內分泌與代謝病科

一、學科歷史

內分泌與代謝病科創建於1979年，當時稱內分泌組，只有3名醫生、6張住院床位。首任學科帶頭人、科主任李昌臣教授是大連地區內分泌學科創始人之一，曾受WTO資助於日本東京大學做高階訪問學者。在他的帶領下，內分泌科逐漸發展至醫生10人、病房床位18張、年門診量1萬餘人次。1995~2000年，郝麗任科副主任。2001年始，現任學科帶頭人杜建玲教授開始主持學科全面工作。2002年，隨著醫院聯合路院區開放，病房搬遷至聯合路院區，床位數增至35張。2007年，金普院區開放，設立金普院區內分泌科，白然教授擔任副主任、主任，病房床位22張。2012年，邢倩主任醫師任科副主任。2013年建立糖尿病檢查室，常規開展糖尿病眼、腎、周圍神經及動脈血管併發症的篩查、診斷、評估。2014年建立內分泌實驗室，引進2名專業技術人員做研究員。2016年，建立全國首批、東北首家國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）。2019年6月，聯合普外科、超聲介入科、核醫學科、病理科，建立東北首家甲狀腺疾病多學科、一站式診療中心。2019年9月獲批大連市代謝病及其血管併發症防治重點實驗室。目前學科有四個亞專科（糖尿病，甲狀腺疾病，內分泌性高血壓，下丘腦、垂體及嘌呤代謝、骨代謝病）；2個病房，實際開放床位數70張，年平均出院患者2200餘人次；3個門診單元，年均門診量11萬餘人次。

二、近20年發展情況

近20年學科團隊凝心聚力，以病人為中心，以質量為核心，精醫強科，人才隊伍建設、醫教研及整體學科水平全面提升。

1. 人才隊伍建設

堅持走人才興科的道路，注重人才隊伍建設。學科帶頭人杜建玲，博士學位，二級教授、主任醫師，博士研究生導師，教學名師、優秀教師、勞動模範，曾於美國芝加哥大學做訪問學者，兼任中華醫學會內分泌學、糖尿病學分會委員，中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會委員，遼寧省醫學會糖尿病學分會主任委員、大連市醫學會糖尿病學分會前任主任委員，中華內分泌代謝雜誌、中華糖尿病雜誌、The Lancet Diabetes & Endocrinology（中文版）、Thyroid（中文版）、Diabetes（中文版）編委。

現有專科醫師24人，其中主任醫師（教授）8人、副主任醫師7人、主治醫師6人、住院醫師3人；博士學位 17人（70.8%），碩士學位 7人（29.2%），9人有國外留學經歷（37.5%），在讀博士研究生1人。博士研究生導師1人，碩士研究生導師11人，已培養博士、碩士百餘人。近5年，中青年人才快速成長，7人共獲得9項國家自然科學基金資助課題；晉級國家二級學會委員1人次，三級學會委員3人次。目前白然任大連市醫學會糖尿病學分會主任委員、邢倩任遼寧省醫學會內分泌學分會常委及大連市醫學會內分泌學分會副主任委員、門莉莉任遼寧省醫學會糖尿病學分會青委會主任委員，各亞專科中青年人才梯隊完整，呈現出爭相競發的態勢。

2. 醫療技術發展

學科始終立足於順應國家醫改政策、改變醫療模式中求發展，立志於研發、引進、開展臨床新技術。並經常與美國芝加哥大學KOVLER糖尿病中心、美國梅奧醫學中心、加拿大紐芬蘭紀念大學醫學中心、上海瑞金醫院、中國醫科大學附屬第一醫院等著名醫院的著名專家開展遠端MDT會診，讓慕名就診的患者可以得到國際一流的優質診療、評估和隨訪服務。

（1）以糖尿病為主的代謝病國家標準化管理中心

MMC的建立和執行，讓糖尿病、高血壓、血脂紊亂、肥胖、高尿酸血症與痛風、骨質疏鬆症等代謝性疾病患者可以得到“一個國家標準、一站式診療”的全程化管理方案，最大限度地使疾病得到長期良好的控制，從而有效防治併發症。

（2）甲狀腺疾病多學科、一站式診療中心

考慮甲狀腺疾病特點，整合院內多學科優質醫療資源建立了東北首家真正意義的“甲狀腺疾病診療中心”，實行多學科一站式決策診療方案、全程隨訪的全新醫療模式，全面提升患者就醫體驗。

（3）“雙C”及“3C”最佳化血糖管理技術

藉助於胰島素泵、動態血糖監測系統及722即時動態胰島素泵、瞬感動態葡萄糖掃描裝置，在國內較早開展了規範的“雙C”及“3C”最佳化血糖管理技術，使眾多血糖難以控制的糖尿病及妊娠糖尿病等患者獲益巨大。

（4）單基因突變糖尿病基因診斷技術

專科實驗室開展東北領先的“單基因突變糖尿病基因診斷技術”，常規進行線粒體基因突變糖尿病及MODY基因檢測，為明確糖尿病病因指導個體化精準治療奠定了堅實基礎。

（5）選擇性動脈鈣刺激靜脈採血（ASVS）技術

早在2002年即開始在東北首家開展ASVS技術進行胰島素瘤定位診斷，解決了部分患者腫瘤定位診斷困難的難題。

（6）經腹腔鏡手術治療單純性肥胖症及肥胖型2型糖尿病

與腔鏡外科合作，開展了“經腹腔鏡手術治療單純性肥胖症及肥胖型2型糖尿病”，在此基礎上開展了手術療效機制方面的基礎與臨床研究，達到國內先進水平。

（7）內分泌性高血壓診斷技術平臺

在東北率先建立“內分泌性高血壓診斷技術平臺”，開展原發性醛固酮增多症功能及定位診斷用的腎上腺靜脈採血技術（AVS）、皮質醇增多症功能及定位診斷用的唾液皮質醇測定及巖下靜脈竇採血（測ACTH）技術、嗜鉻細胞瘤功能診斷用的高效液相色譜分析法測定間羥去甲腎上腺素和間羥腎上腺素技術，極大提高了內分泌性高血壓的定位及功能診斷水平。

（8）人工下丘腦技術

在遼南地區，率先開展國內先進水平的“人工下丘腦技術”，即微量泵脈衝輸注戈那瑞林治療低促腺激素性性腺功能減退症。這一技術取代傳統HCG或HCG聯合HMG或雄激素替代的治療辦法，不僅更加模擬生理模式，重要的是其恢復性腺功能及生育能力傳統方法難以比擬。

（9）超聲引導下甲狀腺結節穿刺活檢BRAF基因檢測診斷技術

該技術對甲狀腺結節良惡性鑑別具有重要價值，並有助於術前判斷腫瘤是否具有擴散和淋巴結轉移風險、指導手術方案選擇及預測術後放射性碘治療療效。

3. 科研教學工作不斷取得進步和突破

主持完成國家自然科學基金課題4項，科技部十五攻關、科技部十一五科技支撐、衛生部行業科研專項、863專案各1項，省科技廳課題4項、教育廳科研課題2項，中華醫學會課題2項，市科技局課題3項。目前主持在研國家自然科學基金專案5項，衛生部行業科研專項1項，省科技廳課題3項，大連市級課題3項。發表論文百餘篇，其中SCI收錄近40篇，單篇最高影響因子15.57。成果榮獲遼寧省政府科技進步二等獎2項、三等獎2項，2013年度中國十大糖尿病研究最具影響力獎1項（東北唯一），大連市政府科技進步一等獎1項、二等獎2項。

作為教育部高等學校臨床醫學類專業教學指導委員會委員學科，積極開展和推動內科學教學改革，率先開展PBL、CBL、TBL、SP模擬教學、OSCE、線上線下結合教學等教學模式，主持大連醫科大學本科教學改革專案、遼寧省高教學會“十三五”規劃高教研究課題（2016年度）立項課題各1項，發表教改論文20餘篇，主編教材2部、參編教材6部，獲得遼寧省教育廳教學成果二等獎2項、三等獎3項，中華醫學會醫學教育分會及中國高等醫學教育專委會優秀論文二等獎1次。作為全國大學生臨床技能競賽大連醫科大學代表隊主要指導教師，為東北地區第一名、全國總決賽特等獎及一等獎的獲得做出了重要貢獻。

4. 開展健康教育社會服務情況

自上世紀90年代末期即開始在院內、社群、市民活動廣場等地定期舉辦健康指導學習班、義診、諮詢、科普知識宣傳等公益活動，建立了一支經驗豐富的健康教育醫護團隊，成為中華醫學會糖尿病分會“糖尿病教育管理認證單位”，遼寧省衛健委“糖尿病教育基地”、“代謝病教育基地”，開設了護理門診，為兄弟醫院培養專科醫生、護士數十位，樹立了良好的社會形象，先後獲得遼寧省青年文明號、全國青年文明號、大連市“三八”紅旗集體等榮譽稱號。

三、小結

經過40餘年的奮鬥，內分泌與代謝病科現已成為國家標準化代謝性疾病管理中心、國家臨床重點專科、遼寧省重點專科、大連市一級醫學重點學科、大連糖尿病診療基地、大連首屆醫療名科、大連市代謝病及其血管併發症防治重點實驗室、大連醫科大學重點學科、衛生部糖尿病示範門診、國家臨床藥理試驗基地、碩士及博士研究生培養基地、國家規範化住院醫師培訓基地，復旦大學專科排行榜連續三年遼寧前2、東北前5。學科的發展離不開各級領導、兄弟科室的指導、支援和幫助，更離不開學科全體醫護人員的攜手同心、共同拼搏！