Kedokteran Nuklir

Pengenalan Departemen Kedokteran Nuklir Kampus Shinan

1. Gambaran umum bidang

Departemen Kedokteran Nuklir rumah sakit didirikan pada tahun 1960 dan merupakan salah satu unit paling awal di Tiongkok yang mendirikan departemen kedokteran nuklir. Pada tahun 1961, departemen mulai melakukan diagnosis, pengobatan, dan penelitian klinis dengan radionuklida, dan sejak tahun 1964 mulai menyelenggarakan pengajaran kedokteran nuklir untuk Qingdao Medical College. Setelah Gedung Kedokteran Nuklir selesai dibangun pada tahun 1980, skala bidang ini berkembang dari Ruang Isotop semula menjadi Departemen Kedokteran Nuklir, dengan bidang keahlian yang terbagi menjadi tiga bagian utama: pemeriksaan fungsi, pencitraan organ, dan terapi radionuklida. Pada tahun 1994, bidang kedokteran nuklir disetujui sebagai tempat pendidikan magister untuk Kedokteran Pencitraan dan Kedokteran Nuklir. Pada tahun 2006, bidang ini juga disetujui sebagai tempat pendidikan magister untuk disiplin tingkat kedua Kedokteran Radiasi. Hingga kini, lebih dari 40 mahasiswa magister telah dilatih. Departemen ini juga menyelenggarakan pelatihan lanjutan bagi dokter, teknolog, dan tenaga keperawatan kedokteran nuklir di Provinsi Shandong, menghasilkan banyak tenaga profesional kedokteran nuklir, dan memberikan kontribusi penting bagi perkembangan kedokteran nuklir di Provinsi Shandong.

2. Struktur tenaga profesional

Saat ini Departemen Kedokteran Nuklir memiliki 11 dokter, termasuk 4 orang dengan jenjang profesional associate senior atau lebih tinggi, 1 ahli medis seumur hidup rumah sakit, dan 7 orang bergelar doktor atau magister. Departemen ini juga memiliki 1 perawat penanggung jawab dan 2 teknolog. Susunan tenaga saat ini sudah rasional. Pemimpin bidang memiliki tingkat keahlian yang menonjol dan pengalaman luas dalam diagnosis serta terapi radionuklida. Ahli seumur hidup rumah sakit dan para ahli yang dipekerjakan kembali memberikan bimbingan melalui keteladanan pribadi. Para dokter muda aktif dan bersemangat untuk maju, sehingga tingkat pelayanan medis meningkat pesat. Dalam beberapa tahun terakhir, departemen ini merekrut sejumlah tenaga profesional di bidang pencitraan, kedokteran nuklir, dan bidang klinis, sehingga menyediakan cadangan tenaga untuk perkembangan jangka panjang.

3. Keunggulan bidang

• Jenis pemeriksaan

Pencitraan tulang seluruh tubuh

Pencitraan ventilasi/perfusi paru

Pencitraan vena kedua tungkai bawah

Pencitraan ginjal dinamis

Pencitraan ginjal statis

Pencitraan seluruh tubuh dengan iodium-131

Pencitraan tiroid statis

Pencitraan tiroid dinamis

Pencitraan paratiroid

Pencitraan kelenjar ludah

Pencitraan sumsum tulang

Pencitraan hepatobilier dinamis

Pencitraan sistem vena porta hepatika

Pencitraan perfusi miokard

Pencitraan dinamis kumpulan darah jantung

Pencitraan limfatik

Pencitraan kelenjar getah bening sentinel

Pencitraan iodium-131-MIBG

Pencitraan seluruh tubuh positif OCT

Pencitraan perfusi aliran darah otak

Pencitraan cairan serebrospinal multipase

Pencitraan mukosa lambung ektopik

Pencitraan perdarahan saluran cerna

Pencitraan fusi SPECT/CT

Pengukuran kepadatan mineral tulang

Uji napas karbon-14

Uji penyerapan iodium

• Jenis terapi

Terapi hipertiroidisme dengan iodium-131

Ablasi sisa tiroid dan lesi pascaoperasi kanker tiroid dengan iodium-131

Terapi metastasis tulang dari tumor ganas dengan stronsium-89

Terapi tempel sinar beta untuk hemangioma dan penyakit kulit lainnya

Terapi feokromositoma dengan iodium-131-MIBG

Terapi penyakit hematologi, efusi sendi, dan efusi pleura ganas dengan fosfor-32

4. Teknologi medis

Departemen Kedokteran Nuklir saat ini memiliki dua perangkat ECT impor berukuran besar dan canggih: satu SIEMENS T16 SPECT/CT dan satu GE Millennium VG Hawkeye SPECT/CT. Departemen ini juga memiliki satu alat pengukur kepadatan tulang sinar-X energi ganda (DPX) dan satu generator gas teknesium buatan Australia. Kualitas pemeriksaan semakin meningkat.

Saat ini Departemen Kedokteran Nuklir menangani lebih dari 10.000 kunjungan rawat jalan setiap tahun. Setiap tahun dilakukan pemeriksaan pencitraan berbagai penyakit pada tulang, paru-paru, ginjal, tiroid, hati, jantung, dan organ lainnya pada lebih dari 12.000 kasus; terapi hipertiroidisme dengan iodium-131 pada lebih dari 300 kasus; terapi kanker tiroid dengan iodium-131 pada hampir 600 kasus; dan terapi tempel sinar beta untuk hemangioma pada lebih dari 500 kasus. Sejak tahun 1962, terapi hipertiroidisme dengan iodium-131 telah diberikan kepada lebih dari 10.000 kasus, sedangkan ablasi sisa tiroid dan lesi pascaoperasi kanker tiroid dengan iodium-131 telah diberikan kepada lebih dari 6.000 kasus. Sekitar 300 kasus berbagai penyakit hematologi telah diterapi dengan fosfor-32. Sejak tahun 1993, terapi metastasis tulang dengan 153Sm-EDTMP dan stronsium-89 telah diberikan kepada hampir 4.000 kasus. Departemen ini juga melakukan terapi lesi metastasis karsinoma tiroid meduler dengan iodium-131-MIBG. Pada tahun 2000, departemen ini juga memulai berbagai terapi radionuklida, seperti implantasi interstisial biji iodium-125 secara intraoperatif dan dengan panduan ultrasonografi atau CT untuk mengobati tumor ganas.

5. Penelitian dan pengajaran

Departemen Kedokteran Nuklir Kampus Shinan dan Pusat PET/CT Kampus Laoshan bersama-sama menangani sebagian besar pelatihan standar bagi dokter residen kedokteran nuklir di Qingdao serta pengajaran kedokteran nuklir untuk semua bidang di Fakultas Kedokteran Universitas Qingdao. Saat ini departemen merupakan tempat pendidikan magister Kedokteran Pencitraan dan Kedokteran Nuklir serta tempat pendidikan magister disiplin tingkat kedua Kedokteran Radiasi. Hingga kini, lebih dari 40 mahasiswa magister telah dilatih, dengan total publikasi lebih dari 100 tesis magister dan 4 makalah pengajaran. Dalam 3 tahun terakhir, bidang ini menonjolkan arah penelitian, diagnosis, dan terapi yang berfokus pada diagnosis tumor dengan radionuklida dan terapi berbagai penyakit dengan radionuklida. Saat ini departemen menangani 3 proyek penelitian tingkat provinsi atau kota, memperoleh 2 hasil penelitian tingkat provinsi atau kota, menerbitkan lebih dari 100 artikel akademik di jurnal tingkat provinsi atau lebih tinggi, serta menjadi wakil editor atau kontributor bagi lebih dari 10 buku ajar terpadu nasional untuk mahasiswa sarjana perguruan tinggi kedokteran dan farmasi serta monograf medis.

6. Panduan kunjungan

(1) Lokasi departemen: Kampus Shinan: lantai 1 Gedung Isotop

(2) Telepon konsultasi: Kampus Shinan: 82911534

7. Hal-hal yang perlu diperhatikan saat pemeriksaan

(1) Harap menjalani pemeriksaan tepat pada waktu janji temu. Pemeriksaan ECT memerlukan waktu dan kadang memerlukan pemeriksaan multipase; mohon pengertian dan kerja samanya. Jika jumlah pasien banyak sehingga pemeriksaan tidak dapat dilakukan tepat waktu, harap menunggu dengan sabar.

(2) Setelah penyuntikan zat pencitraan, harap menunggu di tempat yang ditentukan dan jangan berjalan-jalan sembarangan agar tidak mengganggu orang lain.

(3) Sebelum memasuki ruang pemeriksaan, lepaskan telepon seluler, perhiasan, kunci, dan benda logam lainnya agar tidak memengaruhi hasil pemeriksaan.

(4) Pemeriksaan ECT dilarang selama kehamilan dan menyusui.

(5) Pencitraan tulang: Tidak perlu berpuasa. Setelah penyuntikan zat pencitraan, minumlah banyak air dan sering buang air kecil. Saat buang air kecil, cegah urine mengotori pakaian atau kulit. Pemeriksaan dilakukan 2–3 jam setelah penyuntikan. Kosongkan kandung kemih sebelum pemeriksaan; kandung kemih yang tidak kosong dapat memengaruhi hasil pemeriksaan. Pasien dengan nyeri tulang berat harus menyiapkan obat pereda nyeri.

(6) Pencitraan miokard: Hentikan beta-blocker dan vasodilator sehari sebelum pemeriksaan. Berpuasalah lebih dari 4 jam. Setelah penyuntikan zat pencitraan, makan 2 telur goreng dan 1–2 kantong susu segar; harap membawanya sendiri. Pemeriksaan dilakukan 1–2 jam setelah penyuntikan.

(7) Pencitraan ginjal: Tidak perlu berpuasa. Minumlah 300–500 ml air setengah jam sebelum pemeriksaan.

(8) Pencitraan hepatobilier: Berpuasa selama 4–6 jam. Pasien anak harus didampingi anggota keluarga. Jika anak tidak dapat bekerja sama dalam pemeriksaan, harap menyiapkan obat penenang terlebih dahulu.

(9) Pencitraan tiroid statis: Pemeriksaan dilakukan dengan perut kosong. Penggunaan hormon tiroid atau sediaan iodium dalam jangka panjang, atau penggunaan zat kontras sinar-X yang mengandung iodium, dapat memengaruhi penyerapan iodium-131 oleh tiroid dan dengan demikian memengaruhi hasil pemeriksaan.

(10) Pencitraan ventilasi/perfusi paru: Pasien harus didampingi anggota keluarga atau dokter yang bertanggung jawab. Pasien kritis harus didampingi dokter yang bertanggung jawab dan membawa kantong oksigen.

(11) Pencitraan limfatik: Tidak memerlukan persiapan khusus.

(12) Pencitraan mukosa lambung ektopik: Berpuasa lebih dari 4 jam. Hentikan kalium perklorat, kloral hidrat, atropin, sediaan barium, dan bahan lainnya sebelum pemeriksaan. Pasien anak harus didampingi anggota keluarga. Jika anak tidak dapat bekerja sama, harap menyiapkan obat penenang terlebih dahulu.

(13) Pencitraan perdarahan saluran cerna: Hentikan obat hemostatik sebelum pemeriksaan.

(14) Pencitraan kelenjar ludah: Jangan gunakan atropin, kalium perklorat, dan obat sejenis sebelum pemeriksaan.

(15) Pencitraan seluruh tubuh dengan iodium-131: Mandi dan ganti pakaian sebelum pemeriksaan.

(16) Pencitraan seluruh tubuh dengan iodium-131-MIBG: Bersihkan usus, mandi, dan ganti pakaian sebelum pemeriksaan.

(17) Uji napas karbon-14: Hentikan antibiotik dan sediaan bismut setidaknya 30 hari; hentikan aluminium sulfat dan penghambat pompa proton setidaknya 2 minggu; berpuasa setidaknya 4 jam.

(18) Uji penyerapan iodium: Hentikan makanan kaya iodium, seperti kelp, nori, dan makanan laut lainnya, selama 2–4 minggu; hentikan obat yang mengandung iodium, seperti larutan iodium majemuk dan zat kontras beriodium, selama 2–8 minggu; hentikan obat yang memengaruhi fungsi tiroid, seperti tablet hormon tiroid dan obat antitiroid, selama 2–4 minggu.

(19) Untuk hal-hal yang belum jelas mengenai pemeriksaan ECT lainnya, konsultasikan dengan meja pendaftaran atau dokter yang bertugas.

(20) Waktu laporan: Umumnya tidak lebih dari 24 jam; pada akhir pekan waktunya ditunda. Dalam keadaan khusus, dokter yang bertugas akan memberi tahu.

Pengenalan Pusat PET/CT Departemen Kedokteran Nuklir

1. Gambaran umum bidang

Pusat PET/CT dibentuk pada 9 April 2010, dan pencitraan PET/CT mulai diterapkan secara klinis secara resmi pada November 2010. Dalam 6 tahun, bidang pencitraan radionuklida positron di rumah sakit kami berkembang dari tidak ada menjadi kuat, memberikan kontribusi besar bagi perkembangan Departemen Kedokteran Nuklir dan bidang klinis terkait onkologi, dengan manfaat sosial yang baik.

Perangkat pencitraan PET/CT merupakan sistem pencitraan multimodal yang menggabungkan positron emission tomography (PET) dan computed tomography sinar-X (CT). Perangkat ini merupakan salah satu peralatan pencitraan medis tercanggih di dunia dan teknologi pencitraan molekuler paling maju saat ini. Lebih dari 15.000 pemeriksaan telah diselesaikan, dan lebih dari 85% pasien yang diperiksa merupakan pasien tumor klinis. Jumlah pemeriksaan melebihi 3.000 kasus pada tahun 2015 dan mendekati 4.000 kasus pada tahun 2016. Hingga tahun 2015, akurasi diagnosis keseluruhan mencapai 92,15%, setara dengan tingkat diagnosis negara-negara maju di Eropa dan Amerika Serikat.

Dengan menerapkan konsep manajemen yang berorientasi pada manusia, pusat ini membangun alur kerja konsultasi–janji temu–wawancara medis–pemeriksaan–laporan–penjelasan–tindak lanjut. Melalui komunikasi dengan pasien atau keluarga serta dokter klinis, pusat mengendalikan harapan secara rasional dan mengikuti indikasi secara ilmiah, sehingga mencapai hasil satu baik dan dua kepuasan: peralatan beroperasi dengan baik, pasien dan keluarga puas, serta dokter klinis puas.

2. Struktur tenaga profesional

Saat ini pusat memiliki 11 orang yang mencakup empat bidang: diagnosis, keperawatan, teknologi termasuk akuisisi citra dan fisika energi tinggi, serta sintesis kimia. Terdapat 6 dokter diagnostik, 2 tenaga produksi dan sintesis zat pencitraan, 1 teknolog, dan 2 perawat. Dari 6 dokter diagnostik, 1 memiliki gelar profesional senior, 4 memiliki gelar profesional menengah, dan 1 adalah dokter residen. Terdapat 3 mahasiswa doktoral dan 4 orang bergelar magister.

Pusat ini memiliki tim yang kuat dalam pencitraan radionuklida positron. Pusat memiliki 1 pembimbing magister dalam masing-masing dari 2 bidang, yaitu Kedokteran Radiasi serta Kedokteran Pencitraan dan Kedokteran Nuklir, di Fakultas Kedokteran Universitas Qingdao, dan 1 anggota Kelompok PET dan Pencitraan Molekuler dari Cabang Kedokteran Nuklir Chinese Medical Association. Para dokter muda berkualitas tinggi: 1 memiliki pengalaman belajar lanjutan di luar negeri, 2 meraih doktor dari universitas ternama di dalam negeri, dan 5 mampu mengajar bahasa asing bagi mahasiswa internasional. Seluruh dokter muda menonjol dalam kemampuan diagnosis pencitraan metabolisme tumor.

3. Keunggulan bidang

Teknologi pencitraan molekuler merupakan salah satu dari tiga teknologi utama kedokteran presisi, dan pencitraan PET/CT merupakan salah satu teknologi perwakilan yang menggabungkan pencitraan anatomi dan pencitraan molekuler. Discovery VCT PET/CT dari GE Amerika Serikat yang didatangkan oleh Pusat PET/CT merupakan perangkat pertama di wilayah Qingdao dan hingga kini satu-satunya pemindai gabungan kelas tinggi di wilayah tersebut yang dilengkapi VCT 64-row 128-slice dan PET dengan sensitivitas sistem tinggi 8,5 kcps/kBq. Dibandingkan perangkat sejenis, keunggulannya adalah: ① secara nyata mengurangi dosis radiasi yang diterima pasien. Dibandingkan model lain, jumlah obat pemancar positron berkurang 50% dan dosis radiasi CT berkurang lebih dari 40%. ② Kualitas gambar baik. Teknologi pemindaian dengan ketebalan irisan variabel yang baru, teknologi rekonstruksi VUE Point HD, serta teknologi Motion Free milik GE untuk menghilangkan artefak gerakan memastikan kualitas gambar, sehingga memungkinkan penentuan lokasi yang tepat dan diagnosis yang akurat. Pencitraan PET/CT memiliki keunggulan khusus dalam diagnosis tumor, penentuan stadium prabedah, evaluasi dan pemantauan efektivitas terapi, serta skrining tumor pada kelompok berisiko tinggi.

4. Teknologi medis

PET/CT dapat mendiagnosis tumor dan penyakit lainnya secara dini. Sebelum tumor menimbulkan perubahan anatomi dan morfologi pada tahap awal, PET/CT dapat menemukan lesi kecil yang sulit ditemukan dengan metode pencitraan lainnya.

Satu pemeriksaan PET/CT dapat dengan cepat menghasilkan gambar seluruh tubuh. Pemeriksaan ini dapat menunjukkan secara langsung lokasi dan distribusi lesi di seluruh tubuh, memberikan penentuan stadium tumor yang akurat, dan mengurangi kemungkinan diagnosis terlewat.

PET/CT dapat mewujudkan empat penentuan dalam diagnosis pencitraan medis: lokasi, sifat, kuantitas, dan stadium. Artinya, menemukan lesi dan memastikan lokasinya; membedakan lesi jinak dan ganas; melakukan analisis kuantitatif; serta menentukan secara akurat tahap perkembangan penyakit.

Pemeriksaan PET/CT memiliki rasio biaya-manfaat yang baik. Walaupun biaya satu pemeriksaan PET/CT relatif tinggi, selama indikasi dikendalikan secara ketat, hasil akhirnya dibandingkan dengan manfaat yang diperoleh dapat menghemat sekitar 20%–30% biaya bagi sebagian besar pasien.

Pemeriksaan PET/CT aman dan noninvasif, termasuk untuk pemeriksaan kesehatan kelompok berisiko tinggi. Jika kondisi memungkinkan, pemeriksaan kesehatan dengan PET/CT dapat diterapkan pada orang dewasa berusia di atas 40 tahun, orang dengan tekanan kerja tinggi, perokok jangka panjang, orang dengan riwayat keluarga tumor, dan orang dengan riwayat paparan zat karsinogenik.

Pencitraan fungsi otak dengan PET/CT dapat digunakan antara lain untuk diagnosis dan penentuan lokasi fokus epilepsi yang sulit diobati.

5. Penelitian dan pengajaran

Pusat ini menyelenggarakan pengajaran teori dan praktik Kedokteran Nuklir bagi mahasiswa kedokteran klinis program lima tahun dan tujuh tahun, Departemen Pencitraan Medis, mahasiswa internasional, dan mahasiswa pascasarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Qingdao, dengan 26 jam pelajaran teori per tahun. Pusat PET/CT merupakan tempat pemberian gelar magister untuk Kedokteran Pencitraan dan Kedokteran Nuklir serta Kedokteran Radiasi. Pusat memiliki 1 pembimbing magister dan telah melatih 16 mahasiswa pascasarjana penuh waktu. Pusat berhasil menyelenggarakan kursus pendidikan kedokteran berkelanjutan tingkat nasional tentang Penerapan Klinis PET/CT dan Cara Berpikir Baru dalam Diagnosis sebanyak 2 kali, serta kursus tingkat provinsi sebanyak 4 kali.

Pusat memperoleh 1 proyek National Natural Science Foundation dan menyelesaikan 1 proyek penelitian tingkat kota. Pusat menerbitkan 3 artikel penelitian SCI dengan faktor dampak tertinggi 5,731, 3 laporan kasus SCI, 5 artikel tingkat Chinese Medical Association, dan 10 artikel di jurnal inti. Pusat menjadi wakil editor buku ajar perencanaan untuk perguruan tinggi kedokteran tinggi berjudul Kedokteran Nuklir, serta editor utama Diagnosis dan Diagnosis Diferensial MRI Kranial, edisi ke-2. Penanggung jawab bidang juga memegang jabatan gelar profesional tingkat nasional, provinsi, dan kota serta menjadi anggota dewan editorial Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment.

6. Panduan kunjungan

(1) Lokasi departemen

Pusat PET/CT, lantai 2 poliklinik, Kampus Laoshan, Jalan Haier No. 59, Distrik Laoshan

(2) Telepon konsultasi

0532-82913399 (janji temu melalui telepon), 82913321