Nephrologie

1. Überblick über die Fachdisziplin

Die Abteilung für Nephrologie wurde 1979 gegründet. Sie war die erste vollständig organisierte nephrologische Fachabteilung der dritten Stufe in der gesamten Provinz mit einer eigenständigen Station. Bereits Anfang der 1980er-Jahre wurden perkutane Nierenbiopsien sowie Untersuchungen der glomerulären und tubulären Nierenfunktion durchgeführt; außerdem wurden eine standardisierte Peritonealdialyse- und eine Hämodialysestation eingerichtet. 1990 wurde ein großes Blutreinigungszentrum von landesweit führendem Niveau fertiggestellt. Die Abteilung gehörte zu den ersten vom Staatsrat genehmigten Einrichtungen mit Berechtigung zur Verleihung des Masterabschlusses und wurde 2009 zur Einrichtung mit Promotionsrecht. Die Nephrologie ist eine Schwerpunktfachabteilung der Provinz Shandong und eine Fachabteilung mit besonderem Profil der Stadt Qingdao. Sie erhielt nacheinander Auszeichnungen als Krankenhausabteilung mit dem größten Wachstumspotenzial, als eine der zehn besten Abteilungen, für das Management einer Abteilung der geistigen Zivilisation, für herausragende medizinische Qualität, für herausragendes Infektionsmanagement sowie als herausragende Parteigrundorganisation. Sie ist außerdem eine nationale Basis für die pharmazeutische Betreuung in der Nephrologie, eine nationale Ausbildungsbasis für Assistenzärzte in der Nephrologie, eine nationale Basis für klinische Arzneimittelprüfungen sowie eine Ausbildungsbasis für die Fachpflege in der Blutreinigung.

Durch die kontinuierlichen Anstrengungen, den Pioniergeist und die fortlaufende Innovation mehrerer Generationen von Mitarbeitern hat die Abteilung für Nephrologie in Bezug auf Abteilungsgröße, akademisches Niveau, medizinische Ausstattung und Talentförderung einen qualitativen Sprung erreicht. Unter der Leitung des Abteilungsleiters werden die medizinischen und pflegerischen Mitarbeiter aller Ebenen mit hochwertigem Service und einer engagierten Haltung die medizinischen Techniken weiter verbessern, eine Branchenmarke aufbauen und die Abteilung für Nephrologie zu einem führenden Zentrum für die Diagnostik und Behandlung von Nierenerkrankungen in der Provinz Shandong und sogar landesweit entwickeln. Die Fachdisziplin verfolgt den Grundsatz, die Bedürfnisse der Patienten in den Mittelpunkt zu stellen. Sie bemüht sich unermüdlich um die Standardisierung des medizinischen Handelns, die Verbesserung der Diagnostik und Behandlung schwieriger Fälle, die Entwicklung klinischer technologischer Innovationen, die Förderung und Umsetzung der Konzepte der translationalen Medizin sowie die Verbesserung der umfassenden Qualifikation des Personals, um den Patienten eine hochwertige medizinische Versorgung zu bieten.

2. Personalstruktur

Die Abteilung für Nephrologie verfügt über ein hochqualifiziertes medizinisches, lehrendes und wissenschaftliches Team mit einem umfassenden Fachspektrum, an dessen Spitze Doktorandenbetreuer stehen und dessen Kern eine Gruppe hochqualifizierter jüngerer und mittelalterlicher Fachkräfte bildet. Derzeit verfügt die Fachdisziplin über 27 Ärzte, darunter 7 Professoren, 6 außerordentliche Professoren, 8 Fachärzte und 6 Assistenzärzte. Davon haben 13 einen Doktorgrad und 14 einen Masterabschluss. Es gibt 2 Betreuer von Doktoranden und 12 Betreuer von Masterstudenten. Der Leiter der Fachdisziplin bekleidet außerdem folgende Funktionen: stellvertretender nationaler Vorsitzender der Nationalen Gesellschaft für Diagnostik, nationales Mitglied des Fachausschusses für Nephrologie des Chinesischen Ärzteverbands, nationales Mitglied des Fachausschusses für Nephrologie und Dialyse des Chinesischen Verbands für nichtstaatliche Medizin, nationales Mitglied des Fachausschusses für Nephrologie der Chinesischen Pharmakologischen Gesellschaft, nationales Mitglied des Expertenausschusses für Nephrologie und Blutreinigung des Chinesischen Verbands der Ärztinnen, Experte für die Bewertung nationaler Exzellenzkurse, Gutachter des Nationalen Fonds für Naturwissenschaften sowie herausragender Fachmann mittleren Alters mit besonderem Beitrag der Provinz Shandong und weitere Funktionen. Die Personalstruktur ist ausgewogen und bietet eine starke Grundlage für die sprunghafte Entwicklung der medizinischen, akademischen und wissenschaftlichen Arbeit der Abteilung. Die Leiter der Subfachgebiete verfügen sämtlich über die höchste berufliche Qualifikationsstufe. Es wurden Subfachgebiete für Hämodialyse, Peritonealdialyse, autoimmunbedingte Nierenschädigung, nephrotisches Syndrom, Verzögerung des Nierenversagens, metabolisch bedingte Nierenschädigung sowie tubulointerstitielle Nierenerkrankungen eingerichtet.

3. Fachliche Schwerpunkte

(1) Hämodialyse

Die Abteilung für Nephrologie verfügt derzeit über den Standort Shinan und den Standort Westküste. Beide Standorte verfügen jeweils über eine Ambulanz, eine Station und ein Blutreinigungszentrum. Insgesamt stehen derzeit 83 Hämodialysegeräte, 10 Online-HDF-Geräte und 6 CRRT-Geräte zur Verfügung. Die jährliche Zahl der ambulanten Konsultationen beträgt 66.000, die jährliche Zahl der stationär behandelten Patienten liegt bei über 1.400. Mehr als 520 Patienten werden regelmäßig hämodialysiert; damit liegt die Abteilung an erster Stelle in der Provinz. Jährlich werden ≥70.000 Hämodialysebehandlungen durchgeführt, die Zahl der CRRT-Behandlungen beträgt nahezu 1.000 pro Jahr. Angeboten werden Hochflussdialyse, High-Flux-Hämodialyse (HFHD), High-Volume-Hämodiafiltration (HVHF), Immunadsorption, Plasmaaustausch, Hämoperfusion, kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT), kontinuierliche langsame ineffiziente Hämodialyse (SLED) sowie hybride Blutreinigungsverfahren. Diese sich ergänzenden individualisierten Behandlungsmodelle haben die Versorgung und Lebensqualität von Patienten mit akutem und chronischem Nierenversagen erheblich verbessert. Insbesondere die Zahl der behandelten hochbetagten, schwerkranken und komplexen Fälle von akutem und chronischem Nierenversagen ist führend. In den vergangenen fünf Jahren wurden mehrere neue Techniken erfolgreich eingeführt. Bei Kindern mit einem Körpergewicht von über 25 Kilogramm wurde erfolgreich eine pädiatrische Hämodialyse durchgeführt. Die Einführung der Citratantikoagulation hat eine wirksame Lösung für die Hämodialyse von Patienten mit aktiver Blutung geschaffen und die Behandlung von Hochrisikopatienten mit aktiver Blutung verbessert. Die Technik der schmerzfreien Injektion wird kontinuierlich perfektioniert und reduziert die Schmerzen durch Gefäßpunktionen bei Dialysepatienten. Für Patienten mit schwierigen und schweren Nierenerkrankungen wurden multidisziplinäre Behandlungsteams für Patienten mit urämischem sekundärem Hyperparathyreoidismus, peripheren Gefäß- und kardiovaskulären Erkrankungen im Endstadium der Nierenerkrankung sowie Tumorerkrankungen im Endstadium der Nierenerkrankung eingerichtet; die entsprechenden chirurgischen Behandlungen wurden erfolgreich durchgeführt.

(2) Technik der perkutanen Nierenbiopsie

Bei der perkutanen Nierenbiopsie wird unter Ultraschallkontrolle Nierengewebe entnommen und anschließend mittels Lichtmikroskopie, Elektronenmikroskopie, Immunhistochemie, Immunfluoreszenz und verschiedener Spezialfärbungen untersucht. Dadurch kann der pathologische Typ der Nierenläsion bestimmt und eine verlässliche Grundlage für die Auswahl der klinischen Medikation und die Einschätzung der Prognose geschaffen werden. Die Abteilung hat ein fortschrittliches tragbares farbiges B-Ultraschallgerät aus den USA angeschafft und führt bettseitige Nierenbiopsien durch. Bei Patienten mit Verdacht auf rasch progrediente Glomerulonephritis, akutem Nierenversagen, akuter interstitieller Nephritis, systemischem Lupus erythematodes sowie bei Patienten mit Proteinurie oder Hämaturie unklarer Ursache wird routinemäßig eine Nierenbiopsie durchgeführt. Dadurch konnte bei diesen Erkrankungen eine eindeutige pathologische Diagnose gestellt werden. Die Untersuchung liefert eine verlässliche Grundlage für die Bestimmung des pathologischen Typs, eine wissenschaftlich fundierte klinische Arzneimitteltherapie, die Einschätzung der Krankheitsprognose und die Festlegung eines Nachsorgeplans. Sie verbessert die diagnostische Übereinstimmungsrate und vermeidet Verschwendung sowie Nebenwirkungen durch den Missbrauch von Arzneimitteln. Alle Ärzte ab der Qualifikationsstufe eines Facharztes beherrschen die Durchführung einer Nierenbiopsie sicher. Derzeit führt die Abteilung jährlich mehr als 300 Nierenbiopsien durch und verfügt über umfangreiche Erfahrungen auf diesem Gebiet. Das tragbare farbige B-Ultraschallgerät hat die technische Reife und die Sicherheit des Verfahrens erheblich verbessert.

(3) Peritonealdialyse

Die Abteilung war die erste in der Provinz, die eine Peritonealdialyse einführte, und baute schrittweise ein entsprechendes Subfachgebiet auf. Jährlich werden ≥100 Peritonealdialysekatheter angelegt; insgesamt befinden sich mehr als 200 Patienten in Behandlung. Als traditioneller Schwerpunkt der Nephrologie verfügt die Peritonealdialyse über eine vollständig eingerichtete Station und speziell ausgebildetes Pflegepersonal. Es wurde ein vollständiges Managementsystem für Patienten unter Peritonealdialyse aufgebaut und für jeden Patienten eine vollständige Dialyseakte angelegt. Die Patienten werden regelmäßig zu Hause besucht und erhalten technische Anleitung sowie Beratung zur Lebensführung. Dadurch hat sich die Lebensqualität der meisten Patienten deutlich verbessert, und die Peritonealdialyse wurde zu einem der Markenzeichen und besonderen Stärken der Nephrologie der Medizinischen Universität Qingdao.

(4) Hereditäre Nierenerkrankungen

Es wurde eine Spezialambulanz eingerichtet. In den vergangenen drei Jahren wurden mehr als 2.000 Patienten mit tubulointerstitiellen Nierenerkrankungen, hereditären Nierenerkrankungen und Hypokaliämie behandelt. Mithilfe der Gensequenzierung und spezieller Untersuchungsmethoden konnten bei zahlreichen Patienten eindeutige Diagnosen gestellt und wirksame Behandlungspläne entwickelt werden; die diagnostische Genauigkeit ist hoch. Gemeinsam mit den Abteilungen für Pathologie, Laboratoriumsmedizin und Bildgebung wurde eine multidisziplinäre Zusammenarbeit etabliert, die eine starke technische Unterstützung für die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen bietet. Darüber hinaus hat dieses Subfachgebiet zahlreiche Forschungsergebnisse auf dem Gebiet der tubulointerstitiellen Nierenerkrankungen erzielt und umfangreiche klinische Erfahrungen in der Diagnostik und Behandlung häufiger Nierenerkrankungen gesammelt.

(5) Akutes Nierenversagen

Aus wissenschaftlicher und klinischer Sicht widmet sich die Abteilung umfassend der Erforschung der Pathogenese des akuten Nierenversagens, der Suche nach frühen Biomarkern, der Verbesserung der Standards für Diagnostik und Behandlung sowie der schrittweisen Steigerung der Fähigkeit zur Behandlung schwieriger und lebensbedrohlicher Komplikationen. In den vergangenen drei Jahren wurden mehr als 200 Patienten mit akutem Nierenversagen erfolgreich behandelt. Die konventionelle Hämodialyse, die Hämodiafiltration und die CRRT bieten eine starke technische Unterstützung für die Behandlung des akuten Nierenversagens. Das von Professor Xu Yan geleitete Forschungsteam forscht aktiv auf diesem Gebiet und beantragte erfolgreich ein allgemeines Projekt des Nationalen Fonds für Naturwissenschaften, für das Forschungsmittel in Höhe von 1 Million Yuan bereitgestellt wurden. Dies bietet eine starke Unterstützung für die weitere Erforschung der Pathogenese des akuten Nierenversagens und die Entwicklung interventioneller Behandlungsmethoden.

(6) Primäre und sekundäre Nierenerkrankungen

Für primäre Nierenerkrankungen wie autoimmunbedingte Nierenerkrankungen (ANCA-assoziierte Kleingefäßvaskulitis, Lupusnephritis usw.) und IgA-Nephropathie sowie für sekundäre Nierenerkrankungen wie diabetische Nephropathie, hypertensive Nephropathie, hyperurikämieassoziierte Nephropathie und adipositasassoziierte Nephropathie werden individualisierte Behandlungspläne erstellt und umfassende klinische Präventions- und Behandlungsmaßnahmen erforscht. In der Grundlagenforschung wurden die Krankheitsmechanismen und interventionelle Behandlungen auf der Ebene von Tiermodellen, Pathologie, Zellen, Proteinen und Genen untersucht. Bei der Erforschung der Pathogenese sowie der klinischen Diagnostik und Behandlung der ANCA-assoziierten Kleingefäßvaskulitis, der Lupusnephritis, der diabetischen Nephropathie und der hypertensiven Nephropathie wurden bereits gewisse Erfolge erzielt.

4. Wissenschaftliche Forschung und Lehre

In den vergangenen Jahren war die Abteilung an 3 Projekten des Nationalen Fonds für Naturwissenschaften und an mehr als 20 wissenschaftlichen Forschungsprojekten der lokalen Regierungen auf Provinz- und Gemeindeebene beteiligt. Die verfügbaren Forschungsmittel belaufen sich auf 2,92 Millionen Yuan. Nach Begutachtung erreichten 12 Projekte ein international fortgeschrittenes oder innerhalb Chinas führendes Niveau. Es wurden mehr als 10 wissenschaftliche Forschungspreise auf Provinz- und Gemeindeebene verliehen. 10 Werke wurden als Herausgeber oder Mitherausgeber verfasst, mehr als 200 Artikel in Kernzeitschriften veröffentlicht, darunter mehr als 30 SCI-indexierte Artikel, 5 Werke als Herausgeber herausgegeben und an 9 weiteren Werken mitgewirkt. Es wurden 2 Erfindungspatente und 15 Gebrauchsmusterpatente erworben. Außerdem wurden namhafte Wissenschaftler als Gastprofessoren berufen. Es gab mehr als 10 Auslandsaufenthalte beziehungsweise Auslandsbesuche zu Studien- und Forschungszwecken, 3 promovierte Fachkräfte kehrten nach Abschluss ihrer Ausbildung nach China zurück und leisten eine aktive Unterstützung bei der Entwicklung der Fachdisziplin.

Die Fachdisziplin legt außerdem großen Wert auf den Aufbau des Lehrteams. Es wurde ein Ausbildungsplan für jüngere und mittelalte Lehrkräfte erstellt, der ihre Aufgaben und Ausbildungsziele klar festlegt. Es steht ein starkes Lehrteam zur Verfügung: Alle Lehrkräfte besitzen einen Doktor- oder Masterabschluss, verfügen über gute Unterrichtserfahrung sowie ein hohes akademisches und fremdsprachliches Niveau. Jedes Jahr werden die Aufgaben der theoretischen Lehre, der Hospitation und des klinischen Praktikums für Medizinstudenten der fünf- und siebenjährigen Studiengänge sowie für ausländische Studierende aus Südostasien erfolgreich erfüllt. Zur Verbesserung der klinischen Fähigkeiten junger Ärzte, Pflegekräfte und Postgraduierten veranstaltete die Abteilung erfolgreich den „1. Klinischen Kompetenzwettbewerb der Abteilung für Nephrologie“. Durch den Wettbewerb wurden die grundlegenden Fähigkeiten des medizinischen und pflegerischen Personals verbessert, der Zusammenhalt der Abteilung gestärkt und eine Lernatmosphäre gefördert.

Die Abteilung für Nephrologie legt großen Wert auf die praktische Ausbildung von Postgraduierten und verfügt über ein systematisches Lehr- und Ausbildungsprogramm. Insgesamt wurden mehr als 100 Postgraduierte ausgebildet, darunter 12 Doktoranden. Die Postgraduierten der Abteilung gewannen drei Jahre in Folge den ersten Preis beim „Krankenhausweiten Wettbewerb für das Verfassen von Krankenakten durch Postgraduierte“ sowie den ersten Preis beim „Englischredewettbewerb“. Mehrere Postgraduierte erhielten ein nationales Stipendium.

5. Leitfaden für den Arztbesuch

(1) Lage der Abteilung

Ambulanz, Standort Shinan: 4. Stock des Ambulanzgebäudes

Standort Laoshan: 2. Stock des Ambulanzgebäudes

Standort Westküste: 2. Stock des Ambulanzgebäudes

Station, Standort Shinan: 3. Stock des ersten Stationsgebäudes

Standort Westküste: 10. Stock des Stationsgebäudes B

Blutreinigungszentrum: Standort Shinan: 3. Stock des ersten Stationsgebäudes

Standort Westküste: 2. Stock des Stationsgebäudes B

(2) Beratungstelefone

Standort Shinan: 82911301,82911601

Standort Westküste: 82919619 ,82919169