腎臓内科

1、診療科概要

腎臓内科は1979年に設立され、省内で初めて独立病棟を有し、組織体制が整った腎臓病三級学科である。1980年代初頭には経皮的腎生検、糸球体および腎小管機能測定を開始し、標準化された腹膜透析室および血液透析室を整備した。1990年には国内一流の大規模血液浄化センターを完成させた。国務院の承認を受けた第一陣の修士課程大学院生授与拠点の一つであり、2009年には博士課程授与拠点となった。腎臓内科は山東省重点専門診療科、青島市特色専門診療科であり、これまでに病院最も成長力のある診療科、十佳診療科、精神文明診療科管理賞、医療品質優勝賞、感染管理優勝賞および優秀党支部を受賞している。国家腎臓病専門薬事基地、国家腎臓病専門研修医研修基地、国家臨床薬物試験基地、血液浄化看護専門研修基地である。

診療科の数世代にわたる職員のたゆまぬ努力、意欲的な前進、継続的な革新により、腎臓内科は診療科の規模、学術水準、医療設備、人材育成などの面で質的な飛躍を遂げた。科主任の指導の下、各レベルの医療従事者は質の高いサービスと熱意ある姿勢で医療技術をさらに向上させ、業界ブランドを構築し、腎臓内科を山東省、さらには全国をリードする腎臓病診療センターへと発展させるよう努めている。本学科は患者のニーズを中心とする理念を堅持し、医療行為の標準化、難治症例の診療水準向上、臨床技術革新の実施、トランスレーショナル・メディシン理念の普及、職員の総合的資質の向上などにたゆまず取り組み、患者に質の高い医療サービスを提供するという目的を達成している。

2、人材構成

腎臓内科は、博士課程指導教員を筆頭に、高い資質を持つ中堅・若手の中核技術人材を中心とし、各専門分野を網羅した高レベルの医療・教育・研究集団である。現在、本学科には医師27人がおり、教授7人、副教授6人、主治医8人、研修医6人である。このうち博士13人、修士14人である。博士課程大学院生指導教員2名、修士課程大学院生指導教員12名を擁している。学科リーダーは、全国診断学会副主任委員、中国医師協会腎臓内科専門委員会全国委員、中国非公立医療機関協会腎臓・透析専門委員会全国委員、中国薬理学会腎臓病専門委員会全国委員、中国女性医師協会腎臓病・血液浄化専門家委員会全国委員、国家精品課程審査専門家、国家自然科学基金審査委員、山東省顕著貢献中青年専門家などを兼任している。診療科の人材構成は合理的であり、診療・教育・研究業務の飛躍的発展を実現するための強固な保障となっている。各サブスペシャリティの学科リーダーは全員、正高級職称の職員が務めており、血液透析、腹膜透析、自己免疫性腎障害、ネフローゼ症候群、腎不全進行遅延、代謝性疾患による腎障害および腎尿細管間質性疾患などのサブ専門分野を設置している。

3、専門分野の特色

（1）血液透析

腎臓内科には市南院区と西海岸院区があり、両院区にそれぞれ外来、病棟、血液浄化センターを設置している。現在、当科には血液透析装置83台、onlineHDF10台、CRRT装置6台がある。年間外来患者数は6.6万人、年間入院患者数は1400人余りである。定期血液透析患者は520人余りに達し、省内第1位である。血液透析は年間7万件以上、CRRTは年間延べ約1,000件である。高フラックス透析、高フラックス血液透析(HFHD)、高容量血液透析濾過(HVHF)、免疫吸着、血漿交換、血液灌流、持続的腎代替療法（CRRT）、持続緩徐低効率血液透析（SLED）、ハイブリッド式血液浄化療法などの技術を実施している。相互補完的な個別化治療モデルにより、急性・慢性腎不全の救命水準と生活の質が大幅に向上した。特に高齢、重症、複雑な急性・慢性腎不全の受け入れ数は他に類を見ない。過去5年間に複数の新技術を成功裏に導入し、体重25キログラム以上の小児に対して小児血液透析を実施した。クエン酸抗凝固技術の導入により、活動性出血患者の血液透析治療に有効な方案を確立し、高リスク活動性出血患者の救命能力を向上させた。無痛注射技術も日々成熟し、透析患者の血管穿刺時の苦痛を軽減した。難治性・重症腎疾患患者を対象に、「尿毒症続発性副甲状腺機能亢進症」、「末期腎臓病の末梢血管疾患・心血管疾患」および「末期腎疾患の腫瘍性疾患」患者のための多職種治療チームを設立し、関連する手術治療を成功裏に実施している。

（2）腎穿刺生検技術

腎穿刺生検は、超音波ガイド下で腎組織を採取し、その後、光学顕微鏡、電子顕微鏡、免疫組織化学、免疫蛍光および各種特殊染色などの検査を行い、腎病変の病理型を明らかにするものである。これにより、臨床薬物治療の指針となり、予後を推定するための信頼できる根拠が得られる。当科は米国の先進的な携帯型カラーBモード超音波診断装置を導入し、ベッドサイド腎穿刺生検を実施している。急速進行性糸球体腎炎、急性腎不全、急性間質性腎炎、全身性エリテマトーデス、原因不明の蛋白尿・血尿が疑われる患者には、通常、腎穿刺生検を行っている。これにより、これらの疾患の病理診断を明確にし、病理型の確定、臨床での科学的な薬物治療の指針、疾患予後の推定、フォローアップ制度の策定に信頼できる根拠を提供し、疾患の診断一致率を高め、薬物の濫用による浪費と副作用を回避している。主治医以上の職称を有する医師は全員、腎穿刺生検を熟練して実施できる。現在、当科では年間300例以上の腎穿刺生検を行っており、腎穿刺に関する豊富な経験を蓄積している。携帯型カラーBモード超音波診断装置により、技術の成熟度と安全係数はいずれも大幅に向上した。

（3）腹膜透析

当科は省内でいち早く腹膜透析を開始し、段階的に腹膜透析サブスペシャリティを確立した。腹膜透析カテーテル留置術は年間100例以上、累計の在籍患者は200人余りである。腹膜透析は腎臓内科の伝統的な優位分野であり、完全な腹膜透析病棟を設置し、専門看護師を配置している。腹膜透析患者の管理制度を一式整備し、各患者に完全な透析記録を作成している。定期的に腹膜透析患者を訪問し、技術指導と生活相談を行うことで、大多数の患者の生活の質を明らかに改善し、腹膜透析技術を青医腎臓内科のブランド上の強みの一つとしている。

（4）遺伝性腎疾患

現在、専門外来を設置している。過去3年間に腎尿細管間質性疾患、遺伝性腎疾患および低カリウム血症の患者を2000人余り診療し、遺伝子シーケンシングおよび特殊検査法を用いて、多くの患者の診断を確定し、有効な治療方案を策定している。診断精度は高く、病理科、検査科、画像診断科などと多職種連携を実現し、疾患の診断と治療に強力な技術的支援を提供している。さらに、このサブスペシャリティは腎尿細管間質性疾患の研究でも多くの成果を上げ、一般的な腎疾患の診療において豊富な臨床経験を蓄積している。

（5）急性腎不全

研究および臨床の両面から、急性腎不全の発症機序の研究、急性腎不全の早期マーカーの探索、急性腎不全の診療規範の整備に全面的に取り組み、難治性・危急性合併症への対応能力を段階的に向上させている。過去3年間に急性腎不全患者200例余りの治療に成功しており、通常の血液透析、血液透析濾過、CRRTなどの血液透析技術が急性腎不全の治療に強力な技術的支援を提供している。徐岩教授をリーダーとする研究チームは積極的に研究を進め、国家自然科学基金一般プログラムの申請に成功し、100万の研究費を獲得した。これは、急性腎不全の発症機序をさらに研究し、介入治療法を探索するための強力な支援となっている。

（6）原発性および続発性腎疾患

自己免疫性腎疾患（ANCA関連小血管炎、ループス腎炎など）やIgA腎症などの原発性腎疾患、糖尿病性腎症、高血圧性腎症、高尿酸血症性腎症、肥満関連腎症などの続発性腎疾患を対象に、個別化治療方案を策定し、総合的な臨床予防・治療対策を探索している。基礎研究では、動物、病理、細胞、タンパク質、遺伝子の各レベルから、疾患の発症機序および介入治療を検討している。現在、ANCA関連小血管炎、ループス腎炎、糖尿病性腎症、高血圧性腎症の発症機序の研究および臨床診療において、一定の成果を得ている。

4、研究・教育

近年、国家自然科学基金課題3件、省・市各級地方政府の研究プロジェクト20件余りを担当し、使用可能な研究費は292万元である。12課題が審査により国際先進または国内先進水準と認定され、省・市レベルの研究賞を10件余り受賞している。主編・副主編著作10部、核心雑誌掲載論文200篇余り、SCI収載論文30篇余り、主編著作5部、共編著作9部を発表している。発明特許2件、実用新案特許15件を取得している。また、著名な学者を客員教授として招聘し、これまでに10人余りの海外留学・訪問学習の延べ人数があり、3名の博士が学業を終えて帰国し、学科の発展に積極的な役割を果たしている。

本学科は教育人材育成体制にも注力し、中堅・若手教員育成計画を策定して、その責務と育成目標を明確にしている。強力な教員陣を擁し、担当教員は全員が博士または修士の学位を有し、豊富な授業経験、高い学術水準および外国語能力を備えている。毎年、5年制・7年制の臨床医学学生および東南アジア留学生の講義、見学実習、臨床実習の教育任務を順調に完了している。若手医療・看護職員および大学院生の臨床技能を強化するため、診療科は「腎臓内科第1回臨床技能コンテスト」を成功裏に開催した。このコンテストを通じて、医療・看護職員の基本技能を向上させ、診療科の結束力と学習の雰囲気を高めた。

腎臓内科は大学院生の実践教育を重視し、体系的な大学院生教育・研修計画を有しており、累計100人余りの大学院生を育成してきた。博士課程大学院生は12人である。当科の大学院生は「全院大学院生診療録記載コンテスト」で3回連続して第1位を獲得し、「英語スピーチコンテスト」でも第1位を獲得している。複数の大学院生が国家奨学金を受給している。

5、受診案内

（1）診療科の所在地

市南院区外来：外来棟4階

崂山院区：外来棟2階

西海岸院区：外来棟2階

市南院区病棟：第1入院棟3階

西海岸院区：病棟B棟10階

血液浄化センター：市南院区：第1入院棟3階

西海岸院区：病棟B棟2階

（2）相談電話

市南院区：82911301,82911601

西海岸院区：82919619 ,82919169