Nefrología

1. Descripción general de la disciplina

El Servicio de Nefrología se fundó en 1979 y fue la primera subdisciplina de tercer nivel de nefrología de la provincia con una sala independiente y una estructura organizativa completa; a principios de la década de 1980 comenzó a realizar biopsias renales percutáneas y a determinar la función glomerular y tubular; estableció salas normalizadas de diálisis peritoneal y hemodiálisis; y en 1990 construyó un gran centro de purificación sanguínea de primer nivel nacional. Fue uno de los primeros centros autorizados por el Consejo de Estado para otorgar títulos de máster y en 2009 se convirtió en centro autorizado para otorgar títulos de doctorado. Nefrología es una especialidad prioritaria de la provincia de Shandong y una especialidad característica de Qingdao. Ha recibido sucesivamente los premios del hospital a la especialidad con mayor potencial de crecimiento, a las diez mejores especialidades, a la gestión de la civilización espiritual, a la excelencia en calidad médica, a la excelencia en gestión de infecciones y a la excelente sección del Partido. Es una base nacional de asuntos farmacéuticos especializados en nefrología, una base nacional de formación de residentes especializados en nefrología, una base nacional de ensayos clínicos de medicamentos y una base de formación especializada en cuidados de purificación sanguínea.

Gracias a los esfuerzos continuos, el espíritu emprendedor y la innovación constante de varias generaciones del servicio, Nefrología ha logrado un salto cualitativo en cuanto a tamaño, nivel académico, equipamiento médico y formación de talentos. Bajo el liderazgo del director del servicio, el personal médico y de enfermería de todos los niveles continuará mejorando la tecnología médica con servicios de alta calidad y una actitud entusiasta, creando una marca del sector y esforzándose por convertir Nefrología en un centro líder de diagnóstico y tratamiento de enfermedades renales en la provincia de Shandong e incluso en todo el país. La disciplina mantiene el concepto de centrarse en las necesidades del paciente y trabaja incansablemente para estandarizar la conducta médica, mejorar el nivel de diagnóstico y tratamiento de casos difíciles, desarrollar la innovación tecnológica clínica, promover y transformar los conceptos de medicina traslacional y elevar la competencia integral del personal, con el objetivo de proporcionar a los pacientes servicios médicos de alta calidad.

2. Equipo de talentos

Nefrología cuenta con un grupo médico, docente y de investigación científica de alto nivel, con especialidades completas, encabezado por supervisores de doctorandos y respaldado por un grupo de técnicos jóvenes y de mediana edad altamente cualificados. Actualmente, la disciplina cuenta con 27 médicos, incluidos 7 profesores, 6 profesores asociados, 8 médicos tratantes y 6 médicos residentes. De ellos, 13 tienen doctorado y 14 máster. Hay 2 supervisores de doctorandos y 12 supervisores de estudiantes de máster. El líder de la disciplina ocupa también los cargos de vicepresidente de la Sociedad Nacional de Diagnóstico; miembro nacional del Comité Profesional de Nefrología de la Asociación de Médicos de China; miembro nacional del Comité Profesional de Nefrología y Diálisis de la Asociación China de Medicina No Pública; miembro nacional del Comité Profesional de Nefrología de la Sociedad Farmacológica China; miembro nacional del Comité de Expertos en Nefrología y Purificación Sanguínea de la Asociación China de Médicas; experto evaluador de cursos nacionales de excelencia; evaluador de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China; y experto joven y de mediana edad de la provincia de Shandong con contribuciones destacadas, entre otros cargos. La estructura del equipo de talentos del servicio es racional y proporciona una sólida garantía para el desarrollo acelerado de sus actividades médicas, docentes y de investigación. Los líderes de las subespecialidades poseen todos el rango profesional superior, y se han establecido las subespecialidades de hemodiálisis, diálisis peritoneal, lesión renal autoinmunitaria, síndrome nefrótico, retraso de la insuficiencia renal, lesión renal por enfermedades metabólicas y enfermedades tubulointersticiales, entre otras.

3. Características profesionales

(1)Hemodiálisis

Nefrología cuenta actualmente con las sedes de Shinan y de la Costa Occidental; ambas sedes disponen de consultas externas, salas de hospitalización y centros de purificación sanguínea. Actualmente, el servicio dispone en total de 83 máquinas de hemodiálisis, 10 máquinas de onlineHDF y 6 máquinas de CRRT. El volumen anual de consultas externas es de 66.000 visitas y el número anual de pacientes hospitalizados supera los 1.400. Hay más de 520 pacientes en hemodiálisis regular, la cifra más alta de la provincia. Se realizan ≥70.000 sesiones de hemodiálisis al año y cerca de 1.000 sesiones de CRRT al año. Se han desarrollado tecnologías como diálisis de alto flujo, hemodiálisis de alto flujo (HFHD), hemodiafiltración de alto volumen (HVHF), adsorción inmunitaria, recambio plasmático, hemoperfusión, terapia de reemplazo renal continua (CRRT), hemodiálisis lenta de baja eficiencia sostenida (SLED) y tratamientos híbridos de purificación sanguínea. Los modelos de tratamiento individualizado y complementario mejoran considerablemente el nivel de rescate y la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal aguda y crónica. En particular, el número de pacientes de edad avanzada y de casos de insuficiencia renal aguda y crónica graves y complejos tratados ocupa una posición destacada. Durante los últimos cinco años se han aplicado con éxito varias nuevas tecnologías. En niños con un peso superior a 25 kilogramos se ha iniciado con éxito la hemodiálisis pediátrica; la aplicación de la anticoagulación con citrato ha proporcionado una solución eficaz para la hemodiálisis de pacientes con hemorragia activa y ha mejorado el tratamiento de pacientes de alto riesgo con hemorragia activa; la tecnología de inyección indolora se ha perfeccionado progresivamente, reduciendo el dolor de la punción vascular en los pacientes en diálisis; para los pacientes con enfermedades renales difíciles y críticas se han creado grupos multidisciplinarios de tratamiento para pacientes con «hiperparatiroidismo secundario urémico», «enfermedad vascular periférica y enfermedad cardiovascular en la enfermedad renal terminal» y «enfermedades tumorales en la enfermedad renal terminal», y se han realizado con éxito los tratamientos quirúrgicos correspondientes.

(2)Biopsia renal por punción

La biopsia renal por punción consiste en obtener tejido renal bajo guía ecográfica y posteriormente realizar estudios mediante microscopía óptica, microscopía electrónica, inmunohistoquímica, inmunofluorescencia y diversas tinciones especiales, con el fin de determinar el tipo patológico de la lesión renal y proporcionar una base fiable para orientar la medicación clínica y estimar el pronóstico. El servicio adquirió un avanzado ecógrafo portátil estadounidense de diagnóstico por ultrasonido modo B en color y comenzó a realizar biopsias renales por punción a pie de cama. En pacientes con sospecha de glomerulonefritis rápidamente progresiva, insuficiencia renal aguda, nefritis intersticial aguda, lupus eritematoso sistémico y proteinuria o hematuria de causa desconocida, se realiza rutinariamente la biopsia renal por punción. Esto permite obtener un diagnóstico patológico claro de estas enfermedades, proporciona una base fiable para determinar el tipo patológico, orientar el tratamiento farmacológico clínico científico, estimar el pronóstico y establecer un sistema de seguimiento, mejora la concordancia diagnóstica y evita el desperdicio y los efectos adversos del uso indiscriminado de medicamentos. Todos los médicos con rango de médico tratante o superior pueden realizar competentemente la biopsia renal por punción. Actualmente, el servicio realiza más de 300 biopsias renales por punción al año y ha acumulado una amplia experiencia en este procedimiento. El ecógrafo portátil estadounidense de diagnóstico por ultrasonido modo B en color ha mejorado considerablemente la madurez técnica y el coeficiente de seguridad.

(3)Diálisis peritoneal

Nuestro servicio fue el primero de la provincia en desarrollar la diálisis peritoneal y estableció progresivamente una subespecialidad de diálisis peritoneal. Se realizan ≥100 colocaciones de catéter para diálisis peritoneal al año y el número acumulado de pacientes en tratamiento supera los 200. Como proyecto tradicionalmente ventajoso de Nefrología, la diálisis peritoneal cuenta con una sala completa de diálisis peritoneal y personal de enfermería especializado. Se ha establecido un conjunto completo de sistemas de gestión para los pacientes en diálisis peritoneal y se ha creado un expediente de diálisis completo para cada paciente. Se realizan visitas domiciliarias periódicas a los pacientes en diálisis peritoneal, proporcionándoles orientación técnica y asesoramiento sobre la vida diaria, lo que ha mejorado notablemente la calidad de vida de la mayoría de los pacientes y ha convertido la tecnología de diálisis peritoneal en una de las ventajas de marca de la Nefrología de la Universidad Médica de Qingdao.

(4)Enfermedades renales hereditarias

Actualmente se ha establecido una consulta especializada. Durante los últimos tres años se han atendido más de 2.000 visitas de pacientes con enfermedades tubulointersticiales, enfermedades renales hereditarias y trastornos de hipopotasemia. Mediante la secuenciación genética y métodos de exploración especiales se ha confirmado el diagnóstico de numerosos pacientes y se han formulado planes terapéuticos eficaces, con una elevada precisión diagnóstica. Se ha logrado una colaboración multidisciplinaria con los servicios de anatomía patológica, laboratorio e imagen, entre otros, proporcionando un sólido apoyo técnico para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Además, esta subespecialidad ha obtenido numerosos resultados en la investigación de las enfermedades tubulointersticiales y ha acumulado una amplia experiencia clínica en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades renales frecuentes.

(5)Insuficiencia renal aguda

Desde las perspectivas de la investigación científica y la práctica clínica, se trabaja integralmente en el estudio de los mecanismos patogénicos de la insuficiencia renal aguda, la exploración de sus marcadores tempranos, la mejora de las normas de diagnóstico y tratamiento y el aumento progresivo de la capacidad para tratar complicaciones difíciles, críticas y urgentes. En los últimos tres años se han tratado con éxito más de 200 pacientes con insuficiencia renal aguda. Las técnicas de purificación sanguínea, como la hemodiálisis convencional, la hemodiafiltración y la CRRT, proporcionan un sólido apoyo técnico para el tratamiento de la insuficiencia renal aguda. El equipo de investigación dirigido por el profesor Xu Yan explora activamente estas áreas, solicitó con éxito un proyecto general de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China y obtuvo una financiación de investigación de 1 millón de yuanes, proporcionando un sólido apoyo para continuar estudiando los mecanismos patogénicos de la insuficiencia renal aguda y explorar métodos de intervención terapéutica.

(6)Enfermedades renales primarias y secundarias

Para las enfermedades renales primarias autoinmunitarias, como la vasculitis de pequeños vasos asociada a ANCA y la nefritis lúpica, así como la nefropatía por IgA, y para las enfermedades renales secundarias, como la nefropatía diabética, la nefropatía hipertensiva, la nefropatía por hiperuricemia y la nefropatía relacionada con la obesidad, se formulan planes de tratamiento individualizados y se exploran medidas clínicas integrales de prevención y tratamiento. En la investigación básica se han estudiado, a nivel animal, patológico, celular, proteico y genético, los mecanismos patogénicos y las intervenciones terapéuticas de estas enfermedades. Actualmente se han obtenido determinados logros en la investigación de los mecanismos patogénicos y el diagnóstico y tratamiento clínico de la vasculitis de pequeños vasos asociada a ANCA, la nefritis lúpica, la nefropatía diabética y la nefropatía hipertensiva.

4. Investigación científica y docencia

En los últimos años se han asumido 3 proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China y más de 20 proyectos de investigación científica de los gobiernos locales de nivel provincial y municipal. Se dispone de fondos de investigación por un total de 2,92 millones de yuanes; 12 proyectos han sido evaluados como de nivel avanzado internacional o líder nacional. Se han obtenido más de 10 premios de investigación científica de nivel provincial y municipal; se han editado o coeditado 10 obras, se han publicado más de 200 artículos en revistas principales, más de 30 artículos han sido indexados en SCI, se han editado 5 obras y participado como coautor en 9 obras; se han obtenido 2 patentes de invención y 15 patentes de modelo de utilidad. También se ha contratado a académicos célebres como profesores invitados. En total, más de 10 estancias-persona en el extranjero se han realizado para cursar estudios o efectuar visitas académicas; 3 doctores han regresado al país tras completar sus estudios y han desempeñado un papel activo en el desarrollo de la disciplina.

La disciplina también presta atención a la construcción del equipo docente, ha formulado un plan de formación para profesores jóvenes y de mediana edad y ha definido claramente sus responsabilidades y objetivos de formación. Cuenta con un sólido equipo docente; todos los profesores tienen un título de doctorado o máster, buena experiencia docente y un elevado nivel académico y de idiomas extranjeros. Cada año completa satisfactoriamente las tareas docentes teóricas, de observación y de prácticas clínicas de los estudiantes de medicina clínica de cinco y siete años y de los estudiantes internacionales del Sudeste Asiático. Para fortalecer las habilidades clínicas de los jóvenes profesionales médicos y de enfermería y de los estudiantes de posgrado, el servicio organizó con éxito el «Primer Concurso de Habilidades Clínicas de Nefrología». El concurso mejoró las habilidades básicas del personal médico y de enfermería y reforzó la cohesión y el ambiente de aprendizaje del servicio.

Nefrología concede gran importancia a la enseñanza práctica de los estudiantes de posgrado y cuenta con planes sistemáticos de enseñanza y formación. Hasta la fecha ha formado a más de 100 estudiantes de posgrado, incluidos 12 doctorandos. Los estudiantes de posgrado del servicio han ganado durante tres ediciones consecutivas el primer premio del «Concurso de Redacción de Historias Clínicas de Posgrado de Todo el Hospital» y el primer premio del «Concurso de Oratoria en Inglés»; varios estudiantes de posgrado han recibido la Beca Nacional.

5. Guía para la consulta

(1)Ubicación del servicio

Consultas externas, sede de Shinan: 4.º piso del edificio de consultas externas

Sede de Laoshan: 2.º piso del edificio de consultas externas

Sede de la Costa Occidental: 2.º piso del edificio de consultas externas

Sala de hospitalización, sede de Shinan: 3.er piso del Primer Departamento de Hospitalización

Sede de la Costa Occidental: 10.º piso del edificio de hospitalización, bloque B

Centro de purificación sanguínea: sede de Shinan: 3.er piso del Primer Departamento de Hospitalización

Sede de la Costa Occidental: 2.º piso del edificio de hospitalización, bloque B

(2)Teléfonos de consulta

Sede de Shinan: 82911301,82911601

Sede de la Costa Occidental: 82919619 ,82919169