Bedah Vaskular

I. Gambaran umum departemen

Departemen Bedah Vaskular Rumah Sakit Afiliasi Universitas Qingdao merupakan disiplin ilmu unggulan di Kota Qingdao dan salah satu tempat pemberi gelar magister di rumah sakit. Di bawah kepemimpinan Profesor Wang Haofu, Departemen Bedah Vaskular berdiri sebagai departemen independen pada 2007. Saat ini departemen memiliki dua bangsal, yaitu di Kampus Shinan dan Kampus Pantai Barat, dengan total 47 tempat tidur yang dibuka. Melalui inovasi dan penyempurnaan teknologi yang berkelanjutan, sejumlah teknologi di Departemen Bedah Vaskular telah mencapai tingkat terdepan secara internasional. Selain melayani pasien di wilayah timur Semenanjung Shandong, 10% pasien berasal dari provinsi dan kota lain, termasuk Provinsi Heilongjiang, Jilin, Liaoning, Hebei, Henan, Jiangsu, Daerah Otonom Mongolia Dalam, Kota Shanghai, Provinsi Sichuan, dan Zhejiang. Departemen ini juga telah menyembuhkan banyak pasien asing, termasuk pasien dari Jepang, Korea Selatan, Ukraina, Inggris, Australia, dan Amerika Serikat.

II. Struktur tenaga ahli

Departemen Bedah Vaskular memiliki sumber daya tenaga ahli yang kuat dan telah berkembang menjadi kelompok medis, pendidikan, dan penelitian tingkat tinggi yang dipimpin oleh Profesor Wang Haofu, dengan sejumlah besar tenaga teknis muda dan paruh baya yang berkualifikasi tinggi sebagai tulang punggung. Saat ini departemen memiliki 16 dokter penuh waktu, termasuk 6 orang bergelar doktor dan 10 orang bergelar magister. Proporsi personel dengan gelar magister atau lebih tinggi mencapai 100%. Terdapat 1 orang dengan gelar profesional senior, 1 orang dengan gelar profesional senior madya, dan 1 pembimbing mahasiswa pascasarjana magister. Struktur tenaga ahli departemen rasional, dan pemimpin akademiknya berada pada masa produktif serta memiliki kemampuan kuat; jabatan tersebut dipegang oleh personel bergelar profesional senior yang diakui memiliki pencapaian akademik tinggi, prestasi menonjol, dan kemampuan memimpin disiplin ilmu untuk mencapai sasaran yang telah ditetapkan. Departemen memiliki kewenangan memberikan gelar magister dan merupakan unit anggota kelompok spesialisasi nasional; kekuatan keseluruhannya termasuk tingkat maju di tingkat provinsi.

III. Keunggulan profesional

1. Perbaikan endovaskular aneurisma aorta abdominal: Aneurisma aorta abdominal (Abdominal Aortic Aneurysm, AAA) merupakan salah satu penyakit yang relatif umum dalam bedah vaskular dan cenderung mengalami ruptur, sehingga sangat mengancam kesehatan manusia. Angka kematian akibat ruptur aneurisma aorta abdominal mencapai 90%. AAA sering disertai berbagai faktor risiko, seperti usia lanjut, riwayat merokok, penyakit arteri koroner, hiperlipidemia, dan penyakit paru obstruktif kronis (COPD). Pasien AAA berusia lanjut dan berisiko tinggi mungkin tidak dapat menjalani operasi konvensional, atau operasi konvensional memiliki risiko besar, banyak komplikasi, dan angka kematian operasi yang tinggi. Sejak Parodi dan rekan-rekannya pertama kali berhasil menerapkan perbaikan aneurisma aorta endovaskular (Endovascular Aortic Aneurysm Repair, EVAR) untuk mengobati AAA pada 1991, pengobatan AAA memasuki era baru yang minimal invasif, sehingga memberikan kemungkinan terapi bagi pasien lanjut usia dan berisiko tinggi yang tidak dapat mentoleransi operasi konvensional. EVAR dilakukan dengan menanamkan stent berlapis yang sesuai ke dalam lumen aorta di bawah pemantauan dinamis angiografi subtraksi digital (DSA), memfiksasinya pada dinding aorta normal di sisi proksimal dan distal aneurisma, serta memisahkan dinding aneurisma dari aliran darah di dalam lumen pembuluh untuk mencapai tujuan terapi.

Departemen kami telah menyelesaikan lebih dari 300 kasus EVAR, dengan jumlah operasi yang tinggi, termasuk 8 kasus teknik chimney arteri renalis, 4 kasus stent utama uni-iliaka plus bypass arteri femorofemoral, 4 kasus PTA pembuluh akses plus angioplasti stent, 1 kasus penggunaan pembuluh prostetik untuk membuat akses, 13 kasus angioplasti stent tanpa pelapis untuk stenosis cabang iliaka, 10 kasus penutupan bertahap arteri iliaka interna, 20 kasus dilatasi balon sederhana untuk endoleak tipe I, 28 kasus dengan tambahan Cuff, dan 11 kasus transplantasi in situ arteri iliaka interna.

2. Reseksi aneurisma aorta abdominal dan penggantian pembuluh prostetik: Dengan berkembang dan matangnya perbaikan endovaskular aneurisma aorta abdominal, terapi menjadi mungkin bagi pasien lanjut usia dan berisiko tinggi yang tidak dapat mentoleransi operasi konvensional. Namun, bagi pasien muda atau pasien yang tidak sesuai untuk perbaikan endovaskular, reseksi aneurisma aorta abdominal ditambah penggantian pembuluh prostetik merupakan satu-satunya metode penyembuhan.

Departemen kami telah menyelesaikan lebih dari 200 kasus reseksi aneurisma aorta abdominal ditambah penggantian pembuluh prostetik. Di antaranya terdapat 4 kasus reseksi aneurisma aorta torakoabdominal ditambah penggantian pembuluh prostetik, 40 kasus aneurisma aorta abdominal ruptur, angka kematian operasi aneurisma aorta abdominal ruptur sebesar 25%, dan angka kematian operasi elektif aneurisma aorta abdominal sebesar 1%; semuanya mencapai tingkat terdepan secara internasional. Departemen kami merangkum data klinis operasi aneurisma aorta abdominal dan membangun sistem evaluasi, sehingga menurunkan angka kematian operasi. Departemen juga mengajukan proyek Kota Qingdao dan melakukan penilaiannya, dengan hasil mencapai tingkat maju secara internasional.

3. Perbaikan endovaskular aorta torakal: Diseksi aorta merupakan kondisi akut dan kritis yang relatif umum dalam bedah vaskular. Kondisi ini dapat menyebabkan sindrom hipoperfusi yang melibatkan pembuluh darah otak, visera, ginjal, dan arteri perifer; komplikasi jantung, termasuk insufisiensi katup aorta akut, iskemia koroner, dan tamponade jantung; atau ruptur. Diseksi aorta tipe A Stanford khususnya memiliki angka kematian yang sangat tinggi. Dalam 48 jam pertama, angka kematian meningkat 1% setiap satu jam; pada hari ke-2 sekitar 50%, pada 2 minggu 75%, dan pada 1 tahun 90%. Operasi konvensional menimbulkan trauma besar dan angka komplikasi yang tinggi. Sejak Dake dan rekan-rekannya pertama kali melaporkan keberhasilan terapi diseksi aorta dengan graft stent pada 1994, perbaikan endovaskular aorta torakal telah digunakan secara luas untuk menangani diseksi aorta.

Departemen kami telah menyelesaikan lebih dari 100 kasus perbaikan endovaskular aorta torakal, dengan jumlah operasi yang tinggi, termasuk 8 operasi hibrida supra-aorta, 10 implantasi stent chimney arteri subklavia kiri, 13 implantasi stent restriktif, 12 kasus terapi robekan masuk distal diseksi aorta dengan stent berlapis, dan 1 kasus diseksi aorta tipe A Stanford yang sembuh.

4. Operasi dan terapi endovaskular penyakit oklusi aterosklerotik arteri tungkai bawah: Insidensi penyakit oklusi aterosklerotik arteri tungkai bawah meningkat setiap tahun. Prevalensi penyakit oklusi arteri perifer pada usia 40～49 tahun adalah 1,4～1,9%, pada usia 50～59 tahun 6,9%, dan pada usia 70 tahun 20%. Penyakit oklusi aterosklerotik arteri tungkai bawah ringan bermanifestasi sebagai klaudikasio intermiten. Iskemia tungkai kritis (Critical limb ischemia, CLI) bermanifestasi sebagai nyeri saat istirahat, ulkus tungkai, atau gangren, bahkan dapat mengancam nyawa pasien. Angka amputasi CLI dalam 1 tahun adalah 27%, dan angka kematian dalam 5 tahun adalah 46%.

Departemen telah menyelesaikan lebih dari 200 operasi bypass untuk penyakit oklusi aterosklerotik arteri tungkai bawah, angioplasti arteri profunda femoris, dan prosedur lainnya, serta lebih dari 500 terapi endovaskular penyakit oklusi aterosklerotik arteri tungkai bawah (PTA dan/atau angioplasti stent), termasuk lebih dari 200 operasi hibrida untuk penyakit oklusi aterosklerotik arteri tungkai bawah yang kompleks.

5. Trombolisis kontak untuk trombosis vena dalam tungkai bawah: Bahaya trombosis vena dalam tungkai bawah semakin dipahami. Selain menyebabkan emboli paru, sekuele penyakit ini dapat sangat memengaruhi pekerjaan dan kehidupan pasien, bahkan menyebabkan disabilitas; oleh karena itu, terapi aktif harus dilakukan. Konsensus telah tercapai mengenai terapi antikoagulan untuk trombosis vena dalam akut. Setelah terapi antikoagulan saja, meskipun dapat terjadi rekanalisasi trombus pada batang utama vena dalam tungkai bawah dan terbentuk sirkulasi kolateral, fungsi katup vena dalam mengalami kerusakan berat, sedangkan angka rekanalisasi vena iliaka rendah, hanya 1%. Hal ini merupakan faktor utama terjadinya sekuele trombosis vena dalam tungkai bawah. Trombektomi bedah dapat dengan cepat menghilangkan obstruksi vena dalam, memulihkan patensi vena dalam, mencegah kerusakan katup vena akibat organisasi trombus, dan mempertahankan fungsi normal vena dalam tungkai bawah. Tindakan ini juga meredakan edema akut otot gastrocnemius, mencegah penurunan fungsi pompa otot gastrocnemius, dan semaksimal mungkin mengurangi terjadinya sindrom pascatrombosis. Namun, operasi dapat menyebabkan cedera intima vena dan trombosis sekunder. Selain itu, pada pasien dengan sindrom Cockett dan trombosis vena dalam tungkai bawah, vena iliaka kiri mengalami stenosis atau oklusi, sehingga trombektomi bedah tidak dapat mengatasi stenosis atau oklusi vena iliaka. Trombolisis yang diarahkan kateter dilakukan dengan menempatkan kateter di dalam trombus dan memberikan obat trombolitik secara lokal. Konsentrasi obat tinggi sehingga trombus dapat dilarutkan secepatnya; penggunaan kateter trombolisis khususnya lebih memudahkan pelarutan trombus segmen panjang.

Departemen kami secara ketat mengikuti pedoman internasional dan telah menyelesaikan 124 kasus implantasi filter vena kava inferior ditambah trombolisis melalui kateter, dengan tingkat teknis tinggi, termasuk PTA vena iliaka berulang pada 38 kasus, PTA vena kava inferior pada 5 kasus, dan PTA vena femoralis pada 17 kasus.

6. Terapi laser endovena untuk varises tungkai bawah

Varises tungkai bawah merupakan penyakit yang sangat umum dalam bedah vaskular. Terapinya meliputi ligasi tinggi vena safena ditambah stripping lokal, yang menimbulkan trauma besar, banyak sayatan, pemulihan lambat, dan memengaruhi penampilan. Terapi laser varises memiliki keunggulan berupa trauma kecil, pemulihan cepat, dan hasil kosmetik yang baik, sehingga penggunaannya semakin luas. Departemen kami telah menyelesaikan lebih dari 1.000 kasus terapi laser endovena untuk varises dan memperoleh hasil yang baik.

IV. Teknologi medis

Departemen secara menyeluruh melaksanakan diagnosis, operasi, dan terapi intervensi berbagai penyakit vaskular serta menetapkan prosedur dan standar diagnosis dan terapi klinis untuk berbagai penyakit. Puluhan teknologi dan proyek baru telah dikembangkan berturut-turut di tingkat provinsi dan wilayah Qingdao. Departemen memiliki pengalaman yang sangat matang dalam diagnosis dan terapi malformasi vaskular kongenital, berbagai cedera pembuluh darah, aneurisma, oklusi aterosklerotik, emboli arteri, tumor yang melibatkan pembuluh darah besar, trombosis vena, dan varises tungkai bawah. Lebih dari 200 reseksi aneurisma aorta abdominal ditambah penggantian pembuluh prostetik telah dilakukan, dengan jumlah yang termasuk terdepan di tingkat provinsi. Jumlah kasus penyelamatan aneurisma aorta abdominal ruptur termasuk yang terdepan di Tiongkok, dan angka kematian operasi elektif aneurisma aorta abdominal rendah; semuanya mencapai tingkat terdepan secara internasional. Lebih dari 200 perbaikan endovaskular aneurisma aorta abdominal telah dilakukan dengan tingkat teknis tinggi, serta lebih dari 100 perbaikan endovaskular aorta torakal untuk menangani diseksi aorta, juga dengan tingkat teknis tinggi. Angka kematian operasi aneurisma arteri karotis, tumor badan karotis, dan stenosis arteri karotis rendah. Lebih dari 400 terapi endovaskular dan operasi hibrida penyakit oklusi aterosklerotik arteri tungkai bawah telah dilakukan dengan tingkat tinggi. Jumlah operasi bypass dan penggantian pembuluh menggunakan pembuluh prostetik e-PTFE berteknologi tinggi mencapai 200, termasuk yang terdepan di Tiongkok. Tingkat teknologi terapi minimal invasif laser endovena untuk varises tungkai bawah memimpin di Tiongkok. Banyak rumah sakit dari seluruh negeri datang ke rumah sakit kami untuk mengamati dan belajar, dan kami juga diundang ke berbagai rumah sakit untuk melakukan demonstrasi operasi. Lebih dari 100 pasien sulit dan kritis berhasil diselamatkan. Tingkat diagnosis dan terapi malformasi vaskular sulit serta penanganan cedera pembuluh darah juga telah mencapai tingkat terdepan di Tiongkok. Direktur Wang Haofu berhasil menyelamatkan seorang pasien dengan cedera arteri karotis dalam keadaan darurat; kisah tersebut dijadikan prototipe film Emergency Rescue. Pengambilan benda asing dari arteri karotis interna setelah trauma dilaporkan oleh CCTV10 Approaching Science dan kemudian mendapat perhatian serta pujian dari para ahli dalam negeri.

Teknologi baru utama yang dikembangkan meliputi: operasi hibrida supra-aorta untuk mengobati aneurisma aorta torakal; teknologi stent chimney arteri subklavia kiri untuk mengobati diseksi aorta desendens; stent berlapis restriktif untuk mengobati diseksi aorta abdominal; stent berlapis untuk mengobati robekan masuk distal diseksi aorta; perbaikan endovaskular aorta torakal untuk mengobati diseksi aorta asendens; reseksi aneurisma aorta torakoabdominal ditambah penggantian pembuluh prostetik ditambah transplantasi ginjal autologus; reseksi aneurisma aorta abdominal ditambah penggantian pembuluh prostetik ditambah implantasi arteri mesenterika inferior; teknologi chimney arteri renalis untuk mengobati aneurisma aorta abdominal kompleks; perbaikan fistula arteriovenosa dengan stent tanpa pelapis multilapis; teknik pungsi dan kanulasi arteri ekstremitas atas untuk mengobati oklusi aterosklerotik arteri tungkai bawah; teknik stent berlapis satu sisi arteri iliaka utama untuk mengobati fistula aortokava; angioplasti arteri profunda femoris; arterialiasi vena untuk mengobati tromboangiitis obliterans; terapi endovaskular untuk reoklusi di dalam stent arteri tungkai bawah; terapi operasi hibrida penyakit oklusi aterosklerotik arteri tungkai bawah kompleks (gabungan operasi dan terapi endovaskular); teknik PTA berulang untuk mengobati sindrom Cockett; penerapan teknik trombolisis pada trombosis arteriovenosa perifer; serta terapi komprehensif malformasi vaskular yang menggabungkan embolisasi dan operasi.

V. Penelitian dan pendidikan

Selain menyelesaikan tugas medis klinis, Departemen Bedah Vaskular juga bertanggung jawab atas pengajaran penyakit pembuluh darah perifer dalam ilmu bedah bagi mahasiswa program sarjana kedokteran klinis, mahasiswa program tujuh tahun, dan mahasiswa keperawatan di fakultas kedokteran. Sejak 2000, departemen telah melatih total 25 mahasiswa magister. Departemen selalu mementingkan pertukaran dan kerja sama internasional, dan secara berturut-turut membangun hubungan kerja sama jangka panjang dan stabil dengan lembaga terkait di Amerika Serikat, Jerman, Korea Selatan, dan negara lainnya.

Departemen berpartisipasi dalam satu proyek yang disetujui oleh Biro Sains dan Teknologi Kota Qingdao. Proyek Pengembangan Metode Operasi Baru untuk Tumor Parotis dan Alat Kompresi Pascabedah memperoleh hadiah pertama Penghargaan Kemajuan Sains dan Teknologi Qingdao. Departemen memimpin tiga proyek yang disetujui oleh Biro Sains dan Teknologi Kota Qingdao. Proyek Penelitian Eksperimental tentang Perubahan Fungsi Intima Pembuluh Darah setelah Arterialisasi Vena memperoleh hadiah ketiga Penghargaan Kemajuan Sains dan Teknologi Qingdao serta hadiah ketiga Komisi Pendidikan Provinsi Shandong. Pada 2006, proyek Perlindungan dan Evaluasi Fungsi Organ Perioperatif pada Aneurisma Aorta Torakoabdominal telah menyelesaikan penilaian dan mencapai tingkat maju secara internasional. Saat ini, proyek Penerapan dan Penelitian Teknologi Baru Perbaikan Endovaskular Aneurisma Aorta Abdominal sedang diteliti. Departemen berpartisipasi dalam satu proyek National Natural Science Foundation dan memimpin satu proyek pemuda dari Natural Science Foundation Provinsi Shandong.

Sejak 2000 hingga sekarang, departemen telah menerbitkan lebih dari 30 artikel di jurnal inti dalam dan luar negeri, termasuk lebih dari 10 artikel yang terindeks SCI, serta menjadi salah satu editor 6 monograf: Diagnosis Praktis dan Diagnosis Banding Penyakit Vaskular pada Lansia, Bedah Reoperasi, Diagnosis dan Terapi Penyakit Kulit Bedah yang Umum, Pembuatan dan Pemeliharaan Akses Hemodialisis, Bedah Vena Kava, dan Bedah Vaskular Rutherford.

VI. Panduan kunjungan

(1) Lokasi departemen

Rawat jalan Kampus Shinan: lantai 6 gedung rawat jalan

Kampus Pantai Barat: lantai 4 gedung rawat jalan

Rawat inap Kampus Shinan: lantai 3 Gedung Teknologi Medis

Kampus Pantai Barat: lantai 21 Gedung A gedung rawat inap

(2) Nomor telepon konsultasi

Kampus Shinan: 82911685 Kampus Pantai Barat: 82919069