Endocrinologie și boli metabolice

I. Istoricul secției

Secția de Endocrinologie și Boli Metabolice a fost înființată în 1979, fiind denumită la acel moment Grupul de Endocrinologie, cu doar 3 medici și 6 paturi de spitalizare. Primul său lider academic și director de secție, profesorul Li Changchen, a fost unul dintre fondatorii endocrinologiei în regiunea Dalian și a beneficiat de finanțare din partea WTO pentru a lucra ca cercetător invitat senior la Universitatea din Tokyo, Japonia. Sub conducerea sa, Secția de Endocrinologie s-a dezvoltat treptat până la 10 medici, 18 paturi în salon și peste 10.000 de consultații ambulatorii anual. În perioada 1995–2000, Hao Li a fost director adjunct al secției. Începând din 2001, profesorul Du Jianling, actualul lider academic, a început să coordoneze activitatea generală a secției. În 2002, odată cu deschiderea campusului Lianhe Road al spitalului, saloanele au fost mutate în acest campus, iar numărul paturilor a crescut la 35. În 2007, a fost deschis campusul Jinpu și a fost înființată Secția de Endocrinologie a campusului Jinpu; profesorul Bai Ran a ocupat succesiv funcțiile de director adjunct și director, iar salonul avea 22 de paturi. În 2012, medicul-șef Xing Qian a devenit director adjunct al secției. În 2013, a fost înființată o cameră de examinare a diabetului, unde au început să fie efectuate în mod curent screeningul, diagnosticul și evaluarea complicațiilor diabetice oculare, renale, ale nervilor periferici și ale vaselor arteriale. În 2014, a fost înființat un laborator de endocrinologie și au fost recrutați 2 specialiști tehnici pentru a lucra ca cercetători. În 2016, a fost înființat unul dintre primele centre naționale și primul centru din nord-estul Chinei pentru managementul standardizat al bolilor metabolice (MMC). În iunie 2019, împreună cu secțiile de Chirurgie generală, Intervenții ghidate ecografic, Medicină nucleară și Anatomie patologică, a fost înființat primul centru multidisciplinar, cu servicii integrate, pentru diagnosticul și tratamentul bolilor tiroidiene din nord-estul Chinei. În septembrie 2019, a fost aprobat Laboratorul-cheie din Dalian pentru prevenirea și tratamentul bolilor metabolice și al complicațiilor lor vasculare. În prezent, secția are patru subspecialități: diabet; boli tiroidiene; hipertensiune endocrină; boli ale hipotalamusului și hipofizei, metabolismul purinelor și boli ale metabolismului osos. Dispune de 2 saloane cu 70 de paturi efectiv deschise, cu o medie anuală de peste 2.200 de pacienți externați, precum și de 3 unități ambulatorii, cu o medie anuală de peste 110.000 de consultații.

II. Dezvoltarea în ultimii 20 de ani

În ultimii 20 de ani, echipa secției și-a unit eforturile, punând pacientul în centrul activității și calitatea ca element esențial, perfecționând practica medicală și consolidând secția. Formarea echipei de specialiști, asistența medicală, educația și cercetarea, precum și nivelul general al disciplinei s-au îmbunătățit în mod cuprinzător.

1. Formarea echipei de specialiști

Secția urmează cu consecvență calea dezvoltării disciplinei prin atragerea și formarea talentelor și acordă o mare importanță construirii echipei de specialiști. Liderul academic, profesorul Du Jianling, deține titlul de doctor și este profesor de nivelul II, medic-șef, coordonator de doctoranzi, maestru în educație, cadru didactic excepțional și model de muncă. A fost cercetător invitat la Universitatea din Chicago și este simultan membru al comitetelor filialelor de Endocrinologie și Diabetologie ale Asociației Medicale Chineze, membru al comitetului Filialei Medicilor Endocrinologi și Metabologi a Asociației Medicilor din China, președinte al Filialei de Diabetologie a Asociației Medicale din provincia Liaoning, fost președinte al Filialei de Diabetologie a Asociației Medicale din Dalian și membru al comitetelor editoriale ale Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism, Chinese Journal of Diabetes, The Lancet Diabetes & Endocrinology (ediția în limba chineză), Thyroid (ediția în limba chineză) și Diabetes (ediția în limba chineză).

În prezent există 24 de medici specialiști, dintre care 8 medici-șefi (profesori), 7 medici-șefi adjuncți, 6 medici curanți și 3 medici rezidenți; 17 dețin titlul de doctor (70,8%), 7 dețin titlul de master (29,2%), 9 au studiat în străinătate (37,5%), iar 1 urmează în prezent studii doctorale. Există 1 coordonator de doctoranzi și 11 coordonatori de masteranzi, iar până în prezent au fost formați peste 100 de doctoranzi și masteranzi. În ultimii 5 ani, specialiștii tineri și de vârstă mijlocie s-au dezvoltat rapid: 7 persoane au obținut împreună finanțare pentru 9 proiecte ale National Natural Science Foundation of China; 1 persoană a devenit membru al unui comitet al unei societăți naționale de nivelul 2, iar 3 persoane au devenit membri ai comitetelor unor societăți de nivelul 3. În prezent, Bai Ran este președintele Filialei de Diabetologie a Asociației Medicale din Dalian, Xing Qian este membru al comitetului permanent al Filialei de Endocrinologie a Asociației Medicale din Liaoning și vicepreședinte al Filialei de Endocrinologie a Asociației Medicale din Dalian, iar Men Lili este președinta Comitetului de Tineret al Filialei de Diabetologie a Asociației Medicale din Liaoning. În toate subspecialitățile, structura de succesiune a specialiștilor tineri și de vârstă mijlocie este completă și prezintă o dezvoltare dinamică și competitivă.

2. Dezvoltarea tehnologiei medicale

Secția a urmărit întotdeauna dezvoltarea prin adaptarea la politicile naționale de reformă medicală și prin schimbarea modelelor de asistență medicală, având ca obiectiv dezvoltarea, introducerea și aplicarea de noi tehnologii clinice. De asemenea, organizează frecvent consultații MDT la distanță cu experți renumiți de la KOVLER Diabetes Center al Universității din Chicago, Mayo Medical Center din Statele Unite, Medical Center al Memorial University of Newfoundland din Canada, Spitalul Ruijin din Shanghai, Primul Spital Afiliat al China Medical University și alte spitale renumite. Astfel, pacienții care se adresează secției datorită reputației sale pot beneficia de servicii de diagnostic, tratament, evaluare și monitorizare de nivel internațional.

(1) Centrul național de management standardizat al bolilor metabolice, cu accent pe diabet

Înființarea și funcționarea MMC permit pacienților cu diabet, hipertensiune arterială, dislipidemie, obezitate, hiperuricemie și gută, osteoporoză și alte boli metabolice să beneficieze de un plan de management complet pe întregul parcurs al bolii, bazat pe „un singur standard național și diagnostic și tratament într-un singur loc”, maximizând controlul bun pe termen lung al bolii și prevenind și tratând eficient complicațiile.

(2) Centrul multidisciplinar, cu servicii integrate, pentru diagnosticul și tratamentul bolilor tiroidiene

Ținând cont de particularitățile bolilor tiroidiene, secția a integrat resurse medicale de înaltă calitate din mai multe specialități ale spitalului și a înființat primul adevărat „Centru de diagnostic și tratament al bolilor tiroidiene” din nord-estul Chinei. Este aplicat un nou model medical bazat pe luarea deciziilor, diagnosticul și tratamentul multidisciplinar într-un singur loc și pe monitorizarea pe întregul parcurs al bolii, îmbunătățind în mod cuprinzător experiența pacienților.

(3) Tehnologiile „Dual-C” și „3C” pentru optimizarea managementului glicemiei

Cu ajutorul pompelor de insulină, al sistemelor de monitorizare continuă a glicemiei, al pompelor de insulină 722 cu monitorizare continuă în timp real și al dispozitivelor de scanare instantanee a glucozei, secția s-a numărat printre primele din China care au aplicat tehnologii standardizate „Dual-C” și „3C” pentru optimizarea managementului glicemiei. Numeroși pacienți cu diabet, diabet gestațional și alte afecțiuni cu glicemie dificil de controlat au beneficiat în mare măsură de aceste tehnologii.

(4) Tehnologia de diagnostic genetic al diabetului monogenic

Laboratorul de specialitate aplică tehnologia de diagnostic genetic al diabetului monogenic, avansată în nord-estul Chinei. Sunt efectuate în mod curent teste genetice pentru diabetul prin mutații mitocondriale și pentru MODY, punându-se astfel bazele solide pentru clarificarea cauzei diabetului și orientarea unui tratament personalizat de precizie.

(5) Tehnica stimulării arteriale selective cu calciu și a prelevării venoase (ASVS)

Încă din 2002, secția a fost prima din nord-estul Chinei care a început să utilizeze tehnica ASVS pentru diagnosticul de localizare a insulinomului, rezolvând dificultățile de localizare a tumorii la unii pacienți.

(6) Tratamentul chirurgical laparoscopic al obezității simple și al diabetului zaharat de tip 2 asociat obezității

În colaborare cu chirurgia laparoscopică, secția a introdus „tratamentul chirurgical laparoscopic al obezității simple și al diabetului zaharat de tip 2 asociat obezității”. Pe această bază au fost realizate cercetări fundamentale și clinice asupra mecanismelor eficacității chirurgicale, atingându-se un nivel avansat la nivel național.

(7) Platforma de tehnologii pentru diagnosticul hipertensiunii endocrine

Secția a fost prima din nord-estul Chinei care a înființat o „platformă de tehnologii pentru diagnosticul hipertensiunii endocrine”. Se efectuează prelevarea de sânge din venele suprarenale (AVS) pentru diagnosticul funcțional și de localizare al hiperaldosteronismului primar; determinarea cortizolului salivar și prelevarea din sinusul pietros inferior (măsurarea ACTH) pentru diagnosticul funcțional și de localizare al hipercortizolismului; precum și cromatografie lichidă de înaltă performanță pentru determinarea normetanefrinei și metanefrinei în diagnosticul funcțional al feocromocitomului. Aceste tehnologii au îmbunătățit considerabil nivelul diagnosticului de localizare și al diagnosticului funcțional al hipertensiunii endocrine.

(8) Tehnologia hipotalamusului artificial

În regiunea Liaoningului de Sud, secția a fost prima care a aplicat „tehnologia hipotalamusului artificial”, avansată la nivel național, și anume perfuzia pulsatilă de gonadorelină cu ajutorul unei pompe de microperfuzie pentru tratamentul hipogonadismului hipogonadotrop. Această tehnologie înlocuiește metodele tradiționale de tratament cu HCG, HCG în asociere cu HMG sau terapia de substituție androgenică. Nu numai că imită mai bine modelul fiziologic, dar, mai important, capacitatea sa de a restabili funcția gonadală și fertilitatea este dificil de egalat prin metodele tradiționale.

(9) Tehnologia de diagnostic prin biopsie aspirativă cu ac fin a nodulilor tiroidieni ghidată ecografic, cu testarea genei BRAF

Această tehnologie are o valoare importantă în diferențierea nodulilor tiroidieni benigni de cei maligni. De asemenea, ajută la stabilirea preoperatorie a riscului de extindere și metastazare ganglionară a tumorii, la orientarea alegerii planului chirurgical și la predicția eficacității tratamentului cu iod radioactiv după operație.

3. Progrese și descoperiri continue în cercetare și educație

Secția a finalizat 4 proiecte ale National Natural Science Foundation of China, câte 1 proiect al proiectului-cheie din al Zecelea Plan cincinal al Ministerului Științei și Tehnologiei, al programului de sprijin științific și tehnologic din al Unsprezecelea Plan cincinal al Ministerului Științei și Tehnologiei, al proiectului special de cercetare sectorială al Ministerului Sănătății și al Programului 863; 4 proiecte ale Departamentului provincial pentru Știință și Tehnologie, 2 proiecte de cercetare ale Departamentului Educației, 2 proiecte ale Asociației Medicale Chineze și 3 proiecte ale Biroului municipal pentru Știință și Tehnologie. În prezent coordonează 5 proiecte în curs ale National Natural Science Foundation of China, 1 proiect special de cercetare sectorială al Ministerului Sănătății, 3 proiecte ale Departamentului provincial pentru Știință și Tehnologie și 3 proiecte la nivelul orașului Dalian. Au fost publicate peste 100 de articole, dintre care aproape 40 indexate în SCI; cel mai mare factor de impact al unui articol a fost 15,57. Rezultatele au primit 2 premii secunde și 2 premii trei pentru progres științific și tehnologic din partea Guvernului provinciei Liaoning, 1 premiu pentru cea mai influentă cercetare în domeniul diabetului dintre cele mai importante zece cercetări chineze din 2013, singurul din nord-estul Chinei, precum și 1 premiu întâi și 2 premii secunde pentru progres științific și tehnologic din partea Guvernului municipal Dalian.

În calitate de disciplină cu un membru în Comitetul director pentru predarea specializărilor de medicină clinică din instituțiile de învățământ superior ale Ministerului Educației, secția desfășoară și promovează activ reforma predării medicinei interne. A fost printre primele care au aplicat modele de predare precum PBL, CBL, TBL, instruirea prin simulare cu pacienți standardizați, OSCE și predarea combinată online și față în față. A coordonat câte 1 proiect de reformă a învățământului universitar al Universității Medicale din Dalian și un proiect aprobat în cadrul programului de cercetare în învățământul superior al Asociației pentru Învățământ Superior din Liaoning, Planul cincinal XIII (2016). A publicat peste 20 de articole privind reforma didactică, a fost editor principal al 2 manuale și coeditor al altor 6 manuale, obținând 2 premii secunde și 3 premii trei pentru rezultate didactice din partea Departamentului Educației al provinciei Liaoning, precum și 1 premiu secund pentru o lucrare excepțională din partea Filialei de Educație Medicală a Asociației Medicale Chineze și a Comitetului profesional pentru învățământul medical superior din China. În calitate de principal coordonator al echipei Universității Medicale din Dalian la Concursul național de competențe clinice pentru studenți, secția a contribuit important la obținerea locului întâi în nord-estul Chinei și a premiului special și premiului întâi în finala națională.

4. Servicii sociale prin educație pentru sănătate

Începând de la sfârșitul anilor 1990, secția organizează periodic, în spital, în comunități și în piețe publice, activități de interes public precum cursuri de îndrumare în domeniul sănătății, clinici gratuite, consiliere și campanii de popularizare a cunoștințelor științifice. A creat o echipă medicală și de asistență medicală cu experiență în educația pentru sănătate și a devenit „Unitate certificată pentru managementul educației în diabet” a Filialei de Diabetologie a Asociației Medicale Chineze, „Bază de educație pentru diabet” și „Bază de educație pentru boli metabolice” a Comisiei de Sănătate din Liaoning. A deschis un cabinet de asistență medicală, a format zeci de medici și asistente specializate pentru spitalele partenere, și-a construit o imagine socială bună și a primit succesiv titluri onorifice precum Unitatea Tineretului Civilizat din Liaoning, Unitatea Națională a Tineretului Civilizat și Colectivul Drapelului Roșu „8 Martie” din Dalian.

III. Concluzie

După peste 40 de ani de eforturi, Secția de Endocrinologie și Boli Metabolice a devenit Centrul național de management standardizat al bolilor metabolice, Specialitatea clinică națională prioritară, Specialitatea prioritară a provinciei Liaoning, disciplina medicală prioritară de nivel I a orașului Dalian, Baza de diagnostic și tratament al diabetului din Dalian, prima „specialitate medicală de prestigiu” din Dalian, Laboratorul-cheie din Dalian pentru prevenirea și tratamentul bolilor metabolice și al complicațiilor lor vasculare, disciplina-cheie a Universității Medicale din Dalian, ambulatoriul-model pentru diabet al Ministerului Sănătății, baza națională pentru studii de farmacologie clinică, baza de formare pentru studenți masteranzi și doctoranzi și baza națională de formare standardizată a medicilor rezidenți. În clasamentul specialităților al Universității Fudan, disciplina s-a clasat timp de trei ani consecutivi în primele 2 din Liaoning și în primele 5 din nord-estul Chinei. Dezvoltarea secției nu poate fi separată de îndrumarea, sprijinul și ajutorul liderilor de la toate nivelurile și al secțiilor partenere și, cu atât mai mult, de solidaritatea, unitatea și eforturile comune ale întregului personal medical și de îngrijire al secției!