias de ejercicio maduras ampliamente utilizadas para tratar la osteoartritis. Sin embargo, en la actualidad China todavía no presta suficiente atención a la aplicación del ejercicio físico en el tratamiento de la osteoartritis. Este año, nuestro servicio ha iniciado en la consulta ambulatoria la terapia mediante ejercicio para pacientes con artritis, con una respuesta y unos resultados terapéuticos muy buenos. Actualmente, el Profesor Lin Jianhao ha abierto los miércoles por la tarde una «Consulta de ejercicio y rehabilitación para la artritis» especializada.

El Servicio de Articulaciones y Huesos mantiene el principio de combinar la investigación científica con la práctica clínica y de que la investigación científica proporcione orientación y servicios a la práctica clínica. Ha llevado a cabo investigaciones clínicas y básicas relacionadas, cubriendo varias lagunas tanto en China como en el extranjero. Se han realizado investigaciones profundas sobre los mecanismos patogénicos y el tratamiento clínico de enfermedades articulares, entre ellas la espondilitis anquilosante, la artritis reumatoide, la osteoartritis y el lupus eritematoso sistémico. Estas investigaciones incluyen: el establecimiento de genes de susceptibilidad a la espondilitis anquilosante y de modelos animales transgénicos; el papel de las células sinoviales en el mecanismo patogénico de la artritis reumatoide; estudios epidemiológicos sobre la osteoartritis de rodilla en la población de edad avanzada de las regiones septentrionales de China; en el ámbito de la investigación sobre el tratamiento quirúrgico de las enfermedades articulares avanzadas, estudios relacionados con las articulaciones artificiales, como la protección contra el estrés tras la artroplastia de la cabeza femoral; la investigación sobre cemento óseo antibiótico de producción nacional; la influencia de la pistola de irrigación sobre la interfaz hueso-cemento óseo; la determinación de la geometría anatómica de la rodilla de personas sanas de China (fémur proximal, rótula, etc.); la investigación sobre el diagnóstico y la prevención y el tratamiento de la trombosis venosa profunda después de la artroplastia; la investigación sobre la reinfusión de sangre autóloga después de la artroplastia; y la determinación, mediante estudios prospectivos de seguimiento clínico a gran escala basados en los principios de la medicina basada en la evidencia, del momento quirúrgico óptimo para la sinovectomía en la artritis reumatoide, entre otros trabajos. El proyecto «Aplicación clínica e investigación básica relacionada con la tecnología de artroplastia total de rodilla», presentado por el instituto de investigación, obtuvo en 2007 el segundo premio al Progreso Científico y Tecnológico Nacional; el proyecto «Artroplastia para deformidades graves de múltiples articulaciones en pacientes con enfermedades articulares reumáticas» obtuvo el segundo premio al Progreso Científico y Tecnológico de Beijing.

La obra «Cirugía de las articulaciones artificiales», redactada y publicada por el servicio en 1998, fue la primera monografía de este campo en China. Tras su revisión y perfeccionamiento sobre la base de dicha obra, en 2006 se publicó «Cirugía moderna de las articulaciones artificiales».

Con la mejora de las tecnologías de diagnóstico y tratamiento médico de las enfermedades reumáticas en China y el agravamiento del envejecimiento de la población del país, los pacientes con enfermedades articulares reumáticas avanzadas han disminuido gradualmente, mientras que los pacientes de edad avanzada con osteoartritis se han convertido cada vez más en el principal grupo tratado por la cirugía articular. Por ello, el servicio también ha ido ajustando gradualmente el foco de su investigación hacia los estudios básicos y clínicos de la osteoartritis, incluidos los estudios epidemiológicos de la osteoartritis; el diagnóstico y la evaluación tempranos de la osteoartritis mediante resonancia magnética nuclear (MRI), marcadores biológicos y otros métodos; así como la regeneración del cartílago articular y la aplicación del trasplante osteocondral en el tratamiento de la osteoartritis, entre otros aspectos.