Néphrologie

1. Présentation de la discipline

Le service de néphrologie a été fondé en 1979. Il s’agissait du premier service de néphrologie de troisième niveau de la province doté d’une unité d’hospitalisation indépendante et d’une organisation complète. Dès le début des années 1980, il a commencé à pratiquer les biopsies rénales percutanées et à mesurer les fonctions glomérulaire et tubulaire rénales, ainsi qu’à mettre en place une unité standardisée de dialyse péritonéale et une unité d’hémodialyse. En 1990, il a construit un grand centre de purification sanguine de niveau national de premier plan. Il a été l’un des premiers établissements agréés par le Conseil des affaires d’État comme site habilité à délivrer le diplôme de master, puis est devenu en 2009 un site habilité à délivrer le doctorat. Le service de néphrologie est une spécialité clé de la province du Shandong et une spécialité caractéristique de la ville de Qingdao. Il a successivement reçu les distinctions de service hospitalier au plus fort potentiel de croissance, de l’un des dix meilleurs services, de gestion d’un service de civilisation spirituelle, d’excellence en qualité des soins, d’excellence en gestion des infections et de cellule du Parti exceptionnelle. Il est également une base nationale de gestion pharmaceutique spécialisée en néphrologie, une base nationale de formation des médecins résidents en néphrologie, une base nationale d’essais cliniques de médicaments et une base de formation spécialisée en soins infirmiers de purification sanguine.

Grâce aux efforts constants, à l’esprit d’initiative et à l’innovation continue de plusieurs générations de professionnels, le service de néphrologie a réalisé un bond qualitatif dans les domaines de la taille du service, du niveau académique, des équipements médicaux et de la formation des talents. Sous la direction du chef de service, le personnel médical et infirmier de tous les niveaux continuera, grâce à des services de qualité et une attitude chaleureuse, à améliorer les techniques médicales, à créer une marque de référence dans le secteur et à faire de la néphrologie un centre de diagnostic et de traitement des maladies rénales de premier plan dans la province du Shandong, voire dans toute la Chine. La discipline adhère au principe de placer les besoins des patients au centre de ses préoccupations. Elle s’efforce sans relâche de normaliser les pratiques médicales, d’améliorer le niveau de diagnostic et de traitement des cas complexes, de développer l’innovation technologique clinique, de promouvoir et de transposer les concepts de médecine translationnelle et d’améliorer les compétences globales du personnel, afin de fournir aux patients des services médicaux de qualité.

2. Équipe et formation des talents

Le service de néphrologie constitue un groupe médical, pédagogique et scientifique de haut niveau, aux compétences professionnelles complètes, dirigé par des directeurs de thèse de doctorat et reposant sur un groupe de jeunes et de professionnels d’âge moyen hautement qualifiés. La discipline compte actuellement 27 médecins, dont 7 professeurs, 6 professeurs associés, 8 médecins spécialistes et 6 médecins résidents. Parmi eux, 13 sont titulaires d’un doctorat et 14 d’un master. Deux sont directeurs de thèse de doctorat et 12 directeurs de thèse de master. Le responsable de la discipline exerce également les fonctions suivantes : vice-président national de la Société de diagnostic, membre du comité national de la Commission de néphrologie de l’Association des médecins chinois, membre du comité national spécialisé en néphrologie et dialyse de l’Association chinoise de médecine non publique, membre du comité national spécialisé en néphrologie de la Société chinoise de pharmacologie, membre du comité national d’experts en néphrologie et purification sanguine de l’Association chinoise des femmes médecins, expert chargé de l’évaluation des cours nationaux d’excellence, évaluateur de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine et expert de la province du Shandong ayant apporté une contribution exceptionnelle, entre autres fonctions. La structure de l’équipe est rationnelle et constitue une solide garantie pour le développement accéléré des activités médicales, pédagogiques et scientifiques du service. Les responsables des sous-spécialités sont tous titulaires d’un grade professionnel supérieur. Des sous-spécialités ont été établies dans les domaines de l’hémodialyse, de la dialyse péritonéale, des lésions rénales auto-immunes, du syndrome néphrotique, du ralentissement de l’insuffisance rénale, des lésions rénales liées aux maladies métaboliques et des maladies tubulo-interstitielles rénales.

3. Spécificités professionnelles

(1) Hémodialyse

Le service de néphrologie dispose actuellement d’un site dans le district de Shinan et d’un site sur la côte Ouest. Chaque site comprend une consultation externe, une unité d’hospitalisation et un centre de purification sanguine. Le service dispose actuellement de 83 générateurs d’hémodialyse, de 10 appareils d’onlineHDF et de 6 appareils de CRRT. Le nombre annuel de consultations externes est de 66 000, et le nombre annuel de patients hospitalisés dépasse 1 400. Le nombre de patients hémodialysés réguliers dépasse 520, ce qui le place au premier rang de la province. Le nombre annuel de séances d’hémodialyse est ≥70 000, et celui des séances de CRRT est proche de 1 000 par an. Les techniques suivantes sont pratiquées : hémodialyse à haut débit, hémodialyse à haut débit (HFHD), hémodiafiltration à haut volume (HVHF), immunoadsorption, échanges plasmatiques, hémoperfusion, traitement de suppléance rénale continue (CRRT), hémodialyse lente à faible efficacité continue (SLED) et traitements hybrides de purification sanguine. Ces modalités thérapeutiques individualisées et complémentaires ont considérablement amélioré le niveau de prise en charge et la qualité de vie des patients atteints d’insuffisance rénale aiguë ou chronique. Le nombre de patients âgés, gravement malades et présentant une insuffisance rénale aiguë ou chronique complexe pris en charge est notamment parmi les plus élevés. Au cours des cinq dernières années, plusieurs nouvelles techniques ont été mises en œuvre avec succès. Chez les enfants pesant plus de 25 kilogrammes, l’hémodialyse pédiatrique a été réalisée avec succès. La mise en œuvre de l’anticoagulation au citrate a permis de trouver une solution efficace pour l’hémodialyse des patients présentant une hémorragie active et d’améliorer la prise en charge des patients à haut risque présentant une hémorragie active. La technique d’injection indolore est progressivement perfectionnée, réduisant la douleur liée à la ponction vasculaire chez les patients dialysés. Pour les patients atteints de maladies rénales complexes et graves, des groupes multidisciplinaires de prise en charge ont été constitués pour les patients présentant une hyperparathyroïdie secondaire à l’urémie, une maladie vasculaire périphérique et une maladie cardiovasculaire au stade terminal de la maladie rénale, ainsi que des maladies tumorales au stade terminal de la maladie rénale, et les interventions chirurgicales correspondantes ont été réalisées avec succès.

(2) Technique de biopsie rénale percutanée

La biopsie rénale percutanée consiste à prélever du tissu rénal sous guidage échographique, puis à réaliser des examens en microscopie optique, en microscopie électronique, d’immunohistochimie, d’immunofluorescence ainsi que diverses colorations spéciales, afin de déterminer le type histopathologique de la lésion rénale et de fournir une base fiable pour guider le traitement médicamenteux et évaluer le pronostic. Le service a acquis un appareil portatif avancé d’échographie couleur de type B fabriqué aux États-Unis et pratique des biopsies rénales au lit du patient. Chez les patients suspects de glomérulonéphrite rapidement progressive, d’insuffisance rénale aiguë, de néphrite interstitielle aiguë, de lupus érythémateux systémique, ainsi que chez les patients présentant une protéinurie ou une hématurie d’étiologie indéterminée, une biopsie rénale est pratiquée systématiquement. Ces examens ont permis d’obtenir un diagnostic histopathologique précis pour ces maladies, de fournir une base fiable pour déterminer le type histopathologique, guider rationnellement le traitement médicamenteux, évaluer le pronostic et établir un programme de suivi, d’améliorer le taux de concordance diagnostique et d’éviter le gaspillage et les effets indésirables liés à l’usage abusif de médicaments. Tous les médecins ayant au moins le grade de médecin spécialiste peuvent pratiquer cette technique avec compétence. Le service réalise actuellement plus de 300 biopsies rénales par an et a acquis une riche expérience dans ce domaine. L’appareil portatif d’échographie couleur de type B a considérablement amélioré la maturité technique et le niveau de sécurité de cette procédure.

(3) Dialyse péritonéale

Le service a été le premier de la province à mettre en œuvre la dialyse péritonéale et a progressivement établi une sous-spécialité de dialyse péritonéale. Le nombre annuel de poses de cathéter de dialyse péritonéale est ≥100, et plus de 200 patients sont actuellement suivis. En tant qu’activité traditionnellement reconnue comme un point fort de la néphrologie, la dialyse péritonéale dispose d’une unité d’hospitalisation complète et d’un personnel infirmier spécialisé. Un ensemble complet de procédures de prise en charge des patients en dialyse péritonéale a été mis en place, et un dossier de dialyse complet est établi pour chaque patient. Des visites régulières à domicile sont effectuées auprès des patients en dialyse péritonéale afin de leur fournir des conseils techniques et des recommandations concernant leur vie quotidienne. La qualité de vie de la plupart des patients s’en est nettement améliorée, faisant également de la dialyse péritonéale l’un des atouts emblématiques de la néphrologie de l’Université médicale de Qingdao.

(4) Maladies rénales héréditaires

Une consultation spécialisée a été créée. Au cours des trois dernières années, plus de 2 000 consultations ont été réalisées pour des maladies tubulo-interstitielles rénales, des maladies rénales héréditaires et des troubles d’hypokaliémie. Le séquençage génétique et des méthodes d’examen spécialisées ont permis de poser un diagnostic chez de nombreux patients et d’élaborer des schémas thérapeutiques efficaces, avec un taux élevé de précision diagnostique. Une collaboration multidisciplinaire a été mise en place avec les services d’anatomopathologie, de biologie médicale et d’imagerie, entre autres, fournissant un puissant soutien technique au diagnostic et au traitement des maladies. En outre, cette sous-spécialité a obtenu de nombreux résultats dans la recherche sur les maladies tubulo-interstitielles rénales et a accumulé une riche expérience clinique dans le diagnostic et le traitement des maladies rénales courantes.

(5) Insuffisance rénale aiguë

Le service se consacre de manière globale, tant sur le plan scientifique que clinique, à l’étude des mécanismes de l’insuffisance rénale aiguë, à la recherche de marqueurs précoces, à l’amélioration des normes diagnostiques et thérapeutiques et au renforcement progressif de sa capacité à prendre en charge les complications complexes et critiques. Au cours des trois dernières années, plus de 200 patients atteints d’insuffisance rénale aiguë ont été traités avec succès. L’hémodialyse conventionnelle, l’hémodiafiltration et la CRRT fournissent un soutien technique important pour le traitement de l’insuffisance rénale aiguë. L’équipe de recherche dirigée par le professeur Xu Yan mène activement des travaux exploratoires et a obtenu avec succès un financement général de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, à hauteur de 1 million de yuans, fournissant un soutien important à l’étude approfondie des mécanismes de l’insuffisance rénale aiguë et à la recherche de méthodes thérapeutiques interventionnelles.

(6) Maladies rénales primitives et secondaires

Pour les maladies rénales auto-immunes (vascularite des petits vaisseaux associée aux ANCA, néphrite lupique, etc.) et la néphropathie à IgA parmi les maladies rénales primitives, ainsi que pour les maladies rénales secondaires telles que la néphropathie diabétique, la néphropathie hypertensive, la néphropathie liée à l’hyperuricémie et la néphropathie associée à l’obésité, des schémas thérapeutiques individualisés sont élaborés et des mesures intégrées de prévention et de traitement clinique sont étudiées. Dans le domaine de la recherche fondamentale, les mécanismes pathogéniques et les traitements interventionnels ont été étudiés aux niveaux animal, histopathologique, cellulaire, protéique et génétique. Des résultats ont été obtenus à ce jour dans l’étude des mécanismes et le diagnostic et traitement cliniques de la vascularite des petits vaisseaux associée aux ANCA, de la néphrite lupique, de la néphropathie diabétique et de la néphropathie hypertensive.

4. Recherche scientifique et enseignement

Ces dernières années, le service a pris en charge 3 projets de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine et plus de 20 projets de recherche scientifique des gouvernements locaux aux niveaux provincial et municipal. Les fonds de recherche scientifique disponibles s’élèvent à 2,92 millions de yuans. Après évaluation, 12 projets ont atteint un niveau avancé à l’échelle internationale ou un niveau de premier plan en Chine. Plus de 10 prix de recherche scientifique provinciaux et municipaux ont été obtenus. Dix ouvrages ont été rédigés ou codirigés, plus de 200 articles ont été publiés dans des revues de référence, dont plus de 30 indexés dans le SCI, 5 ouvrages ont été dirigés et 9 ouvrages ont fait l’objet d’une contribution. Deux brevets d’invention et 15 brevets de modèle d’utilité ont été obtenus. Des universitaires renommés ont également été invités comme professeurs invités. Plus de 10 personnes-fois ont effectué des études ou des visites à l’étranger, 3 titulaires d’un doctorat sont revenus en Chine après leurs études et jouent un rôle actif dans le développement de la discipline.

La discipline accorde également une grande importance à la constitution de l’équipe pédagogique. Un programme de formation des enseignants jeunes et d’âge moyen a été élaboré, précisant leurs responsabilités et leurs objectifs de formation. Le corps enseignant est solide : tous les enseignants sont titulaires d’un doctorat ou d’un master, disposent d’une bonne expérience pédagogique et possèdent un niveau académique et linguistique élevé en langues étrangères. Chaque année, les missions d’enseignement théorique, de formation pratique d’observation et de stage clinique des étudiants en médecine clinique des cursus de cinq et de sept ans ainsi que des étudiants étrangers d’Asie du Sud-Est sont menées à bien. Afin de renforcer les compétences cliniques des jeunes médecins, infirmiers et étudiants de troisième cycle, le service a organisé avec succès le « Premier concours de compétences cliniques du service de néphrologie ». Ce concours a permis d’améliorer les compétences fondamentales du personnel médical et infirmier, de renforcer la cohésion du service et de favoriser une atmosphère d’apprentissage.

Le service de néphrologie accorde une grande importance à la formation pratique des étudiants de troisième cycle et dispose d’un programme systématique d’enseignement et de formation. Plus de 100 étudiants de troisième cycle ont été formés au total, dont 12 doctorants. Les étudiants de troisième cycle du service ont remporté pendant trois années consécutives le premier prix du « Concours de rédaction des dossiers médicaux des étudiants de troisième cycle de l’hôpital » et le premier prix du « Concours de discours en anglais ». Plusieurs étudiants de troisième cycle ont obtenu la bourse nationale.

5. Guide de consultation

(1) Localisation du service

Consultations externes, site de Shinan : 4e étage du bâtiment des consultations externes

Site de Laoshan : 2e étage du bâtiment des consultations externes

Site de la côte Ouest : 2e étage du bâtiment des consultations externes

Hospitalisation, site de Shinan : 3e étage du premier bâtiment d’hospitalisation

Site de la côte Ouest : 10e étage du bâtiment d’hospitalisation B

Centre de purification sanguine : site de Shinan : 3e étage du premier bâtiment d’hospitalisation

Site de la côte Ouest : 2e étage du bâtiment d’hospitalisation B

(2) Téléphones de consultation

Site de Shinan : 82911301,82911601

Site de la côte Ouest : 82919619 ,82919169