Pankreaschirurgie

| Allgemeiner Überblick |--------------

Die Abteilung für Pankreaschirurgie des der Fudan-Universität angeschlossenen Huashan-Krankenhauses wurde im April 2010 gegründet. Sie ist die erste klinische Abteilung in Shanghai, die sich auf die umfassende Diagnostik und Behandlung von Pankreaserkrankungen spezialisiert, bildet den Hauptträger des Instituts für Pankreaserkrankungen der Fudan-Universität und ist Ursprungsort sowie festgelegter Sitz des Fachausschusses für Pankreaskarzinom der Chinesischen Anti-Krebs-Vereinigung, des Fachausschusses für Pankreaskarzinom der Shanghai Anti-Krebs-Vereinigung, des Sonderausschusses für Pankreaserkrankungen der Shanghai-Gesellschaft für integrierte traditionelle chinesische und westliche Medizin sowie des multidisziplinären Fachausschusses für Pankreastumoren und Krebs der Onkologie-Sektion der Shanghai-Vereinigung sozialer medizinischer Einrichtungen.

Die Gründung und Entwicklung der Abteilung für Pankreaschirurgie des Huashan-Krankenhauses waren das Ergebnis der unermüdlichen Anstrengungen mehrerer Generationen. Sie verkörpern sowohl die Weitergabe medizinischer Tradition als auch die Entwicklungsrichtung der Diagnostik und Behandlung von Pankreaserkrankungen. Seit den 1980er-Jahren leitete Professor Zhang Yanling, lebenslanger Professor des Huashan-Krankenhauses und renommierter Chirurg, eine Reihe von Forschungsarbeiten zu Gallenwegs- und Pankreaserkrankungen, zur Pathogenese der akuten schweren Pankreatitis und zur umfassenden Behandlung ein. Professor Ni Quanxing, Seniorprofessor des Huashan-Krankenhauses, Direktor der Allgemeinchirurgie und renommierter Pankreaschirurg, widmete sich anschließend den „neuen Strategien zur Frühdiagnose und stadiengerechten umfassenden Behandlung des Pankreaskarzinoms“ sowie den „Besonderheiten der Lymphknotenmetastasierung beim Pankreaskarzinom und der interventionellen Behandlung“. Danach setzte sich Professor Fu Deliang, derzeitiger Direktor der Abteilung für Pankreaschirurgie des Huashan-Krankenhauses, herausragender Fachgebietsleiter Shanghais und medizinische Führungspersönlichkeit Shanghais, für die „Frühdiagnose und Präzisionschirurgie von Pankreastumoren“ ein und förderte die „Forschung zur multidisziplinären umfassenden Behandlung des Pankreaskarzinoms, die sich hauptsächlich auf die Chirurgie stützt und die biologischen Eigenschaften des Tumors berücksichtigt“. Die Pankreaschirurgie in Huashan hat sich stetig und beharrlich entwickelt, wie der törichte alte Mann, der die Berge versetzte. Die Abteilung verfügt derzeit über 3 Chefärzte, 6 leitende Oberärzte, 5 Fachärzte und 3 Assistenzärzte, darunter 3 klinische Professoren und 2 außerordentliche Professoren; außerdem über 3 Doktorandenbetreuer und 2 Masterandenbetreuer. In Medizin, Lehre und Forschung schreitet sie parallel und entschlossen voran.

Dank des vertikal integrierten Managementmodells des Huashan-Krankenhauses über mehrere Standorte hinweg bietet die Abteilung für Pankreaschirurgie inzwischen am Hauptstandort des Huashan-Krankenhauses und am Standort Pudong gleichzeitig stationäre Diagnostik und Behandlung sowie ambulante medizinische Leistungen bei Pankreaserkrankungen an (an den Standorten Huashan Hongqiao und Baoshan werden derzeit ausschließlich ambulante Leistungen angeboten). Die Pankreaschirurgie in Huashan führt derzeit jährlich etwa 600 Pankreasresektionen verschiedener Art durch; etwa 75 % davon sind Eingriffe der Stufe IV. Gleichzeitig machen minimalinvasive Eingriffe (laparoskopisch und robotisch) etwa 25 % aus, und die Qualitätskontrollindikatoren der Operationen zählen zu den besten in Shanghai. Jährlich führt die Pankreaschirurgie in Huashan außerdem bei mehr als 400 Fällen eine DSA-geführte arterielle interventionelle Behandlung von Pankreastumoren durch und nimmt mehr als 700 diagnostische und therapeutische Eingriffe bei Pankreaserkrankungen mittels komplexer gastrointestinaler Endoskopie und endoskopischer Ultraschalluntersuchung (EUS) vor. Das Gesamtvolumen gehört landesweit zu den höchsten; insbesondere die endosonografisch geführte konfokale Laserendomikroskopie von zystischen Pankreastumoren (EUS+nCLE) befindet sich auf international fortgeschrittenem Niveau und weist das größte Volumen eines einzelnen Zentrums auf.

| Fachgebietsmerkmale/Subfachgebietsmerkmale |--------------

Die Abteilung hält an ihrer innovativen medizinischen Servicemarke fest: „Präzise, schnell und rasch genesen, gemeinsam den Weg der Pankreasmedizin gehen—ein neues Modell für eine umfassende multidisziplinäre Versorgung von Patienten mit Pankreaskarzinom“. Die Pankreaschirurgie in Huashan konzentriert sich stets auf den dialektischen Zusammenhang zwischen Erkrankungen des Pankreasorgans und dem Allgemeinzustand des menschlichen Körpers. Sie bemüht sich um Praxis und Erforschung in drei Bereichen: präzise Diagnostik und Behandlung von Pankreaserkrankungen, umfassende Behandlung von Pankreastumoren im Rahmen multidisziplinärer Zusammenarbeit sowie eine angemessene Durchführung von Pankreasoperationen. Die Pankreaschirurgie in Huashan setzt umfassend verschiedene im Krankenhaus verfügbare technische Mittel ein, darunter biochemische Untersuchungen, funktionelle Bildgebung, endoskopische Sonografie und Molekularpathologie. Durch multidisziplinäre Zusammenarbeit optimiert sie kontinuierlich das System zur Diagnostik und Behandlung von Pankreaserkrankungen, um die Rechtzeitigkeit und Genauigkeit der Diagnose zu erhöhen, präzise Behandlungspläne und Entscheidungen für Präzisionsoperationen zu entwickeln und die Bedürfnisse und medizinischen Ziele der zahlreichen Patienten mit Pankreaserkrankungen zu erfüllen. Um das Wissen der Bevölkerung über Pankreaserkrankungen sowie deren Erkennungs- und Unterscheidungsfähigkeit zu verbessern, führt die Abteilung außerdem mit großem Einsatz aktiv allgemeinverständliche Aufklärungsarbeit über Pankreaserkrankungen durch.

Für die komplexen und vielfältigen Pankreaserkrankungen hat die Pankreaschirurgie in Huashan entsprechende Subfachgruppen eingerichtet: die Gruppe für umfassende Behandlung des Pankreaskarzinoms, die Gruppe für zystische Pankreastumoren, die Gruppe für neuroendokrine Pankreastumoren, die Gruppe für solide pseudopapilläre Pankreastumoren (mit Einführung des SPD-Fudan-Index) und die Gruppe für Pankreasentzündungen. Bei gutartigen oder potenziell malignen Pankreastumoren führt die Abteilung eine präzise Vorhersage und angemessene chirurgische Intervention durch. Bei malignen Pankreastumoren erfolgt entsprechend dem Tumorstadium eine wissenschaftliche multidisziplinäre Beurteilung; zudem werden aktiv neoadjuvante und konversionsorientierte umfassende Behandlungen durchgeführt, um Resektionsrate, Radikalität und Sicherheit zu erhöhen und dadurch das langfristige Überleben sowie die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Neben der routinemäßigen Durchführung aller Arten von Pankreasoperationen—offen, laparoskopisch und robotisch—führt die Pankreaschirurgie in Huashan aktiv radikale Operationen bei Pankreaskarzinom mit Gefäßresektion durch, darunter innovative Verfahren wie die Resektion der Pfortader mit Ersatz durch ein künstliches Gefäß und Rekonstruktion sowie die Ausschälung der Arterienscheide mit Verstärkung der Arterie durch künstliches Material. Diese Verfahren erhöhen die Radikalität und Sicherheit der Operation deutlich. Entsprechend der konkreten Lage des Tumors und den Anforderungen an die exokrinen und endokrinen Funktionen des Pankreasorgans führt die Abteilung verschiedene parenchymerhaltende Tumorresektionen durch, beispielsweise eine totalen Pankreatektomie unter Erhalt der Milz, eine subtotale Pankreatektomie unter Erhalt eines Teils des Pankreasschwanzes und der Milz, die Resektion von Pankreaskopftumoren unter Erhalt des Duodenums sowie die Resektion von Pankreaskörper und -schwanz unter Erhalt der Milz. Dadurch wird die Organfunktion maximal erhalten und die postoperative Qualität der Patienten verbessert. Mit einem von der Pankreaschirurgie geleiteten multidisziplinären Versorgungsmodell erfüllt die Abteilung die vielfältigen Bedürfnisse von Patienten mit Pankreaserkrankungen umfassend. So führt sie beispielsweise gemeinsam mit der Gastroenterologie und der Anästhesiologie die Drainage infizierten nekrotischen Pankreasmaterials über natürliche Körperöffnungen sowie interventionelle Behandlungen von therapierefraktären, durch Pankreastumoren verursachten Schmerzen durch; gemeinsam mit der Endokrinologie und der Pflegeabteilung die dynamische perioperative Blutzuckerkontrolle und das Management der pankreatogenen Blutzuckerlabilität; und gemeinsam mit der klinischen Ernährung und der Abteilung für integrierte traditionelle chinesische und westliche Medizin die perioperative Ernährungstherapie bei Pankreas- und Magenoperationen sowie die Regulation durch traditionelle chinesische Medizin.

| Lehrtätigkeit |--------------

Im engen Gleichschritt mit den Reformen der medizinischen Ausbildung und klinischen Weiterbildung an der Shanghai Medical College der Fudan-Universität und am Huashan Clinical Medical College übernimmt die Pankreaschirurgie in Huashan nicht nur Lehr- und Betreuungsaufgaben im Fach Chirurgie für Studierende, Doktoranden und internationale Studierende der Shanghai Medical College der Fudan-Universität, sondern auch die standardisierte Weiterbildung von chirurgischen Assistenzärzten und Fachärzten für Pankreaschirurgie am Huashan-Krankenhaus. Die Abteilung unterstützt die kontinuierliche Fachweiterbildung durch die Aufnahme von Ärzten zur Fortbildung und die Durchführung von Studienkursen. Sie leitet 2 nationale Fortbildungsprojekte und veranstaltet jedes Jahr die Kurse „Neue Technologien und neue Fortschritte in der Diagnostik und Behandlung des Pankreaskarzinoms“ sowie „Multidisziplinäre Diagnostik und Behandlung zystischer Pankreastumoren und Entscheidungsanalyse“. Im Rahmen des jährlichen „Huashan-Pankreasforums“ lädt sie renommierte Experten und Fachkollegen aus dem In- und Ausland ein, Fortschritte bei der Diagnostik und Behandlung von Pankreaserkrankungen auszutauschen, zahlreiche aktuelle Fragen der Pankreaschirurgie zu diskutieren und Konsens zu erzielen. Die Abteilung hat Andrew L. Warshaw, den Präsidenten des American College of Surgeons (ACS), zum ausländischen Ehrenprofessor ernannt und entsendet regelmäßig klinisch tätige Ärzte zur klinischen Hospitation und Weiterbildung an die Harvard Medical School in den Vereinigten Staaten (Massachusetts General Hospital) sowie an die Medizinische Fakultät der Ruhr-Universität in Deutschland (St. Josef Hospital).

| Forschung |--------------

Ausgehend von klinischen Schwerpunkten und schwierigen Fragestellungen führt die Abteilung Forschungen zu den Mechanismen der Lebermetastasierung beim Pankreaskarzinom, zu den Eigenschaften und Interventionen bei lymphatischer Metastasierung des Pankreaskarzinoms, zur Präzisionsbehandlung des Pankreaskarzinoms sowie zu klinischen Studien über die KI-gestützte Diagnostik und Behandlung von Pankreastumoren durch. Sie hat Fördermittel für verschiedene nationale, provinzielle/ministerielle und städtische Projekte Shanghais erhalten, darunter 1 Teilprojektaufgabe eines nationalen Großprojekts für Wissenschaft und Technologie, 1 Projekt des Nationalen Schwerpunktsprogramms für Forschung und Entwicklung, 8 Projekte der National Natural Science Foundation of China sowie mehrere Projekte der Wissenschafts- und Technologiekommission der Stadt Shanghai und der Gesundheitskommission der Stadt Shanghai. Die entsprechenden Forschungsergebnisse wurden in nationalen und internationalen Fachzeitschriften veröffentlicht, darunter 53 SCI-indexierte Artikel in NEJM, Lancet, Gut, EJC, BJS, Natural Communication und anderen Zeitschriften; die Abteilung besitzt 3 erteilte Erfindungspatente. Einige Forschungsergebnisse wurden erfolgreich in die klinische Anwendung überführt. Die entsprechenden Konzepte wurden von der Pankreaschirurgie-Gruppe der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft und dem Fachausschuss für Pankreaskarzinom der Chinesischen Anti-Krebs-Vereinigung übernommen und in Leitlinien zur Diagnostik und Behandlung des Pankreaskarzinoms aufgenommen.

Seit 2018 leiten Professor Fu Deliang vom der Fudan-Universität angeschlossenen Huashan-Krankenhaus und Professor Roland Schmid vom Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München (Technishe Universitat Munchen) in Deutschland mit Unterstützung der National Natural Science Foundation of China (Deutsch-Chinesisches Zentrum für Forschungsförderung) gemeinsam die chinesisch-deutsche Forschungskooperationsgruppe „Präzisionsmedizin beim Pankreaskarzinom“. Medizinische Wissenschaftler beider Länder aus den Bereichen Pankreaschirurgie, gastrointestinale Endoskopie, Nuklearmedizin, Anästhesiologie, Pathologie, Endokrinologie und weiteren medizinischen Fachgebieten führen regelmäßig gegenseitige Austausche und Besuche durch. Sie tauschen sich wissenschaftlich über die Präzisionsdiagnostik, die Prognosevorhersage und die klinisch-translationale Behandlung des Pankreaskarzinoms aus und erforschen fortlaufend innovative internationale Kooperationsmöglichkeiten, insbesondere Anwendungsszenarien künstlicher Intelligenz im Zusammenhang mit medizinischen Big Data.

| Auszeichnungen der Abteilung |--------------

Die Pankreaschirurgie in Huashan erhielt nacheinander Fördermittel für zwei Projekte der klinischen Schwerpunktfächer des Gesundheitsministeriums (Chirurgie und Onkologie). Sie führte zahlreiche klinische Innovationen durch, darunter die „stadiengerechte umfassende Behandlung des Pankreaskarzinoms“ (ausgezeichnet mit dem dritten Preis für klinische Medizin in Shanghai), die „klinische und Grundlagenforschung zu den Eigenschaften der Lymphknotenmetastasierung beim Pankreaskarzinom und zur interventionellen Behandlung“, die „mehrphasige interventionelle Chemotherapie des resektablen Pankreaskarzinoms“ und die „Etablierung eines optimierten Systems für die Frühdiagnose und Behandlung des Pankreaskarzinoms“. Diese Innovationen steigerten nicht nur die Resektions- und Überlebensraten bei Pankreastumoren in Bezug auf die Behandlungsergebnisse deutlich, sondern erlangten durch die Verbreitung der Technologien auch Anerkennung und Lob von Fachkollegen aus dem In- und Ausland.

Der derzeitige Abteilungsleiter, Professor Fu Deliang, ist herausragender Fachgebietsleiter Shanghais und medizinische Führungspersönlichkeit Shanghais. Er ist stellvertretender Vorsitzender des Fachausschusses für Pankreaskarzinom der Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) (2025), stellvertretender Vorsitzender des Fachausschusses für Pankreaskarzinom der Chinesischen Anti-Krebs-Vereinigung, stellvertretender Leiter der Pankreasonkologie-Gruppe der Onkologie-Sektion der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft, stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Pankreatologie der Chinesischen Vereinigung zur Förderung des internationalen Austauschs im Gesundheitswesen, Mitglied der Pankreaschirurgie-Gruppe der Sektion für Allgemeinchirurgie der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft, Mitglied der Sektion für Allgemeinchirurgie der Chinesischen Ärztevereinigung und ständiges Mitglied des Fachausschusses für abdominale Onkologie der Chinesischen Gesellschaft für medizinische Ausbildung. Außerdem ist er Vorsitzender des Sonderausschusses für Pankreaserkrankungen der Shanghai-Gesellschaft für integrierte traditionelle chinesische und westliche Medizin sowie Vorsitzender des multidisziplinären Fachausschusses für Pankreastumoren der Onkologie-Sektion der Shanghai-Vereinigung sozialer medizinischer Einrichtungen.