신장내과 제1과

| 기본 개요 |

푸단대학교 부속 화산병원 신장내과는 치우촨루 교수와 린산탄 교수가 1960년대에 설립했다. 중국 신장학 분야의 선구적 기관 중 하나이며, 국가가 신장학 박사학위 수여를 승인한 최초 기관 가운데 하나이고, 교육부 중점 학과 및 ‘211공정’ 중점 건설 학과이다. 또한 국가위생건강위원회 임상 중점 전문과이자 중국 신장 전문의 교육기지이며, 국제신장학회(ISN)가 최초로 인정한 중국 ‘국제 신장 전문의 교육기지’ 중 하나이자 ISN 국제 신장 자매센터의 감독 기관이다.

화산병원 신장내과는 ‘남이 갖지 못한 것은 우리가 갖고, 남이 가진 것은 우리가 더 잘하고, 남이 잘하는 것은 우리가 새롭게 한다’는 학과 운영 원칙을 따르며, ‘환자에게 질 높은 의료 서비스를 제공한다’를 사명으로 삼고 있다. 특히 신장질환의 전 과정, 즉 예방·진단 및 치료·재활 관리와 신장질환 및 다른 질환의 공동 예방·치료를 중시한다. 2023년 신장내과는 신장내과 제1과(본원)와 신장내과 제2과(바오산 캠퍼스)로 나뉘었다. 본원 신장내과 제1과에는 신장병동, 혈액정화센터, 복막투석센터, 신장병리센터, 신장이식센터, 푸단대학교 신장병연구소, 상하이 AI 보조 의료공학센터 등이 있다. 신장 면역치료 및 신장병리, 신장질환 전 과정의 ‘통합’ 관리, 혈액정화 및 중환자 치료, 복막투석, 신장이식 후 내과 관리 등에 특색 있는 진료 역량을 갖추고 있다. IgA 신병증, 막성 신병증, 미세변화병, 국소분절성 사구체경화증, 당뇨병성 신병증, 고혈압성 신병증, 루푸스 신염, ANCA 관련 혈관염, 항사구체기저막질환 등 다양한 원발성·속발성 사구체질환, 급·만성 신기능부전 및 관련 합병증, 신대체요법(혈액투석, 복막투석, 신장이식), 혈액투석 정보화의 진단과 치료에서 전국적으로 선도적이다. 또한 중국에서 여러 새로운 혈액정화 기술을 앞서 시행하고 적응증을 적극적으로 확대해 병원 내 난치성·중증 환자 치료의 핵심 역량 중 하나가 되었다.

| 임상 현황 |

I. 신장질환 전 과정 진료

【면역신장학 및 신장병리】

화산 신장내과는 설립 이래 신장질환의 임상 진료와 신장병리를 긴밀하게 결합하는 데 힘써 왔다. 1962년 학과 창립자이자 중국신장학회 제2대 주임위원인 치우촨루 교수는 중국에서 최초로 신장 천자생검을 시행했다. 1996년에는 병리 진단을 독립적으로 수행하는 신장병리실을 설립했다. 2005년부터 미국 밴더빌트대학교 신장병리센터와 장기 협력 체계를 구축했으며, 중국에서 앞서 국제 기준에 부합하는 신장병리 진료 규범, 효율적인 글로벌 원격 슬라이드 판독·협진 플랫폼, 전문 인력팀을 마련했다. 임상 필요에 따라 개인맞춤형 분자병리 진단을 시행하고, 복잡하고 난이도 높은 신장병리 진단에서 중국 내 선도 수준을 유지하고 있다. 최근 몇 년간 화산 신장병리센터는 원내외 신장생검의 병리진단을 매년 1,500건 이상 완료해 상하이 선두권에 속한다. 2014년부터 화산병원은 매년 전국 보수교육 과정 ‘신장병리와 임상 최신 발전’을 개최해 중국 각지의 신장질환 및 신장병리 전문 인력을 양성하고 있다.

화산 신장내과는 계승과 혁신을 결합한 학과 설립 이념을 일관되게 지켜 왔다. IgA 신병증, 막성 신병증, 미세변화형 원발성 신장질환, 그리고 당뇨병성 신병증, 루푸스 신염, B형간염 관련 신병증, 종양 관련 신병증 등 속발성 신장질환 분야에서 신장병리를 중심으로 정밀 진단·치료 전략을 구축했다. 또한 화산병원 다른 임상 전문과의 강점을 바탕으로 다학제 협력, 표준화, 장기 질병 경과 관리를 결합한 ‘원스톱’ 진료 서비스를 제공해 뚜렷한 임상 특색을 형성했다.

【만성콩팥병 ‘통합’ 관리】

화산병원 신장학 종신교수이자 중국신장학회 제5대 주임위원인 린산탄 교수는 1980년대부터 만성콩팥병 진행 위험요인에 대한 일련의 연구를 시작했다. 1990년대 초 중국에서 앞서 만성콩팥병 ‘통합’ 치료라는 새로운 개념을 제시하고 대사장애가 만성콩팥병 예방·치료의 핵심임을 강조했다. 학과는 오랫동안 신장질환과 대사장애의 혁신적 진단·치료에 힘써 왔으며, 특히 고혈압 관련 수분·전해질 대사장애, 당·지질 대사장애, 무기질·골 대사 이상에 뚜렷한 특색을 갖고 있다. 정밀 진단·치료 체계를 구축했으며 성·부급 과학기술 성과상 4건을 수상했다.

2005년 신장내과는 영양과 및 간호부와 함께 신장질환 영양 클리닉과 혈액투석 영양 클리닉을 차례로 개설했다. 다학제 공동 진료 기준과 업무 절차를 확립하고 개인맞춤형 영양교육 및 영양치료를 시행했다. 이는 신장질환 진행 지연, 대사장애 교정, 심혈관 사건 감소, 예후 개선에 중요한 역할을 했다. 연구 성과와 임상 경험은 국내외 영양 가이드라인과 전문가 합의문에 인용되었으며, 2020년판 KDIGO 국제 CKD 영양 가이드라인을 포함한 여러 가이드라인의 작성 또는 개정에도 초청되어 참여했다.

1999년 일반외과와 협력해 중증 이차성 부갑상선기능항진증 치료를 위한 상하이 지역 최초의 ‘부갑상선 전절제술+전완 이식술’을 시행한 이후, 화산 신장내과는 만성콩팥병-무기질 및 골대사장애(CKD-MBD)라는 흔한 신장 합병증이면서도 소홀히 다뤄져 온 난치성 교차학문 질환의 임상 진료 신기술과 신방법 개발에 앞장서 왔다. CKD-MBD 다학제 공동 진료팀과 높은 수준의 연구 플랫폼을 구축했으며, 학술적 영향력은 중국 국내외에서 선도적이다. 2013년부터 매년 전국 보수교육 과정 ‘화산논검: 만성콩팥병-무기질 및 골대사 이상 다학제 예방·치료’를 개최해 전국 의료기관의 전문 인력을 양성하고 CKD-MBD 지식을 보급하며 의료 공백을 메우고 있다.

만성콩팥병 ‘통합’ 관리팀

II. 신대체요법

【고품질 혈액정화 관리】

화산 혈액정화실은 1974년에 설립되었으며 중국에서 혈액투석 치료를 가장 일찍 시행한 기관 중 하나이다. 50년 동안 혈액정화 기술의 지속적인 개선과 혁신에 힘쓰며 자가 동정맥루 조성술, 초순수 투석, 구연산 항응고, 지속적 신대체요법(CRRT), 초기 증량형 혈액투석, 독립형 혈액투석 등 일련의 신기술을 앞서 시행했다. 2008년 국제적으로 가장 선진적인 혈액투석 정보관리 시스템을 도입하고 중국에서 앞서 디지털 혈액투석센터를 구축해 고품질 혈액투석 관리의 새로운 모델을 열었다. 2018년부터는 중국 국내외에서 앞서 혈액투석 인공지능 제품의 연구개발을 진행하고 있다. 혈액투석센터는 세부전문 분야를 적극 개발하고 있다. 동정맥루 전 과정 관리, CKD-MBD, 혈액투석 영양, 신성빈혈, 심뇌혈관 합병증 등에 관한 다학제 협력 진료 기준을 확립하고, 혈액투석 세부전문 간호팀을 갖추며, 추적관찰 및 환자교육 체계를 구축했다. 현재 상하이시 혈액투석 질관리센터 감독 기관이자 상하이시 혈액투석 전문간호사 실습기지이며, 혈액투석 환자의 5년 생존율과 합병증 조절은 국제 선진 수준이다. 감염병 유행 기간 화산 혈액투석센터는 고품질 관리로 환자의 안전한 투석을 보장했다. 이 성과는 2024년 초 New England Journal of Medicine 계열지인 Catalyst에 발표되어 중국 의료보건 관리 혁신의 상징적 성과가 되었다. 2013년부터 매년 전국 보수교육 과정 ‘혈액투석 정보관리’를 개최해 혈액투석 관리와 의료 분야의 새로운 이념 및 기술을 전파하고 있다.

혈액정화 의료·간호팀

【고품질 복막투석】

1962년 치우촨루 교수의 지도로 이 분야는 중국에서 앞서 복막투석 치료를 시행했다. 2005년 화산병원 복막투석센터를 설립했다. 현재 복막투석 전담 의사, 복막투석 전문간호사, 영양사, 사회복지사, 임상약사로 구성된 복막투석 전문 MDT 관리팀을 구축했다. 투석 전 평가, 복막투석 카테터 삽입술 및 수술 전후 관리, 복막투석 평가, 복막투석 합병증 예방·치료 등 전 과정 표준화 관리 절차를 수립했다. 전문질환 외래, 가정방문, 온라인 추적관찰 등 다양한 방식으로 전문적이고 체계적인 장기 교육과 추적관찰을 시행한다. 질관리 지표로 복막투석 환자 이탈률은 10% 미만, 평균 복막투석 치료 기간은 72~106개월, 복막투석 감염률은 85~100 환자-월/회로 유지된다. 복막투석 환자의 치료 수준과 삶의 질은 중국 및 상하이시에서 선두권이다. 학과는 매년 ‘복막투석 간호 최신 발전과 환자교육·관리 연수 과정’을 개최해 각 성·시 유관 기관에 많은 우수 복막투석 간호 인력을 양성하고 있다.

복막투석 의료·간호팀

【독창적인 신장이식 내과 관리】

화산 신장내과는 비뇨의학과와 협력해 1970년대 중국에서 앞서 신장이식 치료를 시작하고 신장이식센터를 설립했으며, 국제 기준에 부합하는 내과·외과 긴밀 협력형 신장이식 MDT 업무 절차를 중국 유일하게 구축했다. 또한 중국 최초의 DCD(순환기 사망 후 장기기증) 장기기증 시범 기관 중 하나이다. 요독증 환자가 화산병원에서 신장이식 수술을 받은 뒤에는 신장내과 전문 치료팀이 체계적인 내과 치료와 교육을 제공한다. 퇴원 후에는 신장내과 이식 전문 외래에서 장기 추적관찰을 받고, 환자 코호트, 데이터베이스, 검체 관리 시스템을 구축한다. 수십 년 동안 이식신 평가, 급·만성 거부반응 진단·치료, 이식 후 감염 예방, 심혈관 사건 예방, 신염 재발 모니터링 등에 관한 임상 관리 기준을 구축하고 완성했다. 이식신 병리생검의 적응증과 시행 절차를 제정하고 난치성 거부반응에 대한 특수 혈액정화 등 신기술 치료를 시행하여 이식신 환자의 장기 생존율을 크게 향상시켰으며, 뚜렷한 임상 특색을 형성했다.

신장이식 다학제 관리팀

III. 난치성·중증 환자 치료

화산 신장내과는 혈액정화 적응증을 적극 확대하고 체외 이산화탄소 제거(ECCO2), 혈장교환, 혈장투석여과(PDF), 혈지분리, 면역흡착 등 다양한 특수 혈액정화 치료를 시행한다. 난치성·중증 환자 치료, 특히 패혈증, 코로나19 폐렴, 간부전, 중추신경계 질환 분야에서 풍부한 임상 경험을 축적했으며, 병원 내 난치성·중증 환자 치료의 핵심 역량이다. 최근 몇 년간 의무부와 공동으로 중국에서 앞서 화산병원 CRRT 질관리위원회를 설립했다. 위원회에는 간호부, 중환자의학과, 감염과, 응급의학과, 정보과 등 여러 진료과가 참여한다. 고수준 CRRT 전문 인력을 양성하고 CRRT 질관리 역량을 향상하는 데 주력하며, 중국에서 앞서 다학제 협력을 기반으로 한 CRRT 관리의 새로운 이념을 실천하고, 중증환자 혈액정화 관리에서 학문 간 융합, 정밀 질관리, 효율적 운영을 촉진하는 데 중요한 돌파구를 마련했다.

CRRT 질관리 다학제팀

| 교육 현황 |

교육부로부터 박사학위 수여 권한을 부여받은 최초 기관 중 하나이며, 중국 신장 전문의 교육기지이자 ISN이 최초로 인정한 중국 ‘국제 신장 전문의 교육기지’ 중 하나인 신장내과 제1과는 ISN 중재신장학 교육센터(중국 유일)이기도 하다. 현재 박사과정 지도교수 4명, 석사과정 지도교수 4명을 보유하고 있으며, 상하이시 전공의 표준화 교육 우수지도자, 푸단대학교 우수 지도교수, 푸단대학교 우수 임상교육자 등의 영예를 받았다. 박사후연구원·박사과정생 130명 이상, 석사과정생 120명 이상을 양성했으며, 상하이시 우수 졸업생과 상하이시 우수 대학원 논문 수상자 등을 배출했다. 이들은 국내외 신장 전문 분야의 중추가 되었다. 그중 30명 이상이 중국 3급 갑등 병원의 학과장을 맡고 있으며, 10명 이상이 미국 매사추세츠 종합병원, 미국 에모리대학교, 미국 밴더빌트대학교 등 유명 의료·학술기관에서 주치의 및 주요 연구자로 활동하고 있다.

| 연구 현황 |

푸단대학교 부속 화산병원 신장내과는 중국의학회 신장학분회 주임위원을 2회, 상하이의학회 신장병 전문분회 주임위원을 3회 배출한 기관이다. 2004년 화산병원 신장내과가 주도해 ‘푸단대학교 신장병연구소’를 설립했으며 린산탄 교수가 소장을 맡았다. 2016년 푸단대학교 부속 화산병원은 국가노인질환임상연구센터를 설립했다. 이는 푸단대학교 최초의 국가급 임상 의학 연구 플랫폼이자 화동지역 유일의 국가노인질환임상연구센터이다. 천징 교수가 센터 부주임 겸 사무실 주임을 맡고 있으며, 동시에 ‘신장 노화와 노인 공존질환 예방·치료’ 분야의 책임자이다. 2020년 상하이 고수준 지방대학 건설 지원을 받아 푸단대학교는 ‘노인의학·건강 공동실험실’을 설립했다. 천징 교수가 실험실 부주임 겸 사무실 주임을 맡아 신장 노화 및 연령 관련 질환 연구를 담당한다.

학과는 국가중점연구개발계획, 국가중점기초연구발전계획 특별과제(973계획 과제), 국가자연과학기금 중대과제, 국가자연과학기금 중점과제, 국가자연과학기금 국제협력 중점과제 등 국가 및 성·부급 과제 100여 건을 주관했다. 또한 국제·국내 다기관 임상연구를 주도하고 참여했으며, 국제 최고 수준 학술지(N Engl J Med, J Clin Invest, J Am Soc Nephrol, Kidney Int 등)에 수백 편의 논문을 발표하고 성·부급 과학기술 성과상 10여 건을 수상했다.

| 전문가팀 |

학과 창시자인 린산탄 교수는 국제신장학회 이사를 역임했으며 국제걸출공헌상, 개척자상 등 다수의 국제 표창을 받아 중국 신장학의 세계 진출에 크게 기여했다. 학술 리더인 하오촨밍 교수는 현재 미국신장학회 지명위원회 위원, 아시아태평양신장학회 ‘최우수 임상실천 권고’ 위원회 위원, American Journal of Physiology 신장생리 편집위원회 위원, 중국생리학회 신장전문위원회 주임위원을 맡고 있다. 신장내과 제1과장인 천징 교수는 현재 국제신장학회 투석 실무그룹(ISN-Dialysis Working Group) 전문가, 중국의학회 신장학분회 위원, 상하이의학회 신장학분회 부주임위원을 맡고 있다.

천징 과장의 지휘 아래 신장내과 제1과에는 현재 32명의 직원이 있으며, 그중 17명이 고급 직함을 보유하고 있다. 박사학위 보유 비율은 92%이고, 50% 이상이 해외 유명 대학 연수 경험을 갖고 있다. 별도로 전임 기술자 4명이 있다. 직원의 70%가 성·부급 이상 과학연구 과제 100여 건을 주관했다. 교육부 ‘신세기 우수인재’, 상하이시 의학 선도인재, 상하이시 ‘우수 학과 리더’, 백인계획, 우수 학과 리더 계획, 서광학자, 의원신성, 천광계획, 우수 청년 의학인재, 상하이시 과학기술 계명성 계획, 양범계획 등 수십 개 인재 프로그램에 선정되었다. 이로써 높은 학력과 강한 임상·연구 역량을 갖추고 국가 의료 표준 및 현대 발전 추세에 부합하는 인재 계층과 기술팀을 형성했다.

신장내과 제1과 인재 계층.