腎病一科

| 基本概況 |--------------

復旦大學附屬華山醫院腎病科由邱傳祿教授和林善錟教授創立於上世紀60年代，是中國腎臟病事業先驅單位之一，是國家第一批腎臟病博士點、國家教育部重點學科和“211工程”重點建設學科，也是國家衛健委臨床重點專科和中國腎臟專科醫生培訓基地，是國際腎臟病學會首批認定的中國“國際腎臟病專業醫生培訓基地”和國際腎臟病姐妹中心督導單位。

華山醫院腎病科秉承“人無我有，人有我精，人精我新”的辦科原則，以“為患者提供高質量醫療服務”為宗旨，尤其注重腎臟病“預防-診療-康復”的全程管理以及腎臟病與其他疾病的聯合防治。2023年華山醫院腎病科分為腎病一科（總院）和腎病二科（寶山院區）。總院腎病一科下設腎臟病房、血液淨化中心、腹膜透析中心、腎臟病理中心、腎移植中心、復旦大學腎臟病研究所、上海AI輔助醫療工程中心等部門，在腎臟病免疫治療與腎臟病理、腎臟病“一體化”全程管理、血液淨化及危重症救治、腹膜透析、腎移植內科管理等方面具有診療特色。不僅在各類原發和繼發性腎小球疾病（如IgA腎病、膜性腎病、微小病變、局灶節段性腎小球硬化、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、ANCA相關性血管炎、抗腎小球基底膜病等）、急慢性腎功能不全及相關併發症的診治、腎臟替代治療（血液透析、腹膜透析、腎移植）、血透資訊化等方面全國領先，而且率先開展多種血液淨化新技術並積極拓展適應症，是醫院疑難危重症救治的核心力量之一。

| 臨床情況 |--------------

一、腎臟疾病的全流程診治

【免疫腎臟病學與腎臟病理】

華山腎病科自建科以來一直致力於腎臟病臨床診療與腎臟病理的緊密結合，1962年本科創始人、中華腎臟病學會第二屆主任委員邱傳祿教授於國內率先開展腎穿刺活檢，1996年科室成立腎臟病理室獨立開展病理診斷。2005年起與美國範德堡大學腎臟病理中心建立長期合作框架，於國內率先建立與國際接軌的腎臟病理診療規範、高效的全球遠端讀片會診平臺以及專業的人才隊伍，根據臨床需求開展個性化分子病理診斷，在複雜性、疑難性腎臟病理診斷方面處於國內領先水平。近年來華山腎臟病理中心每年完成院內外腎活檢病理診斷超過1500例次，位居上海前列。2014年起華山醫院每年舉辦“腎臟病理與臨床新進展”國家級繼續教育學習班，為全國各地培養腎臟病及腎臟病理專業人才。

華山腎病科始終秉承傳承及創新的建科理念，在IgA腎病、膜性腎病、微小病變原發性腎臟病以及糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、B肝相關性腎病、腫瘤相關性腎病等等繼發性腎臟疾病領域已圍繞腎臟病理開展精準診療策略，同時依託華山醫院其他臨床專科的優勢，為患者提供多學科合作、規範化、長病程管理的“一站式”診療服務，形成了鮮明的臨床診療特色。

【慢性腎臟病“一體化”管理】

華山醫院腎臟病學終身教授、中華腎臟病學會第五屆主任委員林善錟教授早在上世紀80年代即開始了腎臟病慢性進展危險因素的系列研究，90年代初於國內率先提出慢性腎臟病“一體化”治療新概念，強調代謝紊亂是慢性腎臟病防治的關鍵。科室長期致力於腎臟病與代謝紊亂的創新診療，尤其在高血壓水電解質代謝紊亂、糖脂代謝障礙、礦物質骨代謝異常等領域特色鮮明，並建立了精準診療體系，獲省部級科技成果獎4項。

2005年腎病科聯合營養科、護理部先後開設腎臟病營養門診和血透營養門診，建立多學科聯合診療規範和工作流程，開展個性化營養宣教和營養治療，對延緩腎臟病進展、糾正代謝紊亂、減少心血管事件和改善預後發揮了重要作用。研究成果和臨床經驗被國內外營養指南和專家共識所引用，並應邀參與多個指南撰寫或修訂，包括2020版KDIGO國際CKD營養指南。

自1999年與普外科合作開展上海地區第一例“甲狀旁腺全切+前臂移植術”治療重度甲旁亢以來，華山腎病科率先致力於慢性腎臟病-礦物質及骨代謝紊亂（CKD-MBD）這一常見腎臟併發症、但屬於被忽視的疑難交叉學科疾病的臨床診療新技術、新方法的研發，組建了CKD-MBD 多學科聯合診療團隊及高水平科研平臺，學術影響力國內外領先。2013年起每年舉辦“華山論劍：慢性腎臟病-礦物質及骨代謝異常多學科防治”國家級繼續教育學習班，為全國各地醫療機構培養專業人才，普及CKD-MBD知識，填補醫療空白。

慢性腎臟病“一體化”管理團隊

二、腎臟替代治療

【血液淨化優質管理】

華山血液淨化室成立於1974年，是國內最早開展血液透析治療的單位之一。50年來致力於血液淨化技術的持續完善和創新，率先開展自體動靜脈內瘻成形術、超純水透析、枸櫞酸抗凝、連續性腎臟替代治療（CRRT）、起始遞增血透和獨立血透等一系列新技術。2008年引進國際最先進的血透資訊化管理系統，率先建立數字化血透中心開啟高質量血透管理新模式，2018年起於國內外率先開展血透人工智慧產品的研發。血透中心積極開展亞專業特色建設，目前已建立內瘻全程管理、CKD-MBD、血透營養、腎性貧血以及心腦血管併發症等多學科合作診療規範，並配備血透護理亞專業團隊，建立隨訪和患教體系，目前是上海市血液透析質量控制中心督導單位和上海市血透專科護士實訓基地，血透患者五年生存率以及併發症控制處國際領先水平。疫情期間華山血透中心通過優質管理確保患者安全血透，2024年初發表於《新英格蘭醫學》子刊Catalyst，成為中國醫療衛生管理創新成果的標誌。自2013年起華山血透中心每年舉辦“血透資訊化管理”國家級繼續教育學習班，積極傳播血透管理和醫療領域的新理念和新技術。

血液淨化醫護團隊

【高質量腹膜透析】

專科1962年在邱傳祿教授帶領下率先開展腹膜透析治療，2005年成立華山醫院腹透中心。目前已建立一支包括腹透專職醫生、腹透專科護士、營養師、社工和臨床藥師的腹膜透析專病MDT管理團隊，建立透前評估、腹透置管術及圍手術期管理、腹透評估和腹透併發症防治等全程管理規範化流程，並通過專病門診、家庭訪視、網路隨訪等多樣化模式開展專業系統的長期教育和隨訪。腹透中心各項質控指標如腹透患者退出率低於10%，平均腹透治療時間維持在72-106個月，腹透感染率保持在85-100病人月/次，腹透患者的治療水準和生存質量在國內和上海市處於前列。科室每年舉辦“腹膜透析護理新進展和患者教育管理學習班”，為兄弟省市培養了大量優秀的腹膜透析護理人才。

腹膜透析醫護團隊

【獨樹一幟的腎移植內科管理】

華山腎病科與泌尿外科合作，於上世紀70年代率先開展腎移植治療，成立腎臟移植中心，並建立國內唯一與國際接軌的內外科緊密協作型腎移植MDT工作流程，是全國首批DCD器官捐獻試點單位。尿毒症患者在華山醫院接受腎移植手術後即由腎病科專業治療團隊提供內科系統化治療和教育，出院後在腎病科移植專病門診長期隨訪，建立患者佇列、資料庫和樣本管理系統。數十年來，科室建立和完善了移植腎評估、急慢性排異診治、移植後感染預防、心血管事件預防及腎炎復發的監測等多項臨床管理規範，制定了移植腎病理活檢指證和操作流程，開展特殊血液淨化等新技術治療難治性排異反應，顯著提升移植腎患者長期存活率，形成鮮明的臨床診療特色。

腎移植多學科管理團隊

三、疑難危重症救治

華山腎病科積極擴大血液淨化適應症，開展體外二氧化碳清除（ECCO2）、血漿置換、血漿透析濾過（PDF）、血脂分離和免疫吸附等各類特殊血液淨化治療, 在疑難危重症救治領域，尤其在膿毒症、新冠肺炎、肝衰竭和中樞神經系統疾病等方面積累了豐富臨床經驗，是院內疑難危重症救治的中堅力量。近年來，在國內率先和醫務處共同牽頭成立華山醫院CRRT質控管理委員會，涵蓋護理部、重症醫學科、感染科、急診科、資訊科等多個學科，著力於培養高水平的CRRT專業人才，提升CRRT質控管理能力，在國內率先踐行以多學科協作為基礎的CRRT管理新理念，在促進危重症血液淨化管理的學科融合、精準質控和高效運轉方面作出了重大突破。

CRRT質控管理多學科團隊

| 教學情況 |--------------

作為首批獲教育部博士學位授予權單位，中國腎臟專科醫生培訓基地，國際腎臟病學會首批認定的中國“國際腎臟病專業醫生培訓基地”，國際腎臟病學會（ISN）介入腎臟病學培訓中心（中國唯一），腎病一科現有博士生導師4人，碩士生導師4人，榮獲上海市住院醫師規範化培訓優秀指導醫師、復旦大學優秀導師、復旦大學優秀帶教老師等榮譽。培養博士後/博士130餘人、碩士120餘人，包括上海市優秀畢業生、上海市優秀研究生論文獲得者等，成為國內外腎臟病專科的中流砥柱。其中30餘人擔任全國三級甲等醫院的學科帶頭人，10餘人在美國麻省總醫院、美國Emory大學、美國Vanderbilt大學等知名醫療和學術機構擔任主診醫生和主要研究者。

| 科研情況 |--------------

復旦大學附屬華山醫院腎病科是兩屆中華醫學會腎臟病學分會主任委員單位，三屆上海市醫學會腎臟病專科分會主任委員單位。2004年華山醫院腎病科牽頭成立“復旦大學腎臟病研究所”，林善錟教授任所長。2016年復旦大學附屬華山醫院成立國家老年疾病臨床醫學研究中心，是復旦大學第一個國家級臨床醫學研究平臺，也是華東地區唯一的國家老年疾病臨床醫學研究中心。陳靖教授任中心副主任兼辦公室主任，同時擔任“腎臟衰老與老年共病防治”方向的負責人。2020年在上海高水平地方高校建設資助下，復旦大學成立“老年醫學與健康聯合實驗室”，陳靖教授任實驗室副主任兼辦公室主任，負責腎臟衰老與增齡性疾病研究。

科室主持國家重點研發計劃、國家重點基礎研究發展計劃專項（973計劃專案）、國家自然科學基金重大專案、國家自然科學基金重點專案、國家自然科學基金國際合作重點專案等國家和省部級課題百餘項，牽頭和參與了一系列國際、國內多中心臨床研究，在國際一流雜誌（N Engl J Med、J Clin Invest、J Am Soc Nephrol、Kidney Int等）發表論文數百篇，獲省部級科技成果獎十餘項。

| 專家團隊 |--------------

學科開創者林善錟教授曾擔任國際腎病學會理事，榮獲國際傑出貢獻獎、先鋒獎等多項國際表彰，為中國腎臟病學走向世界做出重大貢獻。學術帶頭人郝傳明教授目前擔任美國腎臟病學會提名委員會委員、亞太腎病學會“最佳臨床實踐推薦”委員會委員、美國生理雜誌腎臟生理編委會委員和中國生理學會腎臟專業委員會主任委員。腎病一科主任陳靖教授現任國際腎臟病學會透析工作組專家（ISN-Dialysis Working Group），中華醫學會腎臟病學分會委員，上海醫學會腎臟病學分會副主任委員。

在陳靖主任帶領下，腎病一科現有員工32人，高階職稱17人，博士學位比例佔92%，其中50%以上有國外著名大學研修經歷，另有專職技師4人。70%人員主持省部級以上科研專案百餘項。獲得教育部“新世紀優秀人才”、上海市醫學領軍人才、上海市“優秀學科帶頭人”、百人計劃、優秀學科帶頭人計劃、曙光學者、醫苑新星、晨光計劃、優秀青年醫學人才、上海市科技啟明星計劃、揚帆計劃等人才計劃數十項，形成了具有高學歷、高臨床和科研能力的符合國家醫學標準和現代發展潮流的人才梯隊和技術團隊。

腎病一科人才梯隊