Хирургия поджелудочной железы

| Общие сведения |--------------

Отделение хирургии поджелудочной железы больницы Хуашань, аффилированной с Университетом Фудань, создано в апреле 2010 года. Это первое в Шанхае клиническое отделение, специализирующееся на комплексной диагностике и лечении заболеваний поджелудочной железы; оно является основой Института заболеваний поджелудочной железы Университета Фудань, а также местом зарождения и расположения Профессионального комитета по раку поджелудочной железы Китайской ассоциации по борьбе с раком, Профессионального комитета по раку поджелудочной железы Шанхайской ассоциации по борьбе с раком, Специального комитета по заболеваниям поджелудочной железы Шанхайской ассоциации интегративной традиционной китайской и западной медицины и Междисциплинарного профессионального комитета по раку опухолей поджелудочной железы Отделения онкологии Шанхайской ассоциации социальных медицинских учреждений.

Создание и развитие отделения хирургии поджелудочной железы больницы Хуашань стали результатом неустанных усилий нескольких поколений. Это отражает как преемственность медицинских знаний, так и направление развития диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы. Начиная с 1980-х годов профессор Чжан Яньлин, пожизненный профессор больницы Хуашань и известный хирург, начал серию исследований заболеваний желчных путей и поджелудочной железы, механизмов развития острого тяжёлого панкреатита и комплексного лечения. Затем профессор Ни Цюаньсин, старший профессор больницы Хуашань, директор отделения общей хирургии и известный специалист по хирургии поджелудочной железы, сосредоточился на «новых стратегиях ранней диагностики и поэтапного комплексного лечения рака поджелудочной железы» и «особенностях метастазирования рака поджелудочной железы в лимфатические узлы и интервенционном лечении». Впоследствии профессор Фу Дэлян, нынешний директор отделения хирургии поджелудочной железы больницы Хуашань, выдающийся руководитель научного направления Шанхая и ведущая медицинская фигура Шанхая, посвятил свою деятельность «ранней диагностике и прецизионной хирургии опухолей поджелудочной железы» и выступил инициатором «исследований мультидисциплинарного комплексного лечения рака поджелудочной железы, основанного главным образом на хирургии с учётом биологических особенностей опухоли». Хирургия поджелудочной железы в Хуашане развивалась основательно и настойчиво, подобно Юй-гуну, переносившему горы. В настоящее время в отделении работают 3 главных врача, 6 заместителей главного врача, 5 лечащих врачей и 3 врача-резидента, включая 3 клинических профессоров и 2 доцентов; 3 научных руководителя докторантов и 2 научных руководителя магистрантов. Отделение одновременно продвигается вперёд и совершенствуется в трёх направлениях: медицинская помощь, образование и научные исследования.

Благодаря вертикально интегрированной модели управления несколькими кампусами больницы Хуашань отделение хирургии поджелудочной железы теперь одновременно оказывает стационарную диагностическую и лечебную помощь и амбулаторные медицинские услуги при заболеваниях поджелудочной железы в главном корпусе больницы Хуашань и в кампусе Хуашань в Пудуне (в кампусах Хунцяо и Баошань больницы Хуашань пока оказываются только амбулаторные услуги). В настоящее время хирурги-панкреатологи Хуашаня ежегодно выполняют около 600 операций по резекции поджелудочной железы различных типов, причём около 75% составляют операции IV уровня; доля малоинвазивных операций (лапароскопических и роботизированных) также составляет около 25%, а показатели контроля качества хирургии входят в число лучших в Шанхае. Кроме того, ежегодно выполняется около 400 с лишним случаев артериального интервенционного лечения опухолей поджелудочной железы под контролем DSA и 700 с лишним процедур диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы с помощью сложной эндоскопии пищеварительного тракта и эндоскопической ультрасонографии (EUS). Общий объём работы входит в число ведущих в Китае; особенно эндоскопическая ультразвуковая навигация с конфокальной лазерной эндомикроскопией кистозных опухолей поджелудочной железы (EUS+nCLE) находится на передовом международном уровне и имеет крупнейший объём среди отдельных центров.

| Особенности специальности/особенности субспециальностей |--------------

Отделение придерживается инновационного медицинского бренда: «Точная и быстрая реабилитация, вместе по пути поджелудочной железы — новая модель комплексного междисциплинарного обслуживания пациентов с раком поджелудочной железы». Хирургия поджелудочной железы Хуашаня всегда уделяет внимание диалектической взаимосвязи между заболеваниями поджелудочной железы и общим состоянием организма человека и стремится практиковать и исследовать три направления: прецизионную диагностику и лечение заболеваний поджелудочной железы, комплексное лечение опухолей поджелудочной железы на основе междисциплинарного сотрудничества и обоснованное проведение операций на поджелудочной железе. Отделение комплексно применяет различные технические средства больницы, включая биохимические исследования, функциональную визуализацию, эндоскопическую ультрасонографию и молекулярную патологию. Благодаря междисциплинарному сотрудничеству оно постоянно оптимизирует систему диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы, стремясь повысить своевременность и точность диагностики, разрабатывать прецизионные планы лечения и принимать точные хирургические решения, а также удовлетворять потребности и медицинские цели большого числа пациентов с заболеваниями поджелудочной железы. Для повышения осведомлённости населения о заболеваниях поджелудочной железы и способности их распознавать и различать отделение также прилагает все усилия для активного проведения просветительской работы по этой тематике.

Для лечения сложных и многообразных заболеваний поджелудочной железы хирурги Хуашаня создали соответствующие субспециализированные группы: группу комплексного лечения рака поджелудочной железы, группу кистозных опухолей поджелудочной железы, группу по нейроэндокринным заболеваниям поджелудочной железы, группу солидных псевдопапиллярных опухолей поджелудочной железы (с разработкой индекса SPD Fudan) и группу воспалительных заболеваний поджелудочной железы. При доброкачественных или потенциально злокачественных опухолях поджелудочной железы проводится точная предварительная оценка и соразмерное хирургическое вмешательство; при злокачественных опухолях выполняется научная междисциплинарная оценка в соответствии со стадией опухоли, активно применяются комплексное неоадъювантное и конверсионное лечение, а также предпринимаются усилия для повышения частоты резекций, радикальности и безопасности операций с целью улучшения долгосрочной выживаемости и качества жизни пациентов.

Наряду с обычным выполнением всех видов операций на поджелудочной железе — открытых, лапароскопических и роботизированных — хирурги Хуашаня активно проводят радикальные операции по поводу рака поджелудочной железы с резекцией сосудов, включая такие инновационные методы, как резекция воротной вены с замещением искусственным сосудом и реконструкцией, а также удаление оболочки артерии с укреплением артерии искусственным материалом. Эти методы значительно повышают радикальность и безопасность операции. В зависимости от конкретной локализации опухоли и потребностей внешне- и внутрисекреторной функции поджелудочной железы отделение выполняет различные способы резекции опухолей с сохранением ткани поджелудочной железы, например тотальную панкреатэктомию с сохранением селезёнки, субтотальную панкреатэктомию с сохранением части хвоста поджелудочной железы и селезёнки, резекцию опухоли головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки и резекцию тела и хвоста поджелудочной железы с сохранением селезёнки. Это позволяет максимально сохранить функцию органа и улучшить послеоперационное качество пациентов. Благодаря модели медицинской помощи, основанной на междисциплинарном сотрудничестве под руководством хирургов-панкреатологов, отделение комплексно удовлетворяет многочисленные потребности пациентов с заболеваниями поджелудочной железы. Например, совместно с отделениями гастроэнтерологии и анестезиологии оно выполняет дренирование инфицированного некротического содержимого поджелудочной железы через естественные отверстия и интервенционное лечение трудно купируемой боли при опухолях поджелудочной железы; совместно с отделением эндокринологии и сестринской службой осуществляет динамический периоперационный контроль глюкозы крови и управление панкреатогенной лабильностью гликемии; совместно с отделением клинического питания и отделением интегративной традиционной китайской и западной медицины обеспечивает периоперационную нутритивную поддержку при операциях на поджелудочной железе и желудке и коррекцию состояния средствами традиционной китайской медицины.

| Образовательная деятельность |--------------

Следуя реформам в области медицинского образования и клинической подготовки в Шанхайском медицинском колледже Университета Фудань и Клиническом медицинском колледже Хуашань, отделение хирургии поджелудочной железы не только проводит обучение хирургии и клиническое наставничество студентов бакалавриата, магистратуры, аспирантуры и иностранных студентов Шанхайского медицинского колледжа Университета Фудань, но также отвечает за стандартизированную подготовку врачей-резидентов хирургического профиля и специалистов по хирургии поджелудочной железы больницы Хуашань. Отделение поддерживает непрерывное профессиональное образование, принимая врачей на повышение квалификации и организуя учебные курсы. Оно руководит 2 национальными проектами непрерывного образования и ежегодно проводит курсы «Новые технологии и новые достижения в диагностике и лечении рака поджелудочной железы» и «Мультидисциплинарная диагностика и лечение кистозных опухолей поджелудочной железы и анализ принятия решений». На ежегодном «Хуашаньском форуме по поджелудочной железе» отделение приглашает известных специалистов и научных коллег из Китая и других стран для обмена достижениями в диагностике и лечении заболеваний поджелудочной железы, обсуждения многих актуальных вопросов хирургии поджелудочной железы и выработки консенсуса. Отделение пригласило Эндрю Л. Варшоу, президента Американского колледжа хирургов (ACS), в качестве зарубежного почётного профессора и регулярно направляет клинических врачей в Гарвардскую медицинскую школу в США (Массачусетская больница общего профиля) и медицинский факультет Рурского университета в Германии (больница Святого Иосифа) для клинического наблюдения и повышения квалификации.

| Научно-исследовательская деятельность |--------------

Основываясь на актуальных клинических вопросах и сложных проблемах, отделение проводит исследования механизмов, связанных с метастазированием рака поджелудочной железы в печень, особенностей метастазирования рака поджелудочной железы в лимфатические узлы и методов воздействия на него, прецизионного лечения рака поджелудочной железы, а также клинические исследования диагностики и лечения опухолей поджелудочной железы с помощью ИИ. Получено финансирование различных проектов национального, провинциального/министерского и шанхайского уровней, включая 1 задачу субпроекта в рамках национального крупного научно-технического проекта, 1 проект Национальной ключевой программы исследований и разработок, 8 проектов Национального фонда естественных наук Китая, а также ряд проектов Шанхайской муниципальной комиссии по науке и технологиям, Шанхайской муниципальной комиссии по здравоохранению и других учреждений. Результаты исследований опубликованы в отечественных и зарубежных профессиональных журналах, включая 53 статьи, индексируемые в SCI, в том числе в NEJM, Lancet, Gut, EJC, BJS, Natural Communication и других изданиях; отделение располагает 3 выданными патентами на изобретения. Часть результатов успешно внедрена в клиническую практику; соответствующие концепции приняты Группой хирургии поджелудочной железы Китайской медицинской ассоциации и Профессиональным комитетом по раку поджелудочной железы Китайской ассоциации по борьбе с раком и включены в руководства по диагностике и лечению рака поджелудочной железы.

С 2018 года при поддержке Национального фонда естественных наук Китая (Китайско-германского научного центра) профессор Фу Дэлян из больницы Хуашань, аффилированной с Университетом Фудань, и профессор Роланд Шмид из больницы Klinikum rechts der Isar, аффилированной с Мюнхенским техническим университетом (Technishe Universitat Munchen), Германия, совместно руководят китайско-германской исследовательской группой сотрудничества «Прецизионная медицина при раке поджелудочной железы». Медицинские учёные Китая и Германии в области хирургии поджелудочной железы, эндоскопии пищеварительного тракта, ядерной медицины, анестезиологии, патологии, эндокринологии и других дисциплин регулярно проводят двусторонние обмены и визиты. Они осуществляют академический обмен по вопросам прецизионной диагностики, прогнозирования исходов и клинической трансляционной терапии рака поджелудочной железы и особенно постоянно изучают возможности международного сотрудничества и инноваций в применении технологий искусственного интеллекта к медицинским большим данным.

| Награды отделения |--------------

Хирургия поджелудочной железы Хуашаня ранее получила финансирование по двум проектам клинических ключевых специальностей Министерства здравоохранения (хирургия и онкология) и реализовала ряд клинических инноваций, включая «поэтапное комплексное лечение рака поджелудочной железы» (удостоено третьей премии Шанхая в области клинической медицины), «клиническое и фундаментальное исследование особенностей метастазирования рака поджелудочной железы в лимфатические узлы и интервенционного лечения», «многофазную интервенционную химиотерапию резектабельного рака поджелудочной железы» и «создание оптимизированной системы ранней диагностики и лечения рака поджелудочной железы». Эти инновации не только значительно повысили показатели резектабельности и выживаемости при опухолях поджелудочной железы с точки зрения эффективности лечения, но и благодаря распространению технологий получили признание и высокую оценку коллег в Китае и за рубежом.

Нынешний директор отделения профессор Фу Дэлян является выдающимся руководителем научного направления Шанхая и ведущей медицинской фигурой Шанхая. Он занимает должность заместителя председателя Профессионального комитета по раку поджелудочной железы Китайского общества клинической онкологии (CSCO) (2025), заместителя председателя Профессионального комитета по раку поджелудочной железы Китайской ассоциации по борьбе с раком, заместителя руководителя Группы панкреатической онкологии Отделения онкологии Китайской медицинской ассоциации, заместителя председателя Отделения панкреатологии Китайской ассоциации содействия международному обмену в области медицины и здравоохранения, члена Группы хирургии поджелудочной железы Отделения общей хирургии Китайской медицинской ассоциации, члена Отделения общей хирургии Китайской ассоциации врачей и постоянного члена Специального комитета по абдоминальной онкологии Китайской ассоциации медицинского образования. Кроме того, он является председателем Специального комитета по заболеваниям поджелудочной железы Шанхайской ассоциации интегративной традиционной китайской и западной медицины и председателем Междисциплинарного профессионального комитета по опухолям поджелудочной железы Отделения онкологии Шанхайской ассоциации социальных медицинских учреждений.