Cirugía pancreática

| Panorama general |--------------

El Departamento de Cirugía Pancreática del Hospital Huashan afiliado a la Universidad de Fudan se fundó en abril de 2010. Es el primer departamento clínico de Shanghái especializado en el diagnóstico y tratamiento integrales de las enfermedades pancreáticas, constituye el núcleo del Instituto de Enfermedades Pancreáticas de la Universidad de Fudan y es el lugar de origen y sede establecida del Comité Profesional de Cáncer de Páncreas de la Asociación China contra el Cáncer, del Comité Profesional de Cáncer de Páncreas de la Asociación de Shanghái contra el Cáncer, del Comité Especial de Enfermedades Pancreáticas de la Asociación de Shanghái de Medicina Tradicional China y Occidental Integrada y del Comité Profesional Multidisciplinario de Cáncer de Tumores Pancreáticos de la Sección de Oncología de la Asociación de Shanghái de Instituciones Médicas Sociales.

La creación y el desarrollo del Departamento de Cirugía Pancreática del Hospital Huashan han sido fruto de los esfuerzos incansables de varias generaciones y representan tanto la transmisión de la tradición médica como la dirección del desarrollo del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades pancreáticas. Desde la década de 1980, el profesor Zhang Yanling, profesor vitalicio del Hospital Huashan y cirujano de renombre, inició una serie de investigaciones sobre las enfermedades biliares y pancreáticas, los mecanismos patogénicos de la pancreatitis aguda grave y el tratamiento integral. Posteriormente, el profesor Ni Quanxing, profesor sénior del Hospital Huashan, director de Cirugía General y reconocido especialista en cirugía pancreática, se dedicó a las «nuevas estrategias para el diagnóstico precoz y el tratamiento integral por estadios del cáncer de páncreas» y a las «características de la metástasis ganglionar del cáncer de páncreas y su tratamiento intervencionista». Más adelante, el profesor Fu Deliang, actual director del Departamento de Cirugía Pancreática del Hospital Huashan, líder académico destacado de Shanghái y figura médica líder de Shanghái, se dedicó al «diagnóstico precoz y la cirugía de precisión de los tumores pancreáticos» y promovió la «investigación sobre el tratamiento multidisciplinario integral del cáncer de páncreas, basado principalmente en la cirugía y combinado con las características biológicas del tumor». La cirugía pancreática de Huashan ha avanzado de forma constante y perseverante, como el Viejo Tonto que movió las montañas. Actualmente, el departamento cuenta con 3 médicos jefes, 6 médicos jefes adjuntos, 5 médicos responsables y 3 médicos residentes, incluidos 3 profesores clínicos y 2 profesores asociados; 3 supervisores de doctorado y 2 supervisores de máster. Avanza de manera coordinada y perseverante en los ámbitos asistencial, docente e investigador.

Gracias al modelo de gestión vertical integrada del Hospital Huashan en sus múltiples sedes, el Departamento de Cirugía Pancreática ofrece actualmente de forma simultánea diagnóstico y tratamiento hospitalario y servicios médicos ambulatorios para las enfermedades pancreáticas en la sede central del Hospital Huashan y en la sede de Pudong del Hospital Huashan (las sedes de Huashan Hongqiao y Baoshan por ahora solo ofrecen atención ambulatoria). En la actualidad, la cirugía pancreática de Huashan realiza aproximadamente 600 resecciones pancreáticas de distintos tipos al año, de las cuales alrededor del 75 % son intervenciones de nivel IV; al mismo tiempo, las intervenciones mínimamente invasivas, laparoscópicas y robóticas, representan aproximadamente el 25 %, y los indicadores de control de calidad quirúrgica se encuentran entre los mejores de Shanghái. Cada año, la cirugía pancreática de Huashan realiza asimismo tratamiento intervencionista arterial guiado por DSA para tumores pancreáticos en más de 400 casos y más de 700 procedimientos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades pancreáticas mediante endoscopia digestiva compleja y ecografía endoscópica (EUS). El volumen global se encuentra entre los más altos de China; en particular, la endomicroscopia láser confocal guiada por ecografía endoscópica de los tumores quísticos pancreáticos (EUS+nCLE) está a un nivel internacional avanzado, con el mayor volumen de un centro individual.

| Características de la disciplina/subespecialidades |--------------

El departamento mantiene su compromiso con una marca innovadora de servicios médicos: «Precisión, rapidez y recuperación acelerada, juntos por el camino del páncreas—un nuevo modelo de servicio multidisciplinario integral para pacientes con cáncer de páncreas». La cirugía pancreática de Huashan siempre ha prestado atención a la relación dialéctica entre las enfermedades del órgano pancreático y el estado general del cuerpo humano, y se esfuerza por practicar y explorar tres aspectos: el diagnóstico y tratamiento de precisión de las enfermedades pancreáticas, el tratamiento integral de los tumores pancreáticos mediante la colaboración multidisciplinaria y la realización racional de la cirugía pancreática. La cirugía pancreática de Huashan aplica de forma integral diversos medios técnicos disponibles en el hospital, como análisis bioquímicos, imagen funcional, ecografía endoscópica y patología molecular. Mediante la colaboración multidisciplinaria, optimiza continuamente el sistema de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades pancreáticas, procurando mejorar la oportunidad y exactitud del diagnóstico, formular planes terapéuticos precisos y decisiones quirúrgicas de precisión, y satisfacer las necesidades y objetivos médicos de los numerosos pacientes con enfermedades pancreáticas. Para mejorar el conocimiento de la población sobre las enfermedades pancreáticas y su capacidad para reconocerlas y diferenciarlas, el departamento también realiza con gran esfuerzo actividades de divulgación sanitaria relacionadas con estas enfermedades.

Para abordar las enfermedades pancreáticas complejas y variables, la cirugía pancreática de Huashan ha establecido los grupos de subespecialidad correspondientes: grupo de tratamiento integral del cáncer de páncreas, grupo de tumores quísticos pancreáticos, grupo de tumores neuroendocrinos pancreáticos, grupo de tumores sólidos pseudopapilares pancreáticos (con establecimiento del Índice SPD Fudan) y grupo de inflamación pancreática. Para los tumores pancreáticos benignos o potencialmente malignos, se realiza una predicción precisa y una intervención quirúrgica proporcionada; para los tumores pancreáticos malignos, se lleva a cabo una evaluación científica multidisciplinaria según el estadio tumoral, se aplican activamente tratamientos integrales neoadyuvantes y de conversión y se trabaja para mejorar las tasas de resección, radicalidad y seguridad, con el objetivo de aumentar la supervivencia a largo plazo y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Además de realizar habitualmente todas las modalidades de cirugía pancreática—abierta, laparoscópica y robótica—, la cirugía pancreática de Huashan realiza activamente cirugía radical del cáncer de páncreas combinada con resección vascular, incluidos métodos innovadores como la resección de la vena porta con sustitución y reconstrucción mediante un vaso artificial, y la disección de la vaina arterial con refuerzo de la arteria mediante materiales artificiales. Estos métodos mejoran significativamente la radicalidad y la seguridad de la operación. Según la localización concreta del tumor y las necesidades de las funciones exocrina y endocrina del órgano pancreático, el departamento realiza también diversos tipos de resección tumoral con preservación del tejido pancreático, como la pancreatectomía total con preservación del bazo, la pancreatectomía subtotal con preservación de parte de la cola del páncreas y del bazo, la resección de tumores de la cabeza del páncreas con preservación del duodeno y la resección del cuerpo y la cola del páncreas con preservación del bazo. De este modo se conserva al máximo la función del órgano y se mejora la calidad posoperatoria de los pacientes. Mediante un modelo asistencial de colaboración multidisciplinaria dirigido por la cirugía pancreática, el departamento resuelve de forma integral las múltiples necesidades de los pacientes con enfermedades pancreáticas. Por ejemplo, en colaboración con Gastroenterología y Anestesiología, realiza el drenaje por orificios naturales del material necrótico pancreático infectado y el tratamiento intervencionista del dolor refractario causado por tumores pancreáticos; con Endocrinología y el Departamento de Enfermería, realiza la monitorización dinámica perioperatoria de la glucemia y la gestión de la labilidad glucémica de origen pancreático; y con Nutrición Clínica y el Departamento de Medicina Tradicional China y Occidental Integrada, proporciona apoyo nutricional perioperatorio para la cirugía pancreática y gástrica y regulación mediante medicina tradicional china.

| Docencia |--------------

Siguiendo de cerca el ritmo de las reformas en educación médica y formación clínica de la Facultad de Medicina de Shanghái de la Universidad de Fudan y de la Facultad de Medicina Clínica de Huashan, la cirugía pancreática de Huashan no solo se encarga de impartir clases y tutoría clínica de cirugía a los estudiantes de grado, posgrado y extranjeros de la Facultad de Medicina de Shanghái de la Universidad de Fudan, sino también de la formación normalizada de los médicos residentes de Cirugía y de los especialistas en cirugía pancreática del Hospital Huashan. El departamento apoya la educación continuada de la especialidad mediante la recepción de médicos en formación avanzada y la organización de cursos de estudio. Dirige 2 proyectos nacionales de educación continuada y organiza cada año los cursos «Nuevas tecnologías y nuevos avances en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de páncreas» y «Diagnóstico y tratamiento multidisciplinarios de los tumores quísticos pancreáticos y análisis de decisiones». A través del «Foro Pancreático de Huashan», que se celebra anualmente, invita a expertos de renombre y colegas académicos nacionales e internacionales a compartir los avances en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades pancreáticas, debatir numerosos temas de actualidad de la cirugía pancreática y alcanzar consensos. El departamento ha nombrado a Andrew L. Warshaw, presidente del American College of Surgeons (ACS), profesor honorario extranjero del departamento, y envía periódicamente médicos clínicos a la Facultad de Medicina de Harvard, en Estados Unidos (Massachusetts General Hospital), y a la Facultad de Medicina de la Universidad del Ruhr, en Alemania (Hospital St. Josef), para realizar observación clínica y formación avanzada.

| Investigación |--------------

A partir de los temas clínicos de interés y las dificultades existentes, el departamento realiza investigaciones sobre los mecanismos relacionados con la metástasis hepática del cáncer de páncreas, las características de la metástasis linfática del cáncer de páncreas y sus intervenciones, el tratamiento de precisión del cáncer de páncreas y la investigación clínica del diagnóstico y tratamiento de los tumores pancreáticos asistidos por IA. Ha recibido financiación para diversos proyectos nacionales, provinciales/ministeriales y municipales de Shanghái, incluido 1 subproyecto de un gran proyecto nacional de ciencia y tecnología, 1 proyecto del Programa Nacional Clave de Investigación y Desarrollo, 8 proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China y múltiples proyectos de la Comisión Municipal de Ciencia y Tecnología de Shanghái, la Comisión Municipal de Salud de Shanghái y otras entidades. Los resultados de investigación relacionados se han publicado en revistas profesionales nacionales e internacionales, incluidos 53 artículos indexados en el SCI, entre ellos NEJM, Lancet, Gut, EJC, BJS y Natural Communication; el departamento posee 3 patentes de invención concedidas. Algunos resultados se han transferido y aplicado con éxito en la práctica clínica, y los conceptos correspondientes han sido adoptados por el Grupo de Cirugía Pancreática de la Asociación Médica China y el Comité Profesional de Cáncer de Páncreas de la Asociación China contra el Cáncer e incorporados a las guías para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de páncreas.

Desde 2018, con el apoyo de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (Centro Chino-Alemán de Promoción de la Investigación), el profesor Fu Deliang, del Hospital Huashan afiliado a la Universidad de Fudan, y el profesor Roland Schmid, del Klinikum rechts der Isar afiliado a la Universidad Técnica de Múnich (Technishe Universitat Munchen), Alemania, dirigen conjuntamente el grupo de investigación cooperativa chino-alemán sobre «Medicina de precisión del cáncer de páncreas». Científicos médicos chinos y alemanes de cirugía pancreática, endoscopia digestiva, medicina nuclear, anestesiología, patología, endocrinología y otras disciplinas realizan periódicamente intercambios y visitas bilaterales. Intercambian conocimientos académicos sobre el diagnóstico de precisión, la predicción del pronóstico y el tratamiento clínico traslacional del cáncer de páncreas, respectivamente, y exploran continuamente, especialmente, escenarios de aplicación de las tecnologías de inteligencia artificial basadas en macrodatos médicos para la innovación de la cooperación internacional.

| Honores del departamento |--------------

La cirugía pancreática de Huashan ha recibido anteriormente financiación para dos proyectos de especialidades clínicas clave del Ministerio de Salud (Cirugía y Oncología) y ha llevado a cabo diversas innovaciones clínicas, como el «tratamiento integral por estadios del cáncer de páncreas» (galardonado con el Tercer Premio de Medicina Clínica de Shanghái), la «investigación clínica y básica sobre las características de la metástasis ganglionar del cáncer de páncreas y su tratamiento intervencionista», la «quimioterapia intervencionista multifásica del cáncer de páncreas resecable» y el «establecimiento de un sistema optimizado para el diagnóstico precoz y el tratamiento del cáncer de páncreas». Estas innovaciones no solo han aumentado significativamente las tasas de resección y supervivencia de los tumores pancreáticos en cuanto a eficacia terapéutica, sino que también han obtenido el reconocimiento y los elogios de colegas nacionales e internacionales mediante la difusión de las tecnologías.

El actual director del departamento, el profesor Fu Deliang, es líder académico destacado de Shanghái y figura médica líder de Shanghái. Es vicepresidente del Comité Profesional de Cáncer de Páncreas de la Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) (2025); vicepresidente del Comité Profesional de Cáncer de Páncreas de la Asociación China contra el Cáncer; subdirector del Grupo de Oncología Pancreática de la Sección de Oncología de la Asociación Médica China; vicepresidente de la Sección de Pancreatología de la Asociación China para la Promoción del Intercambio Médico y Sanitario Internacional; miembro del Grupo de Cirugía Pancreática de la Sección de Cirugía General de la Asociación Médica China; miembro de la Sección de Cirugía General de la Asociación de Médicos Chinos; y miembro permanente del Comité Especializado de Oncología Abdominal de la Asociación China de Educación Médica. También es presidente del Comité Especial de Enfermedades Pancreáticas de la Asociación de Shanghái de Medicina Tradicional China y Occidental Integrada y presidente del Comité Profesional Multidisciplinario de Tumores Pancreáticos de la Sección de Oncología de la Asociación de Shanghái de Instituciones Médicas Sociales.