膵臓外科

| 基本概要 |--------------

復旦大学附属華山医院膵臓外科は2010年4月に設立され、上海市で初めて膵疾患の総合的な診療を専門とする臨床診療科である。復旦大学膵疾患研究所の主体であり、中国抗癌協会膵癌専門委員会、上海市抗癌協会膵癌専門委員会、上海市中西医結合学会膵疾患専門委員会、上海市社会医療機構協会腫瘍学分会膵腫瘍多学科癌専門委員会の発祥地かつ設置所在地でもある。

華山医院膵臓外科の設立と発展は、何世代にもわたるたゆまぬ努力の歩みであり、医学の継承の体現であると同時に、膵疾患の診療発展の方向性を示すものである。1980年代から、華山医院終身教授で著名な外科医である張延齢先生は、胆道・膵疾患、急性重症膵炎の発症機序および総合治療に関する一連の研究を開始した。続いて、華山医院上級教授、一般外科主任で著名な膵臓外科専門家である倪泉興先生は、「膵癌の早期診断と病期別総合治療の新戦略」および「膵癌のリンパ節転移特性と介入治療」に専念した。その後、華山医院膵臓外科現任主任、上海市優秀学科リーダー、上海市医学リーダーである傅徳良教授は、「膵腫瘍の早期診断と精密手術」および「腫瘍の生物学的特性に基づき、手術を主体として組み合わせる膵癌の多学科総合治療研究」に尽力し、提唱している。華山膵臓外科は、愚公が山を移すように、地に足をつけ、粘り強く歩んできた。現在、科には主任医師3名、副主任医師6名、主治医5名、研修医3名がおり、そのうち臨床教授3名、准教授2名である。また、博士課程指導教員3名、修士課程指導教員2名を擁し、医療・教育・研究の三方面を同時に推進し、研鑽を重ねている。

華山医院の複数院区における垂直統合型管理モデルの恩恵を受け、膵臓外科は現在、華山医院本院と華山医院浦東院区で膵疾患の入院診療および外来診療を同時に行っている（華山虹橋院区と宝山院区では当面、外来診療のみを行う）。現在、華山膵臓外科では年間約600件の各種膵切除術を実施しており、そのうち四級手術が約75％を占める。同時に、低侵襲手術（腹腔鏡手術およびロボット手術）は約25％を占め、手術品質管理指標は上海市で上位にある。さらに毎年、膵腫瘍に対するDSAガイド下動脈インターベンション治療を400件余り、複雑な消化器内視鏡および超音波内視鏡（EUS）下での膵疾患の診療処置を700件余り実施している。総規模は全国でも上位にあり、特に膵嚢胞性腫瘍に対する超音波内視鏡ガイド下レーザー共焦点内視鏡観察（EUS+nCLE）は国際的に先進的な水準にあり、単一施設として最大の実施量を有する。

| 学科の特色／サブスペシャリティの特色 |--------------

革新的な医療ブランドサービス「精密・迅速・早期回復、膵臓の道をともに歩む—膵癌患者に対する多学科連携の全方位型新サービスモデル」を堅持している。華山膵臓外科は、膵臓という臓器の疾患と人体全身の状態との弁証法的関係に常に注目し、膵疾患の精密診療、膵腫瘍の総合治療、多学科連携の下での膵臓外科手術の適正な実施という三つの面で実践と探究に努めている。華山膵臓外科は、院内の生化学検査、機能画像、超音波内視鏡、分子病理など多様な技術手段を総合的に活用している。多学科連携を通じて膵疾患の診療体系を継続的に最適化し、膵疾患診断の迅速性と正確性を高め、精密な治療計画と精密手術の意思決定を策定し、多くの膵疾患患者のニーズと医療目標を満たすことを目指している。一般の人々の膵疾患に対する認識と識別能力を高めるため、科では膵疾患に関する一般向け医学啓発活動にも全力で積極的に取り組んでいる。

複雑で変化に富む膵疾患に対応するため、華山膵臓外科は対応するサブスペシャリティグループを設置している。すなわち、膵癌総合治療専門グループ、膵嚢胞性腫瘍専門グループ、膵神経内分泌腫瘍専門グループ、膵充実性偽乳頭状腫瘍専門グループ（SPD復旦指数を構築）、膵炎症専門グループである。膵良性／潜在悪性腫瘍に対しては、精密な予測評価と適切な外科的介入を行う。膵悪性腫瘍に対しては、腫瘍病期に基づく多学科の科学的評価を行い、腫瘍の術前補助療法およびコンバージョン総合治療を積極的に実施し、切除率、根治性、安全性の向上に努め、患者の長期生存率の向上と生活の質の改善を目指している。

華山膵臓外科は、開腹、腹腔鏡、ロボットによる各種膵臓手術を日常的に行うことに加え、血管切除を併施した膵癌根治術にも積極的に取り組んでいる。例えば、門脈切除後の人工血管置換・再建、動脈鞘剥離および人工材料による動脈補強などの革新的手法があり、手術の根治性と安全性を大幅に高めている。また、腫瘍の具体的な部位と膵臓の外分泌・内分泌機能の要求に応じ、膵組織を温存する多様な腫瘍切除術も行っている。例えば、脾温存全膵切除術、膵尾部の一部と脾臓を温存する亜全膵切除術、十二指腸温存膵頭部腫瘍切除術、脾温存膵体尾部切除術などであり、臓器機能を最大限に温存し、患者の術後の術後の質を改善している。膵臓外科を中心とした多学科連携医療モデルを通じて、膵疾患患者の複数のニーズを全方位的に解決している。例えば、消化器内科および麻酔科と連携し、自然開口部経由による膵壊死感染物のドレナージ、膵腫瘍の難治性疼痛に対するインターベンション治療を行う。内分泌科および看護部と連携し、周術期の動的血糖モニタリングと膵原性血糖脆弱性への対応管理を行う。臨床栄養科および中西医結合科と連携し、膵臓・胃手術周術期の栄養支持と中医薬による調整を行う。

| 教育 |--------------

復旦大学上海医学院および華山臨床医学院における医学教育・臨床研修の改革の歩みに歩調を合わせ、華山膵臓外科は、復旦大学上海医学院の学部生、大学院生、留学生に対する外科学の講義・指導を担うだけでなく、華山医院の外科レジデントおよび膵臓外科専門医の標準化研修も担っている。科では、研修医の受け入れや学習班の開設などを通じて専門分野の継続教育を支援し、国家級継続教育プロジェクト2件を主催している。毎年、「膵癌診療の新技術・新進展」および「膵嚢胞性腫瘍の多学科診療と意思決定分析」の学習班を開催している。毎年開催される「華山膵臓フォーラム」では、国内外の著名な専門家や学術同業者を招き、膵疾患の診療の進展を共有し、膵臓外科分野の多くのホットな課題について討議してコンセンサスを形成している。科では、米国外科学会（ACS）会長のAndrew L Warshawを海外名誉教授として招聘し、定期的に臨床医を米国のハーバード大学医学部（マサチューセッツ総合病院）およびドイツのルール大学医学部（聖ヨーゼフ病院）へ臨床見学・研修に派遣している。

| 研究 |--------------

臨床上の注目点と難題を踏まえ、科では膵癌肝転移関連機序、膵癌リンパ転移の特性と介入、膵癌の精密治療、膵腫瘍のAI補助診療に関する臨床研究などを実施している。国家級、省・部級、上海市級の各種課題助成を受けており、国家科学技術重大特別プロジェクトのサブ課題1件、国家重点研究開発計画1件、国家自然科学基金8件、上海市科学技術委員会、上海市衛生健康委員会などの複数の課題を含む。関連研究成果は国内外の専門誌に発表され、SCI収載論文は53編に上り、NEJM、Lancet、Gut、EJC、BJS、Natural Communicationなどを含む。承認済み発明特許は3件である。一部の研究成果は臨床へ移転され、実際に応用されている。関連する理念は中国医学会膵臓外科学グループおよび中国抗癌協会膵癌専門委員会に採用され、膵癌診療ガイドラインに収載されている。

2018年以降、国家自然科学基金委員会（中独科学センター）の支援を受け、復旦大学附属華山医院の傅徳良教授と、ドイツのミュンヘン工科大学（Technishe Universitat Munchen）附属イザール右岸病院（Klinikum rechts der Isar）のRoland Schmid教授が、中独「膵癌精密医学」共同研究グループを共同主宰している。中独双方の膵臓外科、消化器内視鏡、核医学、麻酔、病理、内分泌などの医学研究者は、定期的に双方向の交流と訪問を行っている。膵癌の精密診断、予後予測、臨床トランスレーショナル治療などについて学術交流を実施し、特に医療ビッグデータに基づく人工知能技術の応用場面について、国際協力による革新を継続的に模索している。

| 科の栄誉 |--------------

華山膵臓外科はこれまでに、衛生部の臨床重点専門科（外科、腫瘍）プロジェクト2件の助成を受け、「膵癌の病期別総合治療」（上海市臨床医学第三等賞を受賞）、「膵癌リンパ節転移特性および介入治療に関する臨床・基礎研究」、「切除可能膵癌に対する多時相インターベンション化学療法」、「膵癌早期診療最適化体系の構築」など、複数の臨床革新を実施してきた。これらは治療効果の面で膵腫瘍の手術切除率と生存率を大幅に高めただけでなく、技術の普及を通じて国内外の同業者から認められ、称賛を得ている。

現任主任の傅徳良教授は、上海市優秀学科リーダーおよび上海市医学リーダーである。中国臨床腫瘍学会（CSCO）膵癌専門委員会副主任委員（2025）、中国抗癌協会膵癌専門委員会副主任委員、中国医学会腫瘍学分会膵腫瘍学グループ副組長、中国医療保健国際交流促進会膵臓病学分会副主任委員、中国医学会外科学分会膵臓外科学グループ委員、中国医師会外科学分会委員、中国医薬教育協会腹部腫瘍専門委員会常務委員を務める。また、上海市中西医結合学会膵疾患専門委員会主任委員、上海市社会医療機構協会腫瘍学分会膵腫瘍多学科専門委員会主任委員を務めている。