جراحة البنكرياس

| لمحة عامة أساسية |--------------

تأسس قسم جراحة البنكرياس في مستشفى هواشان التابع لجامعة فودان في أبريل 2010، وهو أول قسم سريري في شنغهاي يتخصص في التشخيص والعلاج الشاملين لأمراض البنكرياس، كما يمثل الكيان الرئيسي لمعهد أمراض البنكرياس بجامعة فودان، وهو مهد ومقر إنشاء كل من اللجنة المهنية لسرطان البنكرياس التابعة للجمعية الصينية لمكافحة السرطان، واللجنة المهنية لسرطان البنكرياس التابعة لجمعية شنغهاي لمكافحة السرطان، واللجنة الخاصة بأمراض البنكرياس التابعة لجمعية شنغهاي للطب التكاملي الصيني والغربي، واللجنة المهنية متعددة التخصصات لأورام البنكرياس والسرطان التابعة لشعبة الأورام في جمعية شنغهاي للمؤسسات الطبية الاجتماعية.

إن إنشاء قسم جراحة البنكرياس في مستشفى هواشان وتطوره هما ثمرة جهود دؤوبة بذلتها أجيال عدة، وهما يجسدان توارث الطب واتجاه تطور تشخيص أمراض البنكرياس وعلاجها. فمنذ ثمانينيات القرن العشرين، بدأ البروفيسور تشانغ يانلينغ، الأستاذ مدى الحياة في مستشفى هواشان والجراح الشهير، سلسلة من الدراسات حول أمراض القنوات الصفراوية والبنكرياس، وآلية حدوث التهاب البنكرياس الحاد الوخيم، والعلاج الشامل. ثم تفرغ البروفيسور ني تشيوانشينغ، الأستاذ المخضرم في مستشفى هواشان ومدير الجراحة العامة واختصاصي جراحة البنكرياس الشهير، لدراسة «استراتيجيات جديدة للتشخيص المبكر والعلاج الشامل المرحلي لسرطان البنكرياس» و«خصائص انتقال سرطان البنكرياس إلى العقد اللمفاوية وعلاجه بالتدخل». وبعد ذلك، كرس البروفيسور فو ديليانغ، المدير الحالي لقسم جراحة البنكرياس في مستشفى هواشان، وأحد قادة التخصص المتميزين في شنغهاي، وأحد الشخصيات الطبية الرائدة في شنغهاي، جهوده للتشخيص المبكر والجراحة الدقيقة لأورام البنكرياس، ودعا إلى «بحث العلاج الشامل متعدد التخصصات لسرطان البنكرياس، القائم أساساً على الجراحة والمستند إلى الخصائص البيولوجية للورم». وقد واصل قسم جراحة البنكرياس في هواشان مسيرته بثبات ومثابرة، على غرار الرجل العجوز الأحمق الذي نقل الجبال. ويضم القسم حالياً 3 أطباء رؤساء، و6 أطباء رؤساء مساعدين، و5 أطباء معالجين، و3 أطباء مقيمين، من بينهم 3 أساتذة سريريين وأستاذان مشاركان؛ و3 مشرفين على طلاب الدكتوراه ومشرفان على طلاب الماجستير. ويمضي القسم قدماً بالتوازي في مجالات الرعاية الطبية والتعليم والبحث.

وبفضل نموذج الإدارة الرأسية المتكاملة لمستشفى هواشان عبر فروعه المتعددة، يقدم قسم جراحة البنكرياس حالياً خدمات التشخيص والعلاج للمرضى المقيمين والخدمات الطبية للمرضى الخارجيين المصابين بأمراض البنكرياس بالتزامن في المقر الرئيسي لمستشفى هواشان وفرع بودونغ التابع له (أما فرعا هواشان هونغتشياو وباوشان فيقدمان حالياً خدمات العيادات الخارجية فقط). وينفذ قسم جراحة البنكرياس في هواشان حالياً نحو 600 عملية استئصال للبنكرياس من مختلف الأنواع سنوياً، وتشكل العمليات من المستوى الرابع نحو 75% منها؛ كما تبلغ نسبة العمليات طفيفة التوغل، بما فيها الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية، نحو 25%، وتأتي مؤشرات ضبط جودة الجراحة ضمن أفضل المؤشرات في شنغهاي. وينفذ القسم سنوياً أيضاً العلاج التدخلي الشرياني الموجه بتصوير الأوعية بالطرح الرقمي (DSA) لأورام البنكرياس في أكثر من 400 حالة، ويجري أكثر من 700 إجراء لتشخيص أمراض البنكرياس وعلاجها باستخدام التنظير الهضمي المعقد والتصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS). ويحتل الحجم الإجمالي مرتبة متقدمة على مستوى الصين، ولا سيما التصوير المجهري متحد البؤر بالليزر الموجه بالموجات فوق الصوتية بالمنظار لأورام البنكرياس الكيسية (EUS+nCLE)، الذي يقع ضمن المستوى المتقدم دولياً، مع أكبر حجم على مستوى المركز الواحد.

| خصائص التخصص/خصائص التخصصات الفرعية |--------------

يلتزم القسم بالاستمرار في تقديم خدمة طبية مبتكرة ذات علامة مميزة: «الدقة والسرعة والتعافي السريع، درب البنكرياس معاً—نموذج جديد لخدمة مرضى سرطان البنكرياس بصورة شاملة ومتعددة التخصصات». ويركز قسم جراحة البنكرياس في هواشان دائماً على العلاقة الجدلية بين أمراض عضو البنكرياس والحالة العامة لجسم الإنسان، ويبذل جهده للممارسة والاستكشاف في ثلاثة مجالات: التشخيص والعلاج الدقيقان لأمراض البنكرياس، والعلاج الشامل لأورام البنكرياس في إطار التعاون متعدد التخصصات، وإجراء جراحات البنكرياس على نحو ملائم. ويطبق القسم بصورة متكاملة مختلف الوسائل التقنية المتاحة في المستشفى، ومنها الفحوص الكيميائية الحيوية، والتصوير الوظيفي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار، والمرضية الجزيئية. ومن خلال التعاون متعدد التخصصات، يعمل باستمرار على تحسين منظومة تشخيص أمراض البنكرياس وعلاجها، سعياً إلى رفع سرعة التشخيص ودقته، ووضع خطط علاج دقيقة وقرارات جراحية دقيقة، وتلبية احتياجات المرضى المصابين بأمراض البنكرياس وأهدافهم الطبية. ولرفع وعي العامة بأمراض البنكرياس وقدرتهم على التعرف إليها وتمييزها، يبذل القسم أيضاً أقصى جهوده للاضطلاع بنشاط بأعمال التثقيف الصحي المتعلقة بأمراض البنكرياس.

وبالنظر إلى تعقد أمراض البنكرياس وتنوعها، أنشأ قسم جراحة البنكرياس في هواشان مجموعات فرعية متخصصة مناسبة، هي: مجموعة العلاج الشامل لسرطان البنكرياس، ومجموعة أورام البنكرياس الكيسية، ومجموعة أورام البنكرياس العصبية الصماء، ومجموعة أورام البنكرياس الصلبة الحليمية الكاذبة (مع إنشاء مؤشر SPD فودان)، ومجموعة التهابات البنكرياس. وبالنسبة إلى أورام البنكرياس الحميدة أو المحتملة الخباثة، يجري القسم تقييماً تنبؤياً دقيقاً وتدخلاً جراحياً متناسباً؛ أما أورام البنكرياس الخبيثة، فيقيّمها علمياً وبصورة متعددة التخصصات وفق مرحلة الورم، ويجري بنشاط العلاج الشامل الجديد المساعد والعلاج التحويلي، سعياً إلى رفع معدلات الاستئصال والجذرية والأمان الجراحي، بما يهدف إلى تحسين البقاء الطويل الأمد للمرضى ونوعية حياتهم.

إضافة إلى إجراء مختلف أساليب جراحة البنكرياس بصورة روتينية، بما فيها الجراحة المفتوحة والمنظار والروبوت، يجري قسم جراحة البنكرياس في هواشان بنشاط عمليات استئصال جذرية لسرطان البنكرياس مع استئصال الأوعية، مثل استئصال الوريد البابي واستبداله بوعاء اصطناعي وإعادة بنائه، وتقشير غمد الشريان وتقوية الشريان بمواد اصطناعية، وهي أساليب مبتكرة تحسن بدرجة كبيرة جذرية الجراحة وأمانها. واستناداً إلى الموضع المحدد للورم ومتطلبات الوظائف الإفرازية الخارجية والداخلية لعضو البنكرياس، يجري القسم كذلك أساليب متعددة لاستئصال الأورام مع الحفاظ على نسيج البنكرياس، مثل استئصال البنكرياس الكلي مع الحفاظ على الطحال، واستئصال البنكرياس شبه الكلي مع الحفاظ على جزء من ذيل البنكرياس والطحال، واستئصال ورم رأس البنكرياس مع الحفاظ على الاثني عشر، واستئصال جسم البنكرياس وذيله مع الحفاظ على الطحال، وذلك للحفاظ على وظيفة العضو إلى أقصى حد وتحسين الجودة اللاحقة للجراحة لدى المرضى. ومن خلال نموذج الرعاية الطبية القائم على التعاون متعدد التخصصات بقيادة جراحة البنكرياس، يعالج القسم بصورة شاملة الاحتياجات المتعددة لمرضى أمراض البنكرياس، فعلى سبيل المثال، يتعاون مع قسم أمراض الجهاز الهضمي وقسم التخدير لإجراء تصريف المواد النخرية المصابة في البنكرياس عبر اللمعة من خلال الفتحات الطبيعية، والعلاج التدخلي للألم المستعصي الناجم عن أورام البنكرياس؛ ويتعاون مع قسم الغدد الصماء وإدارة التمريض لإجراء المراقبة الديناميكية لسكر الدم في الفترة المحيطة بالجراحة وإدارة هشاشة سكر الدم ذات المنشأ البنكرياسي؛ ويتعاون مع قسم التغذية السريرية وقسم الطب التكاملي الصيني والغربي لتقديم الدعم الغذائي في الفترة المحيطة بجراحات البنكرياس والمعدة وتنظيم العلاج بالطب الصيني التقليدي.

| الحالة التعليمية |--------------

ومواكبةً لخطى الإصلاح في التعليم الطبي والتدريب السريري في كلية الطب بجامعة فودان في شنغهاي وكلية هواشان للطب السريري، لا يضطلع قسم جراحة البنكرياس في هواشان بمهام تدريس الجراحة والتدريب العملي لطلاب المرحلة الجامعية وطلاب الدراسات العليا والطلاب الدوليين في كلية الطب بجامعة فودان في شنغهاي فحسب، بل يضطلع أيضاً بمهام التدريب المعياري للأطباء المقيمين في الجراحة والأطباء المتخصصين في جراحة البنكرياس في مستشفى هواشان. ويدعم القسم التعليم المستمر للتخصص من خلال استقبال الأطباء للتدريب المتقدم وتنظيم الدورات الدراسية، ويشرف على مشروعين وطنيين للتعليم الطبي المستمر، وينظم سنوياً دورتَي «التقنيات الجديدة والتطورات الجديدة في تشخيص سرطان البنكرياس وعلاجه» و«التشخيص والعلاج متعددا التخصصات لأورام البنكرياس الكيسية وتحليل القرارات». ومن خلال «منتدى هواشان للبنكرياس» السنوي، يدعو خبراء مشهورين وزملاء أكاديميين من داخل الصين وخارجها لتبادل مستجدات تشخيص أمراض البنكرياس وعلاجها، ومناقشة العديد من القضايا الساخنة في مجال جراحة البنكرياس والتوصل إلى توافق. وقد عيّن القسم أندرو إل. وارشو، رئيس الكلية الأمريكية للجراحين (ACS)، أستاذاً فخرياً أجنبياً للقسم، ويفد بانتظام أطباء سريريين إلى كلية الطب بجامعة هارفارد في الولايات المتحدة (مستشفى ماساتشوستس العام) وكلية الطب بجامعة الرور في ألمانيا (مستشفى سانت جوزيف) للملاحظة السريرية والتدريب المتقدم.

| الحالة البحثية |--------------

استناداً إلى الموضوعات السريرية الساخنة والمشكلات الصعبة، يجري القسم أبحاثاً حول الآليات المرتبطة بانتقال سرطان البنكرياس إلى الكبد، وخصائص انتقال سرطان البنكرياس اللمفاوي والتدخلات فيه، والعلاج الدقيق لسرطان البنكرياس، والبحوث السريرية في تشخيص أورام البنكرياس وعلاجها بمساعدة الذكاء الاصطناعي. وقد حصل على تمويل لعدد من المشروعات الوطنية والإقليمية/الوزارية ومشروعات شنغهاي، بما في ذلك مهمة مشروع فرعي واحدة ضمن مشروع وطني رئيسي للعلوم والتكنولوجيا، ومشروع واحد ضمن البرنامج الوطني الرئيسي للبحث والتطوير، وثمانية مشروعات من المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين، وعدة مشروعات من لجنة شنغهاي البلدية للعلوم والتكنولوجيا ولجنة شنغهاي البلدية للصحة، وغيرها. ونُشرت نتائج البحوث ذات الصلة في مجلات ودوريات مهنية محلية ودولية، ومنها 53 مقالة مفهرسة في SCI، بما في ذلك NEJM وLancet وGut وEJC وBJS وNatural Communication وغيرها؛ ويمتلك القسم 3 براءات اختراع اختراعية ممنوحة. وقد نُقلت بعض نتائج البحوث بنجاح إلى التطبيق السريري، واعتمدت مجموعة جراحة البنكرياس التابعة للجمعية الطبية الصينية واللجنة المهنية لسرطان البنكرياس التابعة للجمعية الصينية لمكافحة السرطان المفاهيم ذات الصلة وأدرجتها في إرشادات تشخيص سرطان البنكرياس وعلاجه.

منذ عام 2018، وبدعم من المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (المركز الصيني الألماني لتعزيز البحث)، يقود البروفيسور فو ديليانغ من مستشفى هواشان التابع لجامعة فودان والبروفيسور رولاند شميد من مستشفى كلينيكوم ريختس دير إيسار التابع للجامعة التقنية في ميونيخ (Technishe Universitat Munchen) بألمانيا، بصورة مشتركة، فريق التعاون البحثي الصيني الألماني حول «الطب الدقيق لسرطان البنكرياس». ويجري علماء الطب الصينيون والألمان في جراحة البنكرياس والتنظير الهضمي والطب النووي والتخدير والمرضية والغدد الصماء وغيرها من التخصصات، تبادلات وزيارات ثنائية منتظمة، ويتبادلون أكاديمياً الخبرات في التشخيص الدقيق لسرطان البنكرياس والتنبؤ بالإنذار والعلاج التحويلي السريري على التوالي، ويواصلون بصورة خاصة استكشاف سيناريوهات تطبيق تقنيات الذكاء الاصطناعي في ظل البيانات الطبية الضخمة، سعياً إلى ابتكار تعاون دولي.

| أوسمة القسم |--------------

حصل قسم جراحة البنكرياس في هواشان في السابق على تمويل لمشروعين من مشاريع التخصصات السريرية الرئيسية في وزارة الصحة (الجراحة والأورام)، ونفذ عدداً من الابتكارات السريرية، منها «العلاج الشامل المرحلي لسرطان البنكرياس» (الحاصل على الجائزة الثالثة في الطب السريري في شنغهاي)، و«البحث السريري والأساسي في خصائص انتقال سرطان البنكرياس إلى العقد اللمفاوية وعلاجه بالتدخل»، و«العلاج الكيميائي التدخلي متعدد المراحل لسرطان البنكرياس القابل للاستئصال»، و«إنشاء منظومة محسنة للتشخيص المبكر لسرطان البنكرياس وعلاجه». ولم تؤد هذه الابتكارات إلى رفع معدلات استئصال أورام البنكرياس والبقاء على قيد الحياة بدرجة ملحوظة من حيث الفعالية العلاجية فحسب، بل حصلت أيضاً، من خلال نشر التقنيات، على اعتراف وإشادة الأقران داخل الصين وخارجها.

يشغل البروفيسور فو ديليانغ، المدير الحالي للقسم، منصب قائد تخصص متميز في شنغهاي وشخصية طبية رائدة في شنغهاي. وهو نائب رئيس اللجنة المهنية لسرطان البنكرياس التابعة للجمعية الصينية لطب الأورام السريري (CSCO) (2025)؛ ونائب رئيس اللجنة المهنية لسرطان البنكرياس التابعة للجمعية الصينية لمكافحة السرطان؛ ونائب رئيس مجموعة أورام البنكرياس التابعة لشعبة الأورام في الجمعية الطبية الصينية؛ ونائب رئيس شعبة علم البنكرياس التابعة للجمعية الصينية لتعزيز التبادل الدولي الطبي والصحي؛ وعضو مجموعة جراحة البنكرياس التابعة لشعبة الجراحة العامة في الجمعية الطبية الصينية؛ وعضو شعبة الجراحة العامة في جمعية الأطباء الصينيين؛ وعضو اللجنة الدائمة للجنة المتخصصة لأورام البطن التابعة لجمعية التعليم الطبي الصينية. كما يشغل منصب رئيس اللجنة الخاصة بأمراض البنكرياس التابعة لجمعية شنغهاي للطب التكاملي الصيني والغربي، ورئيس اللجنة المهنية متعددة التخصصات لأورام البنكرياس التابعة لشعبة الأورام في جمعية شنغهاي للمؤسسات الطبية الاجتماعية.