Chirurgie pancreatică

| Prezentare generală |--------------

Departamentul de Chirurgie pancreatică al Spitalului Huashan afiliat Universității Fudan a fost înființat în aprilie 2010. Este primul departament clinic din Shanghai specializat în diagnosticarea și tratamentul complex al bolilor pancreatice, constituie nucleul Institutului de Boli Pancreatice al Universității Fudan și este locul de origine și sediul stabilit al Comitetului profesional pentru cancerul pancreatic al Asociației Chineze Anticancer, al Comitetului profesional pentru cancerul pancreatic al Asociației Anticancer din Shanghai, al Comitetului special pentru bolile pancreatice al Asociației din Shanghai pentru medicina tradițională chineză și occidentală integrată și al Comitetului profesional multidisciplinar pentru cancerul tumorilor pancreatice al Filialei de oncologie a Asociației din Shanghai a instituțiilor medicale sociale.

Înființarea și dezvoltarea Departamentului de Chirurgie pancreatică al Spitalului Huashan au fost rezultatul eforturilor neobosite ale mai multor generații, reprezentând atât transmiterea tradiției medicale, cât și direcția dezvoltării diagnosticului și tratamentului bolilor pancreatice. Începând din anii 1980, profesorul Zhang Yanling, profesor pe viață al Spitalului Huashan și chirurg renumit, a inițiat o serie de cercetări privind bolile biliare și pancreatice, mecanismele patogenice ale pancreatitei acute severe și tratamentul complex. Ulterior, profesorul Ni Quanxing, profesor senior al Spitalului Huashan, director al Chirurgiei generale și specialist renumit în chirurgia pancreatică, s-a dedicat „noilor strategii pentru diagnosticarea precoce și tratamentul complex pe stadii al cancerului pancreatic” și „caracteristicilor metastazării ganglionare în cancerul pancreatic și tratamentului intervențional”. Apoi, profesorul Fu Deliang, actualul director al Departamentului de Chirurgie pancreatică al Spitalului Huashan, lider academic de excepție al Shanghaiului și personalitate medicală de prim rang a Shanghaiului, s-a dedicat „diagnosticării precoce și chirurgiei de precizie a tumorilor pancreatice” și a promovat „cercetarea tratamentului multidisciplinar complex al cancerului pancreatic, bazat în principal pe chirurgie și combinat cu caracteristicile biologice ale tumorii”. Chirurgia pancreatică Huashan a parcurs un drum constant și perseverent, asemenea bătrânului naiv care a mutat munții. În prezent, departamentul are 3 medici-șefi, 6 medici-șefi adjuncți, 5 medici curanți și 3 medici rezidenți, dintre care 3 profesori clinicieni și 2 conferențiari; 3 conducători de doctorat și 2 conducători de masterat. Avansează simultan și cu perseverență în domeniile asistenței medicale, educației și cercetării.

Datorită modelului de management vertical integrat al Spitalului Huashan în mai multe campusuri, Departamentul de Chirurgie pancreatică oferă în prezent simultan diagnostic și tratament pentru pacienții internați și servicii medicale ambulatorii pentru bolile pancreatice la sediul central al Spitalului Huashan și la campusul Pudong al Spitalului Huashan (campusurile Huashan Hongqiao și Baoshan oferă în prezent doar servicii ambulatorii). În prezent, chirurgia pancreatică Huashan efectuează anual aproximativ 600 de rezecții pancreatice de diferite tipuri, dintre care intervențiile de nivel IV reprezintă aproximativ 75%; în același timp, intervențiile minim invazive, laparoscopice și robotice, reprezintă aproximativ 25%, iar indicatorii de control al calității chirurgicale se numără printre cei mai buni din Shanghai. Anual, chirurgia pancreatică Huashan efectuează, de asemenea, tratament intervențional arterial ghidat prin DSA pentru tumori pancreatice în peste 400 de cazuri și peste 700 de proceduri de diagnostic și tratament al bolilor pancreatice prin endoscopie digestivă complexă și ultrasonografie endoscopică (EUS). Volumul general se situează printre cele mai mari din China; în special, endomicroscopia confocală cu laser ghidată prin ultrasonografie endoscopică pentru tumorile chistice pancreatice (EUS+nCLE) se află la un nivel avansat internațional, cu cel mai mare volum al unui singur centru.

| Caracteristicile disciplinei/subspecialității |--------------

Departamentul își menține angajamentul față de un serviciu medical inovator de marcă: „Precizie, rapiditate și recuperare rapidă, împreună pe drumul pancreasului—un nou model de servicii multidisciplinare complete pentru pacienții cu cancer pancreatic”. Chirurgia pancreatică Huashan acordă permanent atenție relației dialectice dintre bolile organului pancreatic și starea generală a organismului uman și depune eforturi pentru practică și explorare în trei direcții: diagnostic și tratament de precizie al bolilor pancreatice, tratament complex al tumorilor pancreatice prin colaborare multidisciplinară și efectuarea rațională a intervențiilor chirurgicale pancreatice. Chirurgia pancreatică Huashan utilizează integrat diverse mijloace tehnice disponibile în spital, inclusiv teste biochimice, imagistică funcțională, ultrasonografie endoscopică și anatomie patologică moleculară. Prin colaborare multidisciplinară, optimizează continuu sistemul de diagnostic și tratament al bolilor pancreatice, urmărind să îmbunătățească promptitudinea și acuratețea diagnosticului, să elaboreze planuri terapeutice precise și decizii de chirurgie de precizie și să răspundă nevoilor și obiectivelor medicale ale numeroșilor pacienți cu boli pancreatice. Pentru a îmbunătăți cunoștințele populației despre bolile pancreatice și capacitatea de a le recunoaște și diferenția, departamentul depune, de asemenea, toate eforturile pentru a desfășura activități de educație medicală publică privind bolile pancreatice.

Pentru bolile pancreatice complexe și variate, chirurgia pancreatică Huashan a înființat grupurile de subspecialitate corespunzătoare: grupul de tratament complex al cancerului pancreatic, grupul tumorilor chistice pancreatice, grupul tumorilor neuroendocrine pancreatice, grupul tumorilor solide pseudopapilare pancreatice (cu stabilirea Indicelui SPD Fudan) și grupul inflamațiilor pancreatice. Pentru tumorile pancreatice benigne/potențial maligne, se efectuează o predicție precisă și o intervenție chirurgicală proporționată; pentru tumorile pancreatice maligne, se realizează o evaluare științifică multidisciplinară în funcție de stadiul tumoral, se aplică activ tratamente complexe neoadjuvante și de conversie și se urmărește creșterea ratei de rezecție, a radicalității și a siguranței, pentru îmbunătățirea supraviețuirii pe termen lung și a calității vieții pacienților.

Pe lângă efectuarea de rutină a tuturor tipurilor de intervenții pancreatice, deschise, laparoscopice și robotice, chirurgia pancreatică Huashan efectuează activ intervenții radicale pentru cancerul pancreatic asociate cu rezecția vasculară, precum rezecția venei porte cu înlocuire și reconstrucție prin grefă vasculară artificială, precum și decorticarea tecii arteriale și consolidarea arterei cu materiale artificiale. Aceste metode inovatoare cresc semnificativ radicalitatea și siguranța intervenției. În funcție de localizarea exactă a tumorii și de necesitățile funcțiilor exocrine și endocrine ale organului pancreatic, departamentul efectuează și diverse rezecții tumorale cu păstrarea țesutului pancreatic, cum ar fi pancreatectomia totală cu păstrarea splinei, pancreatectomia subtotală cu păstrarea unei părți a cozii pancreasului și a splinei, rezecția tumorilor capului pancreatic cu păstrarea duodenului și rezecția corpului și cozii pancreasului cu păstrarea splinei. Astfel, funcția organului este păstrată în cea mai mare măsură posibilă, iar calitatea postoperatorie a pacienților este îmbunătățită. Printr-un model de îngrijire medicală colaborativă multidisciplinară condus de chirurgia pancreatică, departamentul răspunde pe deplin multiplelor nevoi ale pacienților cu boli pancreatice. De exemplu, în colaborare cu Gastroenterologia și Anestezia, efectuează drenajul transorificial natural al materialului necrotic pancreatic infectat și tratament intervențional al durerii refractare cauzate de tumorile pancreatice; în colaborare cu Endocrinologia și Departamentul de nursing, efectuează monitorizarea dinamică perioperatorie a glicemiei și managementul labilității glicemice de origine pancreatică; iar în colaborare cu Nutriția clinică și Medicina tradițională chineză și occidentală integrată, oferă suport nutrițional perioperator pentru intervențiile pancreatice și gastrice și reglare prin medicina tradițională chineză.

| Activitatea didactică |--------------

Urmărind îndeaproape reformele din educația medicală și formarea clinică ale Shanghai Medical College a Universității Fudan și ale Huashan Clinical Medical College, chirurgia pancreatică Huashan nu numai că asigură cursuri și îndrumare clinică în chirurgie pentru studenții de licență, masteranzi, doctoranzi și studenții internaționali ai Shanghai Medical College a Universității Fudan, ci și formarea standardizată a medicilor rezidenți în chirurgie și a specialiștilor în chirurgie pancreatică de la Spitalul Huashan. Departamentul sprijină educația continuă de specialitate prin primirea medicilor aflați în perfecționare și organizarea de cursuri de studiu. Coordonează 2 proiecte naționale de educație continuă și organizează în fiecare an cursurile „Noi tehnologii și noi progrese în diagnosticarea și tratamentul cancerului pancreatic” și „Diagnosticul și tratamentul multidisciplinar al tumorilor chistice pancreatice și analiza deciziilor”. Prin „Forumul pancreatic Huashan”, organizat anual, invită experți renumiți și colegi academici din țară și din străinătate să împărtășească progresele în diagnosticul și tratamentul bolilor pancreatice, să discute numeroase subiecte de interes din chirurgia pancreatică și să ajungă la un consens. Departamentul l-a numit pe Andrew L. Warshaw, președintele American College of Surgeons (ACS), profesor onorific extern al departamentului și trimite periodic medici clinicieni la Harvard Medical School din Statele Unite (Massachusetts General Hospital) și la Facultatea de Medicină a Universității Ruhr din Germania (St. Josef Hospital) pentru observație clinică și perfecționare.

| Activitatea de cercetare |--------------

Pornind de la temele clinice de interes și problemele dificile, departamentul desfășoară cercetări privind mecanismele asociate metastazelor hepatice ale cancerului pancreatic, caracteristicile metastazelor limfatice ale cancerului pancreatic și intervențiile aferente, tratamentul de precizie al cancerului pancreatic și cercetarea clinică privind diagnosticarea și tratamentul asistate de inteligență artificială ale tumorilor pancreatice. A obținut finanțare pentru diverse proiecte naționale, provinciale/ministeriale și municipale ale Shanghaiului, inclusiv 1 sarcină de subproiect a unui proiect național major de știință și tehnologie, 1 proiect al Programului național-cheie de cercetare și dezvoltare, 8 proiecte ale National Natural Science Foundation of China și mai multe proiecte ale Comisiei municipale pentru știință și tehnologie din Shanghai, ale Comisiei municipale pentru sănătate din Shanghai și ale altor instituții. Rezultatele cercetărilor au fost publicate în reviste profesionale naționale și internaționale, inclusiv 53 de articole indexate în SCI, printre care NEJM, Lancet, Gut, EJC, BJS și Natural Communication; departamentul deține 3 brevete de invenție acordate. O parte dintre rezultate au fost transferate cu succes și aplicate în practica clinică, iar conceptele aferente au fost adoptate de Grupul de chirurgie pancreatică al Asociației Medicale Chineze și de Comitetul profesional pentru cancerul pancreatic al Asociației Chineze Anticancer și incluse în ghidurile pentru diagnosticul și tratamentul cancerului pancreatic.

Din 2018, cu sprijinul Fundației Naționale pentru Științele Naturii din China (Centrul chino-german pentru promovarea cercetării), profesorul Fu Deliang de la Spitalul Huashan afiliat Universității Fudan și profesorul Roland Schmid de la Klinikum rechts der Isar, afiliat Universității Tehnice din München (Technishe Universitat Munchen), Germania, conduc împreună grupul de cercetare cooperativă chino-germană „Medicina de precizie a cancerului pancreatic”. Oamenii de știință medicali chinezi și germani din chirurgia pancreatică, endoscopia digestivă, medicina nucleară, anestezie, anatomie patologică, endocrinologie și alte domenii efectuează periodic schimburi și vizite reciproce. Ei realizează schimburi academice privind, respectiv, diagnosticul de precizie, predicția prognosticului și tratamentul clinic translațional al cancerului pancreatic și explorează în permanență, în special, scenarii de aplicare a tehnologiilor de inteligență artificială bazate pe volume mari de date medicale pentru inovarea cooperării internaționale.

| Onorurile departamentului |--------------

Chirurgia pancreatică Huashan a primit anterior finanțare pentru două proiecte de specialitate clinică prioritară ale Ministerului Sănătății (chirurgie și oncologie) și a realizat numeroase inovații clinice, inclusiv „tratamentul complex pe stadii al cancerului pancreatic” (distins cu Premiul al III-lea pentru medicină clinică din Shanghai), „cercetarea clinică și fundamentală privind caracteristicile metastazării ganglionare a cancerului pancreatic și tratamentul intervențional”, „chimioterapia intervențională multifazică a cancerului pancreatic rezecabil” și „înființarea unui sistem optimizat pentru diagnosticarea precoce și tratamentul cancerului pancreatic”. Aceste inovații nu numai că au crescut semnificativ ratele de rezecție și supraviețuire ale tumorilor pancreatice în ceea ce privește eficacitatea terapeutică, ci au obținut, prin promovarea tehnologiilor, și recunoașterea și aprecierea colegilor din țară și din străinătate.

Actualul director al departamentului, profesorul Fu Deliang, este lider academic de excepție al Shanghaiului și personalitate medicală de prim rang a Shanghaiului. Este vicepreședinte al Comitetului profesional pentru cancerul pancreatic al Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) (2025), vicepreședinte al Comitetului profesional pentru cancerul pancreatic al Asociației Chineze Anticancer, adjunct al conducătorului Grupului de oncologie pancreatică al Filialei de oncologie a Asociației Medicale Chineze, vicepreședinte al Filialei de pancreatologie a Asociației Chineze pentru promovarea schimburilor medicale și sanitare internaționale, membru al Grupului de chirurgie pancreatică al Filialei de chirurgie generală a Asociației Medicale Chineze, membru al Filialei de chirurgie generală a Asociației Medicilor Chinezi și membru permanent al Comitetului specializat pentru oncologie abdominală al Asociației Chineze de Educație Medicală. De asemenea, este președintele Comitetului special pentru bolile pancreatice al Asociației din Shanghai pentru medicina tradițională chineză și occidentală integrată și președintele Comitetului profesional multidisciplinar pentru tumorile pancreatice al Filialei de oncologie a Asociației din Shanghai a instituțiilor medicale sociale.