Endokrinologie und Stoffwechselkrankheiten

I. Geschichte der Abteilung

Die Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen wurde 1979 gegründet und hieß damals Endokrinologiegruppe. Sie verfügte zunächst nur über 3 Ärzte und 6 stationäre Betten. Ihr erster wissenschaftlicher Leiter und Abteilungsdirektor, Professor Li Changchen, war einer der Begründer der Endokrinologie in der Region Dalian und wurde von der WTO gefördert, um als hochrangiger Gastwissenschaftler an der Universität Tokio in Japan zu arbeiten. Unter seiner Leitung entwickelte sich die Abteilung für Endokrinologie schrittweise auf 10 Ärzte, 18 Betten und mehr als 10.000 ambulante Besuche pro Jahr. Von 1995 bis 2000 war Hao Li stellvertretende Direktorin der Abteilung. Ab 2001 übernahm Professorin Du Jianling, die derzeitige wissenschaftliche Leiterin, die Gesamtleitung der Abteilung. 2002 wurden mit der Eröffnung des Lianhe-Road-Campus des Krankenhauses die Stationen dorthin verlegt; die Bettenzahl stieg auf 35. 2007 wurde der Jinpu-Campus eröffnet und dort eine Abteilung für Endokrinologie eingerichtet. Professor Bai Ran war nacheinander stellvertretender Direktor und Direktor; die Station verfügte über 22 Betten. 2012 wurde die Chefärztin Xing Qian stellvertretende Direktorin der Abteilung. 2013 wurde ein Untersuchungsraum für Diabetes eingerichtet, in dem routinemäßig diabetische Augen-, Nieren-, periphere Nerven- und arterielle Gefäßkomplikationen gescreent, diagnostiziert und beurteilt werden. 2014 wurde ein endokrinologisches Labor eingerichtet und 2 spezialisierte technische Fachkräfte als Forscher eingestellt. 2016 wurde eines der ersten nationalen und das erste nationale Zentrum für standardisiertes Management von Stoffwechselerkrankungen (MMC) in Nordostchina gegründet. Im Juni 2019 wurde gemeinsam mit den Abteilungen für Allgemeinchirurgie, ultraschallgestützte Interventionen, Nuklearmedizin und Pathologie das erste multidisziplinäre One-Stop-Zentrum für die Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen in Nordostchina gegründet. Im September 2019 wurde das Schlüssellabor von Dalian für die Prävention und Behandlung von Stoffwechselerkrankungen und ihren Gefäßkomplikationen genehmigt. Die Abteilung verfügt derzeit über vier Subspezialitäten: Diabetes; Schilddrüsenerkrankungen; endokrine Hypertonie; sowie Erkrankungen von Hypothalamus und Hypophyse, Purinstoffwechsel und Knochenstoffwechselerkrankungen. Sie umfasst 2 Stationen mit tatsächlich 70 geöffneten Betten, durchschnittlich mehr als 2.200 Entlassungen pro Jahr, sowie 3 ambulante Einheiten mit durchschnittlich mehr als 110.000 ambulanten Besuchen pro Jahr.

II. Entwicklung in den vergangenen 20 Jahren

In den vergangenen 20 Jahren hat das Team der Abteilung seine Kräfte gebündelt, den Patienten in den Mittelpunkt und die Qualität ins Zentrum gestellt, die medizinische Versorgung weiterentwickelt und die Abteilung gestärkt. Der Aufbau des Mitarbeiterteams, die medizinische Versorgung, Lehre und Forschung sowie das allgemeine Niveau der Fachdisziplin haben sich umfassend verbessert.

1. Aufbau des Mitarbeiterteams

Die Abteilung verfolgt konsequent den Weg, die Fachdisziplin durch qualifizierte Fachkräfte zu stärken, und legt großen Wert auf den Aufbau des Mitarbeiterteams. Die wissenschaftliche Leiterin, Professorin Du Jianling, besitzt einen Doktorgrad und ist Professorin der zweiten Stufe, Chefärztin, Doktorandenbetreuerin, Lehrmeisterin, herausragende Lehrerin und Arbeitervorbild. Sie war Gastwissenschaftlerin an der University of Chicago und ist gleichzeitig Mitglied der Ausschüsse der Abteilungen für Endokrinologie und Diabetologie der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft sowie der Abteilung für Ärzte der Endokrinologie und des Stoffwechsels der Chinesischen Ärztevereinigung; Vorsitzende der Diabetes-Abteilung der Medizinischen Gesellschaft der Provinz Liaoning, ehemalige Vorsitzende der Diabetes-Abteilung der Medizinischen Gesellschaft von Dalian sowie Mitglied der Redaktionsbeiräte des Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism, des Chinese Journal of Diabetes, von The Lancet Diabetes & Endocrinology (chinesische Ausgabe), Thyroid (chinesische Ausgabe) und Diabetes (chinesische Ausgabe).

Derzeit gibt es 24 Fachärzte, darunter 8 Chefärzte (Professoren), 7 stellvertretende Chefärzte, 6 Fachärzte und 3 Assistenzärzte; 17 besitzen einen Doktorgrad (70,8 %), 7 einen Mastergrad (29,2 %), 9 haben im Ausland studiert (37,5 %), und 1 Person promoviert derzeit. Es gibt 1 Doktorandenbetreuer und 11 Masterandenbetreuer; mehr als 100 Doktoranden und Masterstudierende wurden ausgebildet. In den vergangenen 5 Jahren haben sich die jungen und mittelalten Fachkräfte rasch entwickelt: 7 Personen erhielten insgesamt Fördermittel für 9 Projekte der National Natural Science Foundation of China; 1 Person wurde Mitglied eines nationalen Fachverbands der Stufe 2 und 3 Personen wurden Mitglieder von Fachverbänden der Stufe 3. Bai Ran ist derzeit Vorsitzende der Diabetes-Abteilung der Medizinischen Gesellschaft von Dalian; Xing Qian ist Mitglied des Ständigen Ausschusses der Endokrinologie-Abteilung der Medizinischen Gesellschaft der Provinz Liaoning und stellvertretende Vorsitzende der Endokrinologie-Abteilung der Medizinischen Gesellschaft von Dalian; Men Lili ist Vorsitzende des Jugendausschusses der Diabetes-Abteilung der Medizinischen Gesellschaft der Provinz Liaoning. In allen Subspezialitäten sind die Entwicklungslinien der jungen und mittelalten Fachkräfte vollständig aufgebaut und zeigen eine dynamische, wettbewerbsorientierte Entwicklung.

2. Entwicklung der medizinischen Technologie

Die Abteilung strebt seit jeher Entwicklung an, indem sie sich an die nationale Reform des Gesundheitswesens anpasst und die medizinischen Versorgungsmodelle verändert, und sie hat sich zum Ziel gesetzt, neue klinische Technologien zu entwickeln, einzuführen und anzuwenden. Außerdem führt sie regelmäßig telemedizinische MDT-Konsultationen mit renommierten Experten des KOVLER Diabetes Center der University of Chicago, des Mayo Medical Center in den USA, des Medical Center der Memorial University of Newfoundland in Kanada, des Ruijin-Krankenhauses in Shanghai, des Ersten angeschlossenen Krankenhauses der China Medical University und anderer renommierter Krankenhäuser durch. Dadurch können Patienten, die wegen des guten Rufs der Abteilung zur Behandlung kommen, international erstklassige Leistungen in Diagnostik, Therapie, Beurteilung und Nachsorge erhalten.

(1) Nationales Zentrum für standardisiertes Management von Stoffwechselerkrankungen, mit Schwerpunkt Diabetes

Durch die Einrichtung und den Betrieb des MMC können Patienten mit Diabetes, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen, Adipositas, Hyperurikämie und Gicht, Osteoporose und anderen Stoffwechselerkrankungen ein umfassendes Managementkonzept über den gesamten Krankheitsverlauf erhalten, das auf „einem nationalen Standard sowie Diagnostik und Behandlung aus einer Hand“ beruht. Dadurch wird eine langfristig gute Krankheitskontrolle maximal gefördert und Komplikationen können wirksam verhindert und behandelt werden.

(2) Multidisziplinäres One-Stop-Zentrum für die Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen

Unter Berücksichtigung der Besonderheiten von Schilddrüsenerkrankungen wurden hochwertige medizinische Ressourcen verschiedener Fachrichtungen innerhalb des Krankenhauses gebündelt, um das erste wirklich umfassende „Zentrum für die Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen“ in Nordostchina zu schaffen. Es wird ein neues medizinisches Modell mit multidisziplinärer Entscheidungsfindung sowie Diagnostik und Behandlung aus einer Hand und mit durchgängiger Nachsorge umgesetzt, wodurch die Erfahrung der Patienten bei der Inanspruchnahme medizinischer Versorgung umfassend verbessert wird.

(3) „Dual-C“- und „3C“-Technologien zur Optimierung des Blutzuckermanagements

Mithilfe von Insulinpumpen, Systemen zur kontinuierlichen Glukosemessung, 722-Echtzeit-Insulinpumpen und Geräten zum intermittierenden Glukose-Scanning hat die Abteilung in China vergleichsweise früh standardisierte „Dual-C“- und „3C“-Technologien zur Optimierung des Blutzuckermanagements eingeführt. Davon haben zahlreiche Patienten mit Diabetes, Schwangerschaftsdiabetes und anderen Formen schwer einstellbarer Blutzuckerwerte erheblich profitiert.

(4) Genetische Diagnostik bei Diabetes durch monogene Mutationen

Das Fachlabor führt die in Nordostchina führende „genetische Diagnostik bei Diabetes durch monogene Mutationen“ durch. Routinemäßig werden Gentests auf Diabetes durch mitochondriale Genmutationen und auf MODY durchgeführt, wodurch eine solide Grundlage für die Klärung der Diabetesursache und die Steuerung einer individuellen Präzisionsbehandlung geschaffen wird.

(5) Selektive arterielle Kalziumstimulation mit venöser Blutentnahme (ASVS)

Bereits 2002 begann die Abteilung als erste in Nordostchina mit dem Einsatz der ASVS-Technologie zur Lokalisation und Diagnostik von Insulinomen. Damit konnte die schwierige Tumorlokalisation bei einem Teil der Patienten gelöst werden.

(6) Laparoskopische Operation zur Behandlung einfacher Adipositas und adipositasbedingten Typ-2-Diabetes

In Zusammenarbeit mit der laparoskopischen Chirurgie führte die Abteilung die „laparoskopische Operation zur Behandlung einfacher Adipositas und adipositasbedingten Typ-2-Diabetes“ ein. Darauf aufbauend wurden Grundlagen- und klinische Forschungen zu den Wirkmechanismen der Operation durchgeführt; damit wurde ein fortgeschrittenes Niveau innerhalb Chinas erreicht.

(7) Plattform für diagnostische Technologien bei endokriner Hypertonie

Die Abteilung war die erste in Nordostchina, die eine „Plattform für diagnostische Technologien bei endokriner Hypertonie“ einrichtete. Sie führt die Entnahme von Nebennierenvenenblut (AVS) zur funktionellen Diagnostik und Lokalisation des primären Hyperaldosteronismus, die Bestimmung des Speichelkortisols und die Blutentnahme aus dem Sinus petrosus inferior (ACTH-Messung) zur funktionellen Diagnostik und Lokalisation des Hyperkortisolismus sowie die Hochleistungsflüssigkeitschromatografie zur Bestimmung von Normetanephrin und Metanephrin zur Funktionsdiagnostik des Phäochromozytoms durch. Dadurch wurde das Niveau der Lokalisation und Funktionsdiagnostik der endokrinen Hypertonie erheblich verbessert.

(8) Technologie des künstlichen Hypothalamus

In Süd-Liaoning war die Abteilung die erste, die die in China fortschrittliche „Technologie des künstlichen Hypothalamus“ einsetzte, das heißt die pulsatile Infusion von Gonadorelin über eine Mikropumpe zur Behandlung des hypogonadotropen Hypogonadismus. Diese Technologie ersetzt die traditionelle Behandlung mit HCG, HCG in Kombination mit HMG oder eine Androgenersatztherapie. Sie simuliert nicht nur physiologische Muster besser, sondern ist vor allem bei der Wiederherstellung der Gonadenfunktion und der Fruchtbarkeit mit herkömmlichen Methoden nur schwer zu erreichen.

(9) Ultraschallgestützte Feinnadelbiopsie von Schilddrüsenknoten mit BRAF-Gendiagnostik

Diese Technologie ist für die Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Schilddrüsenknoten von großer Bedeutung. Sie hilft außerdem bei der präoperativen Beurteilung, ob ein Tumor ein Risiko für Ausbreitung und Lymphknotenmetastasen aufweist, bei der Auswahl des Operationsverfahrens und bei der Vorhersage der Wirksamkeit einer postoperativen Radiojodtherapie.

3. Kontinuierliche Fortschritte und Durchbrüche in Forschung und Lehre

Die Abteilung hat 4 Projekte der National Natural Science Foundation of China abgeschlossen sowie jeweils 1 Projekt des Schlüsselprogramms des Zehnten Fünfjahresplans des Ministeriums für Wissenschaft und Technologie, des Programms zur wissenschaftlich-technischen Unterstützung des Elften Fünfjahresplans des Ministeriums für Wissenschaft und Technologie, des Sonderprogramms für sektorbezogene Forschung des Gesundheitsministeriums und des 863-Programms; ferner 4 Projekte des provinzialen Wissenschafts- und Technologiedepartments, 2 Forschungsprojekte des Bildungsdepartments, 2 Projekte der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft und 3 Projekte des Städtischen Amts für Wissenschaft und Technologie. Derzeit leitet die Abteilung 5 laufende Projekte der National Natural Science Foundation of China, 1 Sonderprojekt für sektorbezogene Forschung des Gesundheitsministeriums, 3 Projekte des provinzialen Wissenschafts- und Technologiedepartments und 3 Projekte auf Ebene der Stadt Dalian. Es wurden mehr als 100 wissenschaftliche Arbeiten veröffentlicht, darunter fast 40 SCI-indexierte Arbeiten; der höchste Impact-Faktor eines einzelnen Artikels betrug 15,57. Die Ergebnisse erhielten 2 zweite und 2 dritte Preise für wissenschaftlich-technischen Fortschritt der Regierung der Provinz Liaoning, 1 Auszeichnung für die einflussreichste Diabetesforschung unter den zehn bedeutendsten chinesischen Diabetesforschungen des Jahres 2013, die einzige in Nordostchina, sowie 1 ersten und 2 zweite Preise für wissenschaftlich-technischen Fortschritt der Stadtregierung von Dalian.

Als Disziplin mit einem Mitglied im Lehrlenkungsausschuss für klinische Medizin an Hochschulen des Bildungsministeriums beteiligt sich die Abteilung aktiv an der Reform und Förderung des Unterrichts in Innerer Medizin. Sie gehörte zu den ersten, die Lehrmodelle wie PBL, CBL, TBL, Simulation mit standardisierten Patienten, OSCE sowie die kombinierte Online- und Präsenzlehre einführten. Sie leitete jeweils 1 Projekt zur Reform der grundständigen Lehre an der Dalian Medical University und 1 genehmigtes Forschungsprojekt zur Hochschulbildung im Rahmen des Dreizehnten Fünfjahresplans der Liaoning Higher Education Association (2016). Sie veröffentlichte mehr als 20 Arbeiten zur Lehrreform, war Hauptherausgeberin von 2 Lehrbüchern und Mitherausgeberin von 6 Lehrbüchern und erhielt 2 zweite und 3 dritte Preise für Lehrleistungen des Bildungsdepartments der Provinz Liaoning sowie einmal einen zweiten Preis für eine herausragende Arbeit der medizinpädagogischen Abteilung der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft und des Fachausschusses für höhere medizinische Bildung in China. Als eine der wichtigsten betreuenden Lehrkräfte des Teams der Dalian Medical University beim Nationalen Wettbewerb für klinische Fertigkeiten von Studierenden leistete die Abteilung einen wichtigen Beitrag zum ersten Platz in Nordostchina sowie zum Sonderpreis und ersten Preis im nationalen Finale.

4. Gesellschaftliche Dienstleistungen durch Gesundheitserziehung

Seit Ende der 1990er-Jahre organisiert die Abteilung regelmäßig gemeinnützige Aktivitäten wie Kurse zur Gesundheitsberatung, kostenlose Sprechstunden, Beratungen und populärwissenschaftliche Aufklärung im Krankenhaus, in Gemeinden und auf öffentlichen Plätzen. Sie hat ein erfahrenes medizinisches und pflegerisches Team für Gesundheitserziehung aufgebaut und wurde zu einer „zertifizierten Einheit für Diabetes-Erziehungsmanagement“ der Diabetes-Abteilung der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft sowie zur „Diabetes-Erziehungsbasis“ und „Erziehungsbasis für Stoffwechselerkrankungen“ der Gesundheitskommission der Provinz Liaoning. Sie richtete eine Pflegeambulanz ein, bildete Dutzende Fachärzte und Pflegekräfte für Partnerkrankenhäuser aus, etablierte ein gutes gesellschaftliches Ansehen und erhielt nacheinander Auszeichnungen wie die Liaoning-Jugendzivilisationseinheit, die Nationale Jugendzivilisationseinheit und das Dalianer „8.-März“-Rote-Flagge-Kollektiv.

III. Zusammenfassung

Nach mehr als 40 Jahren Einsatz ist die Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen inzwischen ein Nationales Zentrum für standardisiertes Management von Stoffwechselerkrankungen, eine Nationale Klinische Schlüsseldisziplin, eine Schlüsseldisziplin der Provinz Liaoning, eine medizinische Schlüsseldisziplin erster Ebene der Stadt Dalian, die Dalianer Basis für Diabetesdiagnostik und -behandlung, Dalians erste „renommierte medizinische Fachdisziplin“, das Schlüssellabor von Dalian für die Prävention und Behandlung von Stoffwechselerkrankungen und ihren Gefäßkomplikationen, eine Schlüsseldisziplin der Dalian Medical University, eine Diabetes-Modellambulanz des Gesundheitsministeriums, eine nationale Basis für klinisch-pharmakologische Studien, eine Ausbildungsbasis für Master- und Doktoranden sowie eine nationale Basis für die standardisierte Weiterbildung von Assistenzärzten. Im Fachbereichsranking der Fudan-Universität gehört die Disziplin seit drei aufeinanderfolgenden Jahren zu den 2 besten in Liaoning und zu den 5 besten in Nordostchina. Die Entwicklung der Abteilung wäre ohne die Anleitung, Unterstützung und Hilfe der Führungskräfte auf allen Ebenen und der Partnerabteilungen nicht möglich gewesen; noch weniger wäre sie ohne den Zusammenhalt, die gemeinsame Anstrengung und den Einsatz aller medizinischen und pflegerischen Mitarbeiter der Abteilung möglich gewesen!