Endocrinologia e malattie metaboliche

I. Storia del reparto

Il reparto di Endocrinologia e Malattie Metaboliche è stato istituito nel 1979, quando era denominato Gruppo di Endocrinologia, con soli 3 medici e 6 posti letto di degenza. Il primo responsabile accademico e direttore del reparto, il professor Li Changchen, è stato uno dei fondatori dell’endocrinologia nella regione di Dalian e ha ricevuto un finanziamento della WTO per svolgere attività di visiting scholar senior presso l’Università di Tokyo, in Giappone. Sotto la sua guida, il reparto di endocrinologia si è gradualmente sviluppato fino a contare 10 medici, 18 posti letto e oltre 10.000 visite ambulatoriali all’anno. Dal 1995 al 2000, Hao Li ha ricoperto il ruolo di vicedirettrice del reparto. Dal 2001, la professoressa Du Jianling, attuale responsabile accademica, ha iniziato a dirigere l’intero lavoro del reparto. Nel 2002, con l’apertura del Campus Lianhe Road dell’ospedale, le degenze sono state trasferite in quella sede e i posti letto sono aumentati a 35. Nel 2007 è stato aperto il Campus Jinpu e vi è stato istituito il reparto di endocrinologia; la professoressa Bai Ran ha ricoperto successivamente gli incarichi di vicedirettrice e direttrice, e la degenza disponeva di 22 posti letto. Nel 2012, la primaria Xing Qian è diventata vicedirettrice del reparto. Nel 2013 è stata istituita una sala per gli esami diabetologici, dove vengono eseguiti regolarmente screening, diagnosi e valutazione delle complicanze diabetiche oculari, renali, dei nervi periferici e dei vasi arteriosi. Nel 2014 è stato istituito un laboratorio di endocrinologia e sono stati inseriti 2 tecnici specializzati come ricercatori. Nel 2016 è stato istituito uno dei primi Centri nazionali e il primo della Cina nord-orientale per la gestione standardizzata delle malattie metaboliche (MMC). Nel giugno 2019, in collaborazione con i reparti di Chirurgia generale, Interventistica ecoguidata, Medicina nucleare e Anatomia patologica, è stato istituito il primo centro multidisciplinare e integrato per la diagnosi e il trattamento delle malattie tiroidee nella Cina nord-orientale. Nel settembre 2019 è stato approvato il Laboratorio chiave di Dalian per la prevenzione e il trattamento delle malattie metaboliche e delle loro complicanze vascolari. Attualmente il reparto comprende quattro sottospecialità: diabete; malattie tiroidee; ipertensione endocrina; malattie dell’ipotalamo e dell’ipofisi, metabolismo delle purine e malattie del metabolismo osseo. Dispone di 2 degenze con 70 posti letto effettivamente aperti, una media annua di oltre 2.200 pazienti dimessi e 3 unità ambulatoriali con una media annua di oltre 110.000 visite.

II. Sviluppo negli ultimi 20 anni

Negli ultimi 20 anni, il team del reparto ha unito le proprie forze, ponendo il paziente al centro e la qualità come elemento fondamentale, perfezionando la pratica medica e rafforzando il reparto. La formazione del personale, l’assistenza medica, l’insegnamento e la ricerca, nonché il livello complessivo della disciplina, sono migliorati in modo globale.

1. Sviluppo del personale

Il reparto segue costantemente la strategia di rafforzare la disciplina attraverso le competenze e attribuisce grande importanza alla costruzione del personale. La responsabile accademica, professoressa Du Jianling, è titolare di un dottorato ed è professoressa di secondo livello, medico primario, tutor di dottorato, maestra dell’insegnamento, insegnante eccellente e modello di lavoratrice. È stata visiting scholar presso l’Università di Chicago e ricopre inoltre il ruolo di membro dei comitati delle sezioni di Endocrinologia e Diabetologia della Società medica cinese e della sezione dei medici di Endocrinologia e Metabolismo dell’Associazione dei medici cinesi; presidente della sezione di Diabetologia della Società medica del Liaoning, già presidente della sezione di Diabetologia della Società medica di Dalian, e membro dei comitati editoriali del Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism, del Chinese Journal of Diabetes, di The Lancet Diabetes & Endocrinology (edizione cinese), Thyroid (edizione cinese) e Diabetes (edizione cinese).

Attualmente vi sono 24 medici specialisti, tra cui 8 medici primari (professori), 7 medici primari associati, 6 medici curanti e 3 medici specializzandi; 17 hanno un dottorato (70,8%), 7 una laurea magistrale (29,2%), 9 hanno studiato all’estero (37,5%) e 1 sta frequentando un dottorato. Vi sono 1 tutor di dottorato e 11 tutor di laurea magistrale; sono stati formati oltre 100 dottorandi e studenti magistrali. Negli ultimi 5 anni, il personale giovane e di mezza età è cresciuto rapidamente: 7 persone hanno ottenuto complessivamente finanziamenti per 9 progetti della National Natural Science Foundation of China; 1 persona è diventata membro di un comitato di una società nazionale di secondo livello e 3 sono diventate membri di comitati di società di terzo livello. Bai Ran è attualmente presidente della sezione di Diabetologia della Società medica di Dalian; Xing Qian è membro del comitato permanente della sezione di Endocrinologia della Società medica del Liaoning e vicepresidente della sezione di Endocrinologia della Società medica di Dalian; Men Lili è presidente del Comitato giovani della sezione di Diabetologia della Società medica del Liaoning. In tutte le sottospecialità, i percorsi di crescita del personale giovane e di mezza età sono completi e mostrano una dinamica di sviluppo competitivo.

2. Sviluppo della tecnologia medica

Il reparto ha sempre perseguito lo sviluppo adattandosi alle politiche nazionali di riforma sanitaria e modificando i modelli assistenziali, con l’obiettivo di sviluppare, introdurre e applicare nuove tecnologie cliniche. Organizza inoltre frequentemente consulti MDT a distanza con rinomati esperti del KOVLER Diabetes Center dell’Università di Chicago, del Mayo Medical Center negli Stati Uniti, del Medical Center della Memorial University of Newfoundland in Canada, dell’Ospedale Ruijin di Shanghai, del Primo Ospedale affiliato alla China Medical University e di altri ospedali prestigiosi. In questo modo, i pazienti che si rivolgono al reparto attratti dalla sua reputazione possono ricevere servizi diagnostici, terapeutici, di valutazione e follow-up di livello internazionale.

(1) Centro nazionale per la gestione standardizzata delle malattie metaboliche, con particolare attenzione al diabete

La creazione e il funzionamento dell’MMC consentono ai pazienti affetti da diabete, ipertensione, dislipidemia, obesità, iperuricemia e gotta, osteoporosi e altre malattie metaboliche di ricevere un piano di gestione completo per l’intero decorso della malattia, basato su “un unico standard nazionale e diagnosi e trattamento integrati in un unico luogo”, massimizzando il controllo favorevole e a lungo termine della malattia e prevenendo e trattando efficacemente le complicanze.

(2) Centro multidisciplinare e integrato per la diagnosi e il trattamento delle malattie tiroidee

Considerando le caratteristiche delle malattie tiroidee, il reparto ha integrato le risorse mediche di alta qualità di più specialità dell’ospedale, istituendo il primo vero “Centro per la diagnosi e il trattamento delle malattie tiroidee” nella Cina nord-orientale. È stato adottato un nuovo modello assistenziale basato su decisione, diagnosi e trattamento multidisciplinari in un unico luogo e sul follow-up durante l’intero decorso della malattia, migliorando complessivamente l’esperienza dei pazienti.

(3) Tecnologie “Dual-C” e “3C” per ottimizzare la gestione della glicemia

Con l’ausilio di pompe per insulina, sistemi di monitoraggio continuo della glicemia, pompe per insulina 722 in tempo reale e dispositivi per la scansione istantanea del glucosio, il reparto è stato tra i primi in Cina a introdurre tecnologie standardizzate “Dual-C” e “3C” per ottimizzare la gestione della glicemia. Queste tecnologie hanno apportato grandi benefici a numerosi pazienti con diabete, diabete gestazionale e altre condizioni caratterizzate da glicemia difficile da controllare.

(4) Tecnologia di diagnosi genetica del diabete da mutazione monogenica

Il laboratorio specialistico applica la “tecnologia di diagnosi genetica del diabete da mutazione monogenica”, all’avanguardia nella Cina nord-orientale. Esegue di routine test genetici per il diabete da mutazione mitocondriale e per il MODY, ponendo solide basi per chiarire la causa del diabete e guidare un trattamento di precisione personalizzato.

(5) Stimolazione arteriosa selettiva con calcio e prelievo venoso (ASVS)

Già nel 2002 il reparto è stato il primo nella Cina nord-orientale a utilizzare la tecnologia ASVS per la diagnosi di localizzazione degli insulinomi, risolvendo la difficoltà di localizzare i tumori in alcuni pazienti.

(6) Trattamento chirurgico laparoscopico dell’obesità semplice e del diabete di tipo 2 associato all’obesità

In collaborazione con la chirurgia laparoscopica, il reparto ha sviluppato il “trattamento chirurgico laparoscopico dell’obesità semplice e del diabete di tipo 2 associato all’obesità”. Su questa base sono state condotte ricerche di base e cliniche sui meccanismi dell’efficacia chirurgica, raggiungendo un livello avanzato in Cina.

(7) Piattaforma tecnologica per la diagnosi dell’ipertensione endocrina

Il reparto è stato il primo nella Cina nord-orientale a istituire una “piattaforma tecnologica per la diagnosi dell’ipertensione endocrina”. Esegue il campionamento venoso surrenalico (AVS) per la diagnosi funzionale e di localizzazione dell’iperaldosteronismo primario; la misurazione del cortisolo salivare e il campionamento del seno petroso inferiore (misurazione dell’ACTH) per la diagnosi funzionale e di localizzazione dell’ipercortisolismo; nonché la cromatografia liquida ad alta prestazione per la determinazione di normetanefrina e metanefrina nella diagnosi funzionale del feocromocitoma. Queste tecnologie hanno migliorato notevolmente il livello della diagnosi funzionale e di localizzazione dell’ipertensione endocrina.

(8) Tecnologia dell’ipotalamo artificiale

Nella regione meridionale del Liaoning, il reparto è stato il primo ad applicare la “tecnologia dell’ipotalamo artificiale”, avanzata a livello nazionale, ovvero l’infusione pulsatile di gonadorelina mediante una micropompa per il trattamento dell’ipogonadismo ipogonadotropo. Questa tecnologia sostituisce i metodi tradizionali con HCG, HCG associato a HMG o terapia sostitutiva con androgeni. Non solo simula meglio il modello fisiologico, ma, soprattutto, il suo effetto nel ripristino della funzione gonadica e della fertilità è difficilmente eguagliabile dai metodi tradizionali.

(9) Diagnosi mediante biopsia con ago sottile dei noduli tiroidei guidata da ecografia e analisi del gene BRAF

Questa tecnologia è importante per distinguere la natura benigna o maligna dei noduli tiroidei. Contribuisce inoltre a determinare prima dell’intervento se il tumore presenta un rischio di diffusione e metastasi linfonodali, a guidare la scelta del piano chirurgico e a prevedere l’efficacia della terapia con iodio radioattivo dopo l’intervento.

3. Progressi e svolte continue nella ricerca scientifica e nell’insegnamento

Il reparto ha completato 4 progetti della National Natural Science Foundation of China, 1 progetto ciascuno del progetto chiave del Decimo Piano quinquennale del Ministero della Scienza e della Tecnologia, del programma di sostegno scientifico e tecnologico dell’Undicesimo Piano quinquennale del Ministero della Scienza e della Tecnologia, del progetto speciale di ricerca settoriale del Ministero della Salute e del Programma 863; 4 progetti del Dipartimento provinciale della Scienza e della Tecnologia, 2 progetti di ricerca del Dipartimento dell’Istruzione, 2 progetti della Società medica cinese e 3 progetti dell’Ufficio municipale della Scienza e della Tecnologia. Attualmente dirige 5 progetti in corso della National Natural Science Foundation of China, 1 progetto speciale di ricerca settoriale del Ministero della Salute, 3 progetti del Dipartimento provinciale della Scienza e della Tecnologia e 3 progetti della città di Dalian. Sono stati pubblicati oltre 100 articoli, quasi 40 dei quali indicizzati in SCI; il più alto fattore d’impatto di un singolo articolo è stato 15,57. I risultati hanno ricevuto 2 secondi premi e 2 terzi premi per il progresso scientifico e tecnologico del Governo provinciale del Liaoning, 1 premio per la ricerca sul diabete più influente tra le dieci migliori ricerche cinesi sul diabete del 2013, unico riconoscimento della Cina nord-orientale, nonché 1 primo premio e 2 secondi premi per il progresso scientifico e tecnologico del Governo municipale di Dalian.

In quanto disciplina rappresentata nel Comitato direttivo per l’insegnamento delle specialità di medicina clinica degli istituti di istruzione superiore del Ministero dell’Istruzione, il reparto svolge e promuove attivamente la riforma dell’insegnamento della medicina interna. È stato tra i primi ad applicare modelli didattici quali PBL, CBL, TBL, l’insegnamento simulato con pazienti standardizzati, OSCE e l’insegnamento integrato online e in presenza. Ha diretto 1 progetto di riforma dell’insegnamento universitario della Dalian Medical University e 1 progetto approvato nell’ambito del programma di ricerca sull’istruzione superiore del Tredicesimo Piano quinquennale della Liaoning Higher Education Association (2016). Ha pubblicato oltre 20 articoli sulla riforma didattica, è stato redattore principale di 2 manuali e co-redattore di 6 manuali, e ha ottenuto 2 secondi premi e 3 terzi premi per risultati didattici del Dipartimento provinciale dell’Istruzione del Liaoning, oltre a 1 secondo premio per un articolo eccellente della sezione di Educazione medica della Società medica cinese e del Comitato professionale per l’istruzione medica superiore della Cina. In qualità di principale docente del gruppo della Dalian Medical University alla Competizione nazionale di abilità cliniche degli studenti universitari, il reparto ha contribuito in modo importante alla conquista del primo posto nella Cina nord-orientale e all’ottenimento del premio speciale e del primo premio nella finale nazionale.

4. Servizi sociali attraverso l’educazione sanitaria

Dalla fine degli anni Novanta, il reparto organizza regolarmente attività di interesse pubblico, quali corsi di educazione sanitaria, ambulatori gratuiti, consulenze e campagne di divulgazione scientifica, presso l’ospedale, nelle comunità e nelle piazze pubbliche. Ha costituito un’équipe medico-infermieristica esperta nell’educazione sanitaria ed è diventato una “Unità certificata per la gestione dell’educazione sul diabete” della sezione di Diabetologia della Società medica cinese, una “Base per l’educazione sul diabete” e una “Base per l’educazione sulle malattie metaboliche” della Commissione sanitaria provinciale del Liaoning. Ha aperto un ambulatorio infermieristico, formato decine di medici e infermieri specialisti per ospedali consorelli, costruito una buona immagine sociale e ottenuto successivamente riconoscimenti quali l’Unità della gioventù civilizzata del Liaoning, l’Unità nazionale della gioventù civilizzata e il Collettivo della Bandiera rossa dell’8 marzo di Dalian.

III. Sintesi

Dopo oltre 40 anni di impegno, il reparto di Endocrinologia e Malattie Metaboliche è diventato un Centro nazionale per la gestione standardizzata delle malattie metaboliche, una Specialità clinica nazionale prioritaria, una Specialità prioritaria della provincia del Liaoning, una disciplina medica prioritaria di primo livello di Dalian, la Base di diagnosi e trattamento del diabete di Dalian, la prima “specialità medica di prestigio” di Dalian, il Laboratorio chiave di Dalian per la prevenzione e il trattamento delle malattie metaboliche e delle loro complicanze vascolari, una disciplina prioritaria della Dalian Medical University, un ambulatorio modello per il diabete del Ministero della Salute, una base nazionale per le sperimentazioni di farmacologia clinica, una base di formazione per studenti magistrali e dottorandi e una base nazionale per la formazione standardizzata dei medici specializzandi. Nella classifica delle specialità dell’Università Fudan, la disciplina è tra le prime 2 del Liaoning e tra le prime 5 della Cina nord-orientale da tre anni consecutivi. Lo sviluppo del reparto non può prescindere dalla guida, dal sostegno e dall’aiuto dei dirigenti di ogni livello e dei reparti consorelli, e ancor più dalla solidarietà, dalla collaborazione e dagli sforzi comuni di tutto il personale medico e infermieristico del reparto!