Departemen Nefrologi I

| Gambaran umum |

Departemen Nefrologi Rumah Sakit Huashan, Universitas Fudan, didirikan pada tahun 1960-an oleh Profesor Qiu Chuanlu dan Profesor Lin Shantang. Departemen ini merupakan salah satu institusi pelopor nefrologi di Tiongkok, salah satu institusi nasional pertama yang berwenang memberikan gelar doktor di bidang nefrologi, disiplin unggulan Kementerian Pendidikan dan disiplin unggulan dalam Proyek 211, serta spesialisasi klinis unggulan Komisi Kesehatan Nasional dan pusat pelatihan dokter nefrologi Tiongkok. Departemen ini juga merupakan salah satu “Pusat Pelatihan Dokter Profesional Nefrologi Internasional” Tiongkok pertama yang diakui oleh International Society of Nephrology (ISN), serta unit pengawas International Sister Renal Centers ISN.

Departemen Nefrologi Rumah Sakit Huashan berpegang pada prinsip pengembangan departemen: “apa yang tidak dimiliki orang lain, kami miliki; apa yang dimiliki orang lain, kami kuasai dengan lebih baik; apa yang dikuasai orang lain, kami perbarui”, dengan misi “memberikan layanan medis berkualitas tinggi kepada pasien”. Departemen ini menekankan pengelolaan seluruh perjalanan penyakit ginjal—pencegahan, diagnosis dan terapi, serta rehabilitasi—dan pencegahan serta penanganan bersama penyakit ginjal dan penyakit lain. Pada tahun 2023, departemen dibagi menjadi Departemen Nefrologi I (Rumah Sakit Utama) dan Departemen Nefrologi II (Kampus Baoshan). Departemen Nefrologi I di Rumah Sakit Utama mencakup Bangsal Ginjal, Pusat Pemurnian Darah, Pusat Dialisis Peritoneal, Pusat Patologi Ginjal, Pusat Transplantasi Ginjal, Institut Nefrologi Universitas Fudan, Shanghai AI-Assisted Medical Engineering Center, dan unit lain. Keunggulan diagnostik dan terapinya meliputi imunoterapi ginjal dan patologi ginjal, pengelolaan terpadu seluruh perjalanan penyakit ginjal, pemurnian darah dan perawatan kritis, dialisis peritoneal, serta pengelolaan medis internal setelah transplantasi ginjal. Departemen ini memimpin secara nasional dalam diagnosis dan terapi berbagai penyakit glomerulus primer dan sekunder—termasuk nefropati IgA, nefropati membranosa, penyakit perubahan minimal, glomerulosklerosis fokal segmental, nefropati diabetik, nefropati hipertensif, nefritis lupus, vaskulitis terkait ANCA, dan penyakit antibodi ant membran basal glomerulus—insufisiensi ginjal akut dan kronis beserta komplikasinya, terapi pengganti ginjal (hemodialisis, dialisis peritoneal, dan transplantasi ginjal), serta informatika hemodialisis. Departemen ini juga memelopori penerapan berbagai teknologi pemurnian darah baru di Tiongkok dan secara aktif memperluas indikasinya, sehingga menjadi salah satu kekuatan inti rumah sakit dalam menangani kasus sulit dan pasien kritis.

| Kondisi klinis |

I. Diagnosis dan terapi penyakit ginjal sepanjang proses

【Nefrologi imunologis dan patologi ginjal】

Sejak didirikan, Departemen Nefrologi Huashan berkomitmen mengintegrasikan diagnosis dan terapi klinis penyakit ginjal dengan patologi ginjal secara erat. Pada tahun 1962, Profesor Qiu Chuanlu, pendiri departemen dan Ketua kedua Chinese Society of Nephrology, menjadi orang pertama di Tiongkok yang melakukan biopsi jarum ginjal. Pada tahun 1996, departemen mendirikan laboratorium patologi ginjal independen untuk diagnosis patologis. Sejak tahun 2005, departemen menjalin kerangka kerja sama jangka panjang dengan Renal Pathology Center, Vanderbilt University, Amerika Serikat, dan memelopori di Tiongkok pembentukan standar diagnosis dan terapi patologi ginjal yang selaras dengan standar internasional, platform global yang efisien untuk pembacaan preparat dan konsultasi jarak jauh, serta tim profesional. Diagnosis patologi molekuler yang dipersonalisasi dilakukan sesuai kebutuhan klinis, dan departemen ini berada pada tingkat terdepan di Tiongkok dalam diagnosis patologi ginjal yang kompleks dan sulit. Dalam beberapa tahun terakhir, Huashan Renal Pathology Center menyelesaikan lebih dari 1.500 diagnosis patologis biopsi ginjal dari dalam dan luar rumah sakit setiap tahun, sehingga termasuk yang terdepan di Shanghai. Sejak tahun 2014, Rumah Sakit Huashan setiap tahun menyelenggarakan kursus pendidikan berkelanjutan nasional “Kemajuan Baru dalam Patologi Ginjal dan Praktik Klinis” untuk melatih tenaga profesional nefrologi dan patologi ginjal dari seluruh Tiongkok.

Departemen Nefrologi Huashan senantiasa berpegang pada filosofi pendirian yang memadukan kesinambungan dan inovasi. Dalam nefropati IgA, nefropati membranosa, penyakit ginjal primer dengan perubahan minimal, serta penyakit ginjal sekunder termasuk nefropati diabetik, nefritis lupus, nefropati terkait hepatitis B, dan nefropati terkait tumor, departemen ini mengembangkan strategi diagnosis dan terapi presisi yang berpusat pada patologi ginjal. Dengan mengandalkan keunggulan spesialisasi klinis lain di Rumah Sakit Huashan, departemen menyediakan layanan diagnosis dan terapi satu atap yang menggabungkan kolaborasi multidisipliner, standardisasi, dan pengelolaan perjalanan penyakit jangka panjang, sehingga membentuk keunggulan klinis yang khas.

【Pengelolaan terpadu penyakit ginjal kronis】

Profesor Lin Shantang, Profesor Nefrologi seumur hidup di Rumah Sakit Huashan dan Ketua kelima Chinese Society of Nephrology, telah memulai serangkaian penelitian tentang faktor risiko progresi penyakit ginjal kronis sejak tahun 1980-an. Pada awal 1990-an, beliau termasuk orang pertama di Tiongkok yang mengusulkan konsep baru terapi “terpadu” untuk penyakit ginjal kronis, dengan menekankan bahwa gangguan metabolik merupakan kunci pencegahan dan terapi penyakit ginjal kronis. Departemen ini telah lama berfokus pada inovasi diagnosis dan terapi penyakit ginjal serta gangguan metabolik, dengan keunggulan khusus dalam gangguan air dan elektrolit terkait hipertensi, gangguan metabolisme glukosa dan lipid, serta kelainan metabolisme mineral dan tulang. Departemen membangun sistem diagnosis dan terapi presisi serta memperoleh empat penghargaan pencapaian sains dan teknologi tingkat provinsi atau kementerian.

Pada tahun 2005, Departemen Nefrologi bersama Departemen Gizi dan Departemen Keperawatan berturut-turut membuka klinik nutrisi penyakit ginjal dan klinik nutrisi hemodialisis. Departemen menetapkan standar dan alur kerja diagnosis serta terapi kolaboratif multidisipliner, dan memberikan edukasi nutrisi serta terapi nutrisi yang dipersonalisasi. Upaya ini berperan penting dalam memperlambat progresi penyakit ginjal, memperbaiki gangguan metabolik, mengurangi kejadian kardiovaskular, dan meningkatkan prognosis. Hasil penelitian dan pengalaman klinis telah dikutip dalam pedoman nutrisi dan konsensus pakar di Tiongkok maupun luar negeri; departemen juga diundang untuk berpartisipasi dalam penyusunan atau revisi berbagai pedoman, termasuk pedoman internasional KDIGO tentang nutrisi pada CKD edisi 2020.

Sejak bekerja sama dengan Departemen Bedah Umum pada tahun 1999 untuk melakukan operasi pertama di wilayah Shanghai berupa “paratiroidektomi total + transplantasi lengan bawah” bagi hiperparatiroidisme sekunder berat, Departemen Nefrologi Huashan memelopori pengembangan teknologi dan metode klinis baru untuk diagnosis dan terapi chronic kidney disease–mineral and bone disorder (CKD-MBD), suatu komplikasi ginjal yang umum sekaligus penyakit lintas disiplin yang sulit dan terabaikan. Departemen membentuk tim diagnosis dan terapi kolaboratif multidisipliner CKD-MBD serta platform penelitian tingkat tinggi, dengan pengaruh akademik terdepan di Tiongkok dan internasional. Sejak tahun 2013, departemen menyelenggarakan setiap tahun kursus pendidikan berkelanjutan nasional “Forum Huashan: Pencegahan dan Penanganan Multidisipliner Kelainan Mineral dan Tulang pada Penyakit Ginjal Kronis”, untuk melatih tenaga profesional bagi institusi medis di seluruh Tiongkok, menyebarluaskan pengetahuan CKD-MBD, dan mengisi kesenjangan layanan medis.

Tim pengelolaan terpadu penyakit ginjal kronis

II. Terapi pengganti ginjal

【Manajemen pemurnian darah berkualitas tinggi】

Unit Pemurnian Darah Huashan didirikan pada tahun 1974 dan merupakan salah satu unit paling awal di Tiongkok yang menyediakan hemodialisis. Selama 50 tahun, unit ini berkomitmen pada penyempurnaan dan inovasi berkelanjutan teknologi pemurnian darah serta memelopori berbagai teknologi baru, termasuk pembuatan fistula arteriovenosa autologus, dialisis dengan air ultrapure, antikoagulasi sitrat, continuous renal replacement therapy (CRRT), hemodialisis awal inkremental, dan hemodialisis mandiri. Pada tahun 2008, unit ini memperkenalkan sistem manajemen informasi hemodialisis paling maju secara internasional dan memelopori pendirian pusat hemodialisis digital, membuka model baru manajemen hemodialisis berkualitas tinggi. Sejak tahun 2018, unit ini menjadi pelopor di Tiongkok dan internasional dalam penelitian dan pengembangan produk kecerdasan buatan untuk hemodialisis. Pusat Hemodialisis secara aktif mengembangkan subspesialisasi. Pusat ini menetapkan standar diagnosis dan terapi kolaboratif multidisipliner untuk pengelolaan fistula sepanjang proses, CKD-MBD, nutrisi hemodialisis, anemia renal, serta komplikasi kardiovaskular dan serebrovaskular; membentuk tim keperawatan subspesialis hemodialisis; dan membangun sistem tindak lanjut serta edukasi pasien. Saat ini pusat tersebut merupakan unit pengawas Shanghai Hemodialysis Quality Control Center dan basis pelatihan praktik perawat spesialis hemodialisis di Shanghai. Angka kelangsungan hidup lima tahun pasien hemodialisis dan pengendalian komplikasi berada pada tingkat terdepan secara internasional. Selama pandemi, Huashan Hemodialysis Center menjamin keamanan dialisis pasien melalui manajemen berkualitas tinggi. Hasil ini diterbitkan pada awal 2024 di Catalyst, jurnal dalam keluarga New England Journal of Medicine, dan menjadi pencapaian penting inovasi manajemen layanan kesehatan di Tiongkok. Sejak tahun 2013, Huashan Hemodialysis Center setiap tahun menyelenggarakan kursus pendidikan berkelanjutan nasional “Manajemen Informasi Hemodialisis”, serta menyebarluaskan konsep dan teknologi baru dalam manajemen hemodialisis dan layanan medis.

Tim medis dan keperawatan pemurnian darah

【Dialisis peritoneal berkualitas tinggi】

Pada tahun 1962, di bawah pimpinan Profesor Qiu Chuanlu, bidang ini memelopori penerapan terapi dialisis peritoneal di Tiongkok. Pusat Dialisis Peritoneal Rumah Sakit Huashan didirikan pada tahun 2005. Kini telah terbentuk tim manajemen MDT khusus dialisis peritoneal yang terdiri atas dokter khusus dialisis peritoneal, perawat spesialis dialisis peritoneal, ahli gizi, pekerja sosial, dan apoteker klinis. Pusat ini menetapkan prosedur standar pengelolaan seluruh proses, yang mencakup evaluasi sebelum dialisis, pemasangan kateter dialisis peritoneal dan pengelolaan perioperatif, evaluasi dialisis peritoneal, serta pencegahan dan penanganan komplikasi dialisis peritoneal. Melalui klinik khusus penyakit, kunjungan rumah, tindak lanjut daring, dan berbagai model lain, pusat ini memberikan edukasi serta tindak lanjut profesional, sistematis, dan jangka panjang. Indikator kendali mutu mencakup angka pasien yang berhenti dari dialisis peritoneal di bawah 10%, durasi terapi rata-rata 72–106 bulan, serta angka infeksi 85–100 patient-month/episode. Tingkat terapi dan kualitas hidup pasien dialisis peritoneal termasuk yang terdepan di Tiongkok dan Shanghai. Setiap tahun departemen menyelenggarakan kursus “Kemajuan Baru dalam Keperawatan Dialisis Peritoneal serta Edukasi dan Pengelolaan Pasien”, dan telah melatih banyak tenaga keperawatan dialisis peritoneal unggul bagi provinsi dan kota lain.

Tim medis dan keperawatan dialisis peritoneal

【Pengelolaan medikamentosa transplantasi ginjal yang khas】

Departemen Nefrologi Huashan bekerja sama dengan Departemen Urologi dan memelopori transplantasi ginjal pada tahun 1970-an, mendirikan Pusat Transplantasi Ginjal, serta membangun satu-satunya alur kerja MDT transplantasi ginjal di Tiongkok yang didasarkan pada kerja sama erat antara kedokteran dan bedah serta selaras dengan standar internasional. Departemen ini termasuk kelompok pertama unit percontohan nasional donasi organ setelah kematian sirkulasi (DCD). Setelah pasien uremia menjalani operasi transplantasi ginjal di Rumah Sakit Huashan, tim terapi khusus dari Departemen Nefrologi memberikan terapi medis internal dan edukasi sistematis. Setelah pulang, pasien menjalani tindak lanjut jangka panjang di klinik transplantasi khusus departemen; departemen memelihara kohort pasien, basis data, dan sistem pengelolaan spesimen. Selama puluhan tahun, departemen membangun dan menyempurnakan standar pengelolaan klinis untuk evaluasi ginjal transplantasi, diagnosis dan terapi penolakan akut serta kronis, pencegahan infeksi pascatransplantasi, pencegahan kejadian kardiovaskular, dan pemantauan kekambuhan nefritis. Departemen menetapkan indikasi dan prosedur biopsi patologis ginjal transplantasi serta menerapkan teknologi baru seperti pemurnian darah khusus untuk penolakan refrakter, sehingga secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang pasien transplantasi dan membentuk keunggulan klinis yang khas.

Tim manajemen multidisipliner transplantasi ginjal

III. Penanganan kasus sulit dan kritis

Departemen Nefrologi Huashan secara aktif memperluas indikasi pemurnian darah dan melaksanakan terapi khusus, termasuk extracorporeal carbon dioxide removal (ECCO2), pertukaran plasma, plasma diafiltration (PDF), apheresis lipid, dan imunoabsorpsi. Dalam penanganan kasus sulit dan kritis, terutama sepsis, pneumonia COVID-19, gagal hati, dan penyakit sistem saraf pusat, departemen telah mengumpulkan pengalaman klinis yang luas dan menjadi kekuatan inti rumah sakit. Dalam beberapa tahun terakhir, bersama Departemen Urusan Medis, departemen memelopori pendirian Huashan Hospital CRRT Quality Control Management Committee di Tiongkok. Komite ini mencakup Departemen Keperawatan, Departemen Kedokteran Perawatan Intensif, Departemen Penyakit Infeksi, Departemen Kedokteran Emergensi, Departemen Informasi, dan berbagai disiplin lain. Komite berfokus pada pelatihan tenaga profesional CRRT tingkat tinggi dan peningkatan kapasitas manajemen kendali mutu CRRT, memelopori penerapan konsep manajemen CRRT berbasis kolaborasi multidisipliner di Tiongkok, serta mencapai terobosan besar dalam integrasi disiplin, kendali mutu presisi, dan operasi efisien pengelolaan pemurnian darah pasien kritis.

Tim multidisipliner manajemen kendali mutu CRRT

| Pendidikan dan pelatihan |

Sebagai salah satu institusi pertama yang diberi kewenangan oleh Kementerian Pendidikan untuk memberikan gelar doktor, pusat pelatihan dokter nefrologi Tiongkok, dan salah satu “Pusat Pelatihan Dokter Profesional Nefrologi Internasional” Tiongkok pertama yang diakui ISN, Departemen Nefrologi I juga merupakan ISN Interventional Nephrology Training Center, satu-satunya di Tiongkok. Saat ini departemen memiliki empat pembimbing doktoral dan empat pembimbing magister, serta memperoleh penghargaan seperti dokter pembimbing unggul pelatihan standardisasi residen Shanghai, pembimbing unggul Universitas Fudan, dan pengajar klinis unggul Universitas Fudan. Departemen telah melatih lebih dari 130 peneliti pascadoktoral dan mahasiswa doktoral serta lebih dari 120 mahasiswa magister, termasuk lulusan unggul Shanghai dan penerima penghargaan tesis pascasarjana unggul Shanghai. Mereka menjadi tulang punggung nefrologi di Tiongkok dan luar negeri. Lebih dari 30 orang kini menjadi pemimpin disiplin di rumah sakit tersier Kelas A di Tiongkok, dan lebih dari 10 orang bekerja sebagai dokter penanggung jawab serta peneliti utama di institusi medis dan akademik ternama seperti Massachusetts General Hospital, Emory University, dan Vanderbilt University di Amerika Serikat.

| Penelitian ilmiah |

Departemen Nefrologi Rumah Sakit Huashan, Universitas Fudan, merupakan institusi tempat Ketua Cabang Nefrologi Chinese Medical Association menjabat selama dua masa jabatan dan Ketua Cabang Nefrologi Shanghai Medical Association selama tiga masa jabatan. Pada tahun 2004, departemen memimpin pendirian Institut Nefrologi Universitas Fudan, dengan Profesor Lin Shantang sebagai direktur. Pada tahun 2016, Rumah Sakit Huashan, Universitas Fudan, mendirikan National Clinical Research Center for Geriatric Diseases, platform penelitian medis klinis nasional pertama di Universitas Fudan dan satu-satunya pusat penelitian klinis nasional untuk penyakit geriatri di Tiongkok Timur. Profesor Chen Jing menjabat sebagai wakil direktur sekaligus direktur kantor pusat tersebut dan memimpin bidang “Penuaan Ginjal serta Pencegahan dan Penanganan Komorbiditas Geriatri”. Pada tahun 2020, dengan dukungan pendanaan untuk pengembangan universitas lokal berlevel tinggi di Shanghai, Universitas Fudan mendirikan Joint Laboratory of Geriatric Medicine and Health. Profesor Chen Jing menjabat sebagai wakil direktur sekaligus direktur kantor laboratorium dan bertanggung jawab atas penelitian penuaan ginjal serta penyakit terkait usia.

Departemen memimpin lebih dari 100 proyek nasional serta proyek tingkat provinsi/kementerian, termasuk National Key Research and Development Program, proyek khusus National Program on Key Basic Research and Development (proyek Program 973), proyek besar National Natural Science Foundation of China, proyek utama National Natural Science Foundation of China, serta proyek kerja sama internasional utama yayasan tersebut. Departemen memimpin dan berpartisipasi dalam berbagai penelitian klinis multisenter internasional dan nasional, menerbitkan ratusan makalah di jurnal internasional terkemuka (N Engl J Med, J Clin Invest, J Am Soc Nephrol, Kidney Int, dan lainnya), serta memperoleh lebih dari 10 penghargaan pencapaian sains dan teknologi tingkat provinsi atau kementerian.

| Tim ahli |

Profesor Lin Shantang, salah satu pendiri disiplin ini, pernah menjadi anggota Dewan International Society of Nephrology dan menerima banyak penghargaan internasional, termasuk International Distinguished Contribution Award dan Pioneer Award, serta memberikan kontribusi besar dalam membawa nefrologi Tiongkok ke dunia. Profesor Hao Chuanming, pemimpin akademik, saat ini menjadi anggota Nominating Committee American Society of Nephrology, anggota Best Clinical Practice Recommendations Committee Asian Pacific Society of Nephrology, anggota dewan editor bidang fisiologi ginjal American Journal of Physiology, dan Ketua Komite Profesional Ginjal Chinese Society of Physiological Sciences. Profesor Chen Jing, Direktur Departemen Nefrologi I, saat ini menjadi ahli dalam ISN-Dialysis Working Group, anggota Cabang Nefrologi Chinese Medical Association, dan Wakil Ketua Cabang Nefrologi Shanghai Medical Association.

Di bawah pimpinan Direktur Chen Jing, Departemen Nefrologi I saat ini memiliki 32 pegawai, termasuk 17 orang dengan gelar profesional senior; 92% memiliki gelar doktor, dan lebih dari 50% pernah belajar atau menjalani pelatihan di universitas ternama luar negeri. Selain itu terdapat empat teknisi penuh waktu. Sebanyak 70% personel telah memimpin lebih dari 100 proyek penelitian ilmiah tingkat provinsi/kementerian atau lebih tinggi. Tim ini memperoleh puluhan program dan penghargaan talenta, termasuk Program Talenta Unggul Abad Baru Kementerian Pendidikan, Talenta Medis Unggulan Shanghai, “Pemimpin Akademik Unggul” Shanghai, Hundred Talents Program, Outstanding Academic Leaders Program, Shuguang Scholars, Medical Garden New Stars, Chenguang Program, Talenta Medis Muda Unggul, Shanghai Science and Technology Qimingxing Program, dan Yangfan Program. Dengan demikian terbentuk jenjang talenta dan tim teknis dengan tingkat pendidikan tinggi serta kemampuan klinis dan penelitian yang kuat, selaras dengan standar medis nasional dan tren perkembangan modern.

Jenjang talenta Departemen Nefrologi I.