Nefrologie

1. Prezentarea generală a disciplinei

Secția de nefrologie a fost înființată în 1979 și a fost prima disciplină terțiară de nefrologie din întreaga provincie care dispunea de saloane proprii și de o structură organizațională completă; la începutul anilor 1980 a început efectuarea biopsiei renale percutanate și evaluarea funcției glomerulare și tubulare renale; au fost înființate unități standardizate de dializă peritoneală și hemodializă; în 1990 a fost finalizat un centru mare de purificare a sângelui, de prim rang la nivel național în China. A fost printre primele centre autorizate de Consiliul de Stat pentru acordarea diplomelor de master, iar în 2009 a devenit centru autorizat pentru acordarea diplomelor de doctorat. Secția de nefrologie este o specialitate medicală prioritară a provinciei Shandong și o specialitate distinctivă a orașului Qingdao. A primit succesiv premiile pentru secția cu cea mai mare capacitate de dezvoltare, una dintre cele mai bune zece secții, managementul unei secții de civilizație spirituală, excelență în calitatea actului medical, excelență în managementul infecțiilor și filială de partid remarcabilă ale spitalului. Este bază națională pentru activități farmaceutice în domeniul nefrologiei, bază națională de formare a rezidenților în nefrologie, bază națională pentru studii clinice de medicamente și bază de formare specializată în îngrijirea pacienților supuși purificării sângelui.

Prin eforturile continue, spiritul întreprinzător și inovația neîntreruptă a mai multor generații de membri ai secției, nefrologia a realizat salturi calitative în ceea ce privește dimensiunea secției, nivelul academic, echipamentele medicale și formarea personalului. Sub conducerea directorului secției, personalul medical de la toate nivelurile va continua să îmbunătățească tehnologia medicală prin servicii de calitate și o atitudine entuziastă, să construiască un brand în domeniu și să transforme secția de nefrologie într-un centru de diagnostic și tratament al bolilor renale de vârf în provincia Shandong și chiar la nivel național. Disciplina aderă la principiul centrat pe nevoile pacientului și depune eforturi susținute pentru standardizarea actului medical, îmbunătățirea nivelului de diagnostic și tratament al cazurilor dificile, dezvoltarea inovației tehnologice clinice, promovarea și transpunerea conceptelor de medicină translațională și îmbunătățirea competențelor generale ale personalului, atingând obiectivul de a oferi pacienților servicii medicale de înaltă calitate.

2. Piramida de personal

Secția de nefrologie dispune de un colectiv medical, didactic și de cercetare de nivel înalt, cu specialități complete, condus de coordonatori de doctorat și având ca nucleu un grup de specialiști tehnici tineri și de vârstă medie, cu înaltă calificare. În prezent, disciplina are 27 de medici, dintre care 7 profesori, 6 conferențiari, 8 medici specialiști și 6 medici rezidenți. Dintre aceștia, 13 au doctorat și 14 au masterat. Există 2 coordonatori de doctorat și 12 coordonatori de masterat. Conducătorul disciplinei deține, de asemenea, funcțiile de vicepreședinte al Societății Naționale de Diagnostic, membru al Comitetului Național al Comitetului de Nefrologie al Asociației Medicale Chineze, membru al Comitetului Național de Nefrologie și Dializă al Asociației Medicale Chineze Non-Guvernamentale, membru al Comitetului Național de Nefrologie al Societății Chineze de Farmacologie, membru al Comitetului Național de Experți în Nefrologie și Purificarea Sângelui al Asociației Chineze a Femeilor Medici, expert evaluator pentru cursurile naționale de excelență, evaluator al Fundației Naționale de Științe Naturale și expert tânăr și de vârstă medie cu contribuții remarcabile în provincia Shandong. Structura piramidei de personal este rațională și oferă o garanție solidă pentru dezvoltarea accelerată a activităților medicale, didactice și de cercetare ale secției. Conducătorii tuturor subspecialităților au grad profesional superior și au fost înființate subspecialități pentru hemodializă, dializă peritoneală, afectarea renală autoimună, sindrom nefrotic, încetinirea progresiei insuficienței renale, afectarea renală în bolile metabolice și bolile tubulo-interstițiale renale.

3. Caracteristici de specialitate

(1)Hemodializă

Secția de nefrologie are în prezent sediile Shinan și Coasta de Vest, fiecare dintre acestea dispunând de ambulatoriu, secție de spitalizare și centru de purificare a sângelui. În prezent, secția dispune în total de 83 de aparate de hemodializă, 10 aparate online HDF și 6 aparate CRRT. Numărul anual de consultații ambulatorii este de 66.000 de vizite, iar numărul anual de internări depășește 1.400 de cazuri. Numărul pacienților aflați permanent pe hemodializă depășește 520, situându-se pe primul loc în provincie. Se efectuează anual ≥70.000 de ședințe de hemodializă, iar CRRT se efectuează în aproape 1.000 de cazuri-pacient pe an. Sunt aplicate tehnici precum dializa cu flux înalt, hemodializa cu flux înalt (HFHD), hemodiafiltrarea cu volum înalt (HVHF), imunoadsorbția, schimbul plasmatic, hemoperfuzia, terapia continuă de substituție renală (CRRT), hemodializa continuă lentă cu eficiență scăzută (SLED) și terapiile hibride de purificare a sângelui. Modelele terapeutice individualizate, care se completează reciproc, au îmbunătățit considerabil nivelul tratamentului și calitatea vieții pacienților cu insuficiență renală acută și cronică. În special, numărul pacienților vârstnici, critici și cu insuficiență renală acută sau cronică complexă tratați aici este de prim rang. În ultimii cinci ani au fost implementate cu succes mai multe tehnologii noi. Pentru copiii cu greutatea de peste 25 kg a fost efectuată cu succes hemodializa pediatrică; introducerea anticoagulării cu citrat a oferit o soluție eficientă pentru hemodializa pacienților cu hemoragie activă și a îmbunătățit tratamentul pacienților cu hemoragie activă cu risc înalt; tehnica injecțiilor fără durere a fost perfecționată progresiv, reducând durerea puncției vasculare la pacienții dializați; pentru pacienții cu boli renale dificile și critice au fost constituite grupuri multidisciplinare de tratament pentru „hiperparatiroidismul secundar al uremiei”, „bolile vasculare periferice și cardiovasculare în boala renală terminală” și „bolile tumorale în boala renală terminală”, fiind efectuate cu succes intervenții chirurgicale aferente.

(2)Tehnica biopsiei renale prin puncție

Biopsia renală prin puncție constă în prelevarea de țesut renal sub ghidaj ecografic, urmată de examinare la microscop optic și electronic, imunohistochimie, imunofluorescență și diverse colorații speciale, pentru a clarifica tipul histopatologic al leziunii renale și a furniza o bază fiabilă pentru ghidarea tratamentului medicamentos și estimarea prognosticului. Secția a achiziționat un aparat portabil avansat de diagnostic ecografic color tip B, fabricat în Statele Unite, și efectuează biopsii renale la patul pacientului. La pacienții suspectați de glomerulonefrită rapid progresivă, insuficiență renală acută, nefrită interstițială acută, lupus eritematos sistemic, precum și la cei cu proteinurie sau hematurie de cauză necunoscută, se efectuează de rutină biopsia renală prin puncție. Astfel, aceste boli beneficiază de un diagnostic histopatologic clar, oferind o bază fiabilă pentru precizarea tipului histopatologic, ghidarea tratamentului medicamentos clinic rațional, estimarea prognosticului și stabilirea unui sistem de monitorizare. A fost îmbunătățită rata de concordanță a diagnosticului, evitându-se risipa și reacțiile adverse cauzate de utilizarea abuzivă a medicamentelor. Toți medicii cu grad de medic specialist sau superior pot efectua cu competență biopsia renală prin puncție. În prezent, secția efectuează anual peste 300 de biopsii renale prin puncție și a acumulat o experiență bogată în acest domeniu; aparatul portabil de diagnostic ecografic color tip B a crescut considerabil atât maturitatea tehnică, cât și gradul de siguranță.

(3)Dializă peritoneală

Secția noastră a fost prima din provincie care a introdus dializa peritoneală și a înființat treptat o subspecialitate de dializă peritoneală. Se efectuează anual ≥100 de intervenții de inserare a cateterului pentru dializă peritoneală, iar numărul cumulat al pacienților aflați în program depășește 200. Fiind un proiect tradițional cu avantaje al nefrologiei, dializa peritoneală dispune de o secție completă de spitalizare și de personal de îngrijire specializat. A fost instituit un sistem complet de management al pacienților aflați pe dializă peritoneală și a fost creat un dosar complet de dializă pentru fiecare pacient. Pacienții aflați pe dializă peritoneală sunt vizitați periodic la domiciliu, unde primesc îndrumare tehnică și consiliere privind viața de zi cu zi. Acest lucru a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții majorității pacienților și a făcut din tehnologia dializei peritoneale unul dintre avantajele de brand ale nefrologiei Qingdao.

(4)Boli renale ereditare

În prezent a fost înființat un ambulatoriu pentru boli specifice. În ultimii trei ani au fost efectuate peste 2.000 de consultații pentru boli tubulo-interstițiale renale, boli renale ereditare și hipokaliemie. Prin secvențiere genetică și metode speciale de examinare, pentru numeroși pacienți au fost stabilite diagnosticul și schemele terapeutice eficiente, cu o acuratețe diagnostică ridicată. A fost realizată colaborarea multidisciplinară cu secțiile de anatomie patologică, laborator și imagistică, oferind un sprijin tehnic puternic pentru diagnosticul și tratamentul bolilor. În plus, această subspecialitate a obținut numeroase rezultate în cercetarea bolilor tubulo-interstițiale renale și a acumulat o bogată experiență clinică în diagnosticul și tratamentul bolilor renale frecvente.

(5)Insuficiență renală acută

Din perspectivele cercetării și practicii clinice, se depun eforturi cuprinzătoare pentru studierea mecanismelor patogenice ale insuficienței renale acute, explorarea markerilor timpurii ai insuficienței renale acute, perfecționarea standardelor de diagnostic și tratament și îmbunătățirea treptată a capacității de gestionare a complicațiilor dificile și critice. În ultimii trei ani au fost tratați cu succes peste 200 de pacienți cu insuficiență renală acută. Hemodializa obișnuită, hemodiafiltrarea, CRRT și alte tehnici de purificare a sângelui au oferit un sprijin tehnic puternic pentru tratamentul insuficienței renale acute. Echipa de cercetare condusă de profesorul Xu Yan a explorat activ acest domeniu, a obținut cu succes finanțarea unui proiect general al Fundației Naționale de Științe Naturale și a primit fonduri de cercetare în valoare de 1 milion, oferind un sprijin solid pentru continuarea studierii mecanismelor patogenice ale insuficienței renale acute și explorarea metodelor de tratament intervențional.

(6)Boli renale primare și secundare

Pentru bolile renale autoimune (vasculita de vase mici asociată cu ANCA, nefrita lupică etc.) și boala renală primară IgA, precum și pentru bolile renale secundare, cum ar fi nefropatia diabetică, nefropatia hipertensivă, nefropatia asociată hiperuricemiei și nefropatia asociată obezității, sunt elaborate scheme terapeutice individualizate și sunt explorate măsuri clinice cuprinzătoare de prevenire și tratament. În cercetarea fundamentală, mecanismele patogenice și tratamentele intervenționale ale bolilor au fost studiate la nivel animal, histopatologic, celular, proteic și genetic. În prezent, au fost obținute rezultate într-o anumită măsură în cercetarea mecanismelor patogenice și în diagnosticul și tratamentul clinic al vasculitei de vase mici asociate cu ANCA, nefritei lupice, nefropatiei diabetice și nefropatiei hipertensive.

4. Cercetare științifică și învățământ

În ultimii ani, secția a coordonat 3 proiecte ale Fundației Naționale de Științe Naturale și peste 20 de proiecte de cercetare ale guvernelor locale la nivel provincial și municipal, dispunând de fonduri de cercetare utilizabile în valoare de 2,92 milioane de yuani; 12 proiecte au fost evaluate ca atingând nivelul avansat internațional sau nivelul de lider național; au fost obținute peste 10 premii de cercetare la nivel provincial și municipal; membrii secției au fost redactori principali sau redactori adjuncți ai 10 cărți și au publicat peste 200 de articole în reviste de specialitate de referință, dintre care peste 30 indexate în SCI; au fost redactate 5 cărți în calitate de autori principali și au fost redactate în colaborare 9 cărți; au fost obținute 2 brevete de invenție și 15 brevete pentru modele de utilitate. Au fost invitați cercetători renumiți ca profesori invitați; peste 10 stagii de studiu sau vizite de studiu în străinătate au fost efectuate, 3 doctori și-au finalizat studiile și s-au întors în țară, contribuind activ la dezvoltarea disciplinei.

Disciplina acordă, de asemenea, o atenție deosebită dezvoltării echipei didactice, a elaborat un plan de formare a cadrelor didactice tinere și de vârstă medie și le-a definit responsabilitățile și obiectivele de formare. Dispune de o echipă didactică puternică; toți profesorii au diplomă de doctorat sau masterat, experiență didactică bună, un nivel academic ridicat și competențe solide de limbi străine. În fiecare an, sunt îndeplinite cu succes sarcinile didactice de teorie, stagiu de observare și practică pentru studenții la medicină clinică din programele de cinci și șapte ani, precum și pentru studenții internaționali din Asia de Sud-Est. Pentru consolidarea competențelor clinice ale tinerilor medici, asistenți medicali și studenți postuniversitari, secția a organizat cu succes „Prima competiție de competențe clinice a Secției de nefrologie”. Prin competiție au fost îmbunătățite competențele de bază ale personalului medical și de îngrijire și au fost consolidate coeziunea secției și atmosfera de învățare.

Secția de nefrologie acordă importanță pregătirii practice a studenților postuniversitari și dispune de un plan sistematic de predare și formare a acestora, pregătind în total peste 100 de studenți postuniversitari. Numărul doctoranzilor este de 12. Studenții postuniversitari ai secției au câștigat consecutiv, timp de trei ediții, premiul întâi la „Concursul de redactare a foilor de observație pentru studenții postuniversitari ai întregului spital” și premiul întâi la „Concursul de discursuri în limba engleză”; mai mulți studenți postuniversitari au primit bursa națională.

5. Ghid pentru consultații

(1)Locația secției

Ambulatoriu, sediul Shinan: etajul 4 al clădirii ambulatoriului

Sediul Laoshan: etajul 2 al clădirii ambulatoriului

Sediul Coasta de Vest: etajul 2 al clădirii ambulatoriului

Secția de spitalizare, sediul Shinan: etajul 3 al Primei clădiri de spitalizare

Sediul Coasta de Vest: etajul 10 al clădirii B de spitalizare

Centrul de purificare a sângelui: sediul Shinan: etajul 3 al Primei clădiri de spitalizare

Sediul Coasta de Vest: etajul 2 al clădirii B de spitalizare

(2)Numere de telefon pentru consultații

Sediul Shinan: 82911301,82911601

Sediul Coasta de Vest: 82919619 ,82919169