Abteilung für Nephrologie I

| Allgemeiner Überblick |

Die Abteilung für Nephrologie des Huashan-Krankenhauses der Fudan-Universität wurde in den 1960er-Jahren von den Professoren Qiu Chuanlu und Lin Shantang gegründet. Sie gehört zu den Pioniereinrichtungen der Nephrologie in China, zu den ersten nationalen Einrichtungen mit Promotionsrecht in der Nephrologie, ist eine Schlüsseldisziplin des Bildungsministeriums und eine im Rahmen des Projekts 211 geförderte Schlüsseldisziplin. Außerdem ist sie eine klinische Schlüsselfachrichtung der Nationalen Gesundheitskommission und eine chinesische Ausbildungsstätte für Nephrologen, eine der ersten vom International Society of Nephrology (ISN) anerkannten chinesischen «International Nephrology Professional Doctor Training Bases» sowie eine Aufsichtseinrichtung der internationalen ISN-Schwesterzentren.

Die Abteilung folgt dem Grundsatz: «Was andere nicht haben, haben wir; was andere haben, beherrschen wir besser; was andere beherrschen, entwickeln wir neu», und verfolgt das Ziel, «Patienten hochwertige medizinische Leistungen anzubieten». Besonderes Gewicht legt sie auf die Betreuung über den gesamten Verlauf einer Nierenerkrankung—Prävention, Diagnostik und Behandlung sowie Rehabilitation—und auf die gemeinsame Prävention und Behandlung von Nierenerkrankungen und anderen Krankheiten. 2023 wurde sie in die Abteilung für Nephrologie I (Haupthaus) und die Abteilung für Nephrologie II (Campus Baoshan) gegliedert. Zur Abteilung I im Haupthaus gehören die Nierenstation, das Blutreinigungszentrum, das Peritonealdialysezentrum, das Nierenpathologiezentrum, das Nierentransplantationszentrum, das Institut für Nephrologie der Fudan-Universität, das Shanghai AI-Assisted Medical Engineering Center und weitere Einheiten. Ihre besonderen diagnostischen und therapeutischen Schwerpunkte sind die renale Immuntherapie und Nierenpathologie, die integrierte Betreuung von Nierenerkrankungen über den gesamten Verlauf, Blutreinigung und Behandlung kritisch Kranker, Peritonealdialyse sowie die internistische Betreuung nach Nierentransplantation. In China führend ist sie bei der Diagnostik und Behandlung primärer und sekundärer Glomerulopathien—darunter IgA-Nephropathie, membranöse Nephropathie, Minimal-Change-Erkrankung, fokal-segmentale Glomerulosklerose, diabetische Nephropathie, hypertensive Nephropathie, Lupusnephritis, ANCA-assoziierte Vaskulitis und Anti-Glomeruläre-Basalmembran-Erkrankung—, der akuten und chronischen Niereninsuffizienz und ihrer Komplikationen, der Nierenersatztherapie (Hämodialyse, Peritonealdialyse und Nierentransplantation) sowie der Informatisierung der Hämodialyse. Zudem war sie in China Vorreiterin bei der Anwendung zahlreicher neuer Blutreinigungstechnologien und erweitert deren Indikationen aktiv; damit ist sie eine der zentralen Kräfte des Krankenhauses bei der Behandlung schwieriger und kritisch kranker Patienten.

| Klinische Situation |

I. Durchgängige Diagnostik und Behandlung von Nierenerkrankungen

【Immunologische Nephrologie und Nierenpathologie】

Seit ihrer Gründung setzt sich die Huashan-Abteilung für Nephrologie für die enge Verbindung der klinischen Diagnostik und Behandlung von Nierenerkrankungen mit der Nierenpathologie ein. 1962 führte Professor Qiu Chuanlu, Gründer der Abteilung und zweiter Vorsitzender der Chinesischen Gesellschaft für Nephrologie, als Erster in China eine Nierenstanzbiopsie durch. 1996 gründete die Abteilung ein unabhängiges Labor für Nierenpathologie zur pathologischen Diagnostik. Seit 2005 besteht ein langfristiger Kooperationsrahmen mit dem Nierenpathologiezentrum der Vanderbilt University in den USA. Die Abteilung war in China Vorreiter beim Aufbau international ausgerichteter Standards für die Diagnostik und Behandlung der Nierenpathologie, einer effizienten globalen Plattform für die Fernbefundung und Konsultation von Schnitten sowie eines professionellen Teams. Je nach klinischem Bedarf werden individualisierte molekularpathologische Diagnosen erstellt; bei komplexen und schwierigen Nierenpathologien gehört die Abteilung in China zu den führenden Einrichtungen. In den vergangenen Jahren hat das Huashan-Nierenpathologiezentrum jährlich mehr als 1.500 pathologische Diagnosen von Nierenbiopsien aus dem eigenen Haus und von außerhalb durchgeführt und gehört damit zu den führenden Einrichtungen in Shanghai. Seit 2014 veranstaltet das Huashan-Krankenhaus jedes Jahr den nationalen Fortbildungskurs «Neue Entwicklungen in Nierenpathologie und klinischer Praxis» und bildet Fachkräfte der Nephrologie und Nierenpathologie aus ganz China aus.

Die Abteilung folgt stets dem Gründungskonzept von Tradition und Innovation. Für IgA-Nephropathie, membranöse Nephropathie, primäre Nierenerkrankungen mit Minimal-Change-Läsionen sowie sekundäre Nierenerkrankungen, darunter diabetische Nephropathie, Lupusnephritis, Hepatitis-B-assoziierte Nephropathie und tumorassoziierte Nephropathie, wurden auf Grundlage der Nierenpathologie präzise Diagnose- und Behandlungsstrategien entwickelt. Unter Nutzung der Stärken weiterer klinischer Fachbereiche des Huashan-Krankenhauses bietet die Abteilung eine standardisierte, multidisziplinäre und langfristige «One-Stop»-Versorgung und hat dadurch ein ausgeprägtes klinisches Profil entwickelt.

【Integrierte Betreuung der chronischen Nierenerkrankung】

Professor Lin Shantang, lebenslanger Professor für Nephrologie am Huashan-Krankenhaus und fünfter Vorsitzender der Chinesischen Gesellschaft für Nephrologie, begann bereits in den 1980er-Jahren mit Untersuchungen zu Risikofaktoren des Fortschreitens chronischer Nierenerkrankungen. Anfang der 1990er-Jahre schlug er in China als einer der Ersten das Konzept einer «integrierten» Behandlung der chronischen Nierenerkrankung vor und betonte, dass Stoffwechselstörungen der Schlüssel zu ihrer Prävention und Behandlung sind. Die Abteilung widmet sich seit Langem der innovativen Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen und Stoffwechselstörungen, mit besonderen Schwerpunkten bei hypertensiven Wasser- und Elektrolytstörungen, Störungen des Glukose- und Fettstoffwechsels sowie Störungen des Mineral- und Knochenstoffwechsels. Sie hat ein System für präzise Diagnostik und Therapie aufgebaut und vier Wissenschafts- und Technologiepreise auf Provinz- oder Ministeriumsebene erhalten.

2005 eröffneten die Abteilung für Nephrologie, die Ernährungsabteilung und die Pflegedirektion nacheinander eine Ernährungsambulanz für Nierenerkrankungen und eine Ernährungsambulanz für Hämodialyse. Sie etablierten Standards und Arbeitsabläufe für die multidisziplinäre Versorgung und führten individualisierte Ernährungsschulung und Ernährungstherapie durch. Dies trug wesentlich dazu bei, das Fortschreiten der Nierenerkrankung zu verlangsamen, Stoffwechselstörungen zu korrigieren, kardiovaskuläre Ereignisse zu reduzieren und die Prognose zu verbessern. Forschungsergebnisse und klinische Erfahrungen wurden in nationalen und internationalen Ernährungsleitlinien und Expertenkonsensen zitiert. Außerdem wurde die Abteilung zur Mitwirkung an der Erstellung oder Überarbeitung mehrerer Leitlinien eingeladen, darunter die internationale KDIGO-Leitlinie zur Ernährung bei CKD in der Fassung von 2020.

Seit der gemeinsamen Durchführung der ersten Operation in der Region Shanghai im Jahr 1999—«totale Parathyreoidektomie plus Unterarmtransplantation» zur Behandlung eines schweren sekundären Hyperparathyreoidismus—widmet sich die Huashan-Abteilung als Vorreiter der Entwicklung neuer klinischer Technologien und Verfahren zur Behandlung der chronischen Nierenerkrankung mit Mineral- und Knochenstörung (CKD-MBD), einer häufigen renalen Komplikation, die zugleich eine vernachlässigte, schwierige interdisziplinäre Erkrankung ist. Sie hat ein multidisziplinäres CKD-MBD-Team für gemeinsame Diagnostik und Behandlung sowie eine hochrangige Forschungsplattform aufgebaut; ihr wissenschaftlicher Einfluss ist in China und international führend. Seit 2013 veranstaltet sie jedes Jahr den nationalen Fortbildungskurs «Huashan-Forum: Multidisziplinäre Prävention und Behandlung der Mineral- und Knochenstoffwechselstörung bei chronischer Nierenerkrankung», bildet Fachkräfte für medizinische Einrichtungen in ganz China aus, verbreitet CKD-MBD-Wissen und schließt Versorgungslücken.

Team für die integrierte Betreuung chronischer Nierenerkrankungen

II. Nierenersatztherapie

【Qualitätsmanagement der Blutreinigung】

Die Blutreinigungseinheit von Huashan wurde 1974 gegründet und gehört zu den frühesten Einrichtungen in China, die eine Hämodialysebehandlung anboten. Seit 50 Jahren widmet sie sich der kontinuierlichen Verbesserung und Innovation der Blutreinigungstechnologie und führte als Vorreiter neue Verfahren wie die Anlage einer autologen arteriovenösen Fistel, Dialyse mit hochreinem Wasser, Citratantikoagulation, kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT), inkrementelle initiale Hämodialyse und unabhängige Hämodialyse ein. 2008 führte sie das international fortschrittlichste Informationsmanagementsystem für Hämodialyse ein und baute als Vorreiter ein digitales Hämodialysezentrum auf, womit ein neues Modell des hochwertigen Hämodialysemanagements entstand. Seit 2018 ist sie in China und international Vorreiter bei der Entwicklung von Produkten der künstlichen Intelligenz für die Hämodialyse. Das Hämodialysezentrum entwickelt aktiv Subspecialties. Es hat multidisziplinäre Standards für die vollständige Fistelbetreuung, CKD-MBD, Hämodialyseernährung, renale Anämie sowie kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Komplikationen etabliert, verfügt über ein subspezialisiertes Pflegeteam für Hämodialyse und hat Systeme für Nachsorge und Patientenschulung eingerichtet. Derzeit ist es Aufsichtseinrichtung des Shanghai Hemodialysis Quality Control Center und praktische Ausbildungsbasis für spezialisierte Hämodialysepflegekräfte in Shanghai. Die Fünfjahresüberlebensrate der Hämodialysepatienten und die Kontrolle von Komplikationen liegen auf international führendem Niveau. Während der Pandemie gewährleistete das Huashan-Hämodialysezentrum durch hochwertiges Management eine sichere Dialyse. Diese Arbeit wurde Anfang 2024 in Catalyst, einer Zeitschrift aus der Familie des New England Journal of Medicine, veröffentlicht und wurde zu einem beispielhaften Ergebnis der Innovation im chinesischen Gesundheitsmanagement. Seit 2013 veranstaltet das Zentrum jährlich den nationalen Fortbildungskurs «Informationsmanagement der Hämodialyse» und verbreitet neue Konzepte und Technologien des Hämodialysemanagements und der medizinischen Versorgung.

Medizinisches und pflegerisches Team für Blutreinigung

【Hochwertige Peritonealdialyse】

1962 begann das Fachgebiet unter der Leitung von Professor Qiu Chuanlu als Vorreiter in China mit der Peritonealdialyse. 2005 wurde das Peritonealdialysezentrum des Huashan-Krankenhauses gegründet. Heute besteht ein MDT-Team für die spezialisierte Peritonealdialyseversorgung aus eigens dafür zuständigen Ärzten, Fachpflegekräften, Ernährungsberatern, Sozialarbeitern und klinischen Pharmazeuten. Es wurden standardisierte Abläufe für die Betreuung über den gesamten Verlauf etabliert, einschließlich der Beurteilung vor der Dialyse, der Katheteranlage und perioperativen Betreuung, der Beurteilung der Peritonealdialyse sowie der Prävention und Behandlung von Komplikationen. Über Spezialsprechstunden, Hausbesuche, Online-Nachsorge und weitere Modelle werden langfristige professionelle und systematische Schulung und Nachsorge angeboten. Zu den Qualitätsindikatoren gehören eine Abbruchrate der Peritonealdialyse unter 10 %, eine durchschnittliche Behandlungsdauer von 72–106 Monaten sowie eine Infektionsrate von 85–100 Patientenmonaten/Episode. Behandlungsniveau und Lebensqualität der Peritonealdialysepatienten gehören in China und Shanghai zu den führenden. Die Abteilung veranstaltet jährlich den Kurs «Neue Entwicklungen in der Pflege sowie Schulung und Betreuung von Patienten unter Peritonealdialyse» und hat zahlreiche hervorragende Fachkräfte für die Peritonealdialysepflege in anderen Provinzen und Städten ausgebildet.

Medizinisches und pflegerisches Team für Peritonealdialyse

【Eigenständiges internistisches Management der Nierentransplantation】

Die Huashan-Abteilung für Nephrologie arbeitete mit der Urologie zusammen und führte in den 1970er-Jahren als Vorreiter Nierentransplantationen durch. Sie gründete ein Nierentransplantationszentrum und etablierte den einzigen eng koordinierten medizinisch-chirurgischen MDT-Ablauf für Nierentransplantationen in China, der internationalen Standards entspricht. Sie gehörte zur ersten Gruppe nationaler Pilotzentren für Organspende nach Kreislauftod (DCD). Nach der Nierentransplantation urämischer Patienten im Huashan-Krankenhaus übernimmt ein spezialisiertes Behandlungsteam der Nephrologie die systematische internistische Therapie und Schulung. Nach der Entlassung erfolgt eine langfristige Nachsorge in der Transplantationssprechstunde der Abteilung; außerdem bestehen eine Patientenkohorte, eine Datenbank und ein Probenmanagementsystem. Über Jahrzehnte hat die Abteilung Standards für die klinische Betreuung entwickelt und vervollständigt, darunter die Beurteilung der Transplantatniere, Diagnostik und Behandlung akuter und chronischer Abstoßung, Prävention von Infektionen nach der Transplantation, Prävention kardiovaskulärer Ereignisse und Überwachung von Nephritisrezidiven. Sie legte Indikationen und Abläufe für die pathologische Transplantatbiopsie fest und setzt neue Verfahren wie spezielle Blutreinigung zur Behandlung refraktärer Abstoßungsreaktionen ein. Dadurch wurde das Langzeitüberleben der Transplantierten deutlich verbessert und ein ausgeprägtes klinisches Profil geschaffen.

Multidisziplinäres Managementteam für Nierentransplantationen

III. Behandlung schwieriger und kritisch kranker Patienten

Die Huashan-Abteilung für Nephrologie erweitert aktiv die Indikationen der Blutreinigung und führt spezielle Verfahren wie extrakorporale Kohlendioxidentfernung (ECCO2), Plasmaaustausch, Plasmadiafiltration (PDF), Lipidapherese und Immunadsorption durch. Bei der Behandlung schwieriger und kritisch kranker Patienten, insbesondere bei Sepsis, COVID-19-Pneumonie, Leberversagen und Erkrankungen des zentralen Nervensystems, verfügt sie über umfangreiche klinische Erfahrung und ist eine Kernkraft des Krankenhauses. In den vergangenen Jahren gründete sie gemeinsam mit der Abteilung für medizinische Angelegenheiten als Vorreiter in China das Komitee für CRRT-Qualitätskontrolle und -management des Huashan-Krankenhauses. Ihm gehören die Pflegedirektion, die Intensivmedizin, die Infektiologie, die Notfallmedizin, die Informationstechnik und weitere Fachbereiche an. Das Komitee konzentriert sich auf die Ausbildung hochqualifizierter CRRT-Fachkräfte und die Verbesserung des CRRT-Qualitätsmanagements. Es gehörte in China zu den ersten Einrichtungen, die ein neues, auf multidisziplinärer Zusammenarbeit beruhendes CRRT-Managementkonzept umsetzten, und erzielte wesentliche Durchbrüche bei der fachübergreifenden Integration, der präzisen Qualitätskontrolle und dem effizienten Betrieb der Blutreinigung bei kritisch Kranken.

Multidisziplinäres Team für CRRT-Qualitätskontrolle und -management

| Lehre und Ausbildung |

Als eine der ersten vom Bildungsministerium zur Verleihung von Doktorgraden berechtigten Einrichtungen, als chinesische Ausbildungsbasis für Nephrologen und als eine der ersten von der ISN anerkannten chinesischen «International Nephrology Professional Doctor Training Bases» ist die Abteilung für Nephrologie I zugleich das ISN-Trainingszentrum für interventionelle Nephrologie—das einzige in China. Sie verfügt derzeit über vier Promotionsbetreuer und vier Masterarbeitsbetreuer und erhielt Auszeichnungen wie herausragender betreuender Arzt der standardisierten Weiterbildung von Assistenzärzten in Shanghai, herausragender Betreuer der Fudan-Universität und herausragender Lehrarzt der Fudan-Universität. Sie hat mehr als 130 Postdoktoranden und Doktoranden sowie mehr als 120 Masterstudierende ausgebildet, darunter herausragende Absolventen Shanghais und Preisträger von Auszeichnungen für herausragende Abschlussarbeiten Shanghaier Postgraduierter. Diese bilden heute eine tragende Säule der Nephrologie im In- und Ausland. Mehr als 30 sind Fachbereichsleiter an chinesischen tertiären Krankenhäusern der höchsten Kategorie; mehr als 10 arbeiten als leitende Ärzte und Hauptforscher an renommierten medizinischen und akademischen Einrichtungen wie dem Massachusetts General Hospital, der Emory University und der Vanderbilt University in den USA.

| Forschung |

Die Abteilung für Nephrologie des Huashan-Krankenhauses der Fudan-Universität war für zwei Amtszeiten die Institution der Vorsitzenden der Nephrologie-Fachgruppe der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft und für drei Amtszeiten die Institution der Vorsitzenden der Nephrologie-Fachgruppe der Shanghai Medical Association. 2004 leitete sie die Gründung des Instituts für Nephrologie der Fudan-Universität; Professor Lin Shantang wurde dessen Direktor. 2016 gründete das Huashan-Krankenhaus der Fudan-Universität das Nationale Klinische Forschungszentrum für geriatrische Erkrankungen, die erste nationale klinische medizinische Forschungsplattform der Fudan-Universität und das einzige nationale klinische Forschungszentrum für geriatrische Erkrankungen in Ostchina. Professor Chen Jing ist stellvertretender Direktor und Büroleiter des Zentrums und leitet außerdem den Bereich «Nierenalterung sowie Prävention und Behandlung geriatrischer Komorbiditäten». 2020 gründete die Fudan-Universität mit Förderung des Entwicklungsprogramms für leistungsstarke lokale Hochschulen in Shanghai das Gemeinsame Labor für Geriatrie und Gesundheit. Professor Chen Jing ist stellvertretender Direktor und Büroleiter des Labors und für die Forschung zur Nierenalterung und zu altersassoziierten Erkrankungen verantwortlich.

Die Abteilung leitet mehr als 100 staatliche sowie auf Provinz- oder Ministeriumsebene geförderte Projekte, darunter das Nationale Schwerpunktprogramm für Forschung und Entwicklung, Sonderprojekte des Nationalen Programms für grundlegende Schlüssel-Forschung und -Entwicklung (Projekte des 973-Programms), Groß- und Schwerpunktprojekte der National Natural Science Foundation of China sowie deren Schwerpunktprojekte der internationalen Zusammenarbeit. Sie hat internationale und nationale multizentrische klinische Studien geleitet und daran teilgenommen, Hunderte von Arbeiten in führenden internationalen Zeitschriften (N Engl J Med, J Clin Invest, J Am Soc Nephrol, Kidney Int usw.) veröffentlicht und mehr als 10 Wissenschafts- und Technologiepreise auf Provinz- oder Ministeriumsebene erhalten.

| Expertenteam |

Professor Lin Shantang, Begründer des Fachgebiets, war Mitglied des Rates der International Society of Nephrology und erhielt zahlreiche internationale Auszeichnungen, darunter den International Distinguished Contribution Award und den Pioneer Award. Er leistete einen bedeutenden Beitrag dazu, die chinesische Nephrologie international bekannt zu machen. Professor Hao Chuanming, der akademische Leiter, ist derzeit Mitglied des Nominierungsausschusses der American Society of Nephrology, Mitglied des Ausschusses «Best Clinical Practice Recommendations» der Asian Pacific Society of Nephrology, Mitglied des Redaktionsausschusses für Nierenphysiologie des American Journal of Physiology und Vorsitzender des Nierenfachausschusses der Chinese Society of Physiological Sciences. Professor Chen Jing, Direktor der Abteilung für Nephrologie I, ist derzeit Experte der ISN-Dialysis Working Group, Mitglied der Nephrologie-Fachgruppe der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft und stellvertretender Vorsitzender der Nephrologie-Fachgruppe der Shanghai Medical Association.

Unter der Leitung von Direktor Chen Jing hat die Abteilung für Nephrologie I derzeit 32 Beschäftigte, darunter 17 mit höheren Berufstiteln; 92 % besitzen einen Doktorgrad, und mehr als 50 % haben an renommierten ausländischen Universitäten studiert oder dort eine Weiterbildung absolviert. Hinzu kommen vier hauptamtliche Techniker. Siebzig Prozent der Beschäftigten haben mehr als 100 Forschungsprojekte auf Provinz- oder Ministeriumsebene oder höher geleitet. Das Team erhielt Dutzende Talentprogramme und Auszeichnungen, darunter das Programm «Exzellente Talente des neuen Jahrhunderts» des Bildungsministeriums, medizinische Führungstalente Shanghais, «Herausragende akademische Leiter» Shanghais, das Hundred Talents Program, das Programm für herausragende akademische Leiter, Shuguang Scholars, Medical Garden New Stars, das Chenguang-Programm, herausragende junge medizinische Talente, das Shanghai Science and Technology Qimingxing Program und das Yangfan-Programm. So entstand eine Talentstruktur und ein technisches Team mit hohem Bildungsniveau sowie starken klinischen und wissenschaftlichen Fähigkeiten, die den nationalen medizinischen Standards und modernen Entwicklungstendenzen entsprechen.

Talentstruktur der Abteilung für Nephrologie I.