طب الغدد الصماء وأمراض الأيض

أولًا، تاريخ القسم

تأسس قسم أمراض الغدد الصماء والأيض في عام 1979، وكان يُعرف آنذاك باسم مجموعة الغدد الصماء، ولم يكن يضم سوى 3 أطباء و6 أسرّة للمرضى الداخليين. وكان أول قائد أكاديمي ومدير للقسم، البروفيسور لي تشانغتشن، أحد مؤسسي تخصص الغدد الصماء في منطقة داليان، وقد حصل على منحة من WTO للعمل باحثًا زائرًا أول في جامعة طوكيو باليابان. وتحت قيادته، تطور قسم الغدد الصماء تدريجيًا ليضم 10 أطباء و18 سريرًا في الأجنحة، مع أكثر من 10,000 زيارة للعيادات الخارجية سنويًا. وفي الفترة من 1995 إلى 2000، شغلت هاو لي منصب نائب مدير القسم. واعتبارًا من عام 2001، بدأ البروفيسور دو جيانلينغ، القائد الأكاديمي الحالي، الإشراف على العمل الشامل للقسم. وفي عام 2002، مع افتتاح حرم ليانه للطريق التابع للمستشفى، نُقلت الأجنحة إلى ذلك الحرم وارتفع عدد الأسرّة إلى 35. وفي عام 2007، افتُتح حرم جينبو، وأُنشئ فيه قسم لأمراض الغدد الصماء، وتولى البروفيسور باي ران منصبي نائب المدير والمدير تباعًا، وكان في الجناح 22 سريرًا. وفي عام 2012، تولت كبيرة الأطباء شينغ تشيان منصب نائب مدير القسم. وفي عام 2013، أُنشئت غرفة لفحوص السكري، وبدأ إجراء الفحص والتشخيص والتقييم الروتيني لمضاعفات السكري العينية والكلوية ومضاعفات الأعصاب المحيطية والأوعية الدموية الشريانية. وفي عام 2014، أُنشئ مختبر للغدد الصماء، واستُقطب موظفان تقنيان متخصصان للعمل كباحثين. وفي عام 2016، أُنشئ أحد الدفعة الأولى على مستوى البلاد وأول مركز في شمال شرق الصين للإدارة المعيارية الوطنية لأمراض الأيض (MMC). وفي يونيو 2019، وبالتعاون مع أقسام الجراحة العامة والتدخل بالموجات فوق الصوتية والطب النووي وعلم الأمراض، أُنشئ أول مركز متعدد التخصصات ومتكامل لتشخيص وعلاج أمراض الغدة الدرقية في شمال شرق الصين. وفي سبتمبر 2019، اعتُمد المختبر الرئيسي للوقاية من أمراض الأيض ومضاعفاتها الوعائية وعلاجها في داليان. ويضم القسم حاليًا أربعة تخصصات فرعية: السكري؛ وأمراض الغدة الدرقية؛ وارتفاع ضغط الدم الناجم عن أمراض الغدد الصماء؛ وأمراض الوطاء والغدة النخامية واستقلاب البيورين وأمراض استقلاب العظام. ويضم القسم جناحين، بإجمالي 70 سريرًا مفتوحًا فعليًا، ويبلغ متوسط عدد المرضى الخارجين سنويًا أكثر من 2,200 مريض؛ كما يضم 3 وحدات للعيادات الخارجية، ويبلغ متوسط عدد زياراتها السنوية أكثر من 110,000 زيارة.

ثانيًا، التطور خلال السنوات العشرين الأخيرة

خلال السنوات العشرين الأخيرة، عمل فريق القسم متحدًا، واضعًا المريض في المركز والجودة في صميم العمل، وساعيًا إلى تحسين الممارسة الطبية وتعزيز القسم. وقد ارتفع مستوى بناء فريق الكوادر، والرعاية الطبية، والتعليم والبحث العلمي، والمستوى العام للتخصص ارتفاعًا شاملًا.

1. بناء فريق الكوادر

يواصل القسم اتباع نهج النهوض بالتخصص من خلال الكفاءات، ويولي أهمية كبيرة لبناء فريق الكوادر. والقائدة الأكاديمية، البروفيسورة دو جيانلينغ، حاصلة على درجة الدكتوراه، وهي بروفيسورة من المستوى الثاني، وكبيرة أطباء، ومشرفة على طلاب الدكتوراه، وأستاذة متميزة، ومعلمة بارزة، ونموذج يُحتذى به في العمل. وقد عملت باحثة زائرة في جامعة شيكاغو، وتشغل بالتوازي عضوية لجنة فرعي الغدد الصماء وطب السكري في الجمعية الطبية الصينية، وعضوية لجنة فرع أطباء الغدد الصماء والأيض في الجمعية الصينية للأطباء؛ كما تشغل منصب رئيسة فرع السكري في الجمعية الطبية لمقاطعة لياونينغ، والرئيسة السابقة لفرع السكري في الجمعية الطبية لمدينة داليان، وعضوية هيئة تحرير المجلة الصينية للغدد الصماء والأيض، والمجلة الصينية للسكري، وThe Lancet Diabetes & Endocrinology (النسخة الصينية)، وThyroid (النسخة الصينية)، وDiabetes (النسخة الصينية).

يضم القسم حاليًا 24 طبيبًا متخصصًا، منهم 8 أطباء رؤساء (بروفيسورات)، و7 نواب أطباء رؤساء، و6 أطباء معالجين، و3 أطباء مقيمين؛ ويحمل 17 منهم درجات الدكتوراه (70.8%)، و7 درجات الماجستير (29.2%)، ولدى 9 منهم خبرة دراسية في الخارج (37.5%)، بينما يدرس طبيب واحد حاليًا للحصول على الدكتوراه. ويضم القسم مشرفًا واحدًا لطلاب الدكتوراه و11 مشرفًا لطلاب الماجستير، وقد درّب أكثر من 100 من طلاب الدكتوراه والماجستير. وخلال السنوات الخمس الأخيرة، شهدت الكفاءات الشابة ومتوسطة العمر نموًا سريعًا؛ إذ حصل 7 أشخاص مجتمعين على تمويل لـ9 مشروعات من الصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين، وأصبح شخص واحد عضوًا في لجنة جمعية وطنية من المستوى الثاني، وأصبح 3 أشخاص أعضاء في لجان جمعيات من المستوى الثالث. وتشغل باي ران حاليًا منصب رئيسة فرع السكري في الجمعية الطبية لمدينة داليان؛ وتشغل شينغ تشيان عضوية اللجنة الدائمة لفرع الغدد الصماء في الجمعية الطبية لمقاطعة لياونينغ ومنصب نائبة رئيس فرع الغدد الصماء في الجمعية الطبية لمدينة داليان؛ وتشغل من لي لي منصب رئيسة لجنة الشباب في فرع السكري بالجمعية الطبية لمقاطعة لياونينغ. كما اكتمل تدرج الكفاءات الشابة ومتوسطة العمر في جميع التخصصات الفرعية، ويظهر اتجاه قوي نحو التنافس والتقدم.

2. تطوير التقنيات الطبية

ظل القسم يسعى دائمًا إلى التطور من خلال التكيف مع سياسات الإصلاح الطبي الوطنية وتغيير نماذج الرعاية الطبية، مع الالتزام بتطوير التقنيات السريرية الجديدة وإدخالها وتطبيقها. كما يجري بصورة متكررة استشارات طبية عن بُعد متعددة التخصصات (MDT) مع خبراء بارزين من مركز KOVLER للسكري بجامعة شيكاغو، ومركز مايو الطبي في الولايات المتحدة، والمركز الطبي التابع لجامعة ميموريال في نيوفاوندلاند بكندا، ومستشفى رويجين في شنغهاي، والمستشفى الأول التابع لجامعة الصين الطبية، وغيرها من المستشفيات الشهيرة، مما يتيح للمرضى الذين يقصدون القسم لما يتمتع به من سمعة الحصول على خدمات تشخيص وعلاج وتقييم ومتابعة عالية الجودة وعلى مستوى عالمي.

(1) المركز الوطني للإدارة المعيارية لأمراض الأيض، مع التركيز على السكري

يتيح إنشاء وتشغيل MMC للمرضى المصابين بالسكري وارتفاع ضغط الدم واضطراب شحوم الدم والسمنة وفرط حمض اليوريك في الدم والنقرس وهشاشة العظام وغيرها من أمراض الأيض الحصول على خطة إدارة شاملة طوال فترة المرض، تقوم على «معيار وطني واحد وتشخيص وعلاج متكامل في مكان واحد»، بما يحقق أقصى قدر من السيطرة الجيدة طويلة الأمد على المرض، وبالتالي الوقاية من المضاعفات وعلاجها بفعالية.

(2) المركز متعدد التخصصات والمتكامل لتشخيص وعلاج أمراض الغدة الدرقية

نظرًا إلى خصائص أمراض الغدة الدرقية، جرى دمج الموارد الطبية عالية الجودة من مختلف التخصصات داخل المستشفى لإنشاء أول «مركز لتشخيص وعلاج أمراض الغدة الدرقية» بالمعنى الحقيقي في شمال شرق الصين. ويطبق المركز نموذجًا طبيًا جديدًا يقوم على اتخاذ القرار والتشخيص والعلاج متعدد التخصصات في مكان واحد، مع المتابعة طوال فترة المرض، مما يحسن تجربة المرضى في الحصول على الرعاية الصحية بصورة شاملة.

(3) تقنيتا «Dual-C» و«3C» لتحسين إدارة سكر الدم

بالاستعانة بمضخات الإنسولين، وأنظمة المراقبة المستمرة لسكر الدم، ومضخات الإنسولين 722 للمراقبة المستمرة في الوقت الحقيقي، وأجهزة المسح الفوري المستمر للغلوكوز، كان القسم من أوائل الأقسام في الصين التي طبقت بصورة معيارية تقنيتي «Dual-C» و«3C» لتحسين إدارة سكر الدم، مما حقق فوائد كبيرة للعديد من مرضى السكري وسكري الحمل وغيرهما ممن يصعب ضبط سكر الدم لديهم.

(4) تقنية التشخيص الجيني للسكري الناجم عن طفرات أحادية الجين

يطبق المختبر التخصصي تقنية «التشخيص الجيني للسكري الناجم عن طفرات أحادية الجين» الرائدة في شمال شرق الصين. ويُجرى بصورة روتينية الفحص الجيني للسكري الناجم عن طفرات جينية ميتوكوندرية ولـMODY، مما أرسى أساسًا متينًا لتحديد سبب السكري وتوجيه العلاج الدقيق الفردي.

(5) تقنية تحفيز الشريان بالكالسيوم وأخذ عينات الدم الوريدي بشكل انتقائي (ASVS)

منذ عام 2002، كان القسم أول قسم في شمال شرق الصين يبدأ استخدام تقنية ASVS لتحديد موضع الورم الإنسوليني وتشخيصه، مما ساعد على حل صعوبة تحديد موضع الأورام لدى بعض المرضى.

(6) العلاج الجراحي بالمنظار عبر البطن للسمنة البسيطة والسكري من النوع الثاني المرتبط بالسمنة

بالتعاون مع جراحة المناظير، بدأ القسم تنفيذ «العلاج الجراحي بالمنظار عبر البطن للسمنة البسيطة والسكري من النوع الثاني المرتبط بالسمنة». وعلى هذا الأساس، أُجريت أبحاث أساسية وسريرية حول آليات فعالية الجراحة، وبلغ العمل مستوى متقدمًا على الصعيد الوطني.

(7) منصة تقنيات تشخيص ارتفاع ضغط الدم الناجم عن أمراض الغدد الصماء

كان القسم أول من أنشأ في شمال شرق الصين «منصة تقنيات تشخيص ارتفاع ضغط الدم الناجم عن أمراض الغدد الصماء». ويجري أخذ عينات من الوريد الكظري (AVS) للتشخيص الوظيفي وتحديد موضع فرط الألدوستيرونية الأولي؛ وقياس الكورتيزول في اللعاب وأخذ عينات من الجيب الصخري السفلي (لقياس ACTH) للتشخيص الوظيفي وتحديد موضع فرط الكورتيزول؛ كما تُستخدم كروماتوغرافيا سائلة عالية الكفاءة لقياس نورميتانفرين وميتانفرين للتشخيص الوظيفي لورم القواتم. وقد رفعت هذه التقنيات بدرجة كبيرة مستوى التشخيص الوظيفي وتحديد موضع ارتفاع ضغط الدم الناجم عن أمراض الغدد الصماء.

(8) تقنية الوطاء الاصطناعي

كان القسم أول من طبق في منطقة جنوب لياونينغ «تقنية الوطاء الاصطناعي» المتقدمة على المستوى المحلي، أي ضخ الغونادوريلين بشكل نبضي بواسطة مضخة دقيقة لعلاج قصور الغدد التناسلية ناقص موجهة الغدد التناسلية. وتحل هذه التقنية محل طرق العلاج التقليدية باستخدام HCG أو HCG بالاشتراك مع HMG أو العلاج التعويضي بالأندروجينات. وهي لا تحاكي النمط الفسيولوجي بصورة أفضل فحسب، بل إن قدرتها على استعادة وظيفة الغدد التناسلية والخصوبة تفوق بدرجة يصعب على الطرق التقليدية مضاهاتها.

(9) تقنية تشخيص العقيدات الدرقية بخزعة بالإبرة الدقيقة موجهة بالموجات فوق الصوتية مع فحص جين BRAF

تتمتع هذه التقنية بقيمة مهمة في التمييز بين حميد وخبيث العقيدات الدرقية، كما تساعد على الحكم قبل الجراحة فيما إذا كان الورم يحمل خطر الانتشار وانتقاله إلى العقد اللمفاوية، وتوجيه اختيار الخطة الجراحية، والتنبؤ بفعالية العلاج باليود المشع بعد الجراحة.

3. التقدم والاختراقات المستمرة في البحث العلمي والتعليم

أشرف القسم على إنجاز 4 مشروعات ممولة من الصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين، ومشروع واحد لكل من مشروع الأولويات في الخطة الخمسية العاشرة لوزارة العلوم والتكنولوجيا، وبرنامج دعم العلوم والتكنولوجيا في الخطة الخمسية الحادية عشرة للوزارة، والمشروع الخاص ببحوث القطاعات التابع لوزارة الصحة، وبرنامج 863؛ و4 مشروعات لوزارة العلوم والتكنولوجيا بالمقاطعة، ومشروعين بحثيين لوزارة التعليم، ومشروعين للجمعية الطبية الصينية، و3 مشروعات لمكتب العلوم والتكنولوجيا في المدينة. ويشرف حاليًا على 5 مشروعات قيد التنفيذ ممولة من الصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين، ومشروع خاص واحد لبحوث القطاعات التابع لوزارة الصحة، و3 مشروعات لوزارة العلوم والتكنولوجيا بالمقاطعة، و3 مشروعات على مستوى مدينة داليان. وقد نُشرت أكثر من 100 ورقة بحثية، من بينها نحو 40 ورقة مفهرسة في SCI، وكان أعلى عامل تأثير لورقة واحدة 15.57. وحصلت الإنجازات على جائزتي المرتبة الثانية وجائزتي المرتبة الثالثة للتقدم العلمي والتكنولوجي من حكومة مقاطعة لياونينغ، وعلى جائزة واحدة من أكثر جوائز أبحاث السكري الصينية العشرة تأثيرًا لعام 2013، وكانت الوحيدة في شمال شرق الصين، وعلى جائزة المرتبة الأولى وجائزتي المرتبة الثانية للتقدم العلمي والتكنولوجي من حكومة مدينة داليان.

وبصفته قسمًا يضم عضوًا في لجنة توجيه تدريس تخصصات الطب السريري في مؤسسات التعليم العالي التابعة لوزارة التعليم، يشارك القسم بنشاط في إصلاح تعليم الطب الباطني ودفعه، وكان من أوائل الأقسام التي طبقت نماذج مثل PBL وCBL وTBL والتدريس بالمحاكاة باستخدام المرضى المعياريين وOSCE والتعليم المدمج عبر الإنترنت وخارجه. وقد أشرف على مشروع واحد لإصلاح التعليم الجامعي في جامعة داليان الطبية، ومشروع واحد معتمد ضمن مشروع بحوث التعليم العالي في الخطة الخمسية الثالثة عشرة لجمعية التعليم العالي في لياونينغ لعام 2016. ونشر أكثر من 20 ورقة حول إصلاح التعليم، وكان المحرر الرئيسي لكتابين دراسيين والمشارك في تحرير 6 كتب، وحصل على جائزتي المرتبة الثانية و3 جوائز من المرتبة الثالثة لإنجازات التدريس من إدارة التعليم في مقاطعة لياونينغ، وعلى جائزة المرتبة الثانية مرة واحدة لأفضل ورقة من فرع التعليم الطبي في الجمعية الطبية الصينية واللجنة المتخصصة للتعليم الطبي العالي في الصين. وبصفته أحد المدرسين الرئيسيين لفريق جامعة داليان الطبية في المسابقة الوطنية للمهارات السريرية لطلاب الجامعات، قدم القسم إسهامًا مهمًا في حصول الفريق على المركز الأول في منطقة شمال شرق الصين وعلى الجائزة الكبرى والجائزة الأولى في النهائيات الوطنية.

4. الخدمات الاجتماعية من خلال التثقيف الصحي

منذ أواخر تسعينيات القرن الماضي، بدأ القسم بصورة منتظمة تنظيم أنشطة خيرية مثل دورات التوجيه الصحي، والعيادات المجانية، والاستشارات، وحملات التوعية بالعلوم الصحية داخل المستشفى وفي المجتمعات والساحات العامة للأنشطة المدنية. وقد أنشأ فريقًا طبيًا وتمريضيًا متمرسًا للتثقيف الصحي، وأصبح «وحدة معتمدة لإدارة التثقيف بمرض السكري» تابعة لفرع السكري في الجمعية الطبية الصينية، و«قاعدة للتثقيف بمرض السكري» و«قاعدة للتثقيف بأمراض الأيض» تابعتين للجنة الصحة في مقاطعة لياونينغ. كما افتتح عيادة للتمريض، ودرّب عشرات الأطباء والممرضين المتخصصين للمستشفيات الشقيقة، ورسخ صورة اجتماعية جيدة، وحصل تباعًا على ألقاب شرفية منها وحدة شباب الحضارة في مقاطعة لياونينغ، ووحدة شباب الحضارة الوطنية، وجماعة الراية الحمراء لعيد الثامن من مارس في داليان.

ثالثًا، الخلاصة

بعد أكثر من 40 عامًا من الكفاح، أصبح قسم أمراض الغدد الصماء والأيض مركزًا وطنيًا للإدارة المعيارية لأمراض الأيض، وتخصصًا سريريًا وطنيًا رئيسيًا، وتخصصًا رئيسيًا في مقاطعة لياونينغ، وتخصصًا طبيًا رئيسيًا من المستوى الأول في داليان، وقاعدة داليان لتشخيص وعلاج السكري، وأول «تخصص طبي مرموق» في داليان، والمختبر الرئيسي للوقاية من أمراض الأيض ومضاعفاتها الوعائية وعلاجها في داليان، وتخصصًا رئيسيًا في جامعة داليان الطبية، وعيادة نموذجية للسكري تابعة لوزارة الصحة، وقاعدة وطنية للتجارب السريرية في علم الأدوية، وقاعدة لتدريب طلاب الماجستير والدكتوراه، وقاعدة وطنية للتدريب المعياري للأطباء المقيمين. وقد احتل التخصص، في تصنيفات التخصصات بجامعة فودان، المرتبة الأولى أو الثانية في لياونينغ والمراتب الخمس الأولى في شمال شرق الصين لثلاث سنوات متتالية. ولا ينفصل تطور القسم عن توجيه ودعم ومساعدة القادة على مختلف المستويات والأقسام الشقيقة، كما لا ينفصل، بدرجة أكبر، عن اتحاد جميع العاملين الطبيين والتمريضيّين في القسم وتكاتفهم وكفاحهم المشترك!