Chirurgia pancreatica

| Panoramica generale |--------------

Il Dipartimento di Chirurgia pancreatica dell’Ospedale Huashan affiliato all’Università Fudan è stato istituito nell’aprile 2010. È il primo reparto clinico di Shanghai specializzato nella diagnosi e nel trattamento completi delle malattie pancreatiche, costituisce il corpo principale dell’Istituto delle malattie pancreatiche dell’Università Fudan ed è il luogo d’origine e la sede designata del Comitato professionale per il cancro del pancreas dell’Associazione cinese contro il cancro, del Comitato professionale per il cancro del pancreas dell’Associazione di Shanghai contro il cancro, del Comitato speciale per le malattie pancreatiche dell’Associazione di Shanghai di medicina integrata tradizionale cinese e occidentale e del Comitato professionale multidisciplinare per il cancro dei tumori pancreatici della Sezione di oncologia dell’Associazione di Shanghai degli istituti medici sociali.

La fondazione e lo sviluppo del Dipartimento di Chirurgia pancreatica dell’Ospedale Huashan sono il risultato degli sforzi incessanti di diverse generazioni e rappresentano sia la trasmissione della tradizione medica sia la direzione dello sviluppo della diagnosi e del trattamento delle malattie pancreatiche. A partire dagli anni Ottanta, il professor Zhang Yanling, professore a vita dell’Ospedale Huashan e famoso chirurgo, ha avviato una serie di studi sulle malattie biliari e pancreatiche, sui meccanismi patogenetici della pancreatite acuta grave e sul trattamento completo. Il professor Ni Quanxing, professore senior dell’Ospedale Huashan, direttore della Chirurgia generale e noto esperto di chirurgia pancreatica, si è poi dedicato alle «nuove strategie per la diagnosi precoce e il trattamento completo per stadi del cancro del pancreas» e alle «caratteristiche delle metastasi linfonodali del cancro del pancreas e al trattamento interventistico». In seguito, il professor Fu Deliang, attuale direttore del Dipartimento di Chirurgia pancreatica dell’Ospedale Huashan, eccellente leader disciplinare di Shanghai e figura di spicco della medicina di Shanghai, si è dedicato alla «diagnosi precoce e alla chirurgia di precisione dei tumori pancreatici» e ha promosso la «ricerca sul trattamento multidisciplinare completo del cancro del pancreas, basato principalmente sulla chirurgia e integrato con le caratteristiche biologiche del tumore». La chirurgia pancreatica di Huashan ha proceduto con concretezza e perseveranza, come il vecchio stolto che spostò le montagne. Attualmente il reparto dispone di 3 medici primari, 6 medici primari associati, 5 medici curanti e 3 medici residenti, tra cui 3 professori clinici e 2 professori associati; 3 supervisori di dottorato e 2 supervisori di master. Avanza contemporaneamente e con determinazione nei settori dell’assistenza medica, dell’insegnamento e della ricerca.

Grazie al modello di gestione verticale dei diversi presidi dell’Ospedale Huashan, il Dipartimento di Chirurgia pancreatica offre oggi simultaneamente la diagnosi e il trattamento in regime di ricovero e i servizi ambulatoriali per le malattie pancreatiche presso la sede centrale dell’Ospedale Huashan e il presidio di Pudong dell’Ospedale Huashan (i presidi Huashan Hongqiao e Baoshan svolgono per ora esclusivamente attività ambulatoriale). Attualmente la chirurgia pancreatica di Huashan esegue ogni anno circa 600 interventi di resezione pancreatica di vari tipi, dei quali circa il 75% è costituito da interventi di livello IV; nello stesso tempo, gli interventi mininvasivi, laparoscopici e robotici, rappresentano circa il 25% e gli indicatori di controllo della qualità chirurgica sono tra i migliori di Shanghai. Ogni anno il reparto esegue inoltre il trattamento interventistico arterioso guidato da angiografia a sottrazione digitale (DSA) per tumori pancreatici in oltre 400 casi e più di 700 procedure di diagnosi e trattamento delle malattie pancreatiche mediante endoscopia digestiva complessa ed ecoendoscopia (EUS). Il volume complessivo è tra i più elevati a livello nazionale; in particolare, l’endomicroscopia confocale laser guidata da ecoendoscopia dei tumori cistici del pancreas (EUS+nCLE) è a livello internazionale avanzato, con il volume maggiore per singolo centro.

| Caratteristiche della disciplina/sottospecialità |--------------

Il reparto mantiene il proprio impegno per un servizio medico innovativo di marca: «Precisione, rapidità e pronta guarigione, insieme sulla via del pancreas—un nuovo modello di servizio multidisciplinare a tutto tondo per i pazienti con cancro del pancreas». La chirurgia pancreatica di Huashan presta da sempre attenzione al rapporto dialettico tra le malattie dell’organo pancreatico e lo stato generale dell’organismo umano e si impegna nella pratica e nell’esplorazione di tre ambiti: diagnosi e trattamento di precisione delle malattie pancreatiche, trattamento completo dei tumori pancreatici attraverso la collaborazione multidisciplinare e svolgimento appropriato della chirurgia pancreatica. La chirurgia pancreatica di Huashan integra ampiamente numerosi strumenti tecnici disponibili nell’ospedale, tra cui esami biochimici, imaging funzionale, ecoendoscopia e anatomia patologica molecolare. Attraverso la collaborazione multidisciplinare, ottimizza continuamente il sistema di diagnosi e trattamento delle malattie pancreatiche, cercando di aumentare la tempestività e l’accuratezza diagnostica, di formulare piani terapeutici precisi e decisioni di chirurgia di precisione e di soddisfare le esigenze e gli obiettivi sanitari del vasto numero di pazienti con malattie pancreatiche. Per migliorare la conoscenza della popolazione sulle malattie pancreatiche e la capacità di riconoscerle e distinguerle, il reparto si adopera inoltre senza riserve per svolgere attivamente attività di divulgazione scientifica sulle malattie pancreatiche.

Per le malattie pancreatiche complesse e variabili, la chirurgia pancreatica di Huashan ha istituito i relativi gruppi subspecialistici: gruppo per il trattamento completo del cancro del pancreas, gruppo per i tumori cistici del pancreas, gruppo per i tumori neuroendocrini pancreatici, gruppo per i tumori solidi pseudopapillari del pancreas (con istituzione dell’indice SPD Fudan) e gruppo per le infiammazioni pancreatiche. Per i tumori pancreatici benigni o potenzialmente maligni, esegue una previsione precisa e un intervento chirurgico proporzionato; per i tumori pancreatici maligni, effettua una valutazione scientifica multidisciplinare secondo lo stadio tumorale, applica attivamente trattamenti completi neoadiuvanti e di conversione e si impegna ad aumentare il tasso di resezione, la radicalità e la sicurezza, con l’obiettivo di migliorare la sopravvivenza a lungo termine e la qualità di vita dei pazienti.

Oltre a eseguire di routine tutti i tipi di interventi pancreatici, aperti, laparoscopici e robotici, la chirurgia pancreatica di Huashan esegue attivamente interventi radicali per il cancro del pancreas associati a resezione vascolare, come la resezione della vena porta con sostituzione e ricostruzione mediante vaso artificiale e la decorticazione della guaina arteriosa con rinforzo dell’arteria mediante materiali artificiali. Questi metodi innovativi migliorano significativamente la radicalità e la sicurezza dell’intervento. In base alla sede specifica del tumore e alle esigenze delle funzioni esocrina ed endocrina dell’organo pancreatico, il reparto esegue inoltre varie resezioni tumorali con conservazione del tessuto pancreatico, quali la pancreatectomia totale con conservazione della milza, la pancreatectomia subtotale con conservazione di parte della coda del pancreas e della milza, la resezione dei tumori della testa del pancreas con conservazione del duodeno e la resezione del corpo e della coda del pancreas con conservazione della milza. In questo modo preserva al massimo la funzione dell’organo e migliora la qualità postoperatoria dei pazienti. Attraverso un modello assistenziale multidisciplinare guidato dalla chirurgia pancreatica, il reparto risponde in modo completo alle molteplici esigenze dei pazienti con malattie pancreatiche. Per esempio, in collaborazione con la Gastroenterologia e l’Anestesiologia, esegue il drenaggio transluminale attraverso gli orifizi naturali del materiale necrotico pancreatico infetto e il trattamento interventistico del dolore refrattario causato dai tumori pancreatici; in collaborazione con l’Endocrinologia e la Direzione infermieristica, esegue il monitoraggio dinamico perioperatorio della glicemia e la gestione della labilità glicemica di origine pancreatica; in collaborazione con la Nutrizione clinica e la Medicina integrata tradizionale cinese e occidentale, fornisce supporto nutrizionale perioperatorio per gli interventi pancreatici e gastrici e il riequilibrio mediante la medicina tradizionale cinese.

| Attività didattica |--------------

Seguendo da vicino il ritmo delle riforme nell’educazione medica e nella formazione clinica della Shanghai Medical College dell’Università Fudan e della Huashan Clinical Medical College, la chirurgia pancreatica di Huashan non solo svolge attività di insegnamento e tutoraggio clinico in chirurgia per studenti universitari, postuniversitari e stranieri della Shanghai Medical College dell’Università Fudan, ma si occupa anche della formazione standardizzata dei medici residenti in chirurgia e degli specialisti di chirurgia pancreatica dell’Ospedale Huashan. Il reparto sostiene la formazione continua specialistica accogliendo medici in formazione avanzata e organizzando corsi di studio. Coordina 2 progetti nazionali di formazione continua e organizza ogni anno i corsi «Nuove tecnologie e nuovi progressi nella diagnosi e nel trattamento del cancro del pancreas» e «Diagnosi e trattamento multidisciplinari dei tumori cistici del pancreas e analisi decisionale». Attraverso l’annuale «Forum pancreatico di Huashan», invita esperti di fama e colleghi accademici cinesi e stranieri a condividere i progressi nella diagnosi e nel trattamento delle malattie pancreatiche, a discutere numerosi temi di attualità della chirurgia pancreatica e a raggiungere un consenso. Il reparto ha nominato Andrew L. Warshaw, presidente dell’American College of Surgeons (ACS), professore onorario straniero del reparto e invia regolarmente medici clinici alla Harvard Medical School negli Stati Uniti (Massachusetts General Hospital) e alla Facoltà di medicina della Ruhr University in Germania (St. Josef Hospital) per osservazione clinica e formazione avanzata.

| Attività di ricerca |--------------

Partendo dai temi clinici di maggiore interesse e dalle difficoltà, il reparto conduce studi sui meccanismi correlati alle metastasi epatiche del cancro del pancreas, sulle caratteristiche delle metastasi linfatiche del cancro del pancreas e sui relativi interventi, sul trattamento di precisione del cancro del pancreas e sulla ricerca clinica nella diagnosi e nel trattamento dei tumori pancreatici assistiti dall’intelligenza artificiale. Ha ottenuto finanziamenti per vari progetti nazionali, provinciali/ministeriali e municipali di Shanghai, tra cui 1 compito di sottoprogetto di un grande progetto nazionale di scienza e tecnologia, 1 progetto del Programma nazionale chiave di ricerca e sviluppo, 8 progetti della National Natural Science Foundation of China e numerosi progetti della Commissione municipale per la scienza e la tecnologia di Shanghai, della Commissione municipale per la salute di Shanghai e di altri enti. I risultati della ricerca sono stati pubblicati in riviste professionali nazionali e internazionali, tra cui 53 articoli indicizzati SCI, inclusi NEJM, Lancet, Gut, EJC, BJS e Natural Communication; il reparto possiede 3 brevetti d’invenzione concessi. Alcuni risultati sono stati trasferiti con successo e applicati nella pratica clinica; i concetti correlati sono stati adottati dal Gruppo di chirurgia pancreatica dell’Associazione medica cinese e dal Comitato professionale per il cancro del pancreas dell’Associazione cinese contro il cancro e inseriti nelle linee guida per la diagnosi e il trattamento del cancro del pancreas.

Dal 2018, con il sostegno della National Natural Science Foundation of China (Centro sino-tedesco per la promozione della ricerca), il professor Fu Deliang dell’Ospedale Huashan affiliato all’Università Fudan e il professor Roland Schmid dell’Ospedale Klinikum rechts der Isar affiliato alla Technical University of Munich (Technishe Universitat Munchen), Germania, dirigono congiuntamente il gruppo di ricerca cooperativa sino-tedesca sulla «medicina di precisione del cancro del pancreas». Scienziati medici cinesi e tedeschi nei settori della chirurgia pancreatica, dell’endoscopia digestiva, della medicina nucleare, dell’anestesiologia, della patologia, dell’endocrinologia e di altre discipline svolgono regolarmente scambi e visite bilaterali. Essi effettuano scambi accademici rispettivamente sulla diagnosi di precisione, sulla previsione prognostica e sul trattamento clinico traslazionale del cancro del pancreas, esplorando in particolare in modo continuo scenari applicativi delle tecnologie di intelligenza artificiale basati sui big data sanitari per sviluppare innovazioni nella cooperazione internazionale.

| Onorificenze del reparto |--------------

La chirurgia pancreatica di Huashan ha ottenuto in precedenza finanziamenti per due progetti di specialità cliniche prioritarie del Ministero della Salute (chirurgia e oncologia) e ha realizzato numerose innovazioni cliniche, tra cui il «trattamento completo per stadi del cancro del pancreas» (insignito del Terzo premio per la medicina clinica di Shanghai), la «ricerca clinica e di base sulle caratteristiche delle metastasi linfonodali del cancro del pancreas e sul trattamento interventistico», la «chemioterapia interventistica multifasica del cancro del pancreas resecabile» e la «creazione di un sistema ottimizzato per la diagnosi precoce e il trattamento del cancro del pancreas». Queste innovazioni non solo hanno aumentato significativamente i tassi di resezione e di sopravvivenza dei tumori pancreatici in termini di efficacia terapeutica, ma hanno anche ottenuto il riconoscimento e l’apprezzamento dei colleghi cinesi e stranieri attraverso la diffusione delle tecnologie.

L’attuale direttore del reparto, il professor Fu Deliang, è un eccellente leader disciplinare di Shanghai e una figura di spicco della medicina di Shanghai. È vicepresidente del Comitato professionale per il cancro del pancreas della Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) (2025), vicepresidente del Comitato professionale per il cancro del pancreas dell’Associazione cinese contro il cancro, vicecapo del Gruppo di oncologia pancreatica della Sezione di oncologia dell’Associazione medica cinese, vicepresidente della Sezione di pancreatologia dell’Associazione cinese per la promozione degli scambi medici e sanitari internazionali, membro del Gruppo di chirurgia pancreatica della Sezione di chirurgia generale dell’Associazione medica cinese, membro della Sezione di chirurgia generale dell’Associazione cinese dei medici e membro del Comitato permanente del Comitato speciale di oncologia addominale dell’Associazione cinese per l’educazione medica. È inoltre presidente del Comitato speciale per le malattie pancreatiche dell’Associazione di Shanghai di medicina integrata tradizionale cinese e occidentale e presidente del Comitato professionale multidisciplinare per i tumori pancreatici della Sezione di oncologia dell’Associazione di Shanghai degli istituti medici sociali.