Nefrologia

1. Panoramica della disciplina

Il Dipartimento di Nefrologia è stato fondato nel 1979 ed è stata la prima disciplina nefrologica di terzo livello dell’intera provincia a disporre di un reparto indipendente e di una struttura organizzativa completa; all’inizio degli anni ’80 ha avviato la biopsia renale percutanea e la valutazione della funzione glomerulare e tubulare; sono state istituite unità di dialisi peritoneale ed emodialisi conformi agli standard; nel 1990 è stato completato un grande centro di purificazione del sangue di livello avanzato in ambito nazionale. È stato uno dei primi punti autorizzati dal Consiglio di Stato per il conferimento del titolo di laurea magistrale e nel 2009 è diventato sede autorizzata per il conferimento del titolo di dottorato. La Nefrologia è una disciplina specialistica di rilievo della provincia di Shandong e una disciplina caratteristica della città di Qingdao; ha inoltre ricevuto, nel corso degli anni, i riconoscimenti di dipartimento ospedaliero con maggiore potenziale di crescita, uno dei dieci migliori dipartimenti, premio per la gestione della civiltà spirituale del dipartimento, premio per l’eccellenza della qualità medica, premio per l’eccellenza nella gestione delle infezioni e riconoscimento come eccellente sezione del Partito. È una base nazionale di farmacologia clinica specialistica in nefrologia, una base nazionale per la formazione dei medici specializzandi in nefrologia, una base nazionale per gli studi clinici sui farmaci e una base per la formazione specialistica infermieristica nella purificazione del sangue.

Grazie agli sforzi incessanti, allo spirito di progresso e alla continua innovazione di diverse generazioni di operatori, il Dipartimento di Nefrologia ha compiuto un salto qualitativo nelle dimensioni del dipartimento, nel livello accademico, nelle apparecchiature mediche e nella formazione del personale. Sotto la guida del direttore del dipartimento, il personale medico e infermieristico di ogni livello continuerà a migliorare la tecnologia medica mediante servizi di alta qualità e un atteggiamento cordiale, a creare un marchio nel settore e a impegnarsi per trasformare il Dipartimento di Nefrologia in un centro di diagnosi e trattamento delle malattie renali leader nella provincia di Shandong e persino a livello nazionale. La disciplina aderisce alla filosofia incentrata sulle esigenze del paziente e si impegna instancabilmente a standardizzare la condotta medica, migliorare il livello diagnostico-terapeutico dei casi difficili, sviluppare l’innovazione tecnologica clinica, promuovere il concetto di medicina traslazionale e migliorare le competenze complessive del personale, raggiungendo l’obiettivo di offrire ai pazienti servizi medici di alta qualità.

2. Organico e sviluppo delle competenze

Il Dipartimento di Nefrologia è un gruppo di alto livello, con competenze professionali complete, per l’assistenza medica, l’insegnamento e la ricerca, guidato da supervisori di dottorato e sostenuto da un gruppo di tecnici giovani e di mezza età altamente qualificati. Attualmente il dipartimento conta 27 medici, tra cui 7 professori, 6 professori associati, 8 medici strutturati e 6 medici residenti. Di questi, 13 sono in possesso di un dottorato e 14 di una laurea magistrale. Sono presenti 2 supervisori di dottorandi e 12 supervisori di studenti magistrali. I responsabili della disciplina ricoprono inoltre i seguenti incarichi: vicepresidente nazionale dell’Associazione di Diagnostica, membro nazionale del Comitato professionale di nefrologia dell’Associazione dei Medici Cinesi, membro nazionale del Comitato professionale di nefrologia e dialisi dell’Associazione medica cinese non pubblica, membro nazionale del Comitato professionale di nefrologia della Società cinese di farmacologia, membro nazionale del Comitato di esperti di nefrologia e purificazione del sangue dell’Associazione cinese delle dottoresse, esperto valutatore dei corsi di eccellenza nazionali, membro della commissione di valutazione della National Natural Science Foundation of China, esperto giovane e di mezza età con contributi eccezionali della provincia di Shandong, e altri incarichi. La struttura dell’organico del dipartimento è razionale e fornisce una solida garanzia per lo sviluppo rapido dell’attività clinica, didattica e di ricerca. I responsabili delle sottospecialità sono tutti medici con qualifica professionale di livello superiore. Sono state istituite le sottospecialità di emodialisi, dialisi peritoneale, danno renale autoimmune, sindrome nefrosica, rallentamento dell’insufficienza renale, danno renale da malattie metaboliche e malattie tubulo-interstiziali.

3. Caratteristiche professionali

(1) Emodialisi

Il Dipartimento di Nefrologia dispone attualmente delle sedi di Shinan e della costa occidentale; entrambe dispongono rispettivamente di ambulatori, reparti di degenza e centri di purificazione del sangue. Attualmente il dipartimento dispone complessivamente di 83 apparecchi per emodialisi, 10 apparecchi per onlineHDF e 6 apparecchi per CRRT. Il numero annuo di visite ambulatoriali è di 66.000, mentre i pazienti ricoverati ogni anno sono più di 1.400. I pazienti sottoposti a emodialisi regolare sono oltre 520, al primo posto nella provincia. Ogni anno vengono effettuate ≥70.000 sedute di emodialisi e quasi 1.000 sedute di CRRT. Sono state sviluppate tecnologie quali dialisi ad alto flusso, emodialisi ad alto flusso (HFHD), emodiafiltrazione ad alto volume (HVHF), immunoadsorbimento, plasmaferesi, emoperfusione, terapia sostitutiva renale continua (CRRT), emodialisi lenta continua a bassa efficienza (SLED) e terapia ibrida di purificazione del sangue. Questo modello terapeutico individualizzato e complementare ha migliorato notevolmente il livello di trattamento e la qualità di vita dei pazienti con insufficienza renale acuta e cronica. In particolare, il numero di pazienti anziani, critici e con insufficienza renale acuta e cronica complessa trattati è ai massimi livelli. Negli ultimi cinque anni sono state introdotte con successo numerose nuove tecnologie. Per i bambini di peso superiore a 25 kg è stata avviata con successo l’emodialisi pediatrica; l’introduzione dell’anticoagulazione con citrato ha fornito una soluzione efficace per il trattamento emodialitico dei pazienti con sanguinamento attivo, migliorando il trattamento dei pazienti ad alto rischio con sanguinamento attivo; la tecnica di iniezione indolore è stata progressivamente perfezionata, riducendo il dolore della puntura vascolare nei pazienti dializzati; per i pazienti con malattie renali difficili e critiche sono stati istituiti gruppi multidisciplinari per il trattamento dei pazienti con “iperparatiroidismo secondario da uremia”, “malattie vascolari periferiche e cardiovascolari nella malattia renale terminale” e “malattie tumorali nella malattia renale terminale”, con esecuzione riuscita dei relativi interventi chirurgici.

(2) Tecnica della biopsia renale percutanea

La biopsia renale percutanea consiste nel prelevare tessuto renale sotto guida ecografica B e sottoporlo quindi a esame al microscopio ottico, microscopia elettronica, immunoistochimica, immunofluorescenza e varie colorazioni speciali, al fine di determinare il tipo patologico della lesione renale e fornire una base affidabile per guidare la terapia farmacologica clinica e stimare la prognosi. Il nostro dipartimento ha acquistato dagli Stati Uniti un avanzato ecografo diagnostico portatile B a colori e ha avviato l’esecuzione della biopsia renale al letto del paziente. Nei pazienti con sospetta glomerulonefrite rapidamente progressiva, insufficienza renale acuta, nefrite interstiziale acuta, lupus eritematoso sistemico, nonché nei pazienti con proteinuria o ematuria di causa non chiara, la biopsia renale percutanea viene eseguita di routine. In questo modo tali malattie ricevono una diagnosi patologica definita e si dispone di una base affidabile per chiarire il tipo patologico, guidare una terapia farmacologica clinica scientifica, stimare la prognosi e definire un programma di follow-up. Ciò ha migliorato la concordanza diagnostica, evitando lo spreco e gli effetti indesiderati dovuti all’abuso di farmaci. Tutti i medici con qualifica professionale di medico strutturato o superiore sono in grado di eseguire con competenza la biopsia renale percutanea. Attualmente il nostro dipartimento esegue oltre 300 biopsie renali percutanee all’anno e ha accumulato una ricca esperienza in questo ambito. L’ecografo diagnostico portatile B a colori ha notevolmente migliorato sia la maturità della tecnica sia il coefficiente di sicurezza.

(3) Dialisi peritoneale

Il nostro dipartimento è stato il primo nella provincia ad avviare la dialisi peritoneale e ha gradualmente istituito una sottospecialità dedicata. Ogni anno vengono eseguiti ≥100 inserimenti di cateteri per dialisi peritoneale e il totale dei pazienti attualmente in trattamento supera i 200. In quanto attività tradizionalmente caratteristica della Nefrologia, la dialisi peritoneale dispone di un reparto completo e di personale infermieristico specializzato. È stato istituito un sistema completo di gestione dei pazienti in dialisi peritoneale e per ogni paziente è stata creata una cartella dialitica completa. Vengono effettuate visite domiciliari periodiche ai pazienti in dialisi peritoneale, fornendo loro orientamento tecnico e consulenza sulla vita quotidiana. Ciò ha migliorato significativamente la qualità di vita della maggior parte dei pazienti e ha reso la dialisi peritoneale uno dei vantaggi distintivi del Dipartimento di Nefrologia dell’Ospedale Qingyi.

(4) Malattie renali ereditarie

Attualmente è stato istituito un ambulatorio per patologie specifiche. Negli ultimi tre anni sono state effettuate oltre 2.000 visite per malattie tubulo-interstiziali, malattie renali ereditarie e disturbi da ipokaliemia. Mediante il sequenziamento genico e metodi di esame speciali, è stato possibile formulare la diagnosi in numerosi pazienti e definire piani terapeutici efficaci, con un’elevata accuratezza diagnostica. È stata realizzata una collaborazione multidisciplinare con i reparti di Anatomia patologica, Laboratorio, Diagnostica per immagini e altri, fornendo un forte supporto tecnico alla diagnosi e al trattamento delle malattie. Inoltre, questa sottospecialità ha ottenuto numerosi risultati nella ricerca sulle malattie tubulo-interstiziali e ha accumulato una ricca esperienza clinica nella diagnosi e nel trattamento delle malattie renali comuni.

(5) Insufficienza renale acuta

Dal punto di vista della ricerca e della pratica clinica, il dipartimento si dedica globalmente allo studio dei meccanismi patogenetici dell’insufficienza renale acuta, alla ricerca dei suoi biomarcatori precoci, al perfezionamento degli standard diagnostico-terapeutici e al progressivo miglioramento della capacità di gestire complicanze difficili e critiche. Negli ultimi tre anni sono stati trattati con successo oltre 200 pazienti con insufficienza renale acuta. Tecniche di purificazione del sangue quali emodialisi convenzionale, emodiafiltrazione, CRRT e altre hanno fornito un forte supporto tecnico al trattamento dell’insufficienza renale acuta. Il gruppo di ricerca guidato dal professor Xu Yan ha svolto un’esplorazione attiva, ha ottenuto con successo un progetto generale della National Natural Science Foundation of China e un finanziamento di ricerca di 1 milione, fornendo un forte sostegno per ulteriori studi sui meccanismi patogenetici dell’insufficienza renale acuta e per la ricerca di metodi terapeutici d’intervento.

(6) Malattie renali primitive e secondarie

Per le malattie renali autoimmuni (vasculite dei piccoli vasi associata ad ANCA, nefrite lupica, ecc.) e le malattie renali primitive quali la nefropatia da IgA, nonché per le malattie renali secondarie quali nefropatia diabetica, nefropatia ipertensiva, nefropatia da iperuricemia e nefropatia associata all’obesità, vengono formulati piani terapeutici individualizzati e vengono esplorate misure cliniche integrate di prevenzione e trattamento. Nell’ambito della ricerca di base, i meccanismi patogenetici e i trattamenti d’intervento sono stati studiati a livello animale, patologico, cellulare, proteico e genico. Attualmente sono stati ottenuti risultati significativi nello studio dei meccanismi patogenetici e nella diagnosi e nel trattamento clinico della vasculite dei piccoli vasi associata ad ANCA, della nefrite lupica, della nefropatia diabetica e della nefropatia ipertensiva.

4. Ricerca e insegnamento

Negli ultimi anni il dipartimento ha assunto 3 progetti della National Natural Science Foundation of China e oltre 20 progetti di ricerca scientifica dei governi locali a livello provinciale e municipale, con 2,92 milioni di yuan di finanziamenti di ricerca disponibili; 12 progetti sono stati valutati di livello internazionale avanzato o nazionale leader; sono stati ottenuti oltre 10 premi di ricerca scientifica a livello provinciale e municipale; sono state curate o co-curate 10 opere, pubblicati oltre 200 articoli su riviste fondamentali, di cui oltre 30 indicizzati in SCI, curate 5 opere e partecipato alla redazione di 9 opere; sono stati ottenuti 2 brevetti d’invenzione e 15 brevetti per modelli di utilità. Sono stati inoltre invitati eminenti studiosi come professori ospiti; si sono registrati oltre 10 soggiorni-persona all’estero per studio o attività di visiting, 3 dottori hanno completato la formazione e sono rientrati in Cina, contribuendo attivamente allo sviluppo della disciplina.

La disciplina attribuisce inoltre grande importanza allo sviluppo della struttura didattica, ha formulato un piano di formazione per i docenti giovani e di mezza età e ne ha chiarito responsabilità e obiettivi formativi. Dispone di un forte corpo docente: tutti gli insegnanti sono in possesso di un dottorato o di una laurea magistrale, hanno una buona esperienza didattica e un elevato livello accademico e linguistico. Ogni anno vengono completati con successo gli insegnamenti teorici, di tirocinio osservazionale e di tirocinio clinico per gli studenti di medicina clinica dei corsi quinquennale e settennale e per gli studenti internazionali del Sud-Est asiatico. Per rafforzare le competenze cliniche dei giovani operatori sanitari e infermieristici e degli studenti post-laurea, il dipartimento ha organizzato con successo la “Prima gara di competenze cliniche del Dipartimento di Nefrologia”. La gara ha migliorato le competenze di base del personale medico e infermieristico, rafforzato la coesione del dipartimento e promosso un clima di apprendimento.

Il Dipartimento di Nefrologia attribuisce grande importanza alla formazione pratica degli studenti post-laurea e dispone di un programma sistematico di insegnamento e formazione. Complessivamente sono stati formati oltre 100 studenti post-laurea, tra cui 12 dottorandi. Gli studenti post-laurea del nostro dipartimento hanno vinto per tre edizioni consecutive il primo premio nella “Gara ospedaliera di redazione delle cartelle cliniche per studenti post-laurea” e il primo premio nella “Gara di oratoria in lingua inglese”; numerosi studenti post-laurea hanno ricevuto la borsa di studio nazionale.

5. Guida alle visite

(1) Ubicazione del dipartimento

Ambulatorio, sede di Shinan: 4° piano dell’edificio ambulatoriale

Sede di Laoshan: 2° piano dell’edificio ambulatoriale

Sede della costa occidentale: 2° piano dell’edificio ambulatoriale

Reparto di degenza, sede di Shinan: 3° piano del Primo edificio di degenza

Sede della costa occidentale: 10° piano dell’edificio di degenza, Blocco B

Centro di purificazione del sangue: sede di Shinan: 3° piano del Primo edificio di degenza

Sede della costa occidentale: 2° piano dell’edificio di degenza, Blocco B

(2) Numeri telefonici per informazioni

Sede di Shinan: 82911301,82911601

Sede della costa occidentale: 82919619 ,82919169