Nội tiết và Bệnh chuyển hóa

I. Lịch sử khoa

Khoa Nội tiết và Bệnh chuyển hóa được thành lập vào năm 1979, khi đó có tên là Tổ Nội tiết, chỉ có 3 bác sĩ và 6 giường nội trú. Người đứng đầu chuyên ngành đầu tiên kiêm trưởng khoa, Giáo sư Li Changchen, là một trong những người sáng lập chuyên ngành nội tiết tại khu vực Đại Liên, từng được WTO tài trợ làm học giả thỉnh giảng cao cấp tại Đại học Tokyo, Nhật Bản. Dưới sự lãnh đạo của ông, Khoa Nội tiết từng bước phát triển lên 10 bác sĩ, 18 giường bệnh và hơn 10.000 lượt khám ngoại trú mỗi năm. Giai đoạn 1995–2000, Hao Li giữ chức phó trưởng khoa. Từ năm 2001, Giáo sư Du Jianling, người đứng đầu chuyên ngành hiện nay, bắt đầu phụ trách toàn diện công việc của khoa. Năm 2002, cùng với việc khai trương cơ sở đường Lianhe của bệnh viện, các buồng bệnh được chuyển đến cơ sở này và số giường tăng lên 35. Năm 2007, cơ sở Jinpu được đưa vào hoạt động và Khoa Nội tiết cơ sở Jinpu được thành lập; Giáo sư Bai Ran lần lượt giữ chức phó trưởng khoa và trưởng khoa, với 22 giường bệnh. Năm 2012, Bác sĩ trưởng Xing Qian được bổ nhiệm làm phó trưởng khoa. Năm 2013, phòng kiểm tra đái tháo đường được thành lập, thường quy thực hiện sàng lọc, chẩn đoán và đánh giá các biến chứng ở mắt, thận, thần kinh ngoại biên và mạch máu động mạch do đái tháo đường. Năm 2014, phòng thí nghiệm nội tiết được thành lập và tuyển 2 cán bộ kỹ thuật chuyên môn làm nghiên cứu viên. Năm 2016, thành lập một trong những Trung tâm Quản lý Bệnh chuyển hóa Tiêu chuẩn hóa Quốc gia đầu tiên trên toàn quốc và là trung tâm đầu tiên ở Đông Bắc Trung Quốc (MMC). Tháng 6 năm 2019, phối hợp với Khoa Ngoại tổng quát, Khoa Can thiệp siêu âm, Khoa Y học hạt nhân và Khoa Giải phẫu bệnh, thành lập trung tâm chẩn đoán và điều trị bệnh tuyến giáp đa chuyên khoa, một điểm đầu tiên ở Đông Bắc Trung Quốc. Tháng 9 năm 2019, Phòng thí nghiệm trọng điểm về phòng ngừa, điều trị bệnh chuyển hóa và biến chứng mạch máu của thành phố Đại Liên được phê duyệt. Hiện nay, khoa có 4 chuyên ngành phụ: đái tháo đường; bệnh tuyến giáp; tăng huyết áp nội tiết; bệnh vùng hạ đồi, tuyến yên, chuyển hóa purin và bệnh chuyển hóa xương. Khoa có 2 buồng bệnh với 70 giường thực tế được mở, trung bình hơn 2.200 lượt bệnh nhân xuất viện mỗi năm; có 3 đơn vị ngoại trú với trung bình hơn 110.000 lượt khám mỗi năm.

II. Tình hình phát triển trong 20 năm gần đây

Trong 20 năm gần đây, tập thể khoa đã đồng lòng, lấy người bệnh làm trung tâm, lấy chất lượng làm cốt lõi, nâng cao chuyên môn và củng cố khoa. Công tác xây dựng đội ngũ nhân lực, khám chữa bệnh, đào tạo và nghiên cứu, cũng như trình độ tổng thể của chuyên ngành, đều được nâng cao toàn diện.

1. Xây dựng đội ngũ nhân lực

Khoa luôn kiên trì con đường phát triển chuyên ngành bằng nhân tài và chú trọng xây dựng đội ngũ nhân lực. Người đứng đầu chuyên ngành, Giáo sư Du Jianling, có học vị tiến sĩ, là giáo sư cấp hai, bác sĩ trưởng, người hướng dẫn nghiên cứu sinh tiến sĩ, nhà giáo ưu tú, giáo viên xuất sắc và lao động gương mẫu. Bà từng là học giả thỉnh giảng tại Đại học Chicago, đồng thời là ủy viên Ban Nội tiết và Ban Đái tháo đường của Hiệp hội Y học Trung Quốc, ủy viên Ban Bác sĩ Nội tiết và Chuyển hóa của Hiệp hội Bác sĩ Trung Quốc, Chủ tịch Ban Đái tháo đường thuộc Hiệp hội Y học tỉnh Liêu Ninh, nguyên Chủ tịch Ban Đái tháo đường thuộc Hiệp hội Y học thành phố Đại Liên, và là thành viên ban biên tập của Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism, Chinese Journal of Diabetes, The Lancet Diabetes & Endocrinology (bản tiếng Trung), Thyroid (bản tiếng Trung) và Diabetes (bản tiếng Trung).

Hiện khoa có 24 bác sĩ chuyên khoa, gồm 8 bác sĩ trưởng (giáo sư), 7 phó bác sĩ trưởng, 6 bác sĩ điều trị và 3 bác sĩ nội trú; 17 người có học vị tiến sĩ (70,8%), 7 người có học vị thạc sĩ (29,2%), 9 người từng du học ở nước ngoài (37,5%), và 1 nghiên cứu sinh tiến sĩ đang theo học. Khoa có 1 người hướng dẫn nghiên cứu sinh tiến sĩ và 11 người hướng dẫn học viên cao học; đã đào tạo hơn 100 tiến sĩ và thạc sĩ. Trong 5 năm gần đây, nhân lực trẻ và trung niên phát triển nhanh chóng: 7 người đã cùng nhận được kinh phí cho 9 đề tài của National Natural Science Foundation of China; 1 người được bổ nhiệm làm ủy viên của một hội chuyên ngành quốc gia cấp 2 và 3 người là ủy viên của các hội chuyên ngành cấp 3. Hiện Bai Ran là Chủ tịch Ban Đái tháo đường thuộc Hiệp hội Y học thành phố Đại Liên; Xing Qian là ủy viên thường vụ Ban Nội tiết thuộc Hiệp hội Y học tỉnh Liêu Ninh và Phó Chủ tịch Ban Nội tiết thuộc Hiệp hội Y học thành phố Đại Liên; Men Lili là Chủ tịch Ủy ban Thanh niên Ban Đái tháo đường thuộc Hiệp hội Y học tỉnh Liêu Ninh. Đội ngũ nhân lực trẻ và trung niên kế cận ở tất cả các chuyên ngành phụ đã hoàn chỉnh, thể hiện xu thế phát triển sôi nổi và cạnh tranh.

2. Phát triển kỹ thuật y tế

Khoa luôn tìm kiếm sự phát triển trên cơ sở thích ứng với chính sách cải cách y tế quốc gia và thay đổi mô hình khám chữa bệnh, với mục tiêu nghiên cứu, đưa vào và triển khai các kỹ thuật lâm sàng mới. Khoa cũng thường xuyên tổ chức hội chẩn MDT từ xa với các chuyên gia nổi tiếng của Trung tâm Đái tháo đường KOVLER thuộc Đại học Chicago, Mayo Medical Center của Hoa Kỳ, Trung tâm Y tế Đại học Memorial Newfoundland của Canada, Bệnh viện Ruijin Thượng Hải, Bệnh viện trực thuộc số 1 Đại học Y Trung Quốc và các bệnh viện danh tiếng khác, giúp những bệnh nhân tìm đến vì danh tiếng của khoa được hưởng các dịch vụ chẩn đoán, điều trị, đánh giá và theo dõi chất lượng hàng đầu quốc tế.

(1) Trung tâm Quản lý Bệnh chuyển hóa Tiêu chuẩn hóa Quốc gia, lấy đái tháo đường làm trọng tâm

Việc thành lập và vận hành MMC giúp bệnh nhân mắc đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, béo phì, tăng acid uric máu và gút, loãng xương cùng các bệnh chuyển hóa khác được quản lý toàn diện trong suốt quá trình bệnh theo phương châm “một tiêu chuẩn quốc gia, chẩn đoán và điều trị một điểm”, tối đa hóa khả năng kiểm soát bệnh tốt trong thời gian dài, từ đó phòng ngừa và điều trị hiệu quả các biến chứng.

(2) Trung tâm chẩn đoán và điều trị bệnh tuyến giáp đa chuyên khoa, một điểm

Xét đến đặc điểm của bệnh tuyến giáp, khoa đã tích hợp các nguồn lực y tế chất lượng cao của nhiều chuyên ngành trong bệnh viện để thành lập “Trung tâm Chẩn đoán và Điều trị Bệnh tuyến giáp” đúng nghĩa đầu tiên ở Đông Bắc Trung Quốc. Trung tâm triển khai mô hình y tế mới gồm ra quyết định, chẩn đoán và điều trị đa chuyên khoa tại một điểm, theo dõi trong suốt quá trình bệnh, qua đó nâng cao toàn diện trải nghiệm khám chữa bệnh của người bệnh.

(3) Kỹ thuật “Dual-C” và “3C” tối ưu hóa quản lý đường huyết

Nhờ sử dụng bơm insulin, hệ thống theo dõi đường huyết liên tục, bơm insulin theo dõi liên tục thời gian thực 722 và thiết bị quét glucose tức thời, khoa là một trong những đơn vị đầu tiên ở Trung Quốc triển khai chuẩn hóa kỹ thuật “Dual-C” và “3C” để tối ưu hóa quản lý đường huyết. Nhiều bệnh nhân đái tháo đường, đái tháo đường thai kỳ và các bệnh lý khác khó kiểm soát đường huyết đã được hưởng lợi rất lớn.

(4) Kỹ thuật chẩn đoán gen đái tháo đường do đột biến đơn gen

Phòng thí nghiệm chuyên khoa triển khai “kỹ thuật chẩn đoán gen đái tháo đường do đột biến đơn gen” dẫn đầu ở Đông Bắc Trung Quốc. Xét nghiệm gen đái tháo đường do đột biến gen ty thể và MODY được thực hiện thường quy, tạo nền tảng vững chắc cho việc xác định nguyên nhân đái tháo đường và hướng dẫn điều trị chính xác, cá thể hóa.

(5) Kỹ thuật kích thích động mạch chọn lọc bằng canxi và lấy mẫu máu tĩnh mạch (ASVS)

Ngay từ năm 2002, khoa đã là đơn vị đầu tiên ở Đông Bắc Trung Quốc triển khai kỹ thuật ASVS để chẩn đoán định vị u insulin, giải quyết khó khăn trong chẩn đoán định vị khối u ở một số bệnh nhân.

(6) Phẫu thuật nội soi điều trị béo phì đơn thuần và đái tháo đường type 2 do béo phì

Phối hợp với chuyên ngành phẫu thuật nội soi, khoa đã triển khai “phẫu thuật nội soi điều trị béo phì đơn thuần và đái tháo đường type 2 do béo phì”. Trên cơ sở đó, khoa tiến hành nghiên cứu cơ bản và lâm sàng về cơ chế hiệu quả của phẫu thuật, đạt trình độ tiên tiến trong nước.

(7) Nền tảng kỹ thuật chẩn đoán tăng huyết áp nội tiết

Khoa là đơn vị đầu tiên ở Đông Bắc Trung Quốc xây dựng “nền tảng kỹ thuật chẩn đoán tăng huyết áp nội tiết”. Khoa triển khai lấy mẫu máu tĩnh mạch thượng thận (AVS) để chẩn đoán chức năng và định vị cường aldosterone nguyên phát; định lượng cortisol nước bọt và lấy mẫu máu xoang đá dưới để đo ACTH, phục vụ chẩn đoán chức năng và định vị tình trạng tăng cortisol; sử dụng sắc ký lỏng hiệu năng cao để định lượng normetanephrine và metanephrine trong chẩn đoán chức năng u tủy thượng thận. Những kỹ thuật này đã nâng cao đáng kể trình độ chẩn đoán định vị và chẩn đoán chức năng tăng huyết áp nội tiết.

(8) Kỹ thuật vùng hạ đồi nhân tạo

Tại khu vực Nam Liêu Ninh, khoa là đơn vị đầu tiên triển khai “kỹ thuật vùng hạ đồi nhân tạo” đạt trình độ tiên tiến trong nước, tức truyền gonadorelin theo xung bằng bơm vi lượng để điều trị suy sinh dục giảm gonadotropin. Kỹ thuật này thay thế phương pháp điều trị truyền thống bằng HCG, HCG phối hợp HMG hoặc liệu pháp thay thế androgen. Không chỉ mô phỏng tốt hơn mô hình sinh lý, quan trọng hơn, khả năng phục hồi chức năng tuyến sinh dục và khả năng sinh sản của kỹ thuật này vượt trội so với các phương pháp truyền thống.

(9) Kỹ thuật chẩn đoán sinh thiết kim nhỏ nhân tuyến giáp dưới hướng dẫn siêu âm kết hợp xét nghiệm gen BRAF

Kỹ thuật này có giá trị quan trọng trong phân biệt nhân tuyến giáp lành tính và ác tính. Kỹ thuật cũng giúp đánh giá trước phẫu thuật liệu khối u có nguy cơ lan rộng và di căn hạch hay không, hướng dẫn lựa chọn phương án phẫu thuật và dự đoán hiệu quả điều trị iod phóng xạ sau phẫu thuật.

3. Không ngừng tiến bộ và đột phá trong công tác nghiên cứu khoa học và giảng dạy

Khoa đã chủ trì hoàn thành 4 đề tài của National Natural Science Foundation of China; mỗi chương trình 1 đề tài gồm đề tài trọng điểm Kế hoạch 5 năm lần thứ 10 của Bộ Khoa học và Công nghệ, chương trình hỗ trợ khoa học và công nghệ Kế hoạch 5 năm lần thứ 11 của Bộ Khoa học và Công nghệ, đề tài nghiên cứu chuyên ngành của Bộ Y tế và Dự án 863; 4 đề tài của Sở Khoa học và Công nghệ cấp tỉnh, 2 đề tài nghiên cứu của Sở Giáo dục, 2 đề tài của Hiệp hội Y học Trung Quốc và 3 đề tài của Cục Khoa học và Công nghệ thành phố. Hiện khoa đang chủ trì 5 đề tài đang triển khai của National Natural Science Foundation of China, 1 đề tài nghiên cứu chuyên ngành của Bộ Y tế, 3 đề tài của Sở Khoa học và Công nghệ cấp tỉnh và 3 đề tài cấp thành phố Đại Liên. Khoa đã công bố hơn 100 bài báo, trong đó gần 40 bài được SCI lập chỉ mục; hệ số ảnh hưởng cao nhất của một bài là 15,57. Các thành quả đã nhận 2 giải nhì và 2 giải ba về tiến bộ khoa học và công nghệ của Chính quyền tỉnh Liêu Ninh, 1 giải nghiên cứu đái tháo đường có ảnh hưởng nhất trong mười nghiên cứu đái tháo đường hàng đầu Trung Quốc năm 2013 (duy nhất ở Đông Bắc Trung Quốc), cùng 1 giải nhất và 2 giải nhì về tiến bộ khoa học và công nghệ của Chính quyền thành phố Đại Liên.

Với tư cách là đơn vị có thành viên trong Ủy ban Chỉ đạo giảng dạy chuyên ngành y học lâm sàng tại các trường đại học thuộc Bộ Giáo dục, khoa tích cực triển khai và thúc đẩy cải cách giảng dạy nội khoa. Khoa là một trong những đơn vị đầu tiên triển khai các mô hình giảng dạy như PBL, CBL, TBL, giảng dạy mô phỏng bệnh nhân chuẩn hóa, OSCE và giảng dạy kết hợp trực tuyến với trực tiếp. Khoa chủ trì 1 dự án cải cách giảng dạy đại học của Đại học Y Đại Liên và 1 đề tài được phê duyệt trong Chương trình nghiên cứu giáo dục đại học Kế hoạch 5 năm lần thứ 13 của Hiệp hội Giáo dục Đại học Liêu Ninh (năm 2016). Khoa đã công bố hơn 20 bài báo về cải cách giảng dạy, chủ biên 2 giáo trình và tham gia biên soạn 6 giáo trình, nhận 2 giải nhì và 3 giải ba về thành quả giảng dạy của Sở Giáo dục tỉnh Liêu Ninh, cùng 1 giải nhì bài báo xuất sắc của Phân hội Giáo dục Y học thuộc Hiệp hội Y học Trung Quốc và Ủy ban Chuyên môn Giáo dục Y học Đại học Trung Quốc. Với tư cách là giảng viên hướng dẫn chính của đội Đại học Y Đại Liên tại Cuộc thi Kỹ năng Lâm sàng Sinh viên Đại học Toàn quốc, khoa đã đóng góp quan trọng vào việc đội đạt hạng nhất khu vực Đông Bắc Trung Quốc, giải đặc biệt và giải nhất vòng chung kết toàn quốc.

4. Tình hình cung cấp dịch vụ xã hội về giáo dục sức khỏe

Từ cuối những năm 1990, khoa đã thường xuyên tổ chức các hoạt động công ích như lớp hướng dẫn sức khỏe, khám bệnh miễn phí, tư vấn và tuyên truyền kiến thức khoa học tại bệnh viện, cộng đồng và quảng trường sinh hoạt công dân. Khoa đã xây dựng đội ngũ y tế và điều dưỡng giáo dục sức khỏe giàu kinh nghiệm, trở thành “Đơn vị được chứng nhận về quản lý giáo dục đái tháo đường” của Phân hội Đái tháo đường thuộc Hiệp hội Y học Trung Quốc, “Cơ sở giáo dục đái tháo đường” và “Cơ sở giáo dục bệnh chuyển hóa” của Ủy ban Y tế tỉnh Liêu Ninh. Khoa mở phòng khám điều dưỡng, đào tạo hàng chục bác sĩ và điều dưỡng chuyên khoa cho các bệnh viện anh em, xây dựng hình ảnh xã hội tốt đẹp, lần lượt nhận được các danh hiệu như Đơn vị Thanh niên Văn minh tỉnh Liêu Ninh, Đơn vị Thanh niên Văn minh Toàn quốc và Tập thể Cờ đỏ “8 tháng 3” thành phố Đại Liên.

III. Tóm tắt

Sau hơn 40 năm phấn đấu, Khoa Nội tiết và Bệnh chuyển hóa hiện đã trở thành Trung tâm Quản lý Bệnh chuyển hóa Tiêu chuẩn hóa Quốc gia, chuyên khoa lâm sàng trọng điểm quốc gia, chuyên khoa trọng điểm tỉnh Liêu Ninh, chuyên ngành y học trọng điểm cấp một của thành phố Đại Liên, Cơ sở chẩn đoán và điều trị đái tháo đường Đại Liên, “chuyên khoa y tế danh tiếng” đầu tiên của Đại Liên, Phòng thí nghiệm trọng điểm Đại Liên về phòng ngừa và điều trị bệnh chuyển hóa cùng biến chứng mạch máu, chuyên ngành trọng điểm của Đại học Y Đại Liên, phòng khám mô hình đái tháo đường của Bộ Y tế, cơ sở thử nghiệm dược lý lâm sàng quốc gia, cơ sở đào tạo học viên cao học và nghiên cứu sinh, và cơ sở đào tạo bác sĩ nội trú theo tiêu chuẩn quốc gia. Trong bảng xếp hạng chuyên khoa của Đại học Phúc Đán, chuyên ngành này liên tục 3 năm nằm trong top 2 của Liêu Ninh và top 5 của Đông Bắc Trung Quốc. Sự phát triển của khoa không thể tách rời sự chỉ đạo, ủng hộ và giúp đỡ của lãnh đạo các cấp và các khoa bạn, càng không thể tách rời sự đồng lòng, đoàn kết và nỗ lực chung của toàn thể nhân viên y tế và điều dưỡng trong khoa!