내분비대사내과

I. 진료과의 역사

내분비·대사질환과는 1979년에 설립되었으며, 당시에는 내분비 그룹이라고 불렸고 의사 3명과 입원 병상 6개만 보유하고 있었다. 초대 학과 책임자이자 과장인 리창천 교수는 다롄 지역 내분비학의 창시자 중 한 명으로, WTO의 지원을 받아 일본 도쿄대학교에서 고급 방문학자로 활동했다. 그의 지도 아래 내분비과는 점차 발전하여 의사 10명, 병동 병상 18개, 연간 외래 환자 1만여 명 규모에 이르렀다. 1995~2000년에는 하오리가 과 부과장을 맡았다. 2001년부터는 현 학과 책임자인 두젠링 교수가 과의 전반적인 업무를 총괄하기 시작했다. 2002년 병원의 롄허로 캠퍼스가 개원하면서 병동을 해당 캠퍼스로 이전했고 병상 수는 35개로 늘어났다. 2007년 진푸 캠퍼스가 개원하면서 진푸 캠퍼스 내분비과를 설립했으며, 바이란 교수가 부과장과 과장을 차례로 맡았고 병동 병상은 22개였다. 2012년에는 싱첸 주임의가 부과장으로 취임했다. 2013년 당뇨병 검사실을 설립하여 당뇨병성 안과, 신장, 말초신경 및 동맥혈관 합병증에 대한 선별검사, 진단, 평가를 정기적으로 시행했다. 2014년 내분비 실험실을 설립하고 전문 기술인력 2명을 연구원으로 영입했다. 2016년 전국 최초의 국가 표준화 대사질환 관리센터 가운데 하나이자 중국 동북지역 최초의 센터인 MMC를 설립했다. 2019년 6월 일반외과, 초음파중재과, 핵의학과, 병리과와 공동으로 중국 동북지역 최초의 갑상선질환 다학제 원스톱 진료센터를 설립했다. 2019년 9월 다롄시 대사질환 및 혈관 합병증 예방·치료 중점 실험실로 승인받았다. 현재 이 과에는 당뇨병, 갑상선질환, 내분비성 고혈압, 시상하부·뇌하수체 및 퓨린대사·골대사질환의 4개 세부전문분야가 있다. 2개 병동, 실제 운영 병상 70개, 연평균 퇴원 환자 2,200여 명을 보유하고 있으며, 3개 외래 진료 단위의 연평균 외래 환자 수는 11만여 명이다.

II. 최근 20년간의 발전 상황

최근 20년 동안 과 팀은 마음과 힘을 하나로 모아 환자를 중심에 두고 질을 핵심으로 삼아 의술을 연마하고 과를 강화해 왔다. 인재팀 구축, 의료, 교육·연구 및 전체 학문 수준이 전면적으로 향상되었다.

1. 인재팀 구축

이 과는 인재를 통해 학과를 발전시키는 길을 일관되게 견지하며 인재팀 구축을 중시하고 있다. 학과 책임자인 두젠링 교수는 박사학위를 보유한 2급 교수, 주임의, 박사과정 지도교수, 교육 명사, 우수 교사, 노동 모범이다. 미국 시카고대학교에서 방문학자로 활동했으며, 중국의학회 내분비학 분회와 당뇨병학 분회 위원, 중국의사협회 내분비대사과 의사 분회 위원, 랴오닝성의학회 당뇨병학 분회 주임위원, 다롄시의학회 당뇨병학 분회 전임 주임위원을 겸임하고 있다. 또한 Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism, Chinese Journal of Diabetes, The Lancet Diabetes & Endocrinology(중문판), Thyroid(중문판), Diabetes(중문판)의 편집위원이다.

현재 전문의는 24명으로, 주임의(교수) 8명, 부주임의 7명, 주치의 6명, 전공의 3명으로 구성되어 있다. 박사학위 소지자는 17명(70.8%), 석사학위 소지자는 7명(29.2%), 해외 유학 경험자는 9명(37.5%)이며, 재학 중인 박사과정생은 1명이다. 박사과정 지도교수 1명과 석사과정 지도교수 11명이 있으며, 지금까지 박사·석사 인재 100여 명을 양성했다. 최근 5년간 청년·중년 인재가 빠르게 성장하여 7명이 국가자연과학기금 지원 과제 9건을 공동으로 획득했다. 국가 2급 학회 위원으로 승격된 사람은 1명, 3급 학회 위원은 3명이다. 현재 바이란은 다롄시의학회 당뇨병학 분회 주임위원, 싱첸은 랴오닝성의학회 내분비학 분회 상무위원 및 다롄시의학회 내분비학 분회 부주임위원, 먼리리는 랴오닝성의학회 당뇨병학 분회 청년위원회 주임위원을 맡고 있다. 각 세부전문분야의 청년·중년 인재 계층이 완비되어 있으며 서로 앞다투어 발전하는 활기찬 양상을 보이고 있다.

2. 의료기술 발전

이 과는 국가 의료개혁 정책에 부응하고 의료모델을 변화시키는 가운데 발전을 모색해 왔으며, 임상 신기술을 개발·도입·시행하는 것을 목표로 삼고 있다. 또한 미국 시카고대학교 KOVLER 당뇨병센터, 미국 메이요 메디컬센터, 캐나다 뉴펀들랜드 메모리얼대학교 의료센터, 상하이 루이진병원, 중국의과대학교 제1부속병원 등 유명 병원의 저명한 전문가들과 원격 MDT 협진을 자주 시행하여, 명성을 듣고 찾아온 환자들이 국제적으로 일류 수준의 진료, 평가 및 추적관찰 서비스를 받을 수 있도록 하고 있다.

(1) 당뇨병 중심 국가 표준화 대사질환 관리센터

MMC의 설립과 운영을 통해 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 비만, 고요산혈증과 통풍, 골다공증 등 대사질환 환자는 “하나의 국가 표준, 원스톱 진료”에 기반한 전 과정 관리방안을 받을 수 있다. 이를 통해 질환을 장기간 양호하게 조절할 가능성을 최대화하고 합병증을 효과적으로 예방·치료한다.

(2) 갑상선질환 다학제 원스톱 진료센터

갑상선질환의 특성을 고려하여 병원 내 여러 진료과의 우수한 의료자원을 통합하고, 중국 동북지역 최초의 진정한 의미의 “갑상선질환 진료센터”를 설립했다. 다학제 원스톱 의사결정·진료와 전 과정 추적관찰을 시행하는 새로운 의료모델을 통해 환자의 진료 경험을 전면적으로 향상시키고 있다.

(3) 혈당 관리를 최적화하는 “Dual-C” 및 “3C” 기술

인슐린 펌프, 연속혈당측정 시스템, 722 실시간 연속 인슐린 펌프, 순간 혈당 스캔 장치를 활용하여 중국 내에서도 비교적 이른 시기에 표준화된 “Dual-C” 및 “3C” 혈당 최적화 관리기술을 시행했다. 이를 통해 혈당 조절이 어려운 당뇨병 및 임신성 당뇨병 환자 등 많은 환자가 큰 혜택을 받았다.

(4) 단일 유전자 변이 당뇨병 유전자 진단기술

전문 실험실에서는 중국 동북지역을 선도하는 “단일 유전자 변이 당뇨병 유전자 진단기술”을 시행하고 있다. 미토콘드리아 유전자 변이 당뇨병 및 MODY 유전자 검사를 정기적으로 실시하여 당뇨병의 원인을 명확히 하고 개인 맞춤형 정밀치료를 지도할 수 있는 견고한 기반을 마련했다.

(5) 선택적 동맥 칼슘 자극 정맥 채혈(ASVS) 기술

이미 2002년에 중국 동북지역 최초로 ASVS 기술을 이용한 인슐린종 위치 진단을 시작하여 일부 환자에서 종양 위치를 진단하기 어려운 문제를 해결했다.

(6) 단순 비만 및 비만형 제2형 당뇨병의 복강경 수술 치료

복강경외과와 협력하여 “단순 비만 및 비만형 제2형 당뇨병의 복강경 수술 치료”를 시행했다. 이를 바탕으로 수술 효과의 기전에 관한 기초·임상연구를 수행하여 국내 선진 수준에 도달했다.

(7) 내분비성 고혈압 진단기술 플랫폼

중국 동북지역 최초로 “내분비성 고혈압 진단기술 플랫폼”을 구축했다. 원발성 알도스테론증의 기능 및 위치 진단을 위한 부신정맥 채혈(AVS), 고코르티솔혈증의 기능 및 위치 진단을 위한 타액 코르티솔 측정 및 하추체정맥동 채혈(ACTH 측정), 갈색세포종의 기능 진단을 위한 고성능 액체크로마토그래피를 이용한 노르메타네프린 및 메타네프린 측정기술을 시행하고 있다. 이를 통해 내분비성 고혈압의 위치 진단 및 기능 진단 수준을 크게 향상시켰다.

(8) 인공 시상하부 기술

랴오난 지역에서 국내 선진 수준의 “인공 시상하부 기술”, 즉 미량 펌프를 이용한 고나도렐린의 간헐적 주입을 통한 저성선자극호르몬성 성선기능저하증 치료를 선도적으로 시행했다. 이 기술은 기존의 HCG, HCG와 HMG 병용 또는 안드로겐 대체요법을 대체한다. 생리적 양상을 더욱 잘 모사할 뿐 아니라, 더 중요한 점은 성선 기능과 생식능력 회복 측면에서 기존 방법과 비교하기 어려울 정도의 효과를 보인다는 것이다.

(9) 초음파 유도 갑상선결절 세침흡인생검 BRAF 유전자검사 진단기술

이 기술은 갑상선결절의 양성·악성 감별에 중요한 가치가 있다. 또한 수술 전 종양의 확산 및 림프절 전이 위험 여부를 판단하고, 수술 방법의 선택을 지도하며, 수술 후 방사성 요오드 치료 효과를 예측하는 데 도움이 된다.

3. 과학연구 및 교육에서의 지속적인 진전과 돌파구

국가자연과학기금 과제 4건, 과학기술부 제10차 5개년 계획 중점과제, 과학기술부 제11차 5개년 계획 과학기술지원과제, 보건부 업종 연구 특별과제, 863계획 과제를 각각 1건씩 주관하여 완료했으며, 성 과학기술청 과제 4건, 교육청 연구과제 2건, 중국의학회 과제 2건, 시 과학기술국 과제 3건을 완료했다. 현재 국가자연과학기금 진행 과제 5건, 보건부 업종 연구 특별과제 1건, 성 과학기술청 과제 3건, 다롄시급 과제 3건을 주관하고 있다. 100편 이상의 논문을 발표했으며 그중 SCI 수록 논문은 약 40편이고, 단일 논문의 최고 영향계수는 15.57이다. 성과로 랴오닝성 정부 과학기술진보상 2등상 2건과 3등상 2건, 2013년도 중국 10대 당뇨병 연구 중 가장 영향력 있는 연구상 1건(동북지역 유일), 다롄시 정부 과학기술진보상 1등상 1건과 2등상 2건을 수상했다.

교육부 고등교육기관 임상의학 전공 교육지도위원회 위원이 소속된 학과로서 내과학 교육개혁을 적극적으로 시행하고 추진하고 있다. PBL, CBL, TBL, 표준화 환자 시뮬레이션 교육, OSCE, 온라인·오프라인 융합교육 등의 교육모델을 선도적으로 도입했다. 다롄의과대학교 학부 교육개혁 프로젝트 1건과 랴오닝성 고등교육학회 “제13차 5개년 계획” 고등교육 연구과제(2016년도) 선정과제 1건을 주관했다. 교육개혁 논문 20편 이상을 발표하고 교재 2권의 주편집자, 6권의 공동편집자로 참여했으며, 랴오닝성 교육청 교육성과상 2등상 2건과 3등상 3건, 중국의학회 의학교육분회 및 중국고등의학교육 전문위원회의 우수논문 2등상 1건을 수상했다. 전국 대학생 임상기능경진대회 다롄의과대학교 대표팀의 주요 지도교사로서 동북지역 1위, 전국 결승전 특별상 및 1등상 획득에 중요한 기여를 했다.

4. 건강교육 사회봉사 활동

1990년대 후반부터 병원 내부, 지역사회, 시민활동 광장 등에서 건강지도 학습반, 무료진료, 상담, 과학지식 홍보 등의 공익활동을 정기적으로 개최해 왔다. 풍부한 경험을 갖춘 건강교육 의료·간호팀을 구축했으며, 중국의학회 당뇨병학 분회의 “당뇨병 교육관리 인증기관”, 랴오닝성 위생건강위원회의 “당뇨병 교육기지” 및 “대사질환 교육기지”가 되었다. 간호 외래를 개설하고 자매병원을 위해 전문의와 간호사 수십 명을 양성했으며, 좋은 사회적 이미지를 확립하고 랴오닝성 청년문명호, 전국 청년문명호, 다롄시 “3·8” 홍기집단 등의 영예를 차례로 받았다.

III. 요약

40여 년간의 노력 끝에 내분비·대사질환과는 현재 국가 표준화 대사질환 관리센터, 국가 임상 중점 전문과, 랴오닝성 중점 전문과, 다롄시 1급 의학 중점 학과, 다롄 당뇨병 진료기지, 다롄 최초의 “명문 의료과”, 다롄시 대사질환 및 혈관 합병증 예방·치료 중점 실험실, 다롄의과대학교 중점 학과, 보건부 당뇨병 시범 외래, 국가 임상약리시험 기지, 석사·박사과정 양성기지, 국가 표준화 전공의 수련기지가 되었다. 푸단대학교 전문과 순위에서 3년 연속 랴오닝성 상위 2위, 중국 동북지역 상위 5위에 올랐다. 학과의 발전은 각급 지도자와 자매 진료과의 지도·지원·도움과 떼려야 뗄 수 없으며, 무엇보다 학과 전체 의료·간호 인력이 한마음으로 협력하고 함께 노력한 것과 떼려야 뗄 수 없다!