أمراض الكلى

1. نبذة عن التخصص

تأسس قسم أمراض الكلى عام 1979، وكان أول تخصص فرعي مستقل ومتكامل من المستوى الثالث في أمراض الكلى في المقاطعة، مزودًا بجناح مستقل. وفي أوائل ثمانينيات القرن العشرين، بدأ القسم بإجراء خزعات الكلى عبر الجلد، وقياس وظائف الكبيبات والأنابيب الكلوية، وإنشاء وحدتي الغسيل البريتوني وغسيل الدم وفق معايير موحدة. وفي عام 1990، أُنجز إنشاء مركز كبير لتنقية الدم كان من الطراز الأول على مستوى الصين. وكان القسم من الدفعة الأولى لنقاط منح درجة الماجستير التي وافق عليها مجلس الدولة، وأصبح نقطة لمنح درجة الدكتوراه عام 2009. ويُعد قسم أمراض الكلى تخصصًا رئيسيًا في مقاطعة شاندونغ وتخصصًا متميزًا في مدينة تشينغداو، وقد حصل تباعًا على جوائز منها: جائزة القسم الأكثر قابلية للنمو في المستشفى، وجائزة أفضل عشرة أقسام، وجائزة إدارة قسم الحضارة الروحية، وجائزة التفوق في جودة الرعاية الطبية، وجائزة التفوق في إدارة العدوى، وجائزة فرع الحزب المتميز. كما أنه قاعدة وطنية للشؤون الدوائية في تخصص أمراض الكلى، وقاعدة وطنية لتدريب الأطباء المقيمين في تخصص أمراض الكلى، وقاعدة وطنية للتجارب السريرية الدوائية، وقاعدة تدريب تخصصية لتمريض تنقية الدم.

بفضل الجهود المتواصلة والروح الريادية والابتكار المستمر لأجيال عدة من العاملين في القسم، حقق قسم أمراض الكلى قفزات نوعية في حجم القسم، والمستوى الأكاديمي، والتجهيزات الطبية، وتدريب الكوادر. وتحت قيادة رئيس القسم، سيواصل العاملون الطبيون والتمريضيّون على مختلف المستويات تحسين التقنيات الطبية من خلال تقديم خدمات عالية الجودة وبروح حماسية، وبناء علامة مميزة في المجال، وبذل الجهود لتحويل قسم أمراض الكلى إلى مركز رائد لتشخيص أمراض الكلى وعلاجها في مقاطعة شاندونغ بل وعلى مستوى الصين. ويتمسك التخصص بمفهوم جعل احتياجات المرضى محورًا للعمل، ويبذل جهودًا دؤوبة في توحيد الممارسات الطبية، وتحسين مستوى تشخيص الحالات الصعبة وعلاجها، وتنفيذ الابتكار في التقنيات السريرية، ونشر مفهوم الطب الانتقالي وتطبيقه، وتحسين الكفاءة الشاملة للعاملين، محققًا بذلك هدف تقديم خدمات طبية عالية الجودة للمرضى.

2. هيكل الكوادر

يضم قسم أمراض الكلى فريقًا طبيًا وتعليميًا وبحثيًا عالي المستوى ومتعدد التخصصات، يرأسه مشرفون على طلاب الدكتوراه، ويشكل عماده عدد من الكفاءات التقنية الشابة ومتوسطة العمر عالية التأهيل. ويضم التخصص حاليًا 27 طبيبًا، منهم 7 أساتذة، و6 أساتذة مشاركين، و8 أطباء معالجين، و6 أطباء مقيمين. ومن بينهم 13 حاصلًا على الدكتوراه و14 حاصلًا على الماجستير. ويوجد مشرفان على طلاب الدكتوراه و12 مشرفًا على طلاب الماجستير. ويشغل قائد التخصص، إلى جانب منصبه، المناصب التالية: نائب رئيس الجمعية الوطنية للتشخيص؛ وعضو وطني في لجنة تخصص أمراض الكلى الباطنية التابعة للجمعية الصينية للأطباء؛ وعضو وطني في اللجنة التخصصية لأمراض الكلى والغسيل التابعة للجمعية الصينية للمؤسسات الطبية غير الحكومية؛ وعضو وطني في اللجنة التخصصية لأمراض الكلى التابعة للجمعية الصينية لعلم الأدوية؛ وعضو وطني في لجنة الخبراء لأمراض الكلى وتنقية الدم التابعة للجمعية الصينية للطبيبات؛ وخبير تقييم المقررات الوطنية الممتازة؛ ومقيّم للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين؛ وخبير شاب ومتوسط العمر ذو إسهامات متميزة في مقاطعة شاندونغ، وغيرها. ويتميز هيكل الكوادر في القسم بالتوازن، مما يوفر ضمانًا قويًا للتطور المتسارع في مجالات الرعاية الطبية والتعليم والبحث العلمي. ويتولى قيادة جميع التخصصات الفرعية أشخاص ذوو ألقاب مهنية عليا، وقد أُنشئت تخصصات فرعية في غسيل الدم، والغسيل البريتوني، وأذيات الكلى المناعية الذاتية، والمتلازمة النفروزية، وإبطاء تطور الفشل الكلوي، وأذيات الكلى الناجمة عن الأمراض الاستقلابية، وأمراض الأنابيب الكلوية والخلالية.

3. الخصائص التخصصية

(1) غسيل الدم

يضم قسم أمراض الكلى حاليًا حرم شي نان وحرم الساحل الغربي، ويضم كل حرم عيادات خارجية وأجنحة للمرضى ومركزًا لتنقية الدم. ويمتلك قسمنا حاليًا 83 جهازًا لغسيل الدم، و10 أجهزة للترشيح الدموي عالي الكفاءة عبر الإنترنت (online HDF)، و6 أجهزة للعلاج المستمر البديل للكلية (CRRT). ويبلغ عدد زيارات العيادات الخارجية السنوية 66 ألف زيارة، فيما يتجاوز عدد المرضى المنومين سنويًا 1400 مريض. ويبلغ عدد مرضى غسيل الدم المنتظمين أكثر من 520 مريضًا، وهو العدد الأول على مستوى المقاطعة. ويبلغ عدد جلسات غسيل الدم سنويًا ≥70 ألف جلسة، فيما يقترب عدد حالات CRRT من 1000 حالة سنويًا. وقد طُوّرت تقنيات الغسيل عالي التدفق، وغسيل الدم عالي التدفق (HFHD)، وترشيح الدم عالي الحجم (HVHF)، والامتزاز المناعي، وتبديل البلازما، والإرواء الدموي، والعلاج المستمر البديل للكلية (CRRT)، وغسيل الدم المستمر منخفض الكفاءة والبطيء (SLED)، والعلاج الهجين لتنقية الدم، وغيرها من التقنيات. وقد أدت أنماط العلاج الفردية المتكاملة والمتبادلة الدعم إلى تحسين مستوى إنقاذ مرضى الفشل الكلوي الحاد والمزمن وجودة حياتهم بدرجة كبيرة. ويحتل القسم، بوجه خاص، مكانة رائدة في عدد الحالات المقبولة من المسنين وذوي الحالات الحرجة والحالات المعقدة من الفشل الكلوي الحاد والمزمن. وخلال السنوات الخمس الماضية، أُدخلت بنجاح تقنيات جديدة متعددة. فبالنسبة للأطفال الذين تزيد أوزانهم على 25 كيلوغرامًا، أُجري غسيل الدم للأطفال بنجاح. كما أتاح تطبيق تقنية مضاد التخثر بالسيترات إيجاد حل فعال لعلاج مرضى النزف النشط بغسيل الدم، وحسّن القدرة على إنقاذ المرضى ذوي الخطورة العالية المصابين بنزف نشط. وقد تحسنت تقنيات الحقن غير المؤلم تدريجيًا، مما خفف ألم وخز الأوعية الدموية لدى مرضى الغسيل. وبالنسبة للمرضى المصابين بأمراض كلوية صعبة وحرجة، أُنشئت فرق متعددة التخصصات للعلاج والإنقاذ لمرضى «فرط جارات الدرقية الثانوي اليوريمي»، و«أمراض الأوعية المحيطية والأمراض القلبية الوعائية في المرحلة النهائية من مرض الكلى»، و«الأمراض الورمية في المرحلة النهائية من مرض الكلى»، وقد أُجريت العلاجات الجراحية ذات الصلة بنجاح.

(2) تقنية خزعة الكلى بالإبرة

تتضمن خزعة الكلى أخذ نسيج كلوي تحت توجيه الموجات فوق الصوتية بنمط B، ثم إجراء فحوص بالمجهر الضوئي والمجهر الإلكتروني والكيمياء النسيجية المناعية والتألق المناعي ومختلف الصبغات الخاصة، وبذلك يتحدد النوع المرضي لآفات الكلى، مما يوفر أساسًا موثوقًا لتوجيه استخدام الأدوية سريريًا وتقدير الإنذار. وقد اشترى قسمنا جهازًا أمريكيًا متقدمًا محمولًا للتشخيص بالموجات فوق الصوتية الملونة بنمط B، ويجري خزعات الكلى بجانب سرير المريض. ويخضع المرضى المشتبه في إصابتهم بالتهاب كبيبات الكلى سريع التطور، أو الفشل الكلوي الحاد، أو التهاب الكلية الخلالي الحاد، أو الذئبة الحمامية الجهازية، أو المصابين ببيلة بروتينية أو بيلة دموية غير معروفة السبب، لخزعة الكلى بصورة روتينية. وقد أتاح ذلك الحصول على تشخيص مرضي واضح لهذه الأمراض، وتوفير أساس موثوق لتحديد النوع المرضي، وتوجيه العلاج الدوائي السريري العلمي، وتقدير إنذار المرض، ووضع نظام للمتابعة، وتحسين معدل التوافق التشخيصي، وتجنب هدر الأدوية الناتج عن إساءة استخدامها وآثارها الجانبية. ويستطيع جميع الأطباء الحاصلين على رتبة طبيب معالج أو أعلى إجراء خزعة الكلى بمهارة. ويجري قسمنا حاليًا أكثر من 300 خزعة كلى سنويًا، وقد راكم خبرة واسعة في هذا المجال، كما أدى جهاز الموجات فوق الصوتية الملونة المحمول بنمط B إلى تحسين كبير في نضج التقنية ومعامل الأمان.

(3) الغسيل البريتوني

كان قسمنا أول من أطلق الغسيل البريتوني في المقاطعة، وأسس تدريجيًا تخصصًا فرعيًا للغسيل البريتوني. ويُجرى تركيب قسطرة الغسيل البريتوني ≥100 مرة سنويًا، ويبلغ العدد التراكمي للمرضى المسجلين أكثر من 200 مريض. وباعتباره مجالًا تقليديًا متميزًا في طب الكلى، أُنشئ جناح كامل للغسيل البريتوني وجُهّز بطاقم تمريضي متخصص. كما أُنشئت مجموعة متكاملة من أنظمة إدارة مرضى الغسيل البريتوني، وأُنشئ ملف غسيل كامل لكل مريض. وتُجرى زيارات منزلية دورية لمرضى الغسيل البريتوني لتقديم الإرشاد التقني والاستشارات المتعلقة بالحياة اليومية، مما أدى إلى تحسن ملحوظ في جودة حياة معظم المرضى، وجعل تقنية الغسيل البريتوني إحدى نقاط القوة المميزة لقسم أمراض الكلى في «تشينغ يي».

(4) أمراض الكلى الوراثية

أُنشئت حاليًا عيادة متخصصة للأمراض. وخلال السنوات الثلاث الماضية، استقبلت العيادة أكثر من 2000 زيارة لمرضى أمراض الأنابيب الكلوية والخلالية، وأمراض الكلى الوراثية، واضطرابات نقص بوتاسيوم الدم. وباستخدام تسلسل الجينات وطرائق الفحوص الخاصة، تم تحديد التشخيص لدى كثير من المرضى ووضع خطط علاج فعالة لهم، مع ارتفاع معدل الدقة التشخيصية. كما تحقق تعاون متعدد التخصصات مع أقسام علم الأمراض والمختبرات والتصوير الطبي، مما وفر دعمًا تقنيًا قويًا لتشخيص الأمراض وعلاجها. إضافة إلى ذلك، حقق هذا التخصص الفرعي نتائج بحثية كثيرة في أمراض الأنابيب الكلوية والخلالية، وراكم خبرة سريرية واسعة في تشخيص أمراض الكلى الشائعة وعلاجها.

(5) الفشل الكلوي الحاد

نكرس جهودنا بصورة شاملة، من المنظورين البحثي والسريري، لدراسة آلية حدوث الفشل الكلوي الحاد، واستكشاف علاماته المبكرة، وتحسين معايير تشخيصه وعلاجه، وتعزيز القدرة تدريجيًا على التعامل مع المضاعفات الصعبة والخطيرة. وخلال السنوات الثلاث الماضية، عالجنا بنجاح أكثر من 200 مريض مصاب بالفشل الكلوي الحاد. وتوفر تقنيات غسيل الدم التقليدي، وغسيل الدم بالترشيح، وCRRT، وغيرها من تقنيات غسيل الدم، دعمًا تقنيًا قويًا لعلاج الفشل الكلوي الحاد. ويواصل فريق البحث بقيادة البروفيسور شو يان الاستكشاف بنشاط، وقد نجح في الحصول على مشروع عام من الصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين، وحصل على تمويل بحثي قدره مليون، مما وفر دعمًا قويًا لمواصلة دراسة آلية حدوث الفشل الكلوي الحاد واستكشاف أساليب العلاج التدخلي.

(6) أمراض الكلى الأولية والثانوية

بالنسبة لأمراض الكلى الأولية، مثل أمراض الكلى المناعية الذاتية، بما فيها التهاب الأوعية الدموية الصغيرة المرتبط بـ ANCA والتهاب الكلية الذئبي، واعتلال الكلية بـ IgA، وبالنسبة لأمراض الكلى الثانوية، مثل اعتلال الكلية السكري، واعتلال الكلية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم، واعتلال الكلية الناجم عن فرط حمض اليوريك، واعتلال الكلية المرتبط بالسمنة، تُوضع خطط علاج فردية وتُستكشف تدابير سريرية شاملة للوقاية والعلاج. وفي مجال البحوث الأساسية، جرى بحث آليات حدوث الأمراض والعلاجات التدخلية على مستويات الحيوان والمرضيات والخلايا والبروتينات والجينات. وقد تحققت حتى الآن إنجازات معينة في دراسة آليات الحدوث والتشخيص والعلاج السريري لالتهاب الأوعية الدموية الصغيرة المرتبط بـ ANCA، والتهاب الكلية الذئبي، واعتلال الكلية السكري، واعتلال الكلية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم.

4. البحث العلمي والتعليم

في السنوات الأخيرة، تولى القسم تنفيذ 3 مشروعات ممولة من الصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين، وأكثر من 20 مشروعًا بحثيًا علميًا ممولًا من الحكومات المحلية على المستويين الإقليمي والبلدي. وتبلغ الأموال البحثية المتاحة 2.92 مليون يوان، وقد صُنّف 12 مشروعًا بعد التقييم ضمن المستوى المتقدم دوليًا أو الرائد محليًا. وحصل القسم على أكثر من 10 جوائز بحثية علمية على المستويين الإقليمي والبلدي. كما تولى رئاسة تحرير أو نائب رئاسة تحرير 10 كتب، ونشر أكثر من 200 مقالة في الدوريات الأساسية، منها أكثر من 30 مقالة مفهرسة في SCI، وتولى رئاسة تحرير 5 كتب، وشارك في تأليف 9 كتب. ويمتلك براءتي اختراع و15 براءة نموذج منفعة. كما عُيّن علماء مشهورون أساتذة زائرين، وذهب أكثر من 10 أشخاص إلى الخارج للدراسة أو الزيارة الأكاديمية، وعاد 3 من حملة الدكتوراه إلى الصين بعد إتمام دراستهم، وأدوا دورًا إيجابيًا في تطوير التخصص.

كما يولي التخصص اهتمامًا ببناء السلم التعليمي، ووضع خطة لتدريب المدرسين الشباب ومتوسطي العمر، مع تحديد مسؤولياتهم وأهداف تدريبهم. ويضم التخصص هيئة تدريس قوية؛ فجميع المدرسين حاصلون على درجة الدكتوراه أو الماجستير، ولديهم خبرة جيدة في التدريس، ومستوى أكاديمي مرتفع، ومستوى جيد في اللغات الأجنبية. ويُنجز القسم كل عام بنجاح مهام تدريس المواد النظرية والتدريب الميداني والتدريب العملي لطلاب الطب السريري في برامج الخمس والسبع سنوات، وللطلاب الدوليين من جنوب شرق آسيا. ولتعزيز المهارات السريرية للعاملين الطبيين والتمريضيّين الشباب وطلاب الدراسات العليا، نجح القسم في تنظيم «المسابقة الأولى للمهارات السريرية في قسم أمراض الكلى». وقد أسهمت المسابقة في تحسين المهارات الأساسية للعاملين الطبيين والتمريضيّين، وتعزيز تماسك القسم وأجواء التعلم فيه.

ويولي قسم أمراض الكلى أهمية للتدريب العملي لطلاب الدراسات العليا، ولديه خطط منهجية لتعليمهم وتدريبهم. وقد درّب القسم ما يزيد على 100 طالب دراسات عليا إجمالًا، منهم 12 طالب دكتوراه. وفاز طلاب الدراسات العليا في قسمنا بالجائزة الأولى في «مسابقة كتابة السجلات الطبية لطلاب الدراسات العليا على مستوى المستشفى» لثلاث دورات متتالية، وبالجائزة الأولى في «مسابقة الخطابة باللغة الإنجليزية»، كما حصل عدد من طلاب الدراسات العليا على المنحة الوطنية.

5. دليل الزيارة الطبية

(1) مواقع الأقسام

العيادات الخارجية، حرم شي نان: الطابق الرابع من مبنى العيادات الخارجية

حرم لاوشان: الطابق الثاني من مبنى العيادات الخارجية

حرم الساحل الغربي: الطابق الثاني من مبنى العيادات الخارجية

جناح المرضى، حرم شي نان: الطابق الثالث من قسم التنويم الأول

حرم الساحل الغربي: الطابق العاشر من مبنى الأجنحة B

مركز تنقية الدم: حرم شي نان: الطابق الثالث من قسم التنويم الأول

حرم الساحل الغربي: الطابق الثاني من مبنى الأجنحة B

(2) أرقام الاستشارة

حرم شي نان: 82911301,82911601

حرم الساحل الغربي: 82919619 ,82919169